Д димер при планировании какой должен быть

Содержание

Добрый день. В феврале этого года была замершая беременность на сроке почти 8 недель. Беременность первая. Все анализы были в норме, кроме д –димер, повышены в 2 раза. У меня хронический геморрой, хроническая трещина заднего прохода. Гинеколог сказал, что повышение д-димер при беременности – норма. Коагулограмму сдавала на сроке 4 недели.
Протромбиновый индекс 101,9%
Протромбиновое время 11,5”
Протромбиновое отношение 0,99
АЧТВ 29,2”
Фибриноген 3,73 г/л
Д-димеры 486нг/мл
1.Могло ли это повлиять на беременность?
Сдала анализы на д-димер и фибриноген после первых месячных после выкидыша на 18 день цикла. Фибриноген норма, д –димер в 2 раза больше нормы – 0,1 мкгFEU/мл.
2.Необходимо ли какое-то лечение сейчас при планировании следующей беременности и во время следующей беременности?
3.И нужны ли еще какие-то обследования, анализы?
Спасибо.

Хронические болезни: Хронический геморрой, анальная трещина. в 2007 и 2019 удаление полипов желудка.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хронические болезни: Хронический геморрой, анальная трещина. в 2007 и 2019 удаление полипов желудка.

Д-димер – это фракция, получаемая в результате распада фибриногена. Относится к числу показателей, характеризующих состояние свертывающей системы крови. Определение уровня Д-димера необходимо для оценки рисков тромбообразования. Показаниями для этого служат различные соматические заболевания, а также беременность. При нормальной работе организма процесс свертывания крови и растворения тромбов находится в равновесии. Преобладание факторов агрессии сгущает кровь и способствует образованию тромбов. Они закупоривают просвет сосуда, в результате чего развивается участок ишемии.

Определение уровня Д-димера при ЭКО является обязательной частью протокола. Оценка результатов производится каждый триместр. При наличии патологических признаков течения беременности, назначается внеплановое исследование. Для профилактики подобных состояний разработаны профилактические меры, включающие в себя рекомендации по питанию и образу жизни.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче крови на определение концентрации Д-димера начинается за несколько дней. Для этого необходимо:

Проводить анализ натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов перед исследованием.
Соблюдать сбалансированную диету. Для того, чтобы результат анализа был максимально точным, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, острую или копченую пищу. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей, фруктов, клетчатки. При выборе мяса предпочтение отдается нежирным сортам.
Исключить курение за 30 минут до проведения анализа.
Избегать психоэмоционального и чрезмерного физического напряжения за несколько часов до забора крови.
Соблюдать рекомендации врача по поводу приема лекарственных средств. Этот вопрос заранее обговаривается с лечащим доктором.

Соблюдение данных рекомендаций повысит информативность исследования.

Нормы Д-димера после переноса эмбриона

Во время беременности повышение уровня Д-димера является нормой. Это связано с тем, что организм заранее готовится к родоразрешению и большой кровопотере. По мере увеличения сроков вынашивания, повышается концентрация продукта распада фибриногена.

Необходимо учесть, кто каждая лаборатория проводит исследование разными методами. Поэтому показатели анализа у одной и той же женщины могут отличаться. Нормальным значением считается уровень до 500 нг/мл. Специалисты не приводят точных цифр количества Д-димера во время беременности. Существуют лишь рекомендации, на сколько может повышаться данный показатель. В соответствии со сроками гестации выделяют следующие нормы:

Допустимое значение Д-димера (мкг/мл)

Допустимое значение Д-димера (нг/мл)

Для оценки уровня Д-димера в период вынашивания, данный анализ необходимо провести до зачатия. Определяемый показатель будет контрольным при последующих исследованиях. К сожалению, многие женщины не проходят предварительного обследования перед беременностью. Поэтому врачи ориентируются по общепризнанным максимальным значениям Д-димера в зависимости от срока гестации:

Максимально допустимое значение Д-димера (нг/мл)

Изменения концентрации продукта распада фибриногена оценивается в совокупности с другими показателями коагулограммы. При подозрении на патологическое состояние рекомендуется консультация гематолога.

Лечение при повышенной концентрации

Если в анализах беременной женщины наблюдается умеренное повышение концентрации Д-димера согласно срокам вынашивания, то данное состояние не требует медикаментозной корректировки. Увеличение показателя приобретает патологический характер при наличии следующих симптомов:

Болевые ощущения в нижних конечностях, усиливающиеся в положении стоя и при ходьбе. Помимо этого, появляется отечность ног, а кожа становится бледной. Такая симптоматика заставляет врача заподозрить тромбоз сосудов нижних конечностей.
Кашель с примесями крови, сопровождающийся одышкой и дискомфортом в области грудной клетки. Симптоматика характерна для поражения сосудов легких.
Боли в области сердца, живота, кровоточивость десен, отечность верхних и нижних конечностей характерны для поражения сосудов различной локализации.

При подтверждении наличия патологического повышения уровня Д-димера у беременной женщины, назначается прием антикоагулянтов. Лекарства принимаются с целью разжижения крови. Дозировка медикамента подбирается лечащим врачом индивидуально в зависимости от концентрации показателя. За женщиной, принимающей антикоагулянты, ведется особое наблюдение.

Если в анализах беременной женщины наблюдается умеренное повышение концентрации Д-димера согласно срокам вынашивания, то данное состояние не требует медикаментозной корректировки. Увеличение показателя приобретает патологический характер при наличии следующих симптомов:

В женском организме при беременности происходит множество самых разных процессов, цель которых – создать наиболее благоприятные условия для вынашивания малыша, для его нормального роста и развития, для обеспечения максимальной безопасности родов. Все эти процессы отслеживаются и контролируются докторами посредством разнообразных анализов. Один из них – исследование на D-димер. Что собой представляет это обследование, что оно показывает и зачем его делают, мы расскажем в этой статье.

Очень многое в период беременности зависит от правильной работы системы кровообращения. Объем крови в организме будущей мамы возрастает, ведь обеспечивать всеми необходимыми веществами, питанием, витаминами нужно сразу два живых организма – мамы и малыша. По пуповинному канатику через плаценту ребенок получает кровь матери, обогащенную кислородом и питательными веществами, а обратно отдает ей кровь, насыщенную углекислым газом и продуктами своего метаболизма.

Этот обмен будет полноценным только тогда, когда кровь женщины имеет нужную консистенцию – она не слишком густая и не слишком жидкая.

За густоту крови и способность ее к свертыванию отвечают специальные клетки крови – тромбоциты. Их задача – не допустить кровотечения и кровопотери, быстро «закрыть» место ранения. Эта способность тромбоцитов чрезвычайно важна в родах. Если бы кровь не обладала такой удивительной способностью, то рождение плаценты после малыша всегда сопровождалось бы сильнейшим массированным кровотечением, опасным для жизни женщины.

Слишком густая кровь может закупорить кровеносные сосуды, поэтому природой предусмотрен не только процесс тромбообразования, но и фибринолиз – растворение сгустков крови. О том, как протекают эти процессы в крови беременной, и может рассказать анализ на D-димер.

D-димером называют небольшой фрагмент белка, который образуется в процессе фибринолиза. Сгустки крови образуются благодаря фибрину, на который в случае опасности, связанной с кровотечением (при ранении, травме, в родах), действует специальный фермент – тромбин. В результате клетки крови начинают быстро связываться между собой в сгусток, закрывая рану и предотвращая потери крови. Это защитный механизм, который спасает человеку жизнь.

Как только опасность миновала, в образовавшихся тромбах больше нет нужды. От них организму нужно избавиться, чтобы сосуды не закупорились. Для этого в дело вступает другой белок – плазмин, он запускает процесс фибринолиза. Сгустки под его воздействием постепенно растворяются, разрушаются, сосуды очищаются, их проходимость полностью восстанавливается. А часть вещества, которое образуется после распада фебрина, и называется D-димером.

Показания к назначению

Однако женщине может быть назначен и внеплановый анализ на D-димер, если у ее лечащего доктора имеются основания полагать, что у будущей мамы появились проблемы с кровообращением. Заподозрить неладное врач может по ряду характерных симптомов:

Если беременная жалуется на боли в ногах, которые становятся сильнее при ходьбе и нахождении в вертикальном положении. Кожные покровы в больных местах могут иметь более бледный окрас, ноги могут отекать. В этом случае анализ рекомендуется, чтобы исключить такое опасное явление, как тромбоз глубоких вен.

Если будущая мама начала кашлять с примесями крови, при этом она жалуется на боль в грудине и выраженную одышку. В этом случае анализ позволяет выяснить, все ли в порядке с сосудами легких.

Если беременная выглядит бледно, у нее имеются признаки цианоза кожных покровов, она жалуется на странные боли в области сердца, в животе, на кровоточивость десен, тошноту и редкое мочеиспускание, а также на отеки рук и ног. Диагностика уровня D-димера в этой ситуации необходима для подтверждения или опровержения множественного повреждения сосудов.

Частые нарушения уровня артериального давления в сочетании с отеками и симптомами токсикоза – рвоты, тошноты и появлением белка в моче – это тоже основание для назначения анализа на свертываемость крови.

Если у плода будет выявлена угроза гипоксии или начавшаяся гипоксия, то женщине тоже будет рекомендовано сдать кровь на D-димер. Ненормальные колебания этого белкового образования могут свидетельствовать об отслойке плаценты.

В сочетании с УЗИ результат будет наиболее точным.

Нормы показателей

Всем беременным свойственно повышение в крови D-димера. Организм будущей мамы заранее начинает готовиться к предстоящим родам, а потому количество белка увеличивается по триместрам. Чем больше срок гестации, тем большее количество продукта распада фибрина можно обнаружить в крови женщины.

Прежде чем приступать к расшифровке анализа, следует знать, что разные лаборатории используют разные способы определения белковой структуры, а потому и цифры в бланке исследования будут сильно разниться у разных беременных. Кроме того, способность крови к свертываемости – довольно индивидуальный показатель. Именно поэтому строгих норм, определенных для всех, как таковых в природе не существует. Есть лишь рекомендации по оценке содержания D-димера в крови беременных.

Для взрослой соматически здоровой женщины нормальным считается, если в ее крови уровень этого показателя не превышает 500 нг/миллилитр. Но это касается лишь небеременных дам.

В «интересном положении» картина несколько меняется:

Во втором триместре уровень D-димера поднимается в 2 раза по сравнению с базовой отметкой, характерной для данной женщины до наступления беременности.

В третьем триместре уровень вещества увеличивается втрое от уровня до беременности.

Таким образом, точно узнать индивидуальную норму D-димера можно только при правильном планировании беременности, когда первый анализ крови на свертываемость делают еще до зачатия. Однако обследованием до беременности большая часть женщин в России себя не утруждает, если не считать случаев лечения бесплодия, сдачи анализов при ЭКО.

Остальные приходят в консультацию уже после задержки месячных. И врачам приходится анализировать их кровь на свертываемость, исходя из максимальной допустимой нормы D-димера для взрослого. Так появились общепринятые для расшифровки значения:

Таблица максимального количества D-димера в крови при беременности:

Первый триместр беременности (1-3 месяца)

Второй триместр беременности (4-6 месяцев)

Третий триместр беременности (7-9 месяцев)

Не больше 750 нг/миллилитр

Не больше 1000 нг/миллилитр

Не более 1500 нг/миллилитр

Некоторые лаборатории используют исчисление белкового продукта в микрограммах на миллилитр. Тогда плотность вещества в крови беременной по неделям выглядит так:

Таблица значений D-димера по неделям:

Акушерский срок

Плотность D-димера, мкг/мл

Нормы и отклонения от них оцениваются не самостоятельно по одному только показателю D-димера. Чтобы получить наиболее точную картину происходящих в крови процессов, следует соотнести данные о плотности D-димера с результатами коагулограммы. Если врача не устроят показатели белкового соединения в крови, он обязательно назначит подробную коагулограмму и, возможно, даст направление к врачу-гематологу на консультацию.

Расшифровка

Измеряется D-димер в нескольких величинах – микрограммах, нанограммах, миллилитрах, мкг FEU/мл (в микрограммах фибриноген-эквивалентных единиц на миллилитр). А потому важно уточнить у врача, по каким стандартам работает лаборатория, в которой будет проводиться анализ крови. Так можно будет более точно представить себе результат обследования.

Сам по себе показатель D-димера не может указывать на конкретное заболевание, но если он существенно завышен, то это будет основанием для более тщательного обследования будущей мамы. Из представленных выше таблиц понятно, что показание 1900 нг/мл в 7 недель беременности нормальным считать никак нельзя, как 1400 нг/мл в первом триместре.

Если D-димер незначительно превышает нормы, например, до 774 нг/мл на 20 неделе, опасений возникать не должно.

Расшифровкой анализа должны заниматься специалисты, самостоятельно понять сложные биологические процессы кроветворения женщине довольно трудно. К тому же в случае отклонений потребуются лечебные назначения, а самолечение тут совершенно неуместно.

Нельзя исключать и индивидуальные факторы. Не у всех женщин уровень D-димера растет с одинаковой закономерностью. Иногда он повышается только в третьем триместре, и вполне объяснимо, ведь организм перед родами «мобилизуется». Иногда скачки происходят только во втором триместре, а порой скачков не происходит вообще.

Первый триместр беременности (1-3 месяца)

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Сейчас просматривают 0 пользователей

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Отзывы о клиниках

О сайте

Быстрые ссылки

Д-димер при беременности

С целью осуществления постоянного контроля за состоянием женщины, врачи ежемесячно назначают несколько анализов – одни исследования делаются только один раз, другие назначают к сдаче ежемесячно. Одним из таких исследований является анализ крови на Д-димер при беременности, который помогает определить его уровень и выявить наличие или отсутствие тромбов, чтобы предотвратить появление тромбозов, а, следовательно, закупоривание вен. При отрицательном результате теста врач исключает тромбоз. При положительном результате назначают дополнительные исследования с целью поиска возможной причины. Для своевременной диагностики и предупреждения тромбоэмболии и ДВС-синдрома (синдрома сосудистого свертывания) нужно проводить тест на D-димер каждой женщине во время беременности.

Что такое Д-димер?

Многие женщины даже не знают, откуда берется и вообще что такое Д-димер. Врачи разъясняют: чтобы предотвратить такие заболевания как появление тромбоза вен, заболевание почек, сахарный диабет и легочную эмболию необходимо сдавать анализ на уровень Д-димера при беременности.

Под действием тромбина во время свертывания крови образуется фибрин, который, растворяясь в плазме, связывается со стенками сосудов. При расщеплении этого фибрина и образуются Д-димеры у беременных. Анализ Д-димера при беременности всегда используется для исследования коагулограммы, так как он образуется в организме только при условии происхождения этих двух процессов.

Д-димер при беременности – это белковый фермент, который образуется в процессе растворения кровяного сгустка, который возникает при свертывании крови. Это фрагменты расщепления фибрина, по результатам анализа крови которого, можно определить риск тромбообразования. Время жизни Д-димеров не более 6-и часов.

Анализ Д-димера при беременности

Выявление уровня Д-димера при планировании беременности очень важно, так как его отклонение от нормы опасно для беременной женщины и плода и чревато такими заболеваниями, как преэклампсия и гестоз. Если его показатель в крови будущей мамочки повышен – это значит, что кровь густая, и в ней могут образовываться микротромбы, забивающие капилляры, вследствие чего нарушается кровообращение в матке. Чем раньше будет выявлено отклонение, тем легче будет избежать осложнений.

Иммунотурбидиметрия – это метод количественного выявления Д-димера. Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо:

не кушать жирную пищу за 24 часа до исследования;
исключить эмоциональное и физическое перенапряжение за полчаса до анализа;
не курить до сдачи крови 30 минут.

Д-димер — какова норма при беременности?

Норма показателя Д-димера в крови при беременности должна быть не выше 248 нг/мл. Во время «интересного» положения женщины данный показатель может повышаться в три, а то и в четыре раза относительно нормы. Высокий показатель Д-димера при беременности допустим. Это связано с тем, что в системе гемостаза происходят значительные изменения из-за физиологической активации процесса свертывания.

Считается, что в первом триместре уровень Д-димера повышается в полтора раза, во втором триместре, как и в третьем — в три раза (не более 1500 нг/ мл), по сравнению с нормальным уровнем. Мы указываем максимальные показатели, поэтому, если показатели Д-димера (d-димера) при беременности низкие или понижены, относительно нормы, не стоит беспокоиться.

Д-димер при беременности ЭКО

Следует знать, что лекарства, назначаемые во время ЭКО. стимулируют рост Д-димера при беременности. Поэтому обязательно во время процедуры ЭКО необходимо проверять гемостаз в крови беременной.

Повышен д-димер при беременности Беременность в результате ЭКО, срок 25 недель ровно.

Высокий д-димер при беременности У меня 26 недель беременности! Результаты анализов.

Повышен плазминоген В анамнезе 2014 год — замершая беременность 8 недель, 2016 год.

Повышенный Д-димер при беременности У меня Беременность двойней 19 недель после ЭКО.

Планирование беременности после выкидыша В начале октября был выкидыш и делали выскабливание.

Консультация генетика/гинеколога Мне 26 лет. В первом триместре (12 нед. Бер) делала.

Анализы после замершей беременности Начала сдавать анализы после замерших беременностей.

Повышен Д-Димер при беременности У меня беременность 15 недель. По узи низкая планцентария.

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Вот с этим Вам не ко мне, а к генетику — » Ген MTHFR 1298 — мутантная гомозигота Ген MTRR метионин синтаза редуктаза — гетерозигота ITGA 2 альфа-2 интегрин- гетерозигота SERPINE ингибитор активатора плазми- мутантная гомозигота». Он должен давать такие консультации. D-димер — продукт расщепления фибрина. Д-димер — маркер процессов тромбообразования и фибринолиза (растворения внутрисосудистых тромбов и внесосудистых отложений фибрина). С помощью анализа Д-димера в крови врач может оценить, как проходит процесс образования и распада фибрина — тромбообразование и фибринолиз. АнализД-димера имеет важное значение при исследовании коагулограммы. посколькуD-димер в крови образуется лишь при условии, что происходят оба процесса. Повышенный Д-димер характерен для массивных поражений тканей, обширных гематом, повышается вследствие хирургических вмешательств и может быть признаком серьезных заболеваний:

тромбоз глубоких вен
ДВС-синдром
легочная тромбоэмболия
инфекционные заболевания. сепсис
онкологические заболевания
болезни печени
ишемическая болезнь. сердечная недостаточность .

Повышен также Д-димер после инфаркта миокарда. Тут вам нужна не моя консультация, а грамотного гематолога

Д-димер при ЭКО

Не всем удается забеременеть естественным способом, поэтому некоторые применяют способ ЭКО. Этой процедуре предшествует суперовуляция – искусственная стимуляция созревания нескольких яйцеклеток, для более успешного проведения оплодотворения. В организм вводится большое количество гормонов, однако это чревато возникновением тромбоза. По этой причине так необходим Д-димер при ЭКО. Анализы проводят и после завершения процедуры, поскольку остается риск овуляции новых яйцеклеток. Кроме этого, после переноса эмбриона в матку этот показатель может возрастать.

Анализ на Д-димер

Исследование крови – важный этап при выявлении заболеваний. Он может проводиться в качестве профилактических мер, а может назначаться в случае подозрения на какое-либо заболевание. Некоторые симптомы могут показать, что есть проблемы со свертываемостью крови:

Закупорка сосудов. Кожа приобретает синий оттенок, возникают боли в животе и одышка. Может возникать рвота и тошнота. Начинают кровоточить десны и слабеет мочеиспускание.
Проблемы в течение беременности. Возникают сильные отеки, появляется усталость и головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
Отслойка плаценты. Возникают боли в животе, появляется кровотечение.
Тромбоз. Появляется боли в ногах при ходьбе, отечность.
Заболевания легких. Возникает боль в груди, сопровождаемая кашлем с кровью и отдышкой.

Анализ крови на Д-димер предполагает такую же подготовку, как и любое другое обследование крови. Забор крови из вены происходит натощак. Для большей точности картины рекомендуется пару дней соблюдать диету: отказаться от жирного, жаренного, сладкого. Не рекомендуется курить. За две недели до исследования стоит прекратить принимать лекарственные препараты. Если же прием их неизбежен, то об этом следует сообщить врачу, ведь некоторые из них способны влиять на свертываемость крови.

Цена на Д-димер

Тест нельзя заказать или купить в интернет-магазине. Его делают в учреждениях системы здравоохранения по приемлемой цене. Помимо государственных клиник, анализы недорого делают частные медицинские центры, каталог которых можно отыскать в сети. Записаться на прием можно по телефону или через интернет. Цена на Д-димер при заказе на сайтах центров колеблется от 900 до 1540 рублей. Обратите внимание, что в цену может не включаться стоимость расходных материалов. Анализ можно сдать в экспресс-режиме, а результаты получить в течение 1-2 часов лично, на электронную почту или по СМС.

Закупорка сосудов. Кожа приобретает синий оттенок, возникают боли в животе и одышка. Может возникать рвота и тошнота. Начинают кровоточить десны и слабеет мочеиспускание.

Проблемы в течение беременности. Возникают сильные отеки, появляется усталость и головные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой.

Отслойка плаценты. Возникают боли в животе, появляется кровотечение.

Тромбоз. Появляется боли в ногах при ходьбе, отечность.

Заболевания легких. Возникает боль в груди, сопровождаемая кашлем с кровью и отдышкой.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.