Нормализуется ли сам гормональный фон после фармаборта

Здравствуйте! 7.04 был проведен фармаборт на сроке 6 недель.В начале беременности узи показало отслойку плаценты и брадикардия. Несколько дней после прерывания были обильные выделения со сгустками, потом уменьшились и шли ещё неделю. 20.04 было проведено узи контрольное- хорион вышел, но эндометрий неоднородный. Врач дала ещё 2 таблетки миролюта и рекомендовала 5 дней колоть окситоцин. После принятых таблеток выделения не начались; окситоцин после одного укола, я делать не стала, испугалась когда грудь налилась и стало выделяться молоко, поэтому не стала продолжать его колоть. 29.04 у меня начались умеренные, даже скудноватые кровянистые выделения, и продолжаются до сих пор, с перерывами на сутки-двое. Два дня назад с меня резко выпало несколько больших сгустков и очень сильно и спонтанно пошли выделения,я даже подумала изначально что кровотечение. Но продлилось это полчаса,затем выделения закончились,небольшая кровянистая мазня только осталась. Я сделала после этого узи, по заключению эндометрий неоднородный толщиной 18мм, полип размером 13.9×9мм увеличены яичники.
Врач после прерывания кок не рекомендовала, чтобы посмотреть все ли выйдет,а со следующего цикла сказала подберем кок. Только вот теперь я совсем не знаю были ли у меня месячные или все это время выходили остатки. Как отсчитывать мне цикл и когда теперь начинать принимать кок или дюфастон? Мне сказали, что нужно делать выскабливание, а мне кажется,что если у меня ещё не было менструации как таковой, то может попробовать медикаментозное лечение для начала и подождать пока пройдёт менструация?
Дополню:У меня много лет синдром пкя с инсулинорезистентностью, постоянные длительные задержки месячных( по 3 месяца, потом вызывала дюфастоном); принимала полгода регулон, цикл в норме, но от него постоянные побочки в виде тошноты и головной боли.
Вопрос: можно ли мне сейчас начинать прием каких-либо ОК либо же дюфастон?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! 7.04 был проведен фармаборт на сроке 6 недель.В начале беременности узи показало отслойку плаценты и брадикардия. Несколько дней после прерывания были обильные выделения со сгустками, потом уменьшились и шли ещё неделю. 20.04 было проведено узи контрольное- хорион вышел, но эндометрий неоднородный. Врач дала ещё 2 таблетки миролюта и рекомендовала 5 дней колоть окситоцин. После принятых таблеток выделения не начались; окситоцин после одного укола, я делать не стала, испугалась когда грудь налилась и стало выделяться молоко, поэтому не стала продолжать его колоть. 29.04 у меня начались умеренные, даже скудноватые кровянистые выделения, и продолжаются до сих пор, с перерывами на сутки-двое. Два дня назад с меня резко выпало несколько больших сгустков и очень сильно и спонтанно пошли выделения,я даже подумала изначально что кровотечение. Но продлилось это полчаса,затем выделения закончились,небольшая кровянистая мазня только осталась. Я сделала после этого узи, по заключению эндометрий неоднородный толщиной 18мм, полип размером 13.9×9мм увеличены яичники.
Врач после прерывания кок не рекомендовала, чтобы посмотреть все ли выйдет,а со следующего цикла сказала подберем кок. Только вот теперь я совсем не знаю были ли у меня месячные или все это время выходили остатки. Как отсчитывать мне цикл и когда теперь начинать принимать кок или дюфастон? Мне сказали, что нужно делать выскабливание, а мне кажется,что если у меня ещё не было менструации как таковой, то может попробовать медикаментозное лечение для начала и подождать пока пройдёт менструация?
Дополню:У меня много лет синдром пкя с инсулинорезистентностью, постоянные длительные задержки месячных( по 3 месяца, потом вызывала дюфастоном); принимала полгода регулон, цикл в норме, но от него постоянные побочки в виде тошноты и головной боли.
Вопрос: можно ли мне сейчас начинать прием каких-либо ОК либо же дюфастон?

Аборт. Это короткое, как удар хлыста, слово, пугающее, как ночной кошмар, известно большинству женщин, независимо от возраста. Девочкам-подросткам — чаще всего из рассказов «многоопытных» сверстниц, женщинам постарше — в основном из собственного печального опыта…

Несомненно, искусственный аборт как метод регуляции рождаемости абсолютно неприемлем, поскольку сопровождается целым рядом серьезных осложнений: у 10–20% женщин, перенесших эту операцию, возникают различные гинекологические заболевания, почти у половины — обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы. Наибольшую опасность представляет инфицированный аборт, после которого вследствие распространения септической инфекции могут развиться сальпингоофорит, метроэндометрит, параметрит, панметрит, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки.

Довольно частыми осложнениями являются задержка частей плодного яйца, истмико-цервикальная недостаточность, нарушения менструального цикла. Наиболее тяжелое осложнение — перфорация матки — отмечается сравнительно редко, однако может привести к повреждению крупных сосудов матки, ранению сальника, петель кишечника, мочевого пузыря. Операция, выполняемая по поводу перфорации матки, иногда вынужденно заканчивается удалением этого важнейшего органа репродуктивной системы.

К поздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причинами этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (гипоталамо-гипофизарная дисфункция, наиболее часто проявляющаяся ановуляцией на фоне неполноценной лютеиновой фазы, функциональная гиперпролактинемия с ановуляцией и галактореей (Вовк И. Б., 2002), аменорея, возникающая вследствие нарушения регенераторной способности эндометрия (при прерывании беременности с использованием кюретки не только удаляется плодное яйцо, но и повреждается базальный слой эндометрия и даже миометрия), с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева цервикального канала вследствие его механической травматизации (Полякова В., Карпова И.).

Искусственное прерывание беременности в I триместре вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптационных возможностей организма, что часто влечет за собой развитие или прогрессирование ранее существующей сосудистой дистонии. Нередко в первые месяцы после аборта у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения особенно выражены, если обезболивание во время операции было неадекватным или наблюдалась отрицательная реакция на анестезию. Кроме того, будучи в значительной мере и психической травмой, аборт может вызвать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении и навязчивых состояний.

К отдаленным последствиям искусственного аборта относятся возможное вторичное бесплодие, возникновение трубной беременности, угрожающие выкидыши и самопроизвольные аборты (невынашивание беременности, эндометриоз, формирование в полости матки децидуального полипа и др.).

Особенно неблагоприятными являются последствия аборта для нерожавших женщин, для пациенток с генитальным инфантилизмом и девочек-подростков, у которых осложнения встречаются значительно чаще, чем у здоровых рожавших женщин. Во время выполнения аборта у них в большей степени травмируется ригидная, как правило, шейка матки расширителями Гегара, что в дальнейшем может привести к невынашиванию беременности. Чаще травмируются устья маточных труб с последующей их облитерацией и наступлением трубного бесплодия (диаметр устья маточных труб у нерожавших девочек-подростков и женщин с инфантилизмом в 2–3 раза меньше, чем у здоровых рожавших женщин). Вот далеко не полный перечень ближайших и отдаленных отрицательных последствий, возникающих в послеабортный период.

Благодаря усилиям медицинских работников, санитарно-просветительной работе, негативному отношению к аборту многих религиозных конфессий, практически каждая женщина в той или иной мере осведомлена о недопустимости, греховности и реальном вреде аборта.

Однако, несмотря на некоторую тенденцию к снижению частоты операций по хирургическому прерыванию беременности (во многом — благодаря применению современных средств контрацепции), этот показатель остается довольно высоким, особенно среди молодых первобеременных женщин. Так, в России из 10 наступивших беременностей 7 завершаются абортами и только 3 — родами; каждый десятый аборт выполняется у девушек в возрасте до 19 лет, более 2 тыс. абортов ежегодно — у подростков до 14 лет (Серова О. Ф., Мельник Т. Н., 2004). Достаточно удручающей является и отечественная статистика в отношении абортов.

К сожалению, на собственных ошибках учатся далеко не все, и через определенное время (иногда очень небольшое) в кабинете гинеколога опять появляется знакомая пациентка с просьбой прервать новую и, опять же, нежелательную беременность.

Налицо дефекты так называемого послеабортного консультирования. По данным проекта UNFPA в России (2000), среди женщин, перенесших операцию аборта, 61,6% когда-то беседовали с врачом о контрацепции, 17,8% получили врачебную консультацию после аборта по вопросам дальнейшего планирования семьи, 47,1% не знали о времени восстановления фертильности после аборта, 1% получили контрацептив.

Среди врачей, выполняющих искусственный аборт, только 48,4% консультируют женщин по контрацепции сами, 45,2% направляют в другие лечебные учреждения: «Идите в женскую консультацию по месту жительства, там вам все расскажут, покажут и научат, а мне сейчас некогда, (еще много абортов…)».

Беда в том, что пациентка выполняет эту рекомендацию далеко не всегда сразу. Она через некоторое время действительно обращается к врачу женской консультации, но совсем по другому поводу — противоположному (!).

Поэтому чрезвычайно важное значение имеет послеабортная курация, которая должна включать:

1. Информацию о необходимости контрацепции.
2. Оценку факторов риска.
3. Выбор методов контрацепции.
4. Продолжение курации, переход к плановым долгосрочным методам контрацепции.
5. Консультирование:

– время восстановления фертильности;
– возможные осложнения после аборта и их клинические признаки;
– дата и время повторного визита (3–14 дней);
– информация о лечебных учреждениях;
– рекомендации в отношении методов планирования семьи;
– психологическая поддержка.

В последние годы проводятся многочисленные исследования по разработке технологий максимально «безопасного» аборта, направленные на снижение риска развития возможных осложнений. Несмотря на это, вопросы реабилитации женщин после перенесенного искусственного прерывания беременности приобретают первоочередное значение.

Как отмечалось выше, осложнения и последствия аборта делятся на две основные группы: ранние и поздние (отдаленные).

Ранние — преимущественно инфекционно-воспалительного характера и кровотечения, отдаленные — связанные с нарушением менструальной функции. При стрессе, каковым является аборт, в организме нарушается регуляция овариально-менструальной функции. Вследствие напряжения всех систем адаптации множество клеток паравентрикулярных ядер гипоталамуса находятся в состоянии возбуждения, в гипофизе усиливается синтез гонадотропинов, нарушается соотношение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеотропного (ЛГ) гормонов. Вместо почасового выброса ЛГ наблюдается монотонное повышенное его выделение, яичники увеличиваются в размерах; они усиленно выделяют эстрогены, надпочечники — глюкокортикоиды. Эти изменения носят функциональный характер и чаще всего являются обратимыми.

Читайте также:  Искусственные роды на 24 неделе для прерывания

Затем развивается анатомическая фаза нарушения овариально- менструальной функции. Как вариант «предболезни» рассматривается так называемый гипертекозный яичник (вследствие его стимуляции ЛГ). При отсутствии своевременной и адекватной коррекции данного состояния в дальнейшем возможны следующие виды патологии:

– недостаточность лютеиновой фазы;
– вторичный поликистоз яичников;
– гиперплазия эндометрия;
– миома матки;
– текоматоз яичников;
– текома в зрелом возрасте;
– пролактинома;
– синдром Иценко–Кушинга;
– болезнь Иценко–Кушинга.

По мнению некоторых авторов, в послеабортный период часто возникает так называемый эколого-репродуктивный диссонанс, в патогенезе которого лежит хроническая недостаточность яичниковых гормонов — ановуляция, относительная гиперэстрогенемия, что нередко является пусковым механизмом развития таких распространенных гинекологических заболеваний, как эндометриоз, миома матки, рецидивирующие полипы и гиперплазия эндометрия, аденомиоз, поликистоз яичников.

Учитывая это, необходимо решать вопросы гормональной реабилитации и контрацепции сразу же после аборта, естественно, если с пациенткой возможен продуктивный контакт (закончилось действие общей анестезии и седативных препаратов).

Для этого есть несколько причин:

– контрацепция является необходимой уже на 10–11-й день послеабортного периода, ибо существует риск наступления повторной беременности. Врачебные рекомендации («Нельзя до следующей менструации!»), увы, далеко не всегда неукоснительно выполняются;

– назначение комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) в определенной мере обеспечивает лечение и профилактику послеабортных осложнений и позволяет свести к минимуму возможные нежелательные последствия;

– имеется достаточная мотивация для проведения консультирования, направленного на предупреждение повторного аборта (осуществляется «в нужное время и в нужном месте»).

Под воздействием стресса (операция аборта для большинства женщин, безусловно, является стрессовой ситуацией) обычно повышается мотивация к использованию надежных методов контрацепции.

Это вполне согласуется с рекомендациями ВОЗ (2004), в соответствии с которыми «…независимо от сроков искусственного прерывания беременности и наличия инфекционно-воспалительного процесса методы гормональной контрацепции являются методами первого выбора в ранний послеабортный период». Эстроген-гестагенные комбинации или аналоги прогестинов, во-первых, эффективно предупреждают нежелательную беременность, которая может наступить уже на 10–11-е сутки после аборта, и, во-вторых, обеспечивают восстановление гормонального гомеостаза, значительно нарушенного в послеабортный период (см. выше).

КПК, среди прочих гормональных контрацептивов, относятся к I категории критериев приемлемости применения эффективных методов контрацепции. Это состояния, при которых нет никаких ограничений к применению метода (метод можно использовать без ограничений).

Существуют определенные правила применения КПК после аборта:

1. Начало приема — 1-й день после операции.
2. Состав: низкодозированные монофазные КПК.
3. Схема приема: 21+7-дневный перерыв +21.
4. Продолжительность: не менее 3 мес.
5. При наличии риска развития инфекционных осложнений — курс антибиотиков широкого спектра действия.
6. Через 3 мес — решение вопроса о продолжительности дальнейшего применения данного КПК.

При одновременном приеме антибактериальных и прочих лекарственных препаратов совместно с КПК необходимо дополнительное использование «подстраховочной контрацепции».

Оптимальными препаратами для послеабортной реабилитации и контрацепции являются современные низкодозированные КПК, содержащие этинилэстрадиол, в дозе 30 мкг и ниже, а также различные прогестины в соответствующих дозах.

В ранний период после аборта применение КПК обеспечивает:

1. Уменьшение выраженности (устранение) кровотечения.
2. Угнетение пролиферативных процессов.
3. Противовоспалительный и регенераторный эффект на уровне эндометрия.
4. Уменьшение возбудимости гипоталамо-гипофизарной системы и снижение гонадотропной активности.
5. Устранение дефицита эстрогенов и прогестинов.
6. И, наконец, — вожделенную контрацепцию.

Профилактика развития воспалительных процессов внутренних половых органов при использовании КПК обусловлена рядом механизмов:

1. Уменьшается среднее количество ежемесячно теряемой менструальной крови, являющейся средой для размножения патогенных микроорганизмов.
2. Происходит уплотнение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов, «транспортирующих» патогенных возбудителей в полость матки.
3. Отмечается меньшее расширение цервикального канала, в основном за счет уменьшения количества цервикального секрета и объема менструальной кровопотери.
4. Уменьшается интенсивность маточных сокращений, что способствует снижению риска распространения воспалительного процесса из полости матки в маточные трубы.

Применение КПК является целесообразным также благодаря наличию у них многочисленных неконтрацептивных свойств, обеспечивающих, в частности, профилактику онкологических заболеваний женской половой сферы, миомы матки, эндометриоза и оказывающих выраженный лечебный эффект при анемии, мастопатии, различных нарушениях овариально-менструального цикла и др.

КПК противопоказаны к применению у женщин, которым нежелателен прием эстрогенного компонента. Это пациентки, которые курят (более 15 сигарет в день), в возрасте старше 35 лет, при наличии артериальной гипертензии (АД выше 160/100 мм рт. ст), сосудистых изменений или тромбоэмболических осложнений в настоящее время или в анамнезе, поражений клапанного аппарата сердца, эстрогензависимых опухолей, декомпенсированного сахарного диабета, опухолей печени и других тяжелых заболеваний внутренних органов.

Данной группе женщин могут быть рекомендованы «чисто гестагенные» гормональные контрацептивы, содержащие только прогестаген (Экслютон), а также пролонгированные препараты, например, медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) — в виде в/м инъекций (150 мг 1 раз в 3 мес) и имплантационная контрацепция (Норплант), которая эффективна в течение 5 лет.

Весьма перспективным видится применение недавно появившихся на отечественном фармацевтическом рынке трансдермальных контрацептивных систем (Евра) и вагинальных колец (Новаринг).

Таким образом, сохранение женского репродуктивного здоровья и менструальной функции после искусственного аборта во многом зависит от адекватности последующей реабилитации. Достаточно важным компонентом реабилитации является своевременное и правильное применение современных гормональных контрацептивов, ибо вполне справедливо сказано древними: «Valetudo est bonum optimum» («Здоровье — высшее благо», лат.).

Оптимальными препаратами для послеабортной реабилитации и контрацепции являются современные низкодозированные КПК, содержащие этинилэстрадиол, в дозе 30 мкг и ниже, а также различные прогестины в соответствующих дозах.

гормональный фон после аборта

Существует несколько вариантов прерывания беременности, каждый вид аборта влияет на гормональный фон женщины. Давайте рассмотрим, какие изменения происходят в организме после абортирования и как быстро восстановить здоровье.

гормональный фон после аборта

» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898586″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1572898586″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta-825×550.jpg?resize=790%2C527″ alt=»гормональный фон после аборта» width=»790″ height=»527″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/gormonalnyiy-fon-posle-aborta.jpg?w=900&ssl=1 900w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Вакуумный аборт. Гормональные изменения

Вакуумный аборт или вакуум-аспирация проводится на сроке до 7 недель беременности и заключается в искусственном прерывании беременности путём высасывания плодного яйца с помощью вакуумного насоса. Процедура не требует расширения шейки матки, а отделение плодного яйца происходит не хирургически, а самопроизвольно под давлением.

Несмотря на относительно щадящий метод прерывания беременности, вакуум-аспирация также приводит к гормональному сбою. Особенно это касается молодых (подростков) и ранее не рожавших женщин.

Менструальный цикл после процедуры восстанавливается сложнее, чем в случае медикаментозного аборта. На протяжении 10 дней после вакуум-аспирации женщина наблюдает у себя кровянистые выделения, но о полноценных месячных речь не идёт. В норме первая после процедуры менструация наступает через 30-50 дней. Но для полного восстановления органов малого таза должно пройти время. У ранее рожавших женщин репродуктивная система включается через 3-4 месяца, у ранее не рожавших – через полгода. Хотя шанс забеременеть остаётся высоким, поэтому после вакуумного аборта нужно некоторое время предохраняться при помощи презервативов.

В большинстве случаев врач назначает женщине после вакуум-аспирации гормональные контрацептивы, чтобы резкое падение уровня прогестерона и эстрогена не вызвало развитие опухолей. Дело в том, что во время беременности уровень гормонов повышался равномерно. Затем плодное яйцо было удалено, но женский организм имеет систему адаптации.

Организм во время аборта испытывает сильнейший стресс. Гипоталамус всё ещё возбуждён, он е успевает перестраиваться, поэтому гипофиз активно продуцирует простагландины. По этой причине нарушается соотношение ФСГ и ЛГ. Усиленное выделение фолликулостимулирующего гормона приводит к увеличению размеров яичников, которые выделяют эстрогена выше нормы. Рост лютеотропного гормона активизирует работу надпочечников, которые производят глюкокортикостероиды.

Вследствие повышенной активности гормонов без специальной терапии у женщины могут развиться следующие заболевания:

  • поликистоз яичников;
  • эндометриоз;
  • нехватка лютеинизированного гормона;
  • миома матки;
  • ановуляция (яичниковая недостаточность);
  • полипы эндометрия.

Единственный способ избежать последствий гормонального сбоя после аборта — это тесное сотрудничество пациентки и доктора.

Гормональные нарушения после аборта: что будет если не лечить

Несмотря на сложное восстановление, в России 40% женщин считает искусственное прерывание беременности допустимым методом планирования беременности. Различные осложнения замедляют нормализацию гормонального фона. Помимо контрацептивов, женщина принимает лекарственные и антибактериальные препараты. Организм работает в стрессовом режиме, по этой причине восстановление проходит довольно медленно.

В то же время восстановительный период после аборта крайне важен. Если не предпринимать никаких действий, аборт имеет серьёзные последствия. К ним относятся:

  • маточное кровотечение;
  • замедление пролиферации (восстановления повреждённых тканей);
  • воспаление и повреждение эндометрия;
  • усиление возбудимости гипоталамо-гипофизарной системы;
  • дефицит эстрогена и прогестерона;
  • перфорация матки.

40% причин бесплодия у женщин — последствия аборта, в частности, неграмотно проведённого восстановления.

Осложнения после аборта, которые нужно лечить

Медикаментозный аборт оказывает влияние на суставы, костную и соединительную ткань, почки, сердце. Если у женщины имелись хронические заболевания, то после аборта, если пренебрегать восстановительными мероприятиями.

Опасным осложнением аборта является эндометрит — воспаление внутренней поверхности матки. Опасность заболевания заключается в том, что оно на фоне восстановления проходит бессимптомно. Небольшая температура, боли внизу живота, слабость и тёмные выделения не вызывают недоумения, и воспринимаются как должное. Как итог — хронический эндометрит.

Он опасен не только нарушением целостности эндометрия, но и распространением инфекции на фаллопиевы трубы и яичники. Следствием заболевания является сальпингит (воспаление придатков), оофорит (воспаление яичников), аднексит (одновременное воспаление и придатков, и яичников). Воспаление вен матки, тазовый перитонит приводят к сепсису – заражению крови. Различные воспалительные процессы оставляют после себя спайки и рубцы, препятствующие наступлению и вынашиванию беременности.

Таблетка, содержащая простагландин, вызывает сокращение матки, и в же время нарушает перистальтику кишечника и провоцирует желудочные сокращения. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта приводит к диарее, запору, вздутию живота и тошноте.

Фармаборт вызывает токсический шок, и реакцией организма может быть как обычная крапивница, так и тяжёлое отравление с потерей сознания.

Во время беременности у женщины перестраивается сердечно-сосудистая система, и изгнание плода приводит к нарушению сердечной деятельности. Венозное тромбообразование, варикозное расширение вен, скачки давления являются поздними проявлениями аборта. Порой они выявляют себя через несколько месяцев, если не предпринять восстановительные меры.

Иногда после приёма Мифепристона у женщины обостряются психические заболевания (тревожное расстройство, шизофрения, депрессия). Препарат подавляет выработку кортизола, который поддерживает энергетические функции организма, способствует противостоянию стрессам. Кортизол нормализует работу ЦНС, поэтому после приёма Мифепристона женщина ощущает следующее:

  • снижается или повышается уровень сахара в крови;
  • кора надпочечников истощается, снижается устойчивость к стрессам;
  • страдает щитовидная железа;
  • женщина испытывает депрессивное состояние, обостряется чувство вины.
Читайте также:  Подготовка к УЗИ поджелудочной железы у женщины, мужчины и у ребенка: как подготовиться, можно ли есть и пить перед процедурой, как делают, что нельзя перед исследованием

Последствия аборта, если не уделять внимания восстановлению гормонального фона, обязательно дают о себе знать. И не важно, каким способом сделан аборт, медикаментозным либо это будет выскабливание, для женщины это огромный стресс.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

В норме у пациентки гормональный фон восстанавливается в течение цикла. Овуляция восстанавливается уже через месяц. Однако вполне возможен гормональный сбой, потому что стероидные препараты оказывают влияние на весь организм.

Многих женщин после медикаментозного аборта (МА) волнуют вопросы, как избежать осложнений и сохранить свое здоровье.

Несмотря на кажущуюся безопасность процедуры медикаментозного прерывания беременности. Равно как и любое другое гормональное вмешательство в репродуктивное здоровье женщины, аборт имеет ряд последствий.

Медикаментозный аборт проводится без хирургического вмешательства в полость матки на ранних сроках беременности (до 6 недель). Он осуществляется с помощью препаратов, блокирующих действие прогестерона, который способствует нормальному развитию беременности.

Таким образом, прерывание беременности проходит в виде менструальноподобного кровотечения, сопровождающегося умеренными болями внизу живота.

Эффективность метода составляет около 95% при отсутствии осложнений, присущих хирургическому аборту.

Почему возникает обильное кровотечение?

Возможен вариант, когда беременность прерывается, но плодное яйцо не выходит или не полностью изгоняется из полости матки. Клинически это состояние сопровождается кровотечением. Или же причиной служит скопление сгустков крови в полости матки. В обоих случаях показано проведение ультразвукового исследования, которое покажет характер проблемы.

Для остановки кровотечения назначается медикаментозная терапия: «Дицинон», аминокапроновая кислота. А из методов народной медицины подойдет настойка водяного перца.

Период восстановления после медикаментозного аборта длится около месяца и предусматривает несколько способов реабилитации. К ним можно отнести прием медикаментов, назначенных врачом после аборта и соблюдение следующих рекомендаций:

  • Полноценное питание. Для профилактики анемии, вызванной кровотечением, необходимо кушать говядину и говяжью печень, которые являются источником железа. Алкоголь запрещен на протяжении 2 недель. Употребление алкоголя приводит к усилению кровотечения и ослаблению иммунитета.
  • Режим труда и отдыха. Исключите тяжелый физический труд, походы в тренажерный зал и солярий.
  • Половая жизнь рекомендуется не ранее чем через месяц.

Особенности медикаментозного прерывания беременности

Перед абортом врач назначает обследование, чтобы подтвердить маточную беременность и выявить противопоказания для её прерывания. Процедуру проводят в 2 этапа:

  • На 1 этапе гинеколог даёт медикаменты, действие которых направлено на снижение выработки прогестерона, на разрушение связи плодного яйца со стенкой матки, на гибель эмбриона.

Препараты и дозировка подбирается индивидуально для каждой женщины. Наиболее эффективными на данном этапе являются таблетки «Мифепристон».

  • 2 этап – через 48 ч: предписывают простагландины: «Мизопростол», «Динопрост». Они способствуют увеличению сократительной способности матки. Эмбрион выводится с кровяными выделениями.

Препараты принимают в присутствии гинеколога. В аптеке их отпускают только по рецепту. Если на УЗИ была установлена внематочная беременность, крупная миома матки, то аборт медикаментозным путём не выполняют.

Первые 2 ч после приёма медикаментов требуется постоянное наблюдение врача. В этот период начинают действовать препараты. Женщина ощущает тянущие боли, как при месячных, головокружение, появляются кровяные выделения. После стабилизации состояния ей разрешено покинуть клинику. В противном случае, при выявлении осложнений, требуется лечение в стационаре.

Через 2 дня после аборта назначают УЗИ полости матки, чтобы подтвердить эффективность процедуры. Если околоплодное яйцо вышло не полностью, то проводят аборт вакуумным способом или хирургическим путём.

Кровяные выделения, похожие на месячные, после медикаментозного прерывания беременности, идут 16-20 дней. Продолжительность периода зависит от того, насколько быстро отреагирует организм на действие медикаментов.

Гинекологу необходимо сообщить о приёме нестероидных противовоспалительных препаратов: их используют в качестве болеутоляющих средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы с действием медикаментов для прерывания беременности. Возможность проведения аборта появляется только после полного выведения НПВП, через 12 дней.

Ввиду наличия противопоказаний к процедуре и возможности возникновения опасности для жизни, медикаментозный аборт возможен только под строгим наблюдением врача. Он поможет оценить состояние женщины и отсутствие противопоказаний, к тому же при покупке медицинского препарата от вас потребуют рецепт лечащего врача.

После медикаментозного аборта месячные являются показателем восстановления функционирования яичников, а нарушения в цикле свидетельствуют о воспалительных процессах и гормональных сбоях.

Медикаментозный аборт является серьезным вмешательством в половую систему женщины, и после его проведения возникает ряд последствий.

После медикаментозного аборта месячные являются признаком нормального функционирования или нарушений в половой системе женщины. После процедуры необходимо тщательно контролировать менструальный цикл, пока он полностью не будет восстановлен.

После медикаментозного аборта месячные бывают безболезненными, но они обильнее, чем обычно, в течение первых месяцев. По статистическим данным, около 10-15% женщин чувствуют усиление боли во время месячных и принимают обезболивающие препараты.

Гинекологи рекомендуют при появлении схваткообразных болей и повышении температуры тела немедленно обратиться в медицинское учреждение. Болезненные месячные после медикаментозного аборта могут быть следствием неправильно проведенной процедуры с наличием частиц плодного яйца и эндометрия в полости матки.

Обычно задержка месячных после медикаментозного аборта свидетельствует о воспалительных процессах и нарушении гормонального фона. У большинства женщин после медикаментозного аборта месячные начинаются через 30-35 дней. Если через 35 дней месячные не начались, то следует сделать тест на беременность и обратиться за консультацией к гинекологу.

Беременность может наступить через 2 недели после аборта, поэтому для нормализации функционирования половой системы и стабилизации гормонального фона гинеколог назначает курс контрацептивов на 2-3 месяца. Часто противозачаточные таблетки назначают пить после аборта, считая следующий день после операции первым днем менструального цикла.

Медицинские исследования выявили несколько факторов, которые напрямую влияют на продолжительность восстановления женского организма после медикаментозного аборта. К таким факторам относятся возраст и физическое состояние женщины, срок прерывания беременности, наличие или отсутствие гормональных нарушений, успешность операции и профессионализм хирурга.

Гормональный сбой после медикаментозного прерывания беременности

Все чаще мы сталкиваемся с рекламой «бархатного» аборта. Это относительно безопасный способ прерывания беременности. Без хирургического вмешательства, без использования анестезии, он требует лишь приема определенных медикаментов (отсюда — медикаментозный, или таблетированный).

Применяют этот способ на ранних стадиях беременности, срок до 49 дней задержки от первого дня последней менструации.

На сегодняшний день применяют следующие препараты:

  • Мифегин (производство Франция);
  • Мифепристон (производство Россия);
  • Пенкрофтон (производство Россия);
  • Мифолиан (производство Китай).

Механизм действия всех препаратов одинаков. Происходит блокирование рецепторов гормона прогестерона, который призван поддерживать в организме процесс беременности, и как следствие происходит отслоение зародышевых оболочек от маточной стенки и изгнание плодного яйца.

Все эти препараты нельзя купить в аптеках без соответствующего рецепта!

Перед тем, как проходить процедуру, убедитесь, что у врача имеются все необходимые документы и разрешения.

  • Для начала врач-гинеколог убедится в том, что вы действительно беременны. Для этого вы пройдете стандартный тест на беременность, а затем УЗИ (внутриматочный датчик), Кроме того, врачу необходимо исключить внематочную беременность;
  • Пациентка знакомится с информационным листом и подписывает соответствующие документы;
  • Если нет противопоказаний, под присмотром врача пациентка принимает препарат. И находится несколько часов под наблюдением врача лежа на кушетке;
  • Через 2-3 часа она может покинуть клинику. За это время примерно у 50% женщин начинаются маточные сокращения и кровотечение;
  • Через 3 дня пациентка приходит на прием к врачу для проведения УЗИ. Необходимо убедиться, что в матке не осталось плодного яйца.

Многие женщины задаются вопросом, насколько болезненна процедура.

Обычно боль чуть сильнее, чем во время обычной менструации. Вы будете чувствовать схваткообразную пульсацию матки. По согласованию с врачом можно принять обезболивающее средство.

  • После медикаментозного аборта необходимо воздерживаться от секса в течение 2-3 недель: он вполне может стать причиной кровотечения и возникновения воспалительных процессов. К тому же, одним из осложнений может быть изменение овуляции, и женщина вполне может забеременеть на 11-12 день после процедуры;
  • Менструация обычно начинается в течение 1-2 месяцев, но возможны сбои менструального цикла.
  • Беременность можно планировать через 3 месяца, если все прошло хорошо. Перед планированием необходимо показаться врачу.

Таблетки являются сильнодействующими лекарственными средствами, имеющими целый ряд противопоказаний:

  • возраст старше 35 и моложе 18 лет;
  • в интервале трех месяцев до зачатия принимались гормональные противозачаточные средства (оральные контрацептивы) или использовалась внутриматочная спираль;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • беременности предшествовал нерегулярный менструальный цикл;
  • заболевания женской половой сферы, (фиброзные опухоли, эндометриоз);
  • геморрагические патологии (анемия, гемофилия);
  • аллергии, эпилепсия или недостаточность надпочечников
  • долговременный прием кортизона или схожих препаратов;
  • недавний прием стероидов или противовоспалительных лекарств;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, гастриты);
  • бронхиальная астма и другие легочные заболевания;
  • патологии сердца и сосудов, а также наличие сердечно-сосудистых рисков (высокое давление, ожирение, курение, диабет);
  • аллергической реакция или повышенной чувствительности к мифепристону.

Достаточно часто после медикаментозного аборта начинаются нарушения гормонального фона, провоцирующие различные гинекологические заболевания (воспаления, эндометриоз, эрозию шейки матки, миому). Все это может привести впоследствии к бесплодию.

Гормональный сбой — причины, симптомы, диагностика, лечение

Все жизненные циклы организма человека напрямую связаны с физиологическими изменениями гормонального фона, которые обеспечивают рост и размножение, развитие и увядание.

Значение нормального состояния гормонального фона трудно переоценить, поскольку эндокринная система оказывает определяющее влияние на многие функции центральной нервной системы (эмоции, чувства, память, физическую и интеллектуальную работоспособность), а также участвует в регуляции работы всех жизненно важных органов.

Изначально «гормональным сбоем» называли патологию эндокринной системы у женщин, которая клинически проявлялась, в первую очередь, нарушениями менструального цикла.

Однако в последнее время все чаще словосочетание «гормональный сбой» используют при обозначении разного рода неприятностей, связанных с нарушениями эндокринной регуляции у мужчин.

Дело в том, что, несмотря на все различия в строении половой системы, нарушения гормонального фона вызывают и у мужчин, и у женщин многие сходные симптомы, имеющие системное проявление (нарушения центральной нервной деятельности, ожирение, остеопороз, развитие тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы и др.).

Причины гормональных сбоев у мужчин и женщин весьма разнообразны. Прежде всего, следует отметить, что гормональный фон является результатом сложного взаимодействия центральной системы нейроэндокринной регуляции, находящейся в головном мозге (так называемая гипоталамо-гипофизарная система) и эндокринных желез, расположенных на периферии (мужские и женские половые железы).

Так что все факторы гормонального сбоя по своему происхождению можно разделить на:
1. Причины, связанные с нарушениями центральной регуляции.
2. Причины, обусловленные патологией периферических желез (инфекционно-воспалительные заболевания, врожденная гипоплазия (недоразвитость), опухоли, травмы и т.п.).

Читайте также:  Медикаментозный аборт 2 плодных яйца

Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, в свою очередь, могут быть вызваны ее непосредственным органическим поражением (тяжелая черепно-мозговая травма, опухоль, энцефалит), или же опосредованным влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (синдром хронической усталости, общее истощение организма и т.п.).

Кроме того, на общий гормональный фон оказывают сильное влияние эндокринные железы, непосредственно не связанные с репродукцией. Особенно это касается коры надпочечников и щитовидной железы.

Большинство гормонов метаболизируются в печени и выводятся почками. Поэтому тяжелые поражения этих органов, приводящие к их недостаточности, также могут вызвать гормональный дисбаланс.

И наконец, огромное значение в возникновении гормональных сбоев имеет наследственный фактор. Особенно сильно генетическая предрасположенность проявляется при развитии климактерических нарушений.

Наиболее часто гормональные сбои происходят в периоды, когда эндокринная система в силу физиологических причин становится особо уязвимой. В первую очередь, это касается периода полового созревания и периода угасания половой функции. У женщин гормональные сбои нередко развиваются во время «гормональных бурь» после абортов, а также на фоне сложной перестройки организма после родов.

Отдельную группу составляют врожденные нарушения функционирования системы, обеспечивающей нормальный гормональный фон. Как правило, такие патологии проявляются в пубертатный период запаздыванием или отсутствием формирования вторичных половых признаков.

Безусловно, клиническая картина гормонального сбоя будет сильно зависеть от пола, возраста и общего состояния организма пациента, а также от причины гормональных нарушений. Однако можно выделить симптомы, характерные для всех случаев нарушения гормонального фона.

Общие симптомы гормонального сбоя можно условно разделить на признаки неадекватного функционирования половой сферы, клиническую картину нарушения деятельности центральной нервной системы и симптоматику патологии обмена веществ.

Симптомами гормонального сбоя со стороны половой системы являются нарушение формирования вторичных половых признаков (если речь идет о подростке) или ослабление их выраженности, а также появление признаков, характерных для противоположного пола (так называемая маскулинизация у женщин или феминизация у мужчин). Кроме того, развиваются различные нарушения половой и репродуктивной функции:

  • снижение либидо, вплоть до полного его угасания;
  • нарушения эрекции у мужчин;
  • аноргазмия у женщин;
  • бесплодие.

Клиническая картина нарушения деятельности центральной нервной системы при гормональном сбое проявляется симптомами так называемой церебрастении (истощения):

  • раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • склонность к эмоциональной слабости (слезливость);
  • снижение эмоционального фона, вплоть до депрессии;
  • в тяжелых случаях — обратимое ухудшение познавательных и интеллектуальных способностей.

Одним из главных симптомов нарушения обмена веществ при гормональном сбое является повышение массы тела. Так что резкая прибавка веса, сопутствующая нарушениям в половой сфере, всегда подозрительна на нейроэндокринные нарушения. Другой характерный симптом гормонального сбоя – развитие остеопороза (разрежения костей) вследствие нарушения обмена кальция в организме.

Следует отметить, что все вышеописанные признаки гормонального сбоя полностью обратимы. Деятельность нервной системы, обмен веществ и строение костей восстанавливаются после нормализации гормонального фона. Однако длительный гормональный дисбаланс способен привести к более тяжелым, необратимым осложнениям со стороны многих систем организма.

Признаки гормонального сбоя у женщин репродуктивного возраста

Длительное отсутствие менструаций, не связанное с беременностью или лактацией, у женщин репродуктивного возраста называется аменореей, и свидетельствует о гормональном сбое.

По механизму возникновения различают:
1. Аменорея центрального генеза.
2. Аменорея, связанная с нарушением функции коры надпочечников.
3. Аменорея, вызванная патологией яичников.

К аменорее центрального генеза могут привести тяжелые психические травмы, а также физическое истощение, вызванное продолжительной болезнью или алиментарными факторами (длительное голодание). Кроме того, возможно непосредственное поражение гипоталамо-гипофизарной системы при травмах, инфекционно-воспалительных или онкологических процессах.

В таких случаях гормональный сбой протекает на фоне нервного и физического истощения, и сопровождается симптомами брадикардии, гипотонии, анемии.

Аменорея также может быть одним из проявлений синдрома Иценко-Кушинга. В таких случаях гормональный дисбаланс приводит к тяжелым поражениям многих органов и систем. Больные имеют очень специфический внешний вид: кушингоидное ожирение (лунообразное багрово-красное лицо, жировые отложения на шее и верхней половине туловища при атрофии мышц конечностей), рост волос по мужскому типу, багровые стрии на теле. Кроме того, характерна артериальная гипертензия и остеопороз, снижена толерантность к глюкозе.

Синдром Иценко-Кушинга свидетельствует о гиперпродукции гормонов коры надпочечников, так что его причиной могут быть новообразования, секретирующие эти гормоны, или же опухоли гипофиза, стимулирующие синтез стероидов в надпочечниках.

Однако довольно часто встречается так называемый функциональный гиперкортицизм (псевдо-Кушинга синдром), когда причиной гормонального сбоя становятся функциональные нарушения деятельности нейроэндокринной системы, связанные с ожирением, алкоголизмом, нервно-психическими заболеваниями.

Наиболее частой причиной яичниковой аменореи является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который может возникнуть под воздействием стрессовых факторов, таких как начало половой жизни, аборт, роды и т.п. Помимо аменореи, ведущим симптомом гормонального сбоя при СПКЯ является ожирение, достигающее второй или третьей степени, а также рост волос по мужскому типу (на верхней губе, подбородке, на внутренней поверхности бедер). Весьма характерными признаками также являются дистрофия кожи и ее придатков (стрии на коже живота, груди и бедер; ломкость ногтей, выпадение волос). В дальнейшем развиваются нарушения липидного и углеводного обмена — появляется склонность к развитию атеросклероза и сахарного диабета второго типа.
Подробнее об аменорее

Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста возникают, чаще всего, вследствие гормонального сбоя, вызванного нервным или психическим перенапряжением, инфекционными заболеваниями, абортом и т.п.

При этом нарушается нормальная периодичность менструального цикла, и возникает предрасположенность к злокачественным новообразованиям эндометрия. Способность к зачатию и нормальному вынашиванию ребенка у женщин с ДМК снижена.

В зависимости от наличия овуляции (выход яйцеклетки из фолликула в яичнике), различают овуляторные и ановуляторные ДМК. При овуляторных ДМК кровотечения, как правило, наступают после задержки менструации (6-8 недель и больше). При этом они нередко начинаются как умеренные, но длятся долго — то усиливаясь, то ослабевая.

Ановуляторные ДМК развиваются на фоне постепенно удлиняющегося цикла и, начавшись, могут затянуться на 1-1.5 месяца. Механизм возникновения овуляторных и ановуляторных ДМК различен, поэтому для адекватного лечения необходима лабораторная диагностика состояния гормонального фона.

Предменструальный синдром – наиболее распространенный вариант гормонального сбоя у женщин репродуктивного возраста

Предменструальный синдром (ПМС) – комплекс циклически проявляющихся симптомов, связанных с нарушением нормальной регуляции гормонального фона в гипоталамусе.

Такого рода гормональный сбой чаще всего возникает после 30 лет, однако может развиться и у молодых девушек. Причины ПМС до конца не изучены. Большое значение имеет наследственная предрасположенность (часто прослеживается семейный характер патологии). Провоцирующими факторами нередко становятся аборты, тяжелые нервные потрясения, инфекционные заболевания.

Факторами риска развития ПМС является подверженность стрессам и гиподинамия (проживание в больших городах, интеллектуальный труд, малоподвижный образ жизни), а также неправильное питание, хронические гинекологические заболевания и поражения центральной нервной системы (травмы, нейроинфекции).

ПМС получил свое название по времени возникновения: симптомы появляются за несколько дней до начала менструации, достигают максимума в первый день менструального кровотечения, и полностью исчезают с окончанием. Однако в тяжелых случаях наблюдается прогрессирование ПМС — его длительность увеличивается, а светлые промежутки сокращаются.

Условно все симптомы ПМС можно разделить на несколько групп:
1. Неврозоподобные нарушения: раздражительность, склонность к депрессии, быстрая утомляемость, нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью).
2. Мигренеподобный синдром: сильная головная боль, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
3. Признаки нарушения обмена веществ (отечность лица и конечностей).
4. Симптомы вегето-сосудистой дистонии (лабильность пульса и артериального давления, метеоризм).

В тяжелых случаях вегето-сосудистые нарушения протекают по типу симпатоадреналовых кризов (немотивированные приступы страха смерти, сопровождающиеся повышением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений, оканчивающиеся обильным мочеотделением). Такие кризы свидетельствуют о вовлечении в процесс мозгового вещества надпочечников.

Большинство женщины жалуются на повышенную чувствительность к запахам и болезненное нагрубание молочных желез. Нередко встречаются нарушения со стороны различных органов и систем (боли в сердце, незначительное повышение температуры тела, зуд кожи, аллергические проявления).

Сегодня список симптомов гормонального сбоя при ПМС перевалил за 200 наименований, но наиболее часто встречаются психоэмоциональные нарушения. При этом для молодых женщин более характерны депрессии, а для зрелых – раздражительность.
Подробнее о ПМС

Гормональный сбой – одно из самых частых осложнений аборта. Он вызван как серьезным психическим потрясением, так и срывом сложной нейроэндокринной перестройки организма, которая начинается с первых недель беременности.

Общее правило: при абортах у первородящих вероятность осложнений намного выше, независимо от способа прерывания беременности. Разумеется, чем раньше было произведено вмешательство — тем меньше риск.

Но если речь идет о медикаментозном аборте, то в этом случае гормональный сбой происходит уже в ходе самого вмешательства. Именно поэтому после медикаментозного аборта обязательно проводят курс гормональной терапии, чтобы восстановить цикл.

В норме менструальный цикл должен восстановиться через месяц после аборта. Если этого не произошло, необходимо срочно обратится к врачу.

Кроме того, симптомами гормонального сбоя после аборта являются:

  • повышение массы тела;
  • появление растяжек на коже;
  • симптомы со стороны нервной системы (раздражительность, головная боль, утомляемость, депрессия);
  • неустойчивость артериального давления и пульса, потливость.

После родов происходит физиологическая перестройка организма, которая занимает достаточно длительный период времени. Поэтому сроки восстановления нормального менструального цикла весьма вариабельны даже в тех случаях, когда женщина не кормит грудью.

Прибавка в весе после родов во время лактации, является физиологической – это побочное действие гормонов, стимулирующих выработку молока. Поэтому кормящим женщинам можно лишь посоветовать больше двигаться, а также исключить легко усваиваемые высококалорийные продукты (сладости, сдоба и т.п.). Во время лактации диеты противопоказаны.

Как правило, после периода кормления вес постепенно снижается, поскольку гормональный фон приходит в норму.

Если в постлактационный период, несмотря на ограничения в питании и нормальную физическую нагрузку, вес не приходит в норму — можно заподозрить наличие гормонального сбоя.

Таким образом, к врачу необходимо обратиться в тех случаях, когда после родов и окончания периода лактации наблюдаются следующие симптомы:

  • немотивированное повышение веса;
  • признаки вирилизации (рост волос по мужскому типу);
  • нерегулярный менструальный цикл, мажущие кровотечения в период между месячными;
  • симптомы невроза (головные боли, раздражительность, сонливость и т.п.).

В таких случаях гормональный сбой протекает на фоне нервного и физического истощения, и сопровождается симптомами брадикардии, гипотонии, анемии.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней