Овуляция – процесс выхода яйцеклетки из яичников — является необходимым условием для наступления беременности. Обычно овуляция происходит примерно через 36-40 часов после повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), необходимого для нормального функционирования репродуктивной системы женщина. ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня, в свою очередь, вызывает овуляцию. Как только яйцеклетка покидает яичники, она высвобождается и направляется вниз по фаллопиевым трубам, где оплодотворяется, встретившись со сперматозоидом.
Почему овуляция важна?
Проблема с наступлением овуляции является распространённой причиной бесплодия. Для пар, которые пытаются зачать ребёнка, особенно важно знать, когда у женщины наилучшее время для возможного продолжения рода, чтобы с учетом этой информации правильно запланировать половой акт. Если женщина стремится найти причину, по которой она не может забеременеть, первое, что полезно знать, — происходит ли в её организме овуляция.
Одним из показателей регулярной овуляции служит стабильный менструальный цикл в 21-35 дней, иногда сопровождающийся специфическими межменструальными болями. Однако существует и ряд более надежных способов для определения благоприятного для зачатия периода. Это может быть ведение графика базальной температуры тела, взятие анализов мочи или крови на измерение уровней определённых гормонов, а также трансвагинальное ультразвуковое исследование.
С помощью каких тестов можно проверить овуляцию?
Анализ крови для измерения уровня гормонов
Повышенный уровня ЛГ в крови дает возможность спрогнозировать, когда фолликулы (ёмкость, в котором созревают яйцеклетки) созреют и будут готовы к овуляции. Однако ЛГ вырабатывается импульсно и в небольшом количестве, поэтому увеличение уровня ЛГ не всегда можно обнаружить при помощи анализа крови или анализа мочи.
Еще один гормон — эстрадиол (вид гормона эстрогена) — вырабатывается фолликулами по мере их роста, его уровень быстро поднимается прямо перед овуляцией. Но стоит помнить: в случае, если женщина использует препараты от бесплодия для стимуляции овуляции, уровень эстрадиола помогает следить за ростом фолликул, не являясь при этом ориентиром для определения овуляции.
За неделю до начала менструального цикла на овуляцию обычно указывает повышенный уровень прогестерона в крови, что, однако, не позволяет спрогнозировать точные сроки ее начала.
Анализы мочи для измерения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ)
Подобные домашние тест-наборы для анализов продаются в аптеках и показывают изменения уровня ЛГ в женской моче. Обнаруженный в моче гормон ЛГ означает, что овуляция наступит в течение 12-24 часов (обычно овуляция происходит за 14 дней перед началом женского менструального цикла). Анализы мочи на повышение уровня ЛГ проводятся, по меньшей мере, за два дня до ожидаемой даты начала овуляции и продолжаются до повышения уровня ЛГ или в течение последующих 20 дней. Для женщин с нерегулярными месячными анализ мочи должен быть назначен в соответствие с наиболее ранними и наиболее поздними возможными датами начала овуляции.
Вероятность выявления овуляции в течение 5 дней ежедневных тестов составляет 80%, в течение 10 дней — уже 95%. Как только повышение ЛГ обнаружено, больше нет необходимости продолжать тестирование в текущем цикле. В редких случаях овуляция может не наступить, не смотря на повышение ЛГ. Если овуляцию не удается обнаружить в течение двух или более циклов подряд, есть вероятность наличия проблем с ее наступлением, что необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.
Некоторые тесты на фертильность наряду с ЛГ проверяют наличие эстрогена в моче, но на их результаты лучше не ориентироваться, если вы принимаете лекарственные препараты для стимулирования овуляции.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование
Яйцеклетка развивается в части яичников, которая называется фолликул (ёмкость, наполненная жидкостью). По мере того, как яйцеклетка готова приступить к овуляции, фолликулы становятся больше. Рост фолликула может быть замечен при помощи ультразвука. Эта техника использует ультразвуковые волны, чтобы вывести изображение на экран монитора, применяя тампоноподобный зонд, который помещается во влагалище. Перед началом овуляции фолликулы имеют тонкие стенки и наполнены жидкостью. Процесс выхода яйцеклетки из яичников, как правило, происходит тогда, когда размеры фолликул составляют от 1,8 до 2,5 см. Женщинам, принимающим лекарственные препараты для стимулирования фертильности, процедура ультразвука может быть проведена в разные дни в течение менструального цикла, чтобы измерить и проверить каждый фолликул, после чего обозначить правильное время для полового акта.
График базальной температуры тела
Ежедневное измерение базальной температуры может помочь определить, произошла овуляция или нет. Однако стоит помнить, что с помощью такого метода невозможно точно предсказать время ее наступления. Таким образом, данный способ позволяет получить определённую информации о фертильности в домашних условиях, но ведение графика базальных температур не всегда достаточно эффективно и не позволяет заранее спланировать половой акт.
Определение овуляции может показаться изматывающим и длительным процессом, однако этот этап является необходимым звеном на пути к наступлению желанной беременности. Важно, чтобы женщины консультировались со своими лечащими врачами для нахождения наиболее подходящего для них метода контроля овуляции. Если проведенные обследования выявили, что у женщины отсутствует овуляция или наблюдаются нерегулярные циклы, решить проблему можно с помощью ряда методов лечения, которые существенно повысят шансы на успешную беременность.
За неделю до начала менструального цикла на овуляцию обычно указывает повышенный уровень прогестерона в крови, что, однако, не позволяет спрогнозировать точные сроки ее начала.
1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?
Созревание яйцеклеток – сложный процесс, зависящий от гормональной активности организма. Известно, что созревание большинства зачаточных половых клеток происходит внутриутробно. Начиная с подросткового возраста, под влиянием гормонов гипофиза, в яичниках происходят циклические изменения. Судьба каждого фолликула находится под контролем эндокринных систем, от которых происходят последующие события – рост фолликулов, выбор доминантного (лидирующего), созревание яйцеклетки, овуляцию и формирование жёлтого тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.
2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?
Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.
Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни. Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год). Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.
3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?
Можно выделить несколько групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.
1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).
2. Психические заболевания.
3. Генетические заболевания.
4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.
5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса
6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.
7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.
4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?
Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается, а во время овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница первой фазы и второй фазы должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла, а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление.
5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?
Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.
В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.
Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:
— разное время тестирования;
— количество выпитой накануне тестирования жидкости;
— разная чувствительность теста;
— в организме каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;
— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.
К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.
Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.
Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.
Городского Центра планирования семьи Роддома №2 Зубарева А.В.
— разное время тестирования;
У каждой женщины один раз в месяц происходит овуляция (от латинского ovulum – яйцо, ovulatio – вылупление) – В ходе овуляции созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула в маточную трубу, в которой и происходит долгожданное (или неожиданное) оплодотворение. А теперь детали.
Зачем нужно определять овуляцию?
Овуляция определяется в 2-х случаях:
- Если нужно максимизировать вероятность зачатия. В этом случае знание времени наступления овуляции (реальное, а не рассчитанное для среднестатистической женщины). Если вы собираетесь беременеть и у вас нет и не было проблем. Идеальный вариант для вас – мочевой тест на овуляцию, (см. ниже)
- Если вы пробовали забеременеть, но у вас ничего не получилось. Наряду с исследованием спермы мужа и проходимости труб, исследование овуляции входит в стандартный протокол обследования бесплодных супружеских пар во всем мире, согласно стандартам ВОЗ. В данном случае лучше начать с исследования крови на прогестерон, и/или Ультразвукового мониторинга.
Как узнать, была ли овуляция?
Единственный, на 100% надежный факт произошедшей беременности — беременность. Все остальные методы диагностики – менее надежны.
Как определить время, наиболее оптимальное для зачатия?
Яйцеклетка живет не более суток. Для оплодотворения ей необходимо время – 18-20 часов. Итого: если в течение 10 часов яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами и не оплодотворилась, она погибает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 5 суток (у молодых супружеских пар с идеальным здоровьем). Вывод: идеальное время для половой жизни во время и до овуляции, а не после.
Имеет ли смысл определять базальную (ректальную) температуру?
Исследование базальной температуры – самый дешевый и доступный метод исследования овуляции. Этим положительные свойства и ограничиваются: метод ненадежный, нестабильный и необъективный. Частота неправильной интерпретации (даже врачом) достигает 50%. Многовато для диагностического теста, на котором строится долгосрочная стратегия. Механизм изменения базальной температуры следующий: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, который влияет на какие-то скрытые от глаз механизмы в гипоталамусе, тот, в свою очередь, повышает общую температуру тела примерно на ½ градуса (0,4 минимум). Самое обидное: регистрируемое повышение температуры означает, что овуляция была как минимум вчера, а половой жизнью надо было жить 2 дня назад. Т.о. для планирования зачатия этот метод подходит хуже всех остальных.
Что касается качества желтого тела, то измерение прогестерона крови – объективно и надежно, по сравнению с измерением длины и амплитуды подъема температуры.
Имеет ли смысл исследовать овуляцию ультразвуковым исследованием (УЗИ?) В какие дни цикла это лучше делать?
Если у вас регулярный менструальный цикл (составляет в среднем 25-35 дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то овуляция будет подтверждена в 9 случаях из 10. Экономически целесообразно обследоваться заочно (исследование крови на прогестерон, или мочевой тест на овуляцию). Если есть сомнения в своем гормональном здоровье, лучше начать ультразвуковой мониторинг сразу. Доминантный фолликул начинает расти на 7-й день цикла. Как правило, он достигает зрелости (диаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раньше, принято было определять скорость роста фолликула, были соответствующие нормы скорости роста. На сегодня, в большинстве случаев это не требуется.
Основная цель Ультразвукового мониторинга овуляции (УЗМО) — «зажать фолликул в вилку» между двумя наблюдениями: на первом осмотре – зрелый фолликул, на втором – желтое тело, и жидкость за маткой (выливается из фолликула и стекает вниз, т.е. за матку). Иногда требуется осмотр желтого тела в яичнике, его можно увидеть через 2-4 дня после овуляции, лучше через 5-10 дней. Нормальный вид желтого тела (идеально осмотренный на цветном допплере для уточнения кровотока) говорит о нормальной овуляции. УЗМО – это наблюдение не только за фолликулом, но и за эндометрием, за его толщиной и структурой. Эндометрий (от греч. Endo-внутри и ,metra – матка) –слизистая, выстилающая полость матки, исключительно важный элемент. Эндометрий должен «подготовиться» к захвату эмбриона. Эта подготовка занимает ¾ менструального цикла
Зачем нужно обследовать кровь на прогестерон?
Прогестерон (лат. pro gestatio – для беременности)- гормон, необходимый для поддержания беременности. Прогестерон является основным гормоном, вырабатываем желтым телом яичника. Клетки, выстилающие фолликул быстро (за 1 сутки) перерождаются в клетки желтого тела. Желтое тело начинает вырабатывать гормон тотчас после овуляции, прогестерон достигает своего пика за 7 дней. Если женщина не беременеет, прогестерон снижается. Благодаря падению концентрации прогестерона приходит менструация. Исследование пика прогестерона в середине лютеиновой фазы (14 дней делим пополам, получаем через 7 дней после овуляции, или 7 дней до ментруации) говорит нам о нормально работающем желтом теле. Нормальное желтое тело означает нормальную овуляцию. Нормальная овуляция 2 менструальных цикла подряд говорит о нормальном функционировании всей эндокринной системы женщины, и является основанием для отказа от дальнейшего исследования гормонов.
Имеет ли смысл исследовать овуляцию мочевым тестом ЛГ?
ЛГ – лютеинизурущий гормон, вырабатываемый гипофизом. Основная его функция – инициирование овуляции, что приводит к изменению клеток фолликула с образование м желтого тела (Corpusluteum— желтое тело, лат), желтый цвет – признак большого количества стероидных гормонов, вспомните яичный желток – механизм тот же. Мочевой тест на овуляцию, он же ЛГ тест (коммерческие препараты Eviplan, Frautest)- почему то не очень популярны у российских пациентов. А зря. Именно повышение концентрации ЛГ позволяет предсказать овуляцию заранее, а не являться свидетелем текущего (произошедшего) процесса.
Механизм овуляции очень сложен. Это целый каскад воспалительных изменений в фолликуле, на который требуется время. Что-то около 40-42 часов. Овуляция запускается началом пика ЛГ.
Таким образом, зная время начала пика, можно предсказать приблизительно время начала овуляции. Максимизировать вероятность зачатия просто: надо «пожить» между пиком ЛГ и овуляцией, которую можно наблюдать на УЗИ. Обратное – предохранение от нежеланной беременности этим методом не надежно и не рекомендуется.
Тем не менее, тесты на овуляцию зачастую считаются ненадежными, они часто дают ложно-отрицательный (т.е. ошибочный) результат. Причины этого следующие, их необходимо избегать:
- некачественный тест. Производитель, как правило, делает качественный тест, который легко можно испортить, положив храниться в теплое место (влажное, солнечное и пр.). Будьте бдительны, соблюдайте все правила хранения, в простой с виду полоске происходит сложная химическая реакция. Не забудьте про контроль: одна контрольная полоска должна быть в любом случае, если ее нет – место «диагностикума» в мусорном ведре.
- неправильное время суток для исследования. Нас всех подводит привычка: мочу (кровь) надо исследовать утром. Так принято. Действительно, рост ЛГ начинается чаще всего в 4-5 утра. Если исследовать кровь на ЛГ (дорого, да и вену колоть каждый день жалко), то утро – это то, что надо. Да только в мочу ЛГ попадает на несколько часов позже. Мы рекомендуем исследовать тест на овуляцию в период 16-21 часов.
- неправильное время цикла. Либо овуляцию надо ждать много дней, либо мы ее «проспали». Овуляция бывает, как правило, за 14 дней ДО менструации. Рассчитывается это так:
Шаг 1 Рассчитываем среднюю длину менструального цикла за последние 3 месяца.
Шаг 2. Рассчитываем по календарю день, когда должна прийти ближайшая менструация.
Шаг 3. Отсчитываем назад 14 дней. 14 дней это продолжительность лютеиновой фазы у человека. Получаем расчетное время овуляции.
Шаг 4. Отсчитываем назад еще 3 дня (с запасом можно и 4). Получили дату, начиная с которой, мы должны гарантированно обнаружить овуляцию по пику ЛГ.
ВСЕ про ЛГ.
Какой метод исследования овуляции самый надежный?
Единственным на 100% надежным доказательством произошедшей овуляции является наступившая клиническая беременность. Все остальное – наши (медиков) косвенные представления о ней. Вот примерный рейтинг методов диагностики овуляции с субъективными представлениями наших врачей об их надежности:
| Клиническая беременность | 100% |
| Наблюдение овуляции во время операции | 98% |
| Ультразвуковое подтверждение | 95% |
| Исследование крови на прогестерон в середине лютеиновой фазы | 95-98% |
| Исследование мочевого теста ЛГ | 75% |
| Исследование базальной температуры | 50-60% |
| Исследование тестов т.н. функциональной диагностики | 30-60% |
Какой метод исследований овуляции самый удобный?
Сразу напрашивается еще один вопрос- удобный для врача или для пациента? Это зависит от удаленности пациента от клиники. Если есть возможность исследовать кровь на прогестерон в хорошей лаборатории, сделайте это. Если лаборатории рядом нет, лучший метод исследования – мочевой тест ЛГ. Если есть сомнения в своем гормональном здоровье (нерегулярный цикл), лучший вариант – это ультразвуковой мониторинг овуляции.
Как часто бывает овуляция в норме?
Каждый месяц. 1-2 цикла в году яичники могут себе позволить «отдохнуть». Как правило, во время стресса (жара, холод, экзамены, переезд) природа включает охранный режим. Пика гормонов не происходит, овуляция отменяется. 9-10 циклов в году у женщины «овуляторные». Ближе к 40 годам и, особенно старше, овуляция встречается несколько реже.
Когда надо задуматься о проблемах с овуляцией?
Если Вы наблюдали овуляцию 2 цикла подряд, проблем с гормональным здоровьем у вас нет. Если 1 цикл овуляция была, другой нет, наблюдаем ее 3-й цикл, если она есть – все нормально. Нерегулярный менструальный цикл (цикл менее 25 или более 35) ассоциируется с патологией овуляции.
Когда надо стимулировать овуляцию?
В тех случаях, когда ее нет (ановуляция) или она редка (олигоовуляция). Перед стимуляцией врач должен выяснить ее причины. Различные эндокринные расстройства могут «догнать» вас во время беременности, вызвав выкидыш. Опухоли эндокринных органов здоровья тоже не добавляют. Диагностика эндокринных проблем будет рассматриваться в отдельных разделах.
Что такое недостаточность желтого тела?
Это недостаток выработки гормонов желтого тела. Диагностика этого состояния традиционно основывалась на измерении базальной температуры. Сегодня исследование крови на прогестерон является более достоверным методом диагностики. УЗИ так же может дать дополнительную информацию. Зачастую недостаточность желтого тела не является самостоятельным заболеванием. Она, как правило, является признаком «некачественной» овуляции.
Заключение.
Диагностика овуляции и проблем овуляции не является сложной задачей для опытного врача. Данный материал поможет вам говорить на одном языке с вашим доктором и сделать ваше общение более продуктивным и прийти с минимальными потерями к желанному результату – рождению желанного малыша. Мы всегда рады помочь!
Основная цель Ультразвукового мониторинга овуляции (УЗМО) — «зажать фолликул в вилку» между двумя наблюдениями: на первом осмотре – зрелый фолликул, на втором – желтое тело, и жидкость за маткой (выливается из фолликула и стекает вниз, т.е. за матку). Иногда требуется осмотр желтого тела в яичнике, его можно увидеть через 2-4 дня после овуляции, лучше через 5-10 дней. Нормальный вид желтого тела (идеально осмотренный на цветном допплере для уточнения кровотока) говорит о нормальной овуляции. УЗМО – это наблюдение не только за фолликулом, но и за эндометрием, за его толщиной и структурой. Эндометрий (от греч. Endo-внутри и ,metra – матка) –слизистая, выстилающая полость матки, исключительно важный элемент. Эндометрий должен «подготовиться» к захвату эмбриона. Эта подготовка занимает ¾ менструального цикла
Что такое овуляция?
Овуляция – это процесс разрыва мешочка с яйцеклеткой в яичнике, в результате которого зрелая яйцеклетка «выбрасывается» и попадает из яичника в маточную трубу. Слово «овуляция» буквально означает «процесс, связанный с яйцеклеткой (от латинского слова «ovulum» – яйцеклетка). Овуляция является механизмом, который обеспечивает переход созревшей яйцеклетки из места, где она созревает (яичник) до места, где произойдет зачатие (матка).
Овуляция – это важный признак фертильности женщины (способности к зачатию). Овуляция происходит каждые 21 – 36 дней, в зависимости от длины менструального цикла. Ее наступление приходится на середину менструального цикла, поэтому овуляция считается некой точкой отсчета или моментом, который разделяет две фазы менструального цикла. Все изменения до овуляции относятся к первой фазе цикла, а все изменения после – ко второй. Менструальный цикл, при котором у женщины наблюдается овуляция, называется овуляторным.
Симптомы овуляции
Симптомами овуляции называют признаки, которые ощущает или наблюдает женщина в период овуляции. Так как точный день овуляции не всегда можно установить, то принято использовать термин «период овуляции» или «окно фертильности». Период овуляции включает день самой овуляции и несколько дней до и после нее. Это дни наиболее благоприятные для зачатия. Термин «окно фертильности» буквально означает период благоприятный для оплодотворения. Окном его назвали в связи с тем, что длится он недолго, то есть забеременеть женщина может не в любой день менструального цикла, а только в дни, которые входят в период овуляции. Обычно период овуляции или окно фертильности длится 7 дней.
Овуляция может произойти чуть раньше, например, если был интенсивный половой акт и бурный оргазм, то фолликул может разорваться на 3 – 4 дня раньше, то есть не на 13 – 14 день, а на 9 – 11. Овуляция также может запоздать при переутомлении, недоедании или если женщина испытывает депрессию.
Жалобы, которые испытывает женщина и явления с телом, которые она наблюдает в период овуляции, объединены в так называемый овуляторный синдром.
Признаки овуляторного синдрома
Овуляторная боль
У некоторых женщин после овуляции наблюдается тянущая ноющая боль внизу живота. Ее происхождение многие специалисты связывают не с разрывом фолликула, а с раздражением чувствительных нервных клеток брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости) излившейся из фолликула жидкостью.
Ощущение влажности во влагалище
В период овуляции слизь во влагалище изменяет свои свойства под воздействием эстрогенов (женский половой гормон первой фазы цикла). Слизь становится более водянистой и тягучей, поэтому женщина может ощущать накопление маслянистой слизи у входа во влагалище. Данные ощущения не связаны с ощущением влажности во время полового акта, они выделяются вне зависимости от полового возбуждения женщины. Такие изменения слизи имеют цель сохранить жизнеспособность сперматозоидов (слизь в период овуляции имеет щелочную реакцию, а сперматозоиды могут сохраняться в щелочной среде до 5 дней).
Признак слизи
(выделения из влагалища)
В период овуляции выделяется так называемая шеечная или цервикальная слизь, которая образуется в шейке матки (цервикс – шейка). Эта слизь в период овуляции частично проникает в полость влагалища через наружный канал шейки матки. При половом акте это способствует впитыванию спермы и ее забросу в полость матки. Такая слизь похожа на яичный белок, то есть бывает тягучей прозрачной, может содержать примеси белого, коричневого или розового цвета. Такая слизь называется «плодовитой», так как свидетельствует о высокой готовности женского организма к зачатию. Розовый цвет или кровянистые примеси разных оттенков в шеечной слизи возникают из-за частичного отторжения слизистой оболочки матки под влиянием эстрогенов (обычно такое наблюдается при очень высоком уровне эстрогена). Иногда слизь становится очень водянистой и просто вытекает из влагалища. Этот признак тоже свидетельствует о переизбытке эстрогена.
Усиление либидо
Нагрубание молочных желез
Эстрогены способствуют расширению молочных протоков грудной железы. Кроме того, они способны задерживать ионы натрия в организме, а вместе с ними и воду, что способствует отечности молочной железы. Это может вызывать болезненное нагрубание.
Ни один из вышеперечисленных признаков не является обязательным, то есть овуляция может произойти, но не сопровождаться какими-либо симптомами (даже выделениями).
Какие существуют признаки произошедшей и начинающейся овуляции?
Овуляция – это не один день, когда происходит выход яйцеклетки, а целый период в течение одного менструального цикла, который представляет собой благоприятные дни для зачатия. Признаки до и после овуляции позволяют приблизительно установить день овуляции. Выявление признаков приближения овуляции позволяет женщине запланировать зачатие или, наоборот, избегать половых контактов, если она не хочет забеременеть.
До овуляции у женщины наблюдаются следующие признаки:
- ощущение влажности во влагалище, не связанное с половым возбуждением;
- выделения, похожие на яичный белок (прозрачная, тягучая слизь);
- снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке);
- усиление полового влечения.
После овуляции у женщины наблюдаются следующие явления:
- исчезает ощущение влажности во влагалище;
- выделяемая слизь становится белой или желтой, не растягивается, имеет густую консистенцию;
- ослабевает половое влечение;
- повышается базальная температура (около 37,2ºC).;
- тянущие боли внизу живота.
После появления признаков произошедшей овуляции начинается «бесплодный» период, в течение которого зачатия не происходит (яйцеклетка уже уничтожена).
Какие признаки овуляции самые достоверные?
Самыми достоверными признаками овуляции являются те, которые можно «увидеть». Врачи называют методы выявления видимых признаков визуализацией. Методами визуализации признаков овуляции являются ультразвуковое исследование (УЗИ) яичника и лапароскопия. Остальные признаки овуляции, такие как изменение базальной температуры, выделение слизи из шейки матки, ощущение влажности во влагалище, усиление полового влечения и нагрубание молочных желез, не являются точным доказательством овуляции. Они могут присутствовать, но овуляции может не быть. Это связано с тем, что симптомы овуляции вызываются гормонами, которые всего лишь подготавливают женские половые органы к процессу зачатия.
Ультразвуковое исследование яичника предполагает слежение за ростом, созреванием и разрывом фолликула, поэтому этот метод зовут фолликулометрией.
Фолликулометрия выполняется следующими двумя способами:
- обычное УЗИ – датчик кладется на живот в области яичника;
- трансвагинальное УЗИ – позволяет максимально приблизить датчик к яичнику, при этом датчик вводится во влагалище.
Обычное УЗИ позволяет увидеть уже зрелый фолликул, в котором можно различить полость и который должен в скором времени разорваться. Сам процесс разрыва УЗИ не показывает, но врач, проведя обычное УЗИ после овуляции, увидит, что ранее имеющегося на яичнике большого фолликула уже нет, на его месте образовалось желтое тело (временный эндокринный орган второй фазы менструального цикла), а излившаяся кровь и жидкость, заполнявшая полость фолликула, обнаруживаются в пространстве позади матки.
Второй способ значительно информативнее первого, так как позволяет увидеть самые маленькие фолликулы еще в стадии их начального роста. Кроме того трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить «овуляцию в ходу». Признаком начавшейся овуляции является истончение стенки фолликула и его вытянутая форма. Эти признаки можно наблюдать накануне овуляции.
Лапароскопия – это малое хирургическое вмешательство, которое позволяет через прокол на передней стенке живота ввести инструмент с камерой на конце (лапароскоп) и рассмотреть яичник с фолликулом. Симптомом приближающейся овуляции является овуляторная стигма. Стигма – это выступающий участок фолликула, где и произойдет разрыв. Стигма представляет собой временную структуру. Возникает овуляторная стигма после пика выделения лютеинизирующего гормона (вырабатывается в гипофизе). Именно этот гормон определяется в моче при тесте на овуляцию. Лютеинизирующий гормон способствует активации ферментов, разрушающих стенку фолликула. Так же как тест и признаки на УЗИ овуляторная стигма возникает за 24 – 48 часов до овуляции.
Степень растяжимости
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.