Если бипатериалтный размер головки меньше

P.M. Doubilet и R.A. Green предложили способ корректировки получаемых значений бипариентального размера при изменении формы головки. Их способ в своей основе имеет другой математический принцип, по сравнению с расчетом цефалического индекса. Они предприняли попытку «нормализовать» бипариентального размера до значений, которые наблюдались бы, если бы головка имела нормальную округлую форму.

Для этого они использовали два способа: вычисляли площадь сечения головки или определяли длину ее окружности и затем математически на основании этих данных рассчитывали БПР. Хотя они рекомендовали «корректировать» БПР, используя площадь сечения головки, по нашим данным, такой подход не может считаться надежным, поскольку поперечное сечение объемной структуры, которая подвергается сдавлению, не является постоянной величиной.

Например, если вы сожмете пальцами пластиковый стаканчик с кофе, расстояние между пальцами уменьшится, и вместе с этим уменьшится площадь сечения стаканчика на этом уровне, однако длина периметра останется прежней. Это также будет верно и для головки плода. Если она сжимается в медиальном направлении, БПР уменьшится, ЛЗР увеличится, площадь сечения уменьшится и только длина окружности не изменится. Учитывая вышесказанное, мы не рекомендуем использовать методы «коррекции» БПР.

Если все-таки возникает желание их применять, на наш взгляд, длина окружности головки, возможно, будет иметь большую ценность для этих целей. Однако на практике такой подход увеличит количество расчетов, которые необходимо выполнить при исследовании, и не обеспечит значительных преимуществ по сравнению с методом определения срока беременности по длине окружности головки, который будет описан ниже.

По данным R.N. Wolfson et al., у плодов с преждевременным излитием околоплодных вод БПР не является надежным параметром, с помощью которого можно установить срок беременности. Это не представляется удивительным, учитывая, что в таких случаях имеют место дилихоцефалические изменения формы головки у плода.

Читайте также:  Рентген стопы на ранних сроках беременности

При преждевременном излитии околоплодных вод необходимо проводить измерение длин плечевой и бедренной костей. Среднее между двумя значениями сроков беременности, полученных с помощью этих параметров, обычно обеспечивает более точную оценку срока гестации.

D.F. O’Keeffe et al. выполнили аналогичное исследование и пришли к аналогичному же заключению относительно использования БПР, предложив измерять длину окружности головки и длину бедренной кости. Помимо этого они также рекомендовали оценивать окружность живота плода. Однако, учитывая, что преждевременное излитие околоплодных вод часто ассоциируется с отставанием развития плода, по нашему мнению, окружность живота не должна использоваться в этих случаях, поскольку она будет меньше, чем могла бы ожидаться, и это приведет к недооценке срока беременности.

Поскольку после 28 нед на размеры головки плода увеличивается влияние со стороны изменений ее формы, особенностей скорости роста, а также индивидуальной изменчивости значений, с началом данного периода измерение БПР следует использовать для оценки гестационного возраста известной долей осторожности.

В начале 80-х годов был предложен метод так называемого уточнения срока беременности по эхографически выявляемой скорости роста плода (growth-adjusted sonographic age) при динамическом обследовании плодов с подозрением на задержку внутриутробного развития. Хотя с концептуальной точки зрения предложенный метод был превосходен, он оказался непрактичным для использования. Оказалось, что он не обладает особыми преимуществами по сравнению с однократным измерением БПР в популяции беременных, за которыми проводилось хорошее плановое наблюдение.

Поскольку после 28 нед на размеры головки плода увеличивается влияние со стороны изменений ее формы, особенностей скорости роста, а также индивидуальной изменчивости значений, с началом данного периода измерение БПР следует использовать для оценки гестационного возраста известной долей осторожности.

Большая или маленькая голова плода на УЗИ: каковы причины

В наше время практически каждая женщина, ожидающая ребенка, проходит ряд обязательных медицинских исследований. Одним из самых распространенных, доступных и информативных методов диагностики при беременности является УЗИ.

В нашей стране три обязательных ультразвуковых исследования, так называемых скрининга. Их результаты традиционно волнуют будущих мам, ведь за долгие месяцы ожидания протокол УЗИ — это те немногие достоверные данные, что можно узнать о малыше.

Читайте также:  Как нужно правильно написать записку матроне московской о зачатии ребенка

Какие нормальные размеры головки ребенка в утробе? Если она большая на УЗИ, о чем это говорит? И что значит отставание этого показателя в размере? Попытаемся разобраться в данной статье.

Рисунок 1. УЗИ головы плода

Какие параметры головы плода оценивают на УЗИ

Когда будущая мама видит протокол ультразвукового исследования, она, как правило, не может понять, что означают те или иные аббревиатуры. Вот какие сокращения используют врачи:

  • ОГ — окружность головы;
  • БПР/БРГП — бипариетальный, т. е. расстояние от виска до виска;
  • ЛЗР — лобно-затылочный (дистанция ото лба до затылка).

Нормальные значения оцениваются по таблицам. Для каждого из них на определенном сроке беременности есть некие колебания, которые выражаются в процентилях. Чаще всего врач ориентируется на средний показатель (50), но учитывают и общее развитие плода, соразмерность частей тела.

Увеличение головки ребенка в утробе происходит неравномерно в течение беременности. Наибольший темп роста можно наблюдать во втором триместре.

Рисунок 2. Таблица размеров по неделям

представлены средние значения

О чем говорит большая голова на УЗИ

Самое частое состояние, при котором она в утробе имеет больший диаметр, чем нужно — гидроцефалия. И если раньше этот диагноз угрожал жизни матери и плода, то сегодня такое состояние при своевременной диагностике поддается лечению. В первые несколько суток после родов производят пункцию и удаление патологической жидкости из черепной коробки ребенка, что дает быстрый эффект.

Другие причины, по которым плодная кость растет стремительнее, чем обычно — новообразования головного мозга. К ним относят опухоли, кисты. Как правило, такие патологические образования хорошо визуализируют на УЗИ, и изменения в размерах головки плода будут лишь косвенно свидетельствовать о патологии.

Другие отклонения в параметрах черепа ребенка

Среди иных вопросов, возникающих после прохождения скрининга, нередко можно встретить двойной контур головки плода на сонографии. Хотя в официальной медицине такого диагноза нет, многие пациентки рассматривают «фото» УЗИ ребенка, и замечают необычность контура плодовых головы и тела.

Читайте также:  Задержка месячных после отмены фолиевой

В действительности это может быть порождение серьезных аномалий развития (особенно на ранних сроках беременности). Но также выглядят так называемые артефакты на снимке ультразвукового исследования. Двойной контур головки ребенка говорит об отеке его подкожной жировой клетчатки.

Гестоз беременных — самая частая причина не только у женщины, но и у ее нерожденного ребенка. Это состояние может быть вызвано резус-конфликтом матери и плода, диабетом или водянкой. Но если врача УЗИ такая картина не настораживает, не следует искать патологию. В случае когда возникают подозрения при ультразвуковой диагностике, то пациентку направляют на дополнительные исследования. Необходимо проверить наличие антител, уровень глюкозы крови и ряд других показателей.

Как правило, сам по себе двойной контур головы ребенка редко бывает первым признаком проблем. Если у женщины гестоз, ее скорее будет беспокоить повышение артериального давления, отеки ног и всего тела, в моче обнаружат белок. В случае сахарного диабета появится головокружение, обмороки, тремор, в крови повышенный уровень глюкозы натощак. Обо всех этих симптомах, как и о любых своих подозрениях, следует сообщать наблюдающему акушеру-гинекологу.

Другие причины, по которым плодная кость растет стремительнее, чем обычно — новообразования головного мозга. К ним относят опухоли, кисты. Как правило, такие патологические образования хорошо визуализируют на УЗИ, и изменения в размерах головки плода будут лишь косвенно свидетельствовать о патологии.

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Популярные темы

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней