Магнезия и магний это одно и тоже или нет при беременности

Содержание

Во время беременности женщины стараются отказаться от приема лекарственных препаратов. Многие лекарства могут оказать негативное влияние на плод и привести к преждевременным родам. Однако при возникновении угрозы для жизни матери и малыша врачи используют медикаментозную терапию. Одним из средств, часто применяемых для лечения беременных женщин, является Магнезия. Для чего ее назначают?

Магнезия или Магния сульфат – это магниевая соль серной кислоты без дополнительных химических примесей. Препарат выпускается в 2-х формах:

порошок для приготовления перорального раствора;
ампулы с жидкостью для внутримышечных уколов и внутривенных инъекций.

В форме таблеток Магнезию не выпускают, так как для того, чтобы порошок сохранял твердую спрессованную форму, необходимо добавить другие ингредиенты, что может привести к ухудшению лечебных свойств препарата. Порошок для суспензий выпускается в дозировках по 5, 10 и 25 гр.

Может ли навредить препарат маме и ребенку?

Противопоказания к применению беременным

Магнезия применяется врачами длительное время. Однако ее действие на ребенка в материнской утробе еще изучено не полностью. В связи с этим, препарат стараются не использовать при терапии женщин на ранних сроках беременности (в этот период плод наиболее уязвим). Противопоказания к применению лекарства беременными следующие:

воспаление аппендикса;
непроходимость кишечника;
ректальное кровотечение;
замедленное сердцебиение (брадикардия);
нарушение водно-солевого баланса в организме;
родовой процесс (за 2 часа до родов);
индивидуальная непереносимость препарата;
недостаток в организме кальция;
нарушение функции дыхания;
снижение печеночной и почечной активности;
аутоиммунные патологии, сопровождающиеся нарушением работы мышц;
пониженное артериальное давление или склонность к гипотонии;
резкое снижение давления при применении лекарства в прошлом.

Если у пациентки выявлено одно из противопоказаний, врачи стараются заменить лекарство другим препаратом. Однако иногда они не могут обеспечить достаточную эффективность лечения.

Лекарство не рекомендовано кормящим мамам. Для терапии Магнезией следует прервать лактацию.

Побочные эффекты

Осложнения у младенца могут возникнуть при длительном лечении матери препаратом и при его введении незадолго до родов. У малыша Магнезия способна спровоцировать:

ухудшение дыхательной функции;
мышечную слабость;
недостаток кальция в организме;
рахит;
нарушение работы головного мозга.

Для снижения риска возникновения осложнений у ребенка Магнезию прекращают вводить беременной незадолго до родов. Если нет возможности отменить препарат, будущая мама должна понимать, что негативные последствия пройдут после вывода вещества из организма младенца.

Магнезия влияет на женщину сильнее, чем на ребенка. В связи с этим у матери развитие побочной реакции более вероятно. К негативным эффектам применения Магния сульфата у беременных относятся:

изменение ритма сердечной мышцы;
резкое снижение давления;
головная боль, сосредоточенная в височной области;
приливы жара;
слабость и сонливость;
одышка;
тошнота;
недостаток кальция;
потеря чувствительности в конечностях;
аллергические реакции (сыпь, отек);
спутанная речь;
головокружение;
болевые ощущения в животе;
ухудшение зрения;
низкая температура тела;
вздутие и повышенное газоотделение;
жажда, пересыхание слизистых рта;
усиленное мочеиспускание.

При ускоренном введении препарата в вену возможна потеря сознания. У пациенток с повышенной чувствительностью к Магнезии может быть остановка дыхания и отек легких.

Особенности использования лекарства на ранних и поздних сроках

Магнезию на ранних сроках беременности обычно не назначают. При необходимости возможно введение Магния сульфата в организм перорально или через электрофорез — при таком поступлении лекарственное средство не всасывается в кровь и не оказывает влияние на плод.

Уколы Магнезии при беременности устраняют острую симптоматику гестоза. Их рекомендуют во второй половине срока вынашивания. Внутримышечные инъекции очень болезненны, в связи с этим беременным их стараются не делать.

Наиболее распространенный и безопасный метод применения Магнезии для будущей мамы – капельницы. Врачи назначают препарат для профилактики преждевременных родов и для поддержания организма в тонусе. Капельницы и уколы ставят исключительно в стационаре, поскольку при неправильной дозировке и введении препарата возникает угроза для жизни женщины и ребенка.

Аналоги Магнезии

Магнезия является чистым Магния сульфатом. В аптечных сетях аналогами Магнезии является именно Магния сульфат. Препарат Кормагнезин также аналогичен по основному веществу, состоит из гептагидрата сульфата магния и воды. Других абсолютных аналогов у лекарства нет.

При необходимости врачи подбирают лекарственные средства со схожим действием. Например, для снятия тонуса матки могут рекомендовать к использованию Но-Шпу, Платифиллин, Папаверин, Спазмалгон. Для снижения кровяного давления на поздних сроках беременным дают Папазол.

В форме таблеток Магнезию не выпускают, так как для того, чтобы порошок сохранял твердую спрессованную форму, необходимо добавить другие ингредиенты, что может привести к ухудшению лечебных свойств препарата. Порошок для суспензий выпускается в дозировках по 5, 10 и 25 гр.

Магнезия и магний в6 одно и тоже или нет

В разделе Беременность, Роды на вопрос А магний В6 и магнезия, это одно и тоже ? заданный автором Венипушек лучший ответ это не знаю, что это. но и магнезия ( в уколах) , и магний в 6 — снимали мне угрозу во время беременности.

Если не веришь этому врачу, то зачем берешь лечение у этого врача ?

магнезия-это помощь гипертоникм

Да. Только магне в6 у нас в аптеке стоит 400 р. и он в таблетках, а магнезия в очень болючих уколах и делается в стационаре бесплатно, вот и вся разница!

Я когда в стационаре отказалась от этих уколов, т. к. зад каменный стал, мне врач как альтернативу предложил пить Магне в6, сказал, что эффект такой же. И реально, в инструкции тоже самое, что и на уколах написано

Существует ряд препаратов, специально разработанных для коррекции магниевого дефицита. Но лишь один содержит комбинацию магния и витамина В6. В препарате Магний В 6 содержится магния лактат, а магнезия это магния сульфат. Так что это разные препараты и применяются по разным показаниям.

нет) магний В6 расслабляет мускулатуру, снимает спазмы, а магнезия-это помощь гипертоникм

нет, магнеВ6 -комбинированный препарат, содержащий магния лактат и пиридоксина гидрохлорид

магнезия — это соль, а магний В6 вообще неизвестно что

Белая магнезия — основной карбонат магния

Жжёная магнезия — тривиальное название оксида магния

Да ты что! Первое — витамин! Второе — препарат снижающий давление при внутримышечном введении, и противовоспалителиный при в. венном и Слабительный при приёме внутрь.

Магнезия это сульфат магния, для снижения давления, а магний В6 созвучно с Са 6, это, наверное какие-то витамины для укрепления чего-то. Но точно, это совершенно разные вещества.

Зачем нужна магнезия при беременности и безопасна ли она для ребенка

Здравствуйте, уважаемые будущие мамы! Для того чтобы ваша беременность протекала нормально, вам необходимо получать в достаточном количестве витамины и микроэлементы.

Одним из важных микроэлементов во время беременности является магний.

Именно он принимает участие в более 200 биохимических реакциях, которые происходят в нашем организме, а также способствует: понижению нервной активности, поддерживает нормальный обмен веществ и регулирует сокращение мышц.

Поэтому, дефицит магния при беременности крайне нежелателен, и его необходимо своевременно устранять. Но, как только врач назначает дополнительный препарат, любая будущая мама испытывает сомнения: действительно ли это необходимо?

Основные причины назначения магния при беременности ↑

Основной причиной, по которой назначают магне В6 при беременности, является специфическое состоянии беременной женщины – гипертонус матки. Особенно, когда он возникает на ранних сроках беременности.

Сильное напряжение матки может стать причиной нежелательного прерывания беременности. И, как говорят врачи, происходит оно из-за недостаточного содержания в организме магния.

Дефицит магния при беременности вызывает у будущих мам:

нервозность и раздражительность;
подверженность частым стрессам;
тревожность и быструю утомляемость;
проблемы с нормальным сном.

Все это, естественно, сказывается не лучшим образом на мышечном тонусе матки. И для корректировки состояния: устранения симптомов дефицита магния и снятия гипертонуса, назначают, помимо других препаратов, магне В6.

Вообще-то, магне при беременности могут назначить и по другой причине, например, если у будущей мамы обнаружили тахикардию, невыраженную гипертонию, нарушения ритма сердца.

Назначают обычно: либо Магне В6, либо магнелис в6 при беременности. На самом деле это аналогичные препараты, только первый – импортный и дорогой, а второй – отечественный и стоит в 2 раза дешевле.

Обратите внимание на то, что среди побочных эффектов магнелиса указано, что препарат снижает усвоение железа. Поэтому, если у вас низкий гемоглобин, принимать магнелис при беременности не стоит. Нужно, вместе с врачом, подобрать другой препарат для того, чтобы привести количество магния в организме в норму.

В каких случаях назначается магнезия при беременности? ↑

При тяжелом течении беременности, когда есть угроза преждевременных родов или развивается гестоз у будущей мамы, врачи вынуждены прибегать к более серьезным мерам: назначают магнезию, или сульфат магния.

Магнезия для беременных необходима в следующих случаях:

при гипертонусе матки;
при возникновении сильных отеков;
при повышенном давлении;
при разных формах (степенях) гестоза;
предрасположенности к тромбофлебиту.

Магнезия при беременности обладает рядом положительных свойств: нормализует давление, расслабляет стенки кровеносных сосудов, способствует выведению лишней жидкости из организма, расслабляет мышцы матки.

А как насчет безопасности магнезии для плода? Несмотря на то, что такие исследования не проводились, существует многолетний опыт, согласно которому, никакого вреда для малышей магнезия не оказывала.

Дело в том, что в первом триместре применение магнезии противопоказано, а во втором и третьем триместрах все жизненно важные системы малыша уже сформированы. И введение магнезии для него менее опасно, чем гипертонус матки.

Магнезию назначают в виде уколов и капельницы, поскольку такой метод введения препарата менее болезненный и более эффективный. На роды, а именно раскрытие шейки матки магнезия не влияет, так как прекращает свое действие сразу после отмены уколов.

И, как говорят многие беременные, которым капали магнезию на протяжении длительного времени, введение препарата естественно неприятная процедура, но терпимая. А без магнезии, многим выносить малыша самостоятельно, было бы очень сложно и с риском для своего здоровья.

Если не веришь этому врачу, то зачем берешь лечение у этого врача ?

Магнезия и магний в6 одно и тоже

Я отменила его нафиг, спрсить бы у грамотного врача все же.

Я так поняла что с витаминами вобще надо быть очень острожно. В прошлую беременность пила Витрум, вся покрылась коркой пока дошло что витамины, тк не аллергик и подумать не могла.

Что же пить, витамины же нужны, еды нормальной в магазине не найдешь 🙁

А плохо может быть не из-за препарата, а просто по беременности, тем более на маленьких сроках, когда организм начинает перестраиваться.

Я тоже выпила первую назначенную дозу до полуобморочного состояния, когад всякие фокусы со зрением начали происходить — картинка даже не замедленная, а покадрово сменялась:) Хороошо, не за рулем была. Было страшно, позвонила врачу — теперь справляюсь как-то и без Магне В6:)

Да, прописан был не из-за тонуса, а судороги снимать в ногах.

У дочери угроза. Уже несколько недель в нее вливают магнезию и + всякость, но у нее и так природное давление 90 на 60. Бедолага мучается от страшного токсикоза, сил нет — все время спит. Быть может это от магнезии?. Ведь давление снижается. ТАК? о своих сомнениях сказала ее врачу, а та заявила, что МАГНЕЗИЯ — лекарство для расслабления матки, и всегда его применияют при диагнозе — уууугроза.

А мне почему-то кажется, что это не правильно.

Спит Ваша дочь, скорее всего, не от магнезии, в потому что первый триместр.

Меня тоже валило с ног, как тюленя :)) Засыпала за рулем на красном сигнале светофора:))

Попробуйте проконсультироваться у другого врача. если на таких ранних сроках наблюдения уже возникло недоверие -как же весь срок наблюдаться?

Магнезия – это ни что иное, как сульфат магния. Так его называют для простоты удобства. Сульфат магния – это препарат с комплексным воздействием на организм. Магнезия при беременности применяется для лечения многих патологических состояний.

Однако одной лишь магнезией не ограничивается перечень препаратов, имеющих в своем составе ионы магния. Именно с ними связывают положительные эффекты этих лекарственных препаратов.

Первым препаратом, в состав которого входил магний, был магния сульфат. Клиническая история этого лекарственного средства исчисляется с 1906 года, когда впервые препарат использовали для лечения судорожного синдрома. Препарат купировал судороги. С тех пор начались интенсивные исследования по изучению влияния магния сульфата на организм, в том числе изучался вопрос, можно ли магнезию при беременности.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлены не только неорганические соединения магния. Имеется большое количество препаратов, состоящих из органических солей магния. Одним из таких препаратов является Магне В6, в состав которого входит лактат магния и цитрат магния. Именно об этих препаратах пойдет речь в данной статье. Вы будете знать, в каких случаях показано применение этих лекарственных средств, в чем заключается дифференцированный подход при их назначении. Вы сможете понимать своего акушера-гинеколога с полуслова, так как магнезиальная терапия очень широко применяется в акушерстве.

Магнезия, инструкция при беременности

Основными показаниями для назначения препаратов магния во время беременности являются (в скобках дан наиболее предпочтительный препарат):

— терапия преждевременных родов и поздних выкидышей (магния сульфат);

— профилактика невынашивания беременности (магне В6);

— лечение гестоза (магния сульфат) – осложнение беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче;

— профилактика и лечение судорожного синдрома (в острых случаях – это магния сульфат, в хронических – магне В6);

— в комплексной терапии преждевременной отслойки плаценты (магния сульфат и магне-В6);

— в комплексной терапии синдрома задержки развития плода (магния сульфат);

— коррекция поступления магния при его нехватке в организме (нутритивная поддержка проводится с помощью препарата магне В6).

Магнезия при беременности, побочные действия

Как правило, побочные эффекты при использовании магнезии связаны с ее парентеральным введением – внутривенным или внутримышечным. Пероральное (таблетки, капсулы) применение препаратов магния не сопряжено с какими-либо побочными реакциями, поэтому Магне В6 очень хорошо переносится.

Поговорим о побочных реакциях магния сульфата, которые могут быть при лечении этим препаратом. Они могут проявиться следующими симптомами:

— снижение артериального давления (артериальная гипотензия);

— головная боль и головокружение;

— снижение концентрации внимания;

— снижение диуреза (количества выделяемой мочи).

Вышеперечисленные эффекты обычно появляются в том случае, когда суммарное количество вводимой магнезии превышает допустимую концентрацию, поэтому необходимо соблюдать режим дозирования магния сульфата.

Противопоказания для назначения магнезии во время беременности

С осторожностью назначают препараты магния во время беременности, если имеется:

— пониженное артериальное давление;

— нарушение функции дыхания;

Особенности лечения препаратами магния во время беременности

Магния сульфат (магнезия) во время беременности оказывает быстрое действие, поэтому в срочных ситуациях (резкое повышение артериального давления, эклампсия, выраженные симптомы угрозы прерывания беременности) используют именно этот препарат. В тех ситуациях, когда требуется развитие длительного действия, показано назначение пероральных форм (таблетки, капсулы) магниевых препаратов. Их применяют в течение 3-4 недель, что обеспечивает продолжительное терапевтическое действие.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина

Мне магнезию в ягодицу кололи с 32 недели беременности. Укол очень больной. После него не могла ходить. Сидела в коридоре по полчаса, прежде чем встать.

От магнезии сильно давление падает и голова кружится(( Ходила в дневной стационар, там мне ставили капельницу с магнезией от тонуса.

Хмм, а у меня просто поясницу тянуло, поэтому капали Магнезию. Сказали, что это признак угрозы прерывания беременности.. Но мне от нее было ни жарко, ни холодно. Как тянуло поясницу, так и тянуло(( Но беременность доносила.

Мне магнезию капали.Ничего страшного в этом не вижу!Да от нее может упасть давление, но главное не переусердствовать)))

У меня беременность 22 недели,постоянно вводят магнезию внутривенно.Давление нормализует,но после уколов самочувствие ужасное.

Поля, помеченные * , обязательны для заполнения. Ваш e-mail не будет опубликован

Да. Только магне в6 у нас в аптеке стоит 400 р. и он в таблетках, а магнезия в очень болючих уколах и делается в стационаре бесплатно, вот и вся разница!

МАГНЕЗИЯ И МАГНИЙ В6 ОДНО И ТОЖЕ. Вылечила сама!. Я за границей и у меня кончился русский магне В6, я купила тут «Магнезия В1 В3 В6» Тут только такой. Магне — это магний витамин В6. Я не уверена, что они взаимозаменяемые Девочки,подскажите,кто знает магне в6 и магнезия это одно и тоже или это разные вещи?

вообще по сути и то и то магний, но магнезия сильнее. Магния Сульфат и Магнезия это одно и тоже. Показания к применению. Магния Сульфат (на латинском Magnesium sulfate) отечественный препарат, относящийся к фармакологической группе седативных вазодилататоров и Мгне В6 и сульфат магнезии — это разные препараты. Данные препараты возможно применять вместе. Сульфат магнезии обладает свойством снимать тонус матки только введенный внутримышечно или внутривенно. Как принимать «Магний B6» в таблетках?

Все зависит от инструкции производителя, выпустившего препарат. У детей, как и у взрослых, тоже бывают стрессовые ситуации например, смена обстановки (переезд, адаптация к новым условиям в Кому нужен Магний В6 ?

Инструкция по применению в ампулах и таблетках. Как пить Магне В6 при беременности. А врачи неотложной помощи для снятия гипертонических кризов используют уколы магнезии (магния). Магний в6 и витамин в6 это одно и тоже?

Пью фемибион 1, там в составе есть витамин в6- 1,9 мг 95 сут.норма!

Врач прописал магний 2 табл с утра и вечером!

Боюсь не будет ли перебора?

обзор препаратов магния В6. Магний B6 препарат, одна таблетка которого содержит 48 мг магния (средняя цена 250 руб.) Но Магний тоже может понижать давление. Магний В6 — почему комбинация с витамином эффективней, чем просто элемент?

Кому нужен магний В6, можно ли принимать его при беременности и маленьким детям. Не знаю, что это. но и магнезия ( в уколах) , и магний в 6 — снимали мне угрозу во время беременности. Польза Магния В6 для организма. Роль магния в организме невозможно переоценить, именно этот микроэлемент К тому же, витамин В6 тоже нормализует функции нервной системы, укрепляет сосуды и поддерживает работу сердца. Роль магния и В6 в организме. Магний входит в пятерку важнейших минералов для организма, а по концентрации во внутриклеточном пространстве занимает вторую строчку после калия. В препарате Магний В 6 содержится магния лактат, а магнезия это магния сульфат. Так что это разные препараты и применяются по разным показаниям. И реально, в инструкции тоже самое, что и на уколах написано. Судорожный синдром, эпилепсия (для детей тоже);
Беременность, особенно, в случае повышенного тонуса матки или угрозы выкидыша, при гестозе Сернокислая магнезия (сульфат магния). Здравствуйте, уважаемые будущие мамы!

Врач прописал магний 2 табл с утра и вечером!

При тяжелом течении беременности, когда есть угроза преждевременных родов или развивается гестоз у будущей мамы, врачи вынуждены прибегать к более серьезным мерам: назначают магнезию, или сульфат магния.

Препарат Магнезия представляет собой магниевую соль серной кислоты, он известен также под названиями «сульфат магния» и «английская соль». В медицинской практике Магнезия используется уже несколько десятилетий и с успехом применяется во многих отраслях: в неврологии, кардиологии, гастроэнтерологии, акушерстве и гинекологии. Большой популярностью пользуется Магнезия для похудения и очищения организма.

Сульфат магния также фигурирует в спортивной индустрии. Все аспекты применения Магнезии, отзывы об эффективности этого препарата, подробная и достоверная информация о цене, формах выпуска, дозировке, возможных побочных эффектах и противопоказаниях представлены далее на этой странице.

Лечение магнезией

Как принимать Магнезию внутрь?

Для перорального приема или ректального введения готовится суспензия из теплой кипяченой воды и порошка сульфата магния.

Пропорции зависят от возраста пациента и целей лечения:

Магнезия слабительное – 10-30 г порошка на полстакана воды (100 мл). Принимать однократно весь объем суспензии натощак, вечером перед сном или утром сразу после пробуждения. Ничего не есть до опорожнения кишечника (обычно через 1-3 часа). Для усиления слабительного эффекта можно дополнительно выпить 2-3 стакана теплой кипяченой воды;

Магнезия желчегонное – 15-25 г порошка на полстакана воды (100 мл). Тщательно перемешать и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день непосредственно перед едой;

Клизма с Магнезией – 40-60 г порошка на 200 мл воды. Используется для лечения тяжелых хронических запоров при неэффективности перорального приема сульфата магния;

Дуоденальное зондирование с Магнезией – 10-50 мл раствора 10% или 25% концентрации вводят в двенадцатиперстную кишку через зонд.

Это важно: Магнезия является слабительным средством экстренного типа, она не подходит для ежедневного регулярного применения при хронических запорах, поскольку оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.

Магнезия внутривенно и внутримышечно

Если сульфат магния используется в качестве миорелаксанта или препарата, снижающего артериальное давление и нормализующего сердечный ритм, целесообразно инъекционное введение. Для уколов и капельниц применяют готовый 25% раствор Магнезии в ампулах. Внутримышечные инъекции не требуют снижения концентрации действующего вещества, а для внутривенного и капельного введения препарат разводят 5% глюкозой или физраствором, поскольку одномоментное попадание в кровоток неразведенной Магнезии может вызвать непредсказуемую бурную реакцию организма и спровоцировать осложнения.

Внутримышечная инъекция сульфата магния сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Внутривенное и капельное введение препарата характеризуется пациентами как вполне терпимое, однако поначалу обычно чувствуется жжение, распространяющееся по вене и постепенно угасающее. Медицинский персонал, осуществляющий инъекцию, обязан заранее предупредить больного о необходимости внимательного наблюдения за самочувствием после введения Магнезии. При возникновении таких симптомов, как головокружение, покраснение лица, замирание в груди нужно сразу сообщить о них врачу. После снятия капельницы с Магнезией всегда производится контрольное измерение артериального давления и пульса.

Предельная дозировка Магнезии

Для взрослого человека максимально допустимой единоразовой дозой сульфата магния при пероральном приеме являются 30 г. При условии внутримышечного или внутривенного введения предел составляет 200 мл 25% раствора за одни сутки.

Магнезия при беременности

Во время беременности магнезия используется в качестве эффективного миорелаксанта, то есть, средства, расслабляющего гладкую мускулатуру и снимающего спазмы. Гипертонус матки является частой причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Если мышцы этого органа слишком сильно напряжены, и наблюдаются их волнообразные сокращения, нежелательные для раннего срока гестации и могущие привести к преждевременному укорочению цервикального канала, раскрытию шейки матки и исторжению плода, врач может назначить беременной женщине внутривенное или внутримышечное введение Магнезии. Инъекции осуществляются строго в стационаре под пристальным наблюдением медперсонала и с тщательным контролем артериального давления и пульса пациентки.

Это важно: Понятие «гипертонус матки» дискредитировано современным гинекологическим сообществом. Этот орган должен иметь высокий мышечный тонус для успешных родов, а периодические сокращения матки в норме не угрожают нормальному течению беременности.

Поэтому мероприятия по снятию повышенного тонуса гладкой мускулатуры матки во время беременности, в том числе, применение Магнезии, должны иметь под собой веские основания: например, выкидыш или преждевременные роды в анамнезе, боли внизу живота и в пояснице, кровянистые выделения из половых путей. Любая патологическая симптоматика во время беременности должна тщательно диагностироваться, а заключение УЗИ с устаревшей формулировкой «гипертонус матки» в нашей стране получает едва ли не каждая будущая мама, причем, часто безо всяких на то оснований.

Еще один важный ограничивающий аспект применения Магнезии при беременности заключается в том, что сульфат магния попадает в плацентарный кровоток и может угнетать дыхательную и сердечную функцию плода. Чем позднее срок гестации, тем больший объем крови проникает через пуповину от матери к будущему ребенку, соответственно, тем сильнее Магнезия воздействует на его организм. Поэтому сульфат магния применяется в последнем триместре беременности только по особым показаниям, а за несколько часов до предполагаемых родов вводить женщине этот препарат и вовсе запрещено.

Отдельного упоминания заслуживает мочегонный эффект Магнезии, который используется некоторыми гинекологами в рамках терапии преэклампсии и эклампсии у беременных женщин. В этом случае введение сульфата магния осуществляется капельно, очень медленно, под постоянным мониторингом жизненных показателей будущей матери и плода.

Магнезия для очищения кишечника

Чистка кишечника английской солью – еще одна популярная домашняя процедура. Однако делать ее, как и тюбаж, можно только после консультации с доктором. Как мы уже упоминали выше, сульфат магния оказывает раздражающее воздействие на слизистые оболочки и не годится для регулярного применения. Поэтому проводить очистку кишечника Магнезией нельзя чаще одного раза в месяц. Строго говоря, человеку достаточно двух-трех серий подобных процедур в год, чтобы поддерживать кишечник в нормальном состоянии при склонности к запорам.

С возрастом у всех людей, даже не имеющих проблем со стулом, на стенках толстой и прямой кишок налипают и скапливаются жесткие конкременты – каловые камни. Они затрудняют прохождение кала по кишечнику и служат постоянным источником токсических веществ и продуктов распада, попадающих в кровоток. Все это приводит к развитию аллергии, портит цвет лица и провоцирует запоры. Чтобы устранить каловые камни, их нужно размягчить, а для этого как нельзя лучше подходит сульфат магния, который вспенивает вал, увеличивает его в объеме и ускоренно выводит из организма.

Очищение кишечника Магнезий осуществляется с помощью клизмы: на 100 мл теплой кипяченой воды берут 30 г порошка, тщательно размешивают и вводят полученный раствор в анальное отверстие, а затем лежат на боку, подогнув под себя ноги, до тех пор, пока позывы к дефекации не станут выраженными. Полное опорожнение кишечника наступает примерно через час после клизмы с Магнезией. Очищение проводится коротким курсом, по 2-5 процедур в течение недели (точное количество определяет врач на основании диагностических данных о пациенте).

Если рассматривать эффективность чистки кишечника Магнезией, отзывы преимущественно положительные – самочувствие улучшается, стул нормализуется, побочных эффектов нет. Но что касается безопасности этой методики очищения организма, доктора расходятся во мнениях: представители «старой школы» активно рекомендуют Магнезию в качестве слабительного и средства для проведения клизм, а молодые специалисты говорят о слишком агрессивном воздействии сульфата магния на стенки кишечника и предлагают другие, более современные и щадящие препараты.

Ампулы – 5 или 10 мл 25% раствора, примерно от 20 до 65 рублей за одну упаковку (10 ампул).

При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.

При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.

Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Сейчас я попрошу профессора Екатерину Игоревну Боровкову сделать нам сообщение о роли препаратов магния в акушерстве и гинекологии. Вот такой широкий подход: магний в акушерстве и гинекологии.

Екатерина Игоревна Боровкова, профессор:

– На самом деле, спектр акушерских и гинекологических заболеваний, которые требуют и при которых оправдано применение препаратов магния, достаточно широк, и в рамках 20-минутного доклада я, конечно, весь спектр не смогу озвучить, но основных состояний все-таки коснусь.

Начнем, конечно, с акушерских состояний, потому что акушерство требует использования различных лекарственных средств с наибольшим опасением и только по строгим показаниям. Начнем с преэклампсии. Я напомню вам, что диагноз преэклампсии или диагноз гестоза мы устанавливаем с вами до сих пор, используя классические критерии Цангемейстера, – это патологическая гипертензия, это протеинурия и отечный синдром.

В настоящее время четко определено, что мы должны понимать под гипертензией во время беременности, и это повышение артериального давления до цифр 140/90 миллиметров ртутного столба и выше. Патологическая гипертензия и преэклампсия – это состояние, когда артериальное давление повышается до цифр 160/100 или 110 миллиметров ртутного столба.

Говоря о протеинурии, «золотым стандартом» в ее диагностике является оценка протеинурии в суточной моче. Возможно использование, конечно, тест-полосок, но очень внимательно надо подходить к разовому анализу мочи, так как не всегда получение результатов по разовой протеинурии бывает достоверным, за исключением, конечно, когда мы выявляем 1 грамм и больше белка в разовом анализе мочи.

Отечный синдром в настоящее время не является достоверным признаком преэклампсии или гестоза, так как до 80% беременных имеют в той или иной степени выраженности отеки. Однако, значительное нарастание отеков, появление отеков в поясничной области, развитие анасарке, конечно, для нас является признаком отяжеления состояния пациентки и утяжеления течения преэклампсии или гестоза, как называется в нашей стране.

Соответственно, при постановке диагноза мы с вами должны сразу начать терапию. И на первом месте стоит, конечно, проведение антигипертензивной терапии, целью которой является снижение артериального давления. Считается безопасным давление меньше, чем цифры 150/80-100 миллиметров ртутного столба.

За рубежом препараторами выбора является Гидралазин или Лабеталол, которые парентерально вводятся, но в нашей стране они, к сожалению, не зарегистрированы в этой форме введения. Вторым препаратом является блокатор кальциевых каналов, и в мире активно используется Нифедипин. В нашей стране, конечно, этот препарат также доступен и мы активно можем его с вами использовать.

Важно придерживаться четко разработанных схем применения лекарственных средств для снижения артериального давления, для того, чтобы не вызвать гипотонию, потому что и для плода, и для пациентки очень важно незначительное снижение давления для того, чтобы сохранялся маточно-плацентарный кровоток и кровоток в головном мозге.

Итак, если мы назначаем Нифедипин, то разовая доза – 10 миллиграмм сублингвально, а далее каждые 30 минут повторяем прием дозы, пока не получаем желаемого эффекта. Возможно совместное назначение сернокислой магнезии, однако, сочетанное применение блокаторов кальциевых каналов и сернокислой магнезии несколько ослабляет эффект каждого из используемых препаратов. Поэтому стремимся все-таки к назначению монотерапии, чтобы не было полипрагмазии.

Возможно использовать препараты центрального действия, Метилдопа разрешена к применению, однако препарат ограничен по времени применения, то есть для того, чтобы получить желаемый терапевтический эффект, нам иногда требуется несколько дней для подбора терапевтической дозы. Поэтому при тяжелой преэклампсии препараторами выбора для нас являются либо блокаторы кальциевых каналов, либо сернокислая магнезия.

Магнезиальная терапия в акушерстве очень распространена. Связано это с тем, что магний является безопасным препаратом и может смело применяться в любые сроки беременности. Это препарат, по уровню доказательности, высокоэффективен и безопасен в терапии преэклампсии. Также очень важно дозированное введение препарата для того, чтобы мы не вызвали передозировки сернокислой магнезии. Дополнительным положительным эффектом магнезиальной терапии является и достижение, так называемого нейропротекторного эффекта. Доказано, что применение сернокислой магнезии в сроки от 24 до 32 недель беременности, в случае развития преждевременных родов, снижает вероятность развития у недоношенных новорожденных детского церебрального паралича и внутрижелудочных кровоизлияний. До конца механизм этого нейропротективного действия не изучен, но ряд механизмов рассматривается. Для нас с вами самое главное, что в случае развития тяжелого гестоза или тяжелой преэклампсии, назначение магнезиальных препаратов позволяет нам добиться не только стабилизации артериального давления, но и позволяет нам провести некую профилактику развития детского церебрального паралича.

Дозировка препарата при тяжелой преэклампсии – 4-6 грамм сухого вещества вводится в течение 5-10 минут, далее мы переходим на внутривенное введение инфузоматом из расчета 1-2 грамм сухого вещества в час. Естественно, мы должны контролировать с вами и диурез, потому что одним из симптомов передозировки применения препаратов магния является олигурия. Дополнительными критериями передозировки сернокислой магнезии является снижение или полное исчезновение коленных рефлексов и снижение чистоты дыхательных движений. В случае передозировки мы прекращаем с вами инфузию магнезиальной терапии и вводим глюконат кальция внутривенно.

Алгоритм действия при ведении пациентов с преэклампсией определяется, конечно, степенью тяжести преэклампсии и сроком беременности. Если срок беременности не достигает 34 недель, то мы с вами начинаем магнезиальную терапию, но не с целью пролонгации беременности, а с целью того, что нам необходимо выиграть как минимум два дня для того, чтобы либо перевести пациентку в специализированное учреждение, либо для того, чтобы успеть провести профилактику респираторного дистресс-синдрома. С 34-х полных недель беременности при тяжелой преэклампсии пациентке роды разрешают, безусловно, под прикрытием сопутствующей терапии.

Профилактика респираторного диспресс-синдрома во всем мире узаконена в сроки с 24-х до 34-х недель беременности, схемы представлены на слайде. Можно использовать и некоторые другие дозировки глюкокортикоидных препаратов, однако, только для этих двух схем – Бетаметазона и Дексаметазона – доказана высокоэффективность проведения профилактики.

Напомню вам, что проводя профилактику, очень важно провести ее всего лишь один раз во время беременности, мы не проводим с вами повторную профилактику. Максимальный эффект достигается минимум через 24 часа, и длительность эффекта сохраняется в течение 7 суток. Но нет смысла вводить хотя бы одну дозу препарата, если у вас нет возможности провести полного курса профилактики, так как разовое введение препарата и последующее за этим родоразрешение только усугубят исход, так как подавят активность надпочечников у новорожденного.

Что доказано в качестве профилактических мероприятий по развитию преэклампсии? Для нас это очень важно, потому что, к сожалению, диагноз преэклампсии требует от нас немедленной реакции и, как правило, досрочного родоразрешения. Доказано профилактическое применение низких доз аспирина с 12-ти недель беременности, доказана эффективность применения препаратов кальция, но только в группе риска женщин, недополучающих кальций во время беременности. Очень легко определить эту группу, обычный вопрос пациентке: какое количество молочных продуктов она принимает в сутки, и если условно меньше стакана молока выпивается в сутки, считается, что, скорее всего, пациентка не дополучает кальций. Ей может быть назначен кальций в дозировке от 600 до 1000 миллиграмм в сутки на протяжении всей беременности. И по ряду исследований была доказана профилактическая роль применения препаратов магния в различных дозировках с момента наступления беременности.

Обратите внимание, что нет доказательности эффективности применения гистогенов, гепарина, антиоксидантов и ограничение применения поваренной соли для профилактики развития преэклампсии.

Следующее акушерское осложнение, которое очень распространено, и при котором мы с вами можем применять сернокислую магнезию или другие препараты магния, – это преждевременные роды. Также существует большая, достаточно объемная разработанная база доказательств, которая свидетельствует о том, что мы можем с вами снизить риск развития преждевременных родов, но в ограниченных группах пациенток. Доказано, что снижение различных внутриматочных вмешательств по медицинским показаниям или в связи с прерыванием беременности, снижение количества эмбрионов, которые мы переносим в матку при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, а также применение магнийсодержащих препаратов, снижает вероятность развития преждевременных родов.

Доказана неэффективность в профилактическом режиме применения поливитаминных препаратов. С момента наступления беременности доказано только два профилактических мероприятия – это отказ от курения и применение препаратов магния с различных сроков.

Неэффективно применение препаратов кальция, различных биологических добавок, антиоксидантных средств, и нет доказательств эффективности применения Bed rest режима. Постельный режим и полный покой, к сожалению, не увеличивают вероятность вынашивания беременности.

Спорным остается вопрос о применении в акушерстве пессарии, но пока мы не получили достоверного ответа, то можем их, конечно, использовать. Но что интересно, использование наложения швов на шейку матки во многих странах мира не применяется, так как доказано, что это позволяет нам пролонгировать беременность только в той группе женщин, у которых в анамнезе уже были преждевременные роды. Если же мы отмечаем уменьшение длины сомкнутой части шейки матки, наложение швов в такой ситуации не способствует пролонгированию беременности, а при многоплодной беременности, напротив, увеличивает вероятность развития преждевременных родов.

Очень важно при постановке диагноза преждевременных родов четко придерживаться критериев постановки диагноза. Мы говорим с вами об угрозе преждевременных родов только в том случае, если у нас имеется хоть какая-то маточная активность и имеются динамические изменения в структуре шейки матки – ее размягчение, ее укорочение, раскрытие маточного зева. При раскрытии маточного зева более трех сантиметров нужно понимать, что токолиз, скорее всего, малоэффективен, но мы все равно будем его проводить, так как нам нужно выиграть время для проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома плода.

Препараты, представленные сейчас на слайде, в настоящее время применяются для проведения острого или массивного токолиза. На первом месте стоят блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы циклооксигеназы. Отдельно стоит сернокислая магнезия, которая может быть использована совместно с предыдущими препараторами. При назначении блокаторов кальциевых каналов очень важно придерживаться дозировки, максимальная суточная доза не должна превышать 180 миллиграмм. Согласно рекомендациям американской ассоциации акушеров-гинекологов, вводится разово 30 миллиграмм, а далее – по 10-20 миллиграмм каждые 4-6 часов, дозу и кратность введения мы будем определять согласно маточной активности. И очень важно понимать, что неэффективна, не доказана поддерживающая терапия.

Наша задача – снизить маточную активность, далее мы прекращаем применение препарата в связи с его доказанной неэффективностью.

Могут быть использованы ингибиторы циклооксигеназы, Индометацин. Препарат используется ректально, очень важно, что мы назначаем его в течение не более 48 часов и в сроки от 24 до 32 недель беременности, так как использование в сроки после 32 недель чревато закрытием матового протока, и мы можем с вами, используя этот препарат, вызвать развитие легочной гипертензии у плода. Использование блокаторов окситоциновых рецепторов в настоящее время широко разрабатывается. В нашей стране, к сожалению, препарат достаточно дорогой, поэтому широко пока не распространен, но он может быть использован в сроки до 32 недель беременности. Для кого он доступен, пожалуйста, применяйте, препарат не менее эффективен, чем применение бета-миметиков.

В нашей стране бета-миметики – препараты первого выбора, очень важно использовать эти препараты с учетом рекомендуемой дозировки и только парентерально и инфузоматом. Инфузоматом назначаем препараты до 72-х часов и далее отменяем, нет доказательств эффективности применения бета-миметиков в таблетированном режиме.

Как выбрать правильный препарат? К сожалению, в нашей стране мы все-таки назначаем преимущественно бета-миметики, за рубежом с 24 до 32 недель выбирают блокаторы циклооксигеназы совместно с сернокислой магнезией, таким образом проводя профилактику и развитие, пытаясь достигнуть нейропротекторного действия сернокислой магнезией. С 32-х до 34-х недель используем блокаторы кальциевых каналов и обязательно до 34 недель проводим профилактику респираторного дистресс-синдрома. При развитии угрозы прерывания беременности в ранние сроки беременности, доказана эффективность применения гистогенной поддержки и препаратов, содержащих магний в дозировке от трехсот до восьмисот миллиграмм в сутки.

Следующим состоянием, которое может требовать назначение препаратов содержащих магний, является гестационный сахарный диабет. В настоящее время, к сожалению, это наш «бич», потому что все больше и больше женщин страдают либо избыточным весом, либо ожирением. Любая беременность сама по себе является состоянием, сопровождающимся развитием инсулинорезистентности, то есть снижением чувствительности собственных рецепторов к эндогенному инсулину. И в случае, если вот эта инсулинорезистентность физиологическая накладывается на предшествующую инсулинорезистентность, связанную с ожирением у пациентки или с избыточной массой, мы можем с вами выявлять у пациентки развитие гестационного сахарного диабета.

В связи с этим, согласно последним исследованиям, в том числе в нашей стране, в сроки от 24 до 28 недель беременности показано проведение скрининга на гестационный сахарный диабет, который включает в себя нагрузочный тест с 75 грамм глюкозы и, обратите внимание, на слайде представлены самые последние рекомендации по оценке глюкозотолерантного теста. Гипергликемия натощак во время беременности – это уровень гликемии больше, чем 5,1 моль на литр, далее при нагрузке 75-граммовой глюкозы через час гликемия более 10, через два часа гликемия более, чем 8,5 моль на литр, позволяет нам поставит диагноз гестационного сахарного диабета и вести пациентку совместно с эндокринологом, назначая ей специфическую терапию.

Что очень важно помнить при ведении таких пациенток? Мы не используем у таких пациенток бета-миметики, в случае, если у пациентки с гестационным диабетом развивается угроза прерывания беременности или угроза преждевременных родов, препаратом выбора является сернокислая магнезия. Далее, обязательно таким пациенткам, помимо неким ограничениям калорийности рациона, применения тех или иных продуктов питания, мы должны назначать дополнительный прием микро- и макронутриенты. Это связано с тем, что доказанный дефицит некоторых микро- и макронутриентов усугубляет уже существующую или развившуюся инсулинорезистентность. Пациентки с гестационным диабетом – это та группа женщин, во время беременности которым показано назначение либо поливитаминных препаратов, либо отдельных препаратов, содержащих микро- и макронутриентов.

В нашей стране узаконено назначение фолиевой кислоты в большей дозировке, чем в популяции, то есть в среднем мы назначаем 400 микрограмм для женщин с ожирением, и с гестационным диабетом суточная доза, согласно нормам Российской Федерации, увеличена до восьмисот микрограмм. Во всем мире дополнительно назначается Омега-3 жирные кислоты, но в нашей стране пока таких рекомендаций нет. Препараты йода назначаются в чуть большей дозировке, это 250 микрограмм в сутки, и решается вопрос о целесообразности назначения дополнительно препаратов магния, витаминов группы B и антиоксидантов. Это связано с тем, что при недостатке данных витаминов усугубляется истинная инсулинорезистентность. Но при назначении поливитаминов, этот слайд здесь приведен только для того, чтобы обратить внимание на магний, в любом поливитаминном комплексе, к сожалению, магния содержится не очень много. В представленном комплексе 25 миллиграмм всего, то есть, если мы хотим добиться с вами дополнительного эффекта от проводимой терапии микро- и макронутриентами, суточную дозу мы должны рассчитывать исходя из потребности пациенток.

В завершении хочу представить вам исследование российское, которое было проведено. Это всего лишь первый этап, MAGIC-1 большого исследования, многоцентрового. Оно длилось 4 месяца и было посвящено распространению дефицита магния в популяции россиянок и что оно показало? Оказалось, что около 80% пациенток во время беременности испытывают в той или иной мере выраженный дефицит магния. В связи с этим, авторы исследования рекомендуют в базовом режиме назначать пациенткам препараты магния для профилактики развития дефицита магния, усугубления инсулинорезистентности и развития гестационного диабета в том числе.

Если мы с вами принимаем решение о назначении препаратов магния в таблетированной форме, очень важно придерживаться суточных норм. Во время беременности суточная норма может достигать 500-800 миллиграмм в зависимости от массы тела, в среднем на пациентку массой в 60 килограмм приходится 300-350 миллиграмм магния в сутки, поэтому выбор препарата должен быть основан именно на концентрации магния в представленном препарате. Мы, конечно, будем стремиться использовать как можно меньше таблеток, поэтому для достижения суточной работающей дозы будем выбирать препарат максимально содержащий в себе желаемый нами элемент.

И, в завершение доклада, хочу еще раз повторить: очень важно. В основе получения хороших перинатальных исходов, улучшения здоровья пациентки, очень важно своевременное выявление осложнений, акушерских или гинекологических, но и очень важно пытаться провести профилактические мероприятия. У нас уже есть информация о доказанных профилактических мероприятиях. Доказана эффективность применения фолиевой кислоты, доказана эффективность применения микродоз Аспирина и препаратов группы кальция в группе риска пациентов, недополучающих кальций. Доказана эффективность применения препаратов магния, а за рубежом также есть сведения об эффективности применения Омега-3-кислот, но в нашей стране не все эти данные подтверждены.

Итак, если мы назначаем Нифедипин, то разовая доза – 10 миллиграмм сублингвально, а далее каждые 30 минут повторяем прием дозы, пока не получаем желаемого эффекта. Возможно совместное назначение сернокислой магнезии, однако, сочетанное применение блокаторов кальциевых каналов и сернокислой магнезии несколько ослабляет эффект каждого из используемых препаратов. Поэтому стремимся все-таки к назначению монотерапии, чтобы не было полипрагмазии.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.