Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.
— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?
— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.
— Какие витамины можно получить с продуктами питания?
— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.
— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?
— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).
Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.
Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.
Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.
Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.
Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.
Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.
Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).
Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.
Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.
Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.
— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?
— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:
- люди с ожирением;
- веганы;
- имеющие некоторые заболевания кишечника;
- люди с низким социально-экономическим статусом;
- испытывающие реальный голод
и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.
— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?
— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.
Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).
Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).
На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.
— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?
— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.
— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?
— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.
— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?
— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.
Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.
Беседовала Марина Воловик
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Минченкова Екатерина Александровна
В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.
Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.
— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?
Добрый день! У меня 8 акушерская неделя беременности. Учитывая хронический двусторонний сальпингоофрит, эндометриоз, отсутствие желчного пузыря и аборт первой беременности, я со своим гинекологом выстраивала целый план беременности. Около года принимала Регулон, после отмены мы с мужем начали принимать Прегнотон и Сперотон, через два месяца, как по часам, долгожданный положительный тест. Врач назначила утрожестан по 100 2р в день, Фемибион 1 и магне б6 2р день по одной таблетке. Я пропила курс (один месяц), питание сбалансированное: каждый день фрукты, овощи, молочные продукты, мясо. Недавно по показаниям назначили L-Тироксин. Меня смущает количество таблеток в первом триместре и недостаток многих витаминов и минералов в Фемибионе. Прочитала про Элевит планирование и первый триместр, там полный комплект с магнием (то есть можно пить одну таблетку, вместо трёх), посоветовалась с гинекологом и купила витамины. Сегодня должен быть первый день, но я начала сомневаться: в комплексе витамин А и D, многие врачи против приема данных витаминов на первом триместре при моем то питании. Анализы сдавала разные, все в норме, кроме ттг, слегка повышен, а на витамины сдавать нет времени, да и дороговато это. Прилагаю общий анализ крови. Общее состояние не то чтобы удовлетворительное: слабость, небольшая сухость кожи, волосы лезут, токсикоза пока нет. Подскажите, пожалуйста, как быть: продолжить Фемибион с магне б6 или перейти на новый Элевит? Лишь бы малышу не навредить.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день! У меня 8 акушерская неделя беременности. Учитывая хронический двусторонний сальпингоофрит, эндометриоз, отсутствие желчного пузыря и аборт первой беременности, я со своим гинекологом выстраивала целый план беременности. Около года принимала Регулон, после отмены мы с мужем начали принимать Прегнотон и Сперотон, через два месяца, как по часам, долгожданный положительный тест. Врач назначила утрожестан по 100 2р в день, Фемибион 1 и магне б6 2р день по одной таблетке. Я пропила курс (один месяц), питание сбалансированное: каждый день фрукты, овощи, молочные продукты, мясо. Недавно по показаниям назначили L-Тироксин. Меня смущает количество таблеток в первом триместре и недостаток многих витаминов и минералов в Фемибионе. Прочитала про Элевит планирование и первый триместр, там полный комплект с магнием (то есть можно пить одну таблетку, вместо трёх), посоветовалась с гинекологом и купила витамины. Сегодня должен быть первый день, но я начала сомневаться: в комплексе витамин А и D, многие врачи против приема данных витаминов на первом триместре при моем то питании. Анализы сдавала разные, все в норме, кроме ттг, слегка повышен, а на витамины сдавать нет времени, да и дороговато это. Прилагаю общий анализ крови. Общее состояние не то чтобы удовлетворительное: слабость, небольшая сухость кожи, волосы лезут, токсикоза пока нет. Подскажите, пожалуйста, как быть: продолжить Фемибион с магне б6 или перейти на новый Элевит? Лишь бы малышу не навредить.
Перед тем, как на свет появится ваш малыш, вы несете ответственность за то, чтобы помочь ему или ей расти в здоровой окружающей среде. Для этого вам необходимо знать – что можно и нельзя во время беременности. Мы составили для вас список из 17 важных фактов о том, что вам можно делать и что категорически нельзя делать во время беременности. Этот список поможет вам понять то, о чем вам следует беспокоиться, находясь в прекрасном положении и о том, что пока что совсем не стоит вашего внимания.
Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, — лучший способ обеспечить организм здоровыми питательными веществами, необходимыми для поддержки растущего ребенка. Однако одной только здоровой диеты может быть недостаточно во время беременности. Пренатальные витамины содержат более высокие уровни определенных питательных веществ, которые требуются матерям в большем объеме и концентрации, таких как фолиевая кислота, кальций и железо.
Вам также может быть интересно: Нехватка железа в организме женщины, как ее предотвратить
Эти витамины помогают правильному развитию плода и помогают предотвратить врожденные дефекты. Ваш врач может помочь вам найти поливитамины или ряд витаминов, которые вам лучше всего подходят. Обычно они включает DHA и / или EPA, которые являются жирами омега-3, которые важны для правильного развития мозга вашего ребенка.
Например, можно принимать эти витамины (они одобрены в том числе российскими гинекологами):
Rainbow Light, Just Once, пренатальный, мультивитамин на пищевой основе, 90 таблеток
Solgar, Prenatal Nutrients, мультивитамины и мультиминералы, 240 таблеток
Nature Made, Prenatal Multi + DHA(ДГК), 90 капсул
Эти витаминные комплексы содержат витамины, произведенные на пищевой, а не на химической основе, поэтому считаются более натуральными и биодоступными.
К слову о фолиевой кислоте, лучше всего сочетать прием поливитаминов с продуктами, которые больше всего содержат фолиевой кислоты.
5.Делайте упражнения
Прошли те времена, когда беременные женщины целыми днями лежали на диване и смотрели телевизор, избегая любой физической активности «лишь бы не навредить малышу». Однако, давно уже доказано, что умеренные физические нагрузки просто необходимы для мамы и ребенка! Фактически, регулярные упражнения могут помочь вам бороться со многими проблемами, возникающими во время беременности, включая бессонницу, мышечную боль, чрезмерное увеличение веса и проблемы с настроением.
Если до беременности вы регулярно занимались спортом и находитесь в хорошей форме, продолжайте заниматься. Поговорите со своим врачом о любых корректировках, которые вы должны внести в комплекс упражнений, который вы выполняете, особенно когда вы переходите во второй и третий триместры. Однако, если до беременности вы не тренировались регулярно, то вам следует быть осторожной с начинанием активных занятий спортом или фитнесом. Обязательно обсудите этот вопрос со своим врачом, чтобы он подсказал вам – какой вид физической нагрузки будет оптимален и безопасен для вас и вашего растущего ребенка. Как правило, девушкам, которые не вели спортивный образ жизни, во время беременности очень рекомендуют занятия аквааэробикой.
Кальций очень важен для роста младенцев, но вы должны быть осторожны в том – откуда именно вы получаете кальций для вашего организма. Сырое молоко не рекомендуется для женщин в положении. Сырое молоко непастеризовано. Это означает, что оно не нагревалось с целью уничтожения всех возможных бактерий, которые могут нанести вред вам и вашему ребенку. В частности, сырое молоко может содержать листерию. Это бактерия может привести к болезни, выкидышу или даже опасным для жизни последствиям.
Занимаясь йогой в положении, вы должны избегать только бикрам-йоги или горячей йоги, но другие методы йоги идеально подходят для беременных женщин. Ищите специальные классы мягкой йоги, которые предназначены для будущих матерей. Инструкторы в этих классах будут знать, какие позы являются лучшими и чего вам следует избегать. Если вы не занимались йогой до того, как забеременели, поговорите с врачом, прежде чем подписываться на занятия.
15.Следите за набором веса
Рекомендации «есть за двоих» для беременных женщин — это не лицензия на то, чтобы съесть все, что вы захотите. Вместо этого женщины должны думать наперед о том, что они едят и сколько. Набор большого веса во время беременности может принести больше вреда вашему ребенку, чем пользы. Во время вашего первого триместра вам нужно только около 100 дополнительных калорий в день для поддержки вашего растущего плода. К вашему третьему триместру дополнительное количества калорий составит 300 в день. Придерживайтесь этого расчета и вы сможете избежать многих проблем во время беременности (таких как поздний гестоз и отеки), а также легко вернетесь в первоначальную форму после родов.
Алкоголь может сильно повлиять на развитие вашего ребенка. Женщины, которые пьют алкоголь во время беременности, могут родить ребенка с фетальным алкогольным синдромом (FAS). Симптомы FAS включают в себя низкий вес при рождении, слабые способности к обучению, проблемы с поведением и отстающие модели с точки зрения темпов роста и развития. Если вам нужна помощь, чтобы бросить пить во время беременности, поговорите с врачом как можно скорее. Чем скорее вы получите помощь, тем здоровее будет ваш ребенок.
Витамины = крупный плод?, как влияют витамины на вес ребенка
Девочки, мне очень хотелось бы знать вот что. Влияет ли прием витаминов на вес будущего ребенка? Расскажите пожалуйста — кто что принимал, и у како какое по весу дитятко родилось? Мне просто интересно. Сейчас у меня 36 недель, сама я принимала Элевит, и мы опережаем свое развитие на целую неделю. Не из за витаминов ли?
Спасибо за ответы заранее.
Отредактировано: Секрет Внутри в 27 мар 2009, 12:23
Девочки, мне очень хотелось бы знать вот что. Влияет ли прием витаминов на вес будущего ребенка? Расскажите пожалуйста — кто что принимал, и у како какое по весу дитятко родилось? Мне просто интересно. Сейчас у меня 36 недель, сама я принимала Элевит, и мы опережаем свое развитие на целую неделю. Не из за витаминов ли?
Спасибо за ответы заранее.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.