Субмукозная миома
Столкнулась с этой проблемы в период очень большого стресса (узнала, что отец болен неизлечимо, и ему оставалось всего пару месяцев), и потому изначально плохое самочувствие я связывала с этим стрессом. В конце 2017г. месячные стали более обильные и шли на несколько дней дольше, чем раньше, иногда бывал озноб и небольшое повышение температуры, пару раз теряла сознание. Но тогда было не до себя и всё списывалось на стресс. Но когда в апреле 2018 месячные пошли очень обильно и без намека на прекращение и только прием Транексама их постепенно остановил, я поняла — надо к врачу. Начала с похода на УЗИ, там мне и сообщили, что мне необходим оперирующий гинеколог, так как у меня субмукозная миома на дне матки. Муж, узнав диагноз, настоял на МРТ матки (не очень он доверяет врачам и всегда перепроверяет), за что я ему очень благодарна, так как именно МРТ показал, что моя миома на короткой ножке, чего на УЗИ не увидели и впоследствии мой хирург именно на основании протокола МРТ решил делать гистероскопию
Гистероскопия проводится через естественное отверстие и канал в шейке матки, поэтому женщине не наносится никаких дополнительных разрезов или проколов. Через отверстие в шейке матки — наружный зев — и далее в канал, ведущий в полость матки, проводится специальная металлическая жесткая или гибкая (тогда это фиброгистероскопия) трубка с оптической системой и рабочим каналом, через который вводятся дополнительные инструменты. Трубка подключается к видеокамере высокого разрешения, обеспечивающей детализированное и увеличенное изображение на мониторе.
Но меня сразу предупредили, что если методом гистерескопии вытащить узел не удастся, будут резать.
В больницу на операцию меня направил участковый гинеколог после прохождения внушительного списка анализов. Все проходило по полису медицинского страхования. Палата была двухместная, чистая, свежая, с санузлом. Приняли меня днём в понедельник и стали готовить, брали кровь на анализ, консультация с анестезиологом, клизма.
В среду с утра положили на каталку и в операционную. Снова предупредили, что если не удастся узел достать, то добавят наркоз и будут резать. Было очень страшно, а больше всего боялась наркоза. Заблаговременно начиталась страшилок в интернете про наркоз, вспомнила фильм с Джессикой Альба, переживала, что выходя из наркоза буду нести невесть что, короче, навела себе хаоса в мысли. Не повторяйте моих ошибок! Всегда настраивайтесь на позитив! В действительности и хирург и анестезиолог выполнили свою работу на отлично! Ввели наркоз внутривенно, помню только небольшую горечь во рту, внезапно накатившую слабость и всё! Пришла в себя в палате, отходила очень легко, не тошнило, голова не кружилась.
Операция длилась около двух часов, так как узел оказался очень сложным, но хирург был профессионалом и ему удалось удалить его методом гистерескопии. Как только я пришла в себя, сразу проверила живот на наличие разреза)) но всё обошлось. После разреза пришлось бы восстанавливаться дольше, а меня дома ждал двухлетней малыш. Например, у девчонки, что лежала со мной в палате тоже была субмукозная миома, но без ножки и ее порезали сразу.
Продержали после операции ещё пять дней. Кололи обезболивающие при необходимости и курс антибиотиков. В качестве профилактики рецидива был прописан гинестрил несколько месяцев. Провела УЗИ через год, результат радует. Очень надеюсь, что рецидива не будет.
Операция длилась около двух часов, так как узел оказался очень сложным, но хирург был профессионалом и ему удалось удалить его методом гистерескопии. Как только я пришла в себя, сразу проверила живот на наличие разреза)) но всё обошлось. После разреза пришлось бы восстанавливаться дольше, а меня дома ждал двухлетней малыш. Например, у девчонки, что лежала со мной в палате тоже была субмукозная миома, но без ножки и ее порезали сразу.
Есть тут кто забеременел и родил спокойненько с миомой? Именно не с маленькой, а более 4 см. Очень надеюсь, что есть такие девочки. Буду благодарна ответам (только не пишите пожалуйста страшилки, я и так напуганная, разве только если из своего опыта).
P.S.: А если у кого опыт по уменьшению миомы, интересно было бы послушать тоже… Спасибо!
- # Гинеколог
- # Аллерголог/ Иммунолог
- # Гастроэнтеролог
- # Дерматолог/ Трихолог
- # Кардиолог
- # Маммолог
- # Невролог
- # Нефролог/ Уролог
- # Онколог
- # Ортопед/ Травматолог
- # Отоларинголог (ЛОР)
Родить с миомой можно, это заболевание никак не приводит к тому, что нельзя иметь деток. Хотя все риск появляется. В общем если вовремя обратиться к правильному специалисту, то таких проблем можно избежать. Это конечно такой тяжелый вопрос, хоте здесь можете для себя подчерпнуть и ответить себе на многие вопросы zaberemenet-pri-miome-matki.ru Все будет хорошо.
Здравствуйте. Подскажите как ваша беременность проходит? Удаляли миому. Или с ней.
Вот пока и не могу, а она растёт потихоньку (((
Спасибо за пожелание, желаю и Вам скорейшей Б ))
Родственница 3 выкидыша делала операцию в Иванова удаляла миому.
После удаления миомы она забеременела и выносила? Причиной выкидышей была миома?
Если ещё актуально, то я родила сына с двумя миомами, беременность протекала хорошо, без проблем. Единственная неприятность, что наличие миомы может исказить результаты скринингов во время беременности, может быть высоким ХГЧ.
поздравляю вас надеюсь что и мне не помешает, сначала бегала паниковала, сейчас я успокоилась и приняла миому как данность (оказывается она у меня уже много лет, нашла свои старые узи).
Родила сама очень легко, даже без разрывов и эпизиотомии.
При выписке из роддома миома была где-то 45мм*45мм*50мм
Через 2 месяца после родов, меня смотрел врач и сказал, » что не может никак найти миому»
Теперь жду когда начнутся месячные чтобы сделать узи о посмотреть её размер.
Так что большой Вам удачи в беременности и родах.
🙂 спасибо, Света так классно, я рада очень, что у вас все хорошо прошло! и миома куда-то подевалась 🙂 очень надеюсь у меня тоже обойдется без всяких операций. может быть это просто такая у матки жизнь — миомы возникают и пропадают, раньше когда узи не было об этих миомах и не знали ничего.
мне тоже врачи — кто говорит надо операцию, одна сказала вобще что не видать мне детей, а следующая Г сказала ничего страшного. а в целом как ее лечить никто не знает, просто наблюдаем. но я уже с августа перестала по узи наблюдать, устала волноваться. от этих узи-заглядываний постоянных всей моей женской системе не по себе.
Как написала девушка в Вашем посте -миома после родов совсем пропала.
Вообще эта зараза появляется у женщин после 40, у меня в22 года обнаружили.
Моя мама шла меня рожать с миомой, узел был небольшим около 3см. Мама много лет не ходила к геникологу, а тут около месяца назад сделала узи матки -и никакой миомы у неё не обнаружили. Надеюсь, что у меня она значительно уменьшится, а может даже совсем пропадет.
а в целом индинол и эпигалат оказали у Вас положительное влияние? по мне так М стали менее болезненные и не мазали, а влияние на миому не знаю, как писала выше — не проверялась еще.
на счет миомы в 22 года, вот тоже нашла узи когда мне было лет 20, и там в заключении написано «уплотнение 45*45 мм», не понятно только на матке или где, может это и была миома тоже, но тогда мне никто ничего не сказал.
у моей мамы тоже миома, но мы с ней не делимся таким, поэтому не могу спросить ее. наверное это и у вас и у нас наследственное.
Светлана! Как же здорово! Спасибо Вам за обнадёживающий отзыв!))
Милые девочки… у моей пробабушки тоже была миома… Бабуля прожила с ней до 90 лет и умерла не от неё а от старости)))
Здравствуйте, скажите пожалуйста как проходит вторая беременность, удалили ли Вы миому, если нет, то растет ли она во время второй беременности? Кстати она инстерстициально-субсерозная? где расположена? у меня по правому ребру. говорят удалять нужно.
Я забеременела с миомой старшей дочерью. Что-то ок.4,5см. она была. В беременность есть риски её роста, конечно и успех, ччто она уйдёт. Моя УШЛА! С той поры тьфу-тьфу. Чего и Вам желаю.
это здорово! вот я тоже надеюсь на что беременность ситуацию подправит. спасибо за инфу, это вселяет веру
Она полностью пропала или стала маленькой?
а у вас на фоне индинола она уменьшилась? и почему пили индинол и перешли на эсмию? эсмия вроде как визана, да?
а эпигалат вы не пили? обычно они идут вместе — индинол и эпигалат, есть даже вариант их в одной упаковке (но в разных баночках). как долго вы пили индинол, скажите пожалуйста? я пропила 2 месяца и не знаю пить дальше или нет, а идти на узи чтобы опять расстраиваться и плакать — нет сил 🙁
Скажите, а вам помогла эсмия?
У меня на момент беременности было 2 миомы — 4 см и 1 см. Но до Б я их лечила — в итоге они покрылись капсулой — и во время Б не росли. Однако во время Б появилось много других (около 8 было). Счас все ушли кроме старых. Б была очень тяжелой — живот болел непрерывно особенно после 12 недель. Лежала на сохранении 6 раз. Лучше бы удалила до Б. До этой Б потеряла троих детей на разных сроках (26 нед, 6 нед, 4 нед) + одна миома близко к шейке — швы накладывали в этот раз. Если есть возможность — лучше удалите и потом спокойно беременейте. Счас после родов миомы стали болеть — нарушено в них кровообращение, надо удалять.
а удалить и швы на матке будут. а если при удалении кровотечение пойдет. мне врачи и не предлагают удалять до Б — одна сказала вобще забыть о Б, а вторая сказала ничего страшного, все будет хорошо, беременей. такие вот разные мнения.
у вас Б прерывались из-за миом? зато теперь вы можете их удалить, ребенок уже есть. и это очень обнадеживает меня))) пусть болят, я потерплю!
и еще вопрос, получается во время Б появились новые миомы, а потом пропали?
Я тоже разные мнения слышала от врачей: кто-то говорил удалять, кто-то — не трогать. Однако раньше большая миома не была такой большой, ее можно было удалить и давно бы все срослось. В итоге всю беременность — угроза, боли. Не доносила бы если бы половину беременности в больницах не пролежала. А сейчас после родов они себя плохо повели — в них нарушено кровообращение, надо удалять — заканчивать ГВ — и на операцию, а так не хочется дочку отлучать от груди.
Из-за чего прерывались предыдущие беременности — сложно сказать, однако списать их со счета не могу, особенно если учесть что врачи говорили что моя матка — чудо — не в тонусе, а сама при этом постоянно ощущала этот тонус и боль. Два раза останавливали преждевременные роды, в третий раз воды отошли. Хорошо, что хорошо заканчивается, но знаете — столько нервов и переживаний было о том, как доносить, страх из-за прошлых потерь. Силы под конец были на исходе, каждый день — как неделя.
Думала рожу и боли уйдут — а вот и нет — опять лечение.
Но опять же у всех все индивидуально. Я в больнице лежала с женщиной у которой миома 8 см была — ничего, она доносила.
Да, остальные миомы — которые появились во время Б (возможно из-за того что до 20 недель пила дюфастон) — после родов где-то через полгода рассосались, хотя врач которую я во время Б спрашивала — уйдут ли, отвечала — никуда не денутся.
здорово, что хоть какие-то рассосались. хотя многие врачи опять же наоборот против дюфастона при миомах. да, все индивидуально.
вы могли бы удалить, но могли ведь все равно появится новые, и оперативное вмешательство это все таки противоестественно. ну это я себя так успокаиваю.
хорошо, что все удачно прошло — теперь вы мама)) покормите, потом можно и собой заняться. я всю весну и лето пробегала по врачам с моей миомой, теперь устала волноваться, расслабилась и пока ничего не предпринимаю, только пью БАД один и все.
а рожали сами? бывает что миомы при кесареве удаляют.
Но опять же у всех все индивидуально. Я в больнице лежала с женщиной у которой миома 8 см была — ничего, она доносила.
Ирина → удаление миомы при КС в Роддоме №3 Москвы
Евгения Галкина → естественные роды с миомой в Роддоме г.Королёв (Московская область)
Это были мои вторые роды, на подходе к которым я очень нервничала. От первых родов прошло 16 лет, и такой перерыв случился не в последнюю очередь потому, что я боялась повторения кошмара, который пережила во время первых.
У меня была осложненная беременность — миома больших размеров постоянно беспокоила меня болевым синдромом, и почти всю беременность мне обещали кесарево и только кесарево!
Благодаря Миркиной Екатерине Исааковне я не только родила сама, но и родила без разрывов. Ее тактика ведения родов и принятие решений создали для меня безопасную и доверительную среду, в которой я могла спокойно себе рожать и не переживать. Во время потужного периода у меня случилась мини-истерика, и очень помогло отношение Екатерины Исааковны, которая знает волшебные нужные слова, чтобы прекратить истерики и направить энергию в нужное русло)
Я бесконечно благодарна ей за эти подарочные самостоятельные роды, за вторую уже дочку, потому что в рождении первой Миркина Екатерина Исааковна тоже принимала участие аж 15 лет назад, и запомнилась мне как самый профессиональный врач из всех, и замечательная женщина, участие и неравнодушие которой ощущаешь постоянно.
Я уверена, что именно благодаря выбранной ей тактике родов, я родила так легко и спокойно, и ребенок родился без проблем!
Алина → удаление миомы при кесаревом сечении в Роддоме МОНИИАГ (Москва)
Екатерина → обнаружение миомы при ЭКС в Роддоме №1 г.Рязань
Анастасия → ЕР с миомой матки в Роддоме ГКБ №24 (бывш. ГБ №8) (Москва)
Наталья → удаление миомы при беременности в Роддоме ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва)
У меня очень долгая история. Вкратце после долгих перепетий (црб сергиева посада, дорога в пути). Мы с мужем самотеком приехали в гкб 7. У меня боли в правой повдздошной области в течение 36 часов. Температура 36.1. При этом я не плохо себя чувствую. Мешает только боль. Мы не знали, что надо сразу идти в роддом. В общем корпусе меня осмотрели хирурги, проктолог, уролог, гинеколог, акушер гинеколог и т.д. на Узи сидит профи-фамилию не знаю. Сразу сказал срок беременности. Посмотрел жидкость в брюшной полости. И сразу определил, что кровоснабжение миоматозного узла нарушено. Но точно сказать он не мог поражена ли большая часть узла или нет. По данным мрт — тотальное поражения узла с вторичным аппендицитом. Жидкости мало. На узи жидкости естественно не было видно. Учитывая беременность. Отправили в роддом. Тут же доставили в оперблок. Сделали спиналку. Около 2-3 часов оперировали.
Я самое главное жива и жив малыш (сделали так виртуазно операцию, что даже не кесарили).
Елена → удаление миомы во время ПКС в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии им.ак. В.И.Кулакова (Москва)
. Изначально была нацеленность на ЕР, поэтому и ждали. В итоге 10 января мне велели приехать и уже ложиться. В отделении патологии после осмотра и УЗИ поставили крупный плод и направили на ПКС, Утром 11 января путем ПКС на свет появилась моя доченька — 4570 и 58 см. Во время операции мне удалили и миому к тому же (весьма крупную), все прошло замечательно. Последствий от анестезии не было. После КС меня перевели в реанимацию, где делали все необходимый процедуры, капельницы, уколы. Через 12 часов после КС из реанимации перевели в послеродовое отделение.
В палате лежали вдвоем, туалет и душ на 2 палаты — то есть в общем на 4 девочек. Так как было помимо КС и удаление миомы + потеря крови — выбрала раздельное пребывание. После КС в основном лежат раздельно — теперь понимаю, что это было самое верное решение — и врач моя так посоветовала. Нужно было восстановиться и прийти в себя. Малышку приносили каждые 3 часа на кормление.
Элина → кесарево сечение при миоме матки в Роддоме ГКБ №20 им.А.К.Ерамишанцева, отделение №1 (Москва)
Дарья → роды с миомой в Роддоме КИБ им.С.П.Боткина на Пискаревском пр. (Санкт-Петербург)
. Роды — бесплатно, решили, что будет ЕР. Роды стремительные, 5.5 часов. Долго решали, какие будут роды , так как давление и миомы больших размеров. Родильная отдельные все, чисто, есть душ, мяч и т.д. Врачи с тобой разговаривают, поддерживают, дают водичку. Все прошло отлично, дежурная бригада сработала на 5 баллов. За что я им безгранично благодарна. ПО также без замечаний, заведующая — Марина Львовна, очень строгая, но 👍🏻👍🏻👍🏻. Благодаря обследованию, вовремя сделали мне вакуум.
В палате лежали вдвоем, туалет и душ на 2 палаты — то есть в общем на 4 девочек. Так как было помимо КС и удаление миомы + потеря крови — выбрала раздельное пребывание. После КС в основном лежат раздельно — теперь понимаю, что это было самое верное решение — и врач моя так посоветовала. Нужно было восстановиться и прийти в себя. Малышку приносили каждые 3 часа на кормление.
38 лет, вес 52.
Месячные с 12 лет, 1 роды (20 лет назад), в 1999 лапароскопия по поводу склерокистоза и спаечного процесса. Беспокоили хрон боли. После ОП состояние на несколько лет нормализовалась.
Миоме где 5-6 лет.
Последние пару лет стала сильно беспокоить. Последние полгода постоянные боли, по ощущениям в шейке матки. Как-то уж очень локально это ощущаю. Месячные почти регулярные 22-26 дней цикл. Последние полгода три дня кащицеообразной мазни коричневого цвета, потом два дня кровотечние средней интенсивности. За полгода до этого были жуткие боли во время месячных, почти до обморока. Выходили сгустки размером с пол-ладони. Потом самой собой все сменилось на вот такую коричневую кашицу.
Гинеколог на жалобы не реагирует, зав. консультацией тоже. Говорят: ничего такого ужасного у вас нет. Кольпоскопия норма, шейки матки чистая (несколько лет назад прижгли эрозию), анализы (мазки)в норме, скрытых инфекций не обнаружено, гемоглобин в норме. Онкомаркер (СА 125 вроде быть) норма.
Щитовидка: узел 0,5 см. ТТГ верхняя граница норма, в остальном без особенностей.
УЗИ
6 день цикла (контроль)
Мэхо 0,4 см, деформировано
Размеры матки врач не написла, сказала, что ничего не изменилось с прошлого узи (5,9х4,8х5,8)
Левый яичник: 2,3х1,5, в структуре 2 тонкостенных эхонегативных образования с гладкой капсулой и однородным содержимым 0,87х1,05 и 0,89х0,54
Правый:
2,6х1,6 не изменен
УЗИ:
25 день цикла:
Матка увеличена 5,44х4,97х4,45см, по задней стенке нижней трети интрамуральный субмукозный узел 1,3х1,12 и мелкие миоматозные узлы.
Контуры четкие ровные
Эхо не расширено, М-эхо 1,12 см
Тело матки незначит. смещено вправо
Яичники:
Правый: 3,04х1,49, структура не изменена
Левый: 4,6х2,8. желтое тело? 1,96х1,29. В структуре эхонегативное тонкостенное образование с гладкой капсулой и однородным содержимым 1,99х1,53
Заключение: миома матки (интрамуральный субмукозный узел)
Фоллик. Киста яичника?
Эти два УЗИ практически дублируют два предыдущих, т.е роста узлов за последний год не произошло. Врач УЗИ говорит, что у меня самое худшее расположение миомы, и это она не дает спокойно жить.
Гинеколог предложила курс витаминов, фемизол, но-шпу и свечи Утрожестан 3 цикла подряд. Говорит: не о чем вам беспоиться. Я и не беспокоюсь. У меня болит.
Качество жизни на 2 балла. Но-шпу и витамины я и сама могу принять.
Что делать? Действительно миома такого размера так отравляет жизнь? Еще ПМС жутко мучает с середины цикла. Может быть стоит проверить гормональный фон? Менять гинеколога, консультацию? Все начнется сначала (анализы, обследование), а я сейчас не располагаю фин. возможностью.
Можно ли мне загорать, ходить сауну? Еще некоторые авторы пишут, что спорт нельзя, а именно упражнения на пресс, т.к. усиление кровообращения может усилить рост миомы.
Буду очень благодарна за внимание к моей проблеме. Заранее спасибо большое
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
5 день[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
вот. вставила ссылку и на УЗи. УЗИст говорила мне про гистероскопию. Хотя, говорит. что маленький узел, и не удастся его срезать видимо. А врач в консультации не хочет давать давать направление. Говорит: вы не врач, и нечего тут диктовать, что вы хотите.
По поводу гормонов: у меня язва 12 пк, холецистит, склонность к варикозу. Когда-то мне назначили Диане 35, было ооочень плохо. За месяц + 4 кг, постоянная головная боль. Экспериментировать на себе не хочу.Да и выход ли это?
Спасибо большое за ответы.
| УЗИст говорила мне про гистероскопию. Хотя, говорит. что маленький узел, и не удастся его срезать видимо. |
«Наоборот»?
т.е. возможно, что срезать его удастся??
Правда ли то, что после ОП он может снова вырасти и быстрее чем предыдущий?
Такой небольшой узел может давать такие боли? И такие странные кашицеообразные месячные? Или связи здесь никакой нет?
| Такой небольшой узел может давать такие боли? И такие странные кашицеообразные месячные? Или связи здесь никакой нет? |
Спасибо за ответ. Циклодинон мне помогает, поэтому его и принимаю. Знаю, что он с недоказанной эффективностью. Но мне помогает, это факт. Проверено неоднократно. Грудь не такая отечная и болезненная становится. Принимаю его курсами. Так не повредит он, правильно я поняла?
Я поменяла гинеколога, т.к. в ЖК мне предлагают удалить матку. Говорят: а зачем она Вам? это всего лишь мешок для вынашивания детей. А вам уже почти 40. 😮
Да мне всего-то 39 будет. Как такое можно говорить, я не знаю.
Миома 1,2х1,6 мм (УЗИ нет по рукой, могу вечером выложить последнее).
По этой причине я поменяла врача. Он оперирующий хирург, эндоскопист. Жанин предложил принимать, взвесив (как мне показалось) мое самочувствие и имеющиеся противопоказания. Я сдала кровь (коагулограмму), сделала УЗИ, посетила флеболога.
Основная задача, насколько я поняла, уменьшить постоянную боль и затормозить рост миомы. Т.е. пока я буду принимать Жанин, возможно, миома не будет так расти. Жаль, если это не так. 🙁
Препарат назначен на 3 месяца для начала, потом УЗИ контроль. Если миома будет расти, то операция. Дело в том, что узел субмукозно-подслизистый и удалить его во время гистерорезектоскопии шансов (как мне сказал гинеколог и врач УЗИ). почти нет. Но видимо она все же будет сделана..когда-то.
Еще речь шла о Мирене..как вариант. Но у меня полость матки деформирована. В аннотации написано, что это противопоказание.
Еще врач говорил, что гормональная терапия это один из возможных этапов лечения.
Теперь я опять в раздумьях. Может быть не стоит все же принимать Жанин? У меня уже были попытки принимать гормоны: Логест и Диане-35. Голова болела жутко, вес набирался при отсутствии аппетита. Потом в течение нескольких месяцев цикл не мог восстановиться.
ЗЫ: забыла сказать, кровотечений сильных нет, гемоглобин в норме. Год назад месячные были какое-то время более обильные и сгустки были большие (с полладони), но потом прошло. Те. меня только боли беспокоят в данный момент. Почти постоянные.:bc:
Я хотела, чтобы он сразу меня прооперировал. Мне казалось, что это самый простой выход. А гинеколог сказал, что это риск, и надо сначала испробовать все возможные консервативные варианты лечения.
| По поводу гормонов: у меня язва 12 пк, холецистит, склонность к варикозу. Когда-то мне назначили Диане 35, было ооочень плохо. За месяц + 4 кг, постоянная головная боль. Экспериментировать на себе не хочу.Да и выход ли это? |
Холецистит, если нет активного острого на данный момент заболевания, не является категорическим противопоказанием, под наблюдением врача принимать КОК можно. Язва 12 пк — не противопоказание. Варикоз вен поверхностных — тоже не противопоказание. Комбинированных оральных контрацептивов — много, можно попробовать разные, подобрать, что подходит больше.
Выход ли это? Да. Понимаете, у Вас очень маленький узел. действительно маленький. И очень сомнительно, что именно этот узел вызывает такие сильные боли. Может быть, есть пропущенных эндометриоз, и именно в том месте, где локализуется боль. И тогда КОК поможет снизить болевой синдром очень эффективно.
И еще — по поводу Мирены. При таком расположение узла, и таком размере, как у Вас, деформация полости матки не помешает ВМС. Вы можете попытаться поставить Мирену, под контролем УЗИ. Вреда не будет. И болевому синдрому, особенно если там есть эндометриоз в этиологии боли, поможет очень хорошо (во всяком случае — вероятность высока).
Прежде чем идти на ЭМА или оперативное вмешательство, имеет смысл попробовать ВМС или КОК, как мне видится.
Позвольте добавить несколько слов.
Маша, в ответ на эту фразу :
Холецистит, если нет активного острого на данный момент заболевания, не является категорическим противопоказанием, под наблюдением врача принимать КОК можно. Язва 12 пк — не противопоказание. Варикоз вен поверхностных — тоже не противопоказание. Комбинированных оральных контрацептивов — много, можно попробовать разные, подобрать, что подходит больше.
Выход ли это? Да. Понимаете, у Вас очень маленький узел. действительно маленький. И очень сомнительно, что именно этот узел вызывает такие сильные боли. Может быть, есть пропущенных эндометриоз, и именно в том месте, где локализуется боль. И тогда КОК поможет снизить болевой синдром очень эффективно.
И еще — по поводу Мирены. При таком расположение узла, и таком размере, как у Вас, деформация полости матки не помешает ВМС. Вы можете попытаться поставить Мирену, под контролем УЗИ. Вреда не будет. И болевому синдрому, особенно если там есть эндометриоз в этиологии боли, поможет очень хорошо (во всяком случае — вероятность высока).
Прежде чем идти на ЭМА или оперативное вмешательство, имеет смысл попробовать ВМС или КОК, как мне видится.
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Спасибо за ответ. Циклодинон мне помогает, поэтому его и принимаю. Знаю, что он с недоказанной эффективностью. Но мне помогает, это факт. Проверено неоднократно. Грудь не такая отечная и болезненная становится. Принимаю его курсами. Так не повредит он, правильно я поняла?
Я поменяла гинеколога, т.к. в ЖК мне предлагают удалить матку. Говорят: а зачем она Вам? это всего лишь мешок для вынашивания детей. А вам уже почти 40. 😮
Да мне всего-то 39 будет. Как такое можно говорить, я не знаю.
Каждая четвертая, а то и третья женщина в мире рано или поздно узнает о диагнозе «миома». Почему эта опухоль поражает женскую репродуктивную систему так часто и опасна ли она? Эти вопросы «Доктор Питер» задал заведующей отделением гинекологии Городской больницы №2 Надежде Лебедевой.
— Надежда Ефимовна, почему так часто у женщин выявляется это новообразование? Говорят, что еще 20-30 лет назад диагноз «миома» не был таким распространенным в нашей стране.
— На самом деле не только в нашей стране, но и во всем мире это, действительно, самое распространенное заболевание в гинекологии. Однозначно установлено, что миома никогда не развивается у девочек и у подростков. Но прежде этот диагноз был редкостью и для молодых женщин. Сейчас миомы обнаруживаются и у них. Вообще, у 25 до 40% женщин развивается миома. Ее выявляют, как правило, в ходе либо профилактических осмотров у гинеколога, либо на приеме у него по другому поводу. Но раньше гинеколог обнаруживал опухоль в основном методом пальпации (руками), когда она достигала определенных размеров или располагалась снаружи матки. Сейчас есть УЗИ, и этот диагноз ставится чаще и на более ранних сроках. Кроме того, молодежь теперь перед зачатием или перед вступлением в брак часто выполняет полное обследование (УЗИ, гормональное обследование и обследование на скрытые инфекции), чего 20-30 лет назад не было, а это помогает рано выявить новообразование, поведение которого можно прогнозировать. Так что статистика заболеваемости говорит в первую очередь о том, что улучшились методы диагностики.
— Что такое миома и что становится причиной ее возникновения?
— Миомой называют опухоль или узел, состоящий, как правило, из мышечной и соединительной ткани. Это доброкачественное образование, причины развития которого до конца неизвестны. Ясно, что связано оно с изменением гормональной функции яичников, но почему при этом образуется узел, доподлинно никто не знает. Глубоких и всесторонних исследований никто не проводил, потому что миома не угрожает жизни женщины, и нет подтверждений, что она может стать фоновым заболеванием для рака, за исключением одной из ее форм. Считается, что есть факторы риска, которые могут привести к развитию миомы. Доказано, например, что большую роль в появлении опухоли в матке играет наследственный фактор, то есть существуют так называемые семейные миомы — гормональный сдвиг, диагностированный у пациентки, приводил к развитию этого образования у бабушки, мамы, теть, сестер. Под гормональным сдвигом подразумевается относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов). Кроме наследственного фактора его развитию способствуют лишний вес, раннее начало или позднее завершение месячных, отсутствие родов, аборты, хронические воспалительные заболевания. Но какое из них является однозначной причиной, никто не скажет. А миома может развиться у женщины, у которой есть один из этих факторов.
— Но один из этих факторов есть едва ли не у каждой женщины.
— Поэтому, вероятно, это новообразование и встречается так часто.
— Всякую ли миому надо лечить, если у нее нет шансов для перерождения в рак? И какими бывают эти новообразования?
— Действительно, не каждую миому надо лечить, по статистике консервативное или хирургическое лечение требуется 25-28% процентам женщин с миомой — тех, у кого есть ее клинические проявления. Тактика лечения определяется, прежде всего, в зависимости от вида миомы и ее местоположения.
Так, субсерозная миома находится снаружи, вырастает как бы «на матке», а поскольку в животе места много (кишечник способен «подвинуться»), она может достигать больших размеров, не давая никакой клинической картины. Поэтому часто женщины наблюдают за тем, как у них растет живот, но не обращаются к врачу, успокаивая себя отсутствием неприятных ощущений. Субсерозная миома опасна только когда происходит нарушение ее кровоснабжения или она начинает активно расти — в этих случаях возможен некроз тканей. Но тут симптомы, как правило, очевидны: боль, высокая температура. Если симптомов нет, женщина не посещает гинеколога, опухоль может вырасти до размеров доношенной беременности. Такие опухоли имеют очень хорошее кровоснабжение, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно сопровождается большой кровопотерей.
Другой вид миоматозных узлов – интрамуральные, они образуются в толще стенки матки. Проявления зависят от места расположения и размеров. Если в дне матки, то клинических проявлений меньше, если ближе к шейке матки, то проявления будут явными из-за сдавливания расположенных рядом смежных органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Когда узел быстро растет и достигает больших размеров, возможно нарушение его кровообращения.
Самая неприятная — субмукозная, иногда ее называют подслизистая миома. Она растет в полости матки и рано проявляется клинически, потому что у узла миомы структура плотнее, чем у мышцы матки, и располагаясь в ее полости, он мешает ей сократиться во время месячных. Следствием становятся обильные кровотечения, боли, поскольку матка безуспешно пытается вытолкнуть узел. Субмукозная миома обычно рано диагностируется, потому что быстро проявляется обильными кровотечениями (из-за постоянной травматизации). И это та форма, что может озлокачествляться.
85-90% миом располагаются в теле матки, но иногда она вырастает в нетипичном месте, например, в перешейке или шейке матки. При обнаружении нетипично расположенной миомы зачастую требуется оперативное лечение, не дожидаясь появления симптомов, в том числе потому, что под ее давлением очень быстро нарушаются функции смежных органов.
К нетипичным относится и межсвязочная миома — она находится в забрюшинном пространстве между связками.
— В каких случаях женщине с миомой не удастся избежать операции?
— Когда величина матки с опухолью больше 12 недель (размеры опухоли принято обозначать в неделях беременности), независимо от наличия или отсутствия симптомов. Абсолютными показаниями для операции признан и быстрый рост опухоли. Считается, что увеличение объема миоматозного узла на 4 недели в год (то есть на объем, аналогичный увеличению матки при беременности в течение 4 недель) является показанием для операции. Но даже если стремительного роста нет, но нет и эффекта от консервативной терапии, то при нарушении функций смежных органов, кровотечениях, приводящих к анемии, при болях, мы рекомендуем удалить миому. Операция также необходима, когда в узле обнаружено нарушение кровообращения или он расположен нетипично.
— А если миома растет медленно, опасных симптомов нет, женщина может наблюдаться всю жизнь и обойтись без операции?
— Чем моложе пациентка, у которой обнаружена миома, тем меньше у нее шансов избежать операции. У молодых людей все процессы в организме протекают активнее, чем у пожилых. Более того, чем моложе пациентка, тем больше вероятность повторного хирургического вмешательства. Потому что миоматозный узел практически никогда не бывает единичным, если мы обнаружили солидную миому, значит, где-то прячутся и другие миоматозные узлы. И если мы выполняем органосохраняющую операцию, чтобы женщина имела возможность родить, ей следует с этим поторопиться. В 17% случаев возникает рецидив и приходится удалять вместе с узлами матку.
— Сколько пациенток оперируют ежегодно в вашем отделении, и какие хирургические методы используются чаще всего?
— Более 200 операций по поводу миомы выполняется каждый год. Чаще всего используется лапароскопический метод — это щадящий способ хирургического вмешательства через небольшие проколы брюшной стенки, 137 таких вмешательств было выполнено в прошлом году, из них 31 — органосохраняющая. Через открытый доступ к матке — с помощью лапаротомии — мы прооперировали 79 человек, 29 из них сохранили матку. Тем, кто считает, что выполнил репродуктивную функцию, миома удаляется вместе с маткой.
Для хирургического лечения нетипичных миом, миом большого размера, мы применяем комплексный подход, при котором узел удаляется после временной — предоперационной эмболизации (ушивания) маточных сосудов. Накануне операции перекрывается кровоток, снабжающий узел, на следующий день выполняется операция. Гемостатическая губка, которая вводилась для временной эмболизации, рассасывается через 72 часа, то есть через двое суток после удаления миомы кровообращение восстанавливается. Эта современная методика позволяет нерожавшим женщинам сохранить возможность иметь детей.
Для тех, кто хочет сохранить матку, но уже не собирается рожать, иногда используется постоянная эмболизация, при которой ангиохирурги вводят в сосудистое русло препараты, перекрывающие кровоток (в некоторых клиниках с этой же целью делают клипирование). Эту процедуру используют, если размеры опухоли не превышают 7 см и она расположена в стенке или в полости матки. Узел уменьшается постепенно, заканчивается этот процесс через 6 месяцев.
— В каком возрасте вы не станете удалять миому? После менопаузы, когда выработка эстрогенов уменьшится, она ведь перестанет расти?
— Многие так и думают, мол, скоро менопауза, сама рассосется. Это и так, и не так. Решение по поводу удаления миомы или наблюдения за ее поведением, зависит не столько от возраста, сколько от размера опухоли, клинических проявлений, истории болезни, эффекта от консервативной терапии, словом, решение принимается в каждом случае индивидуально. Например, у 50-летней женщины в перименопаузальный период начинаются гормональные изменения, способные остановить развитие миоматозного узла, с одной стороны, а с другой, из-за этих же изменений начинаются гиперпластические процессы: растут полипы, возникает железисто-кистозная гиперплазия. В таком случае все-таки лучше прооперироваться.
От субмукозного узла тоже следует избавиться как можно быстрее в любом возрасте.
— Миому часто называют предраковой опухолью.
— Нет, у женщин, страдающих этим заболеванием, вероятность развития онкологического процесса такая же, как и у тех, кто живет без миомы. Кроме субмукозной формы, ни одна не является фоновым заболеванием для развития рака.
— Если миому не лечить, какие последствия придется преодолевать женщине?
— Как я уже сказала, из-за соседства с растущим новообразованием страдают соседние органы (мочевой пузырь, кишечник). Пока миома остается на месте, они приспосабливаются к сосуществованию с ней, несмотря на то, что в прилегающих к миоме стенках этих органов развиваются нарушения кровообращения, нарушения иннервации. Но когда узел удаляется, эти нарушения могут испортить женщине жизнь, например, недержанием либо задержкой мочеиспускания, аналогичные процессы могут наблюдаться в кишечнике.
В зависимости от расположения, миома может вызывать бесплодие: если она находится в полости матки или является стенкой матки, то плодному яйцу некуда прикрепиться. В ситуации, когда плодному яйцу все же удается прикрепиться к другой стенке, то в процессе роста плод не сможет конкурировать с опухолью, неизбежен выкидыш. Если плод все же выдержит давление опухоли, то она его деформирует. Поэтому сегодня многие женщины, планируя беременность, обязательно обследуются.
— Но если женщина не знала, что у нее есть миома — ее обнаружили во время беременности?
— Необходимо наблюдение в течение всего периода вынашивания ребенка. Если узел не растет, находится на расстоянии не менее 5 мм от полости матки, он не нанесет большого вреда ребенку. Но на больших сроках беременности могут произойти такие нарушения кровообращения в узле, что потребуется антибактериальная терапия, а при отсутствии эффекта – операция с сохранением беременности, если у клиники есть для этого технические возможности, либо операция Порро (метод извлечения плода с последующей ампутацией матки).
Если узел расположился в полости матки, то беременность женщина выносить не сможет и это выяснится на ранних сроках.
Обнаруженная во время беременности низко расположенная миома будет мешать естественным родам, потребуется кесарево сечение, желательно раньше предполагаемой даты родов, чтобы избежать возможных рисков.
— Существуют ли меры профилактики развития миомы?
— Единственная мера профилактики — своевременное выявление и лечение, в том числе хирургическое. Даже если женщина чувствует себя совершенно здоровой, она должна посещать гинеколога минимум раз в год. УЗИ и кольпоцитология, осмотр специалиста — необходимые процедуры для выявления всех потенциально опасных женских заболеваний, включая миому.
Другой вид миоматозных узлов – интрамуральные, они образуются в толще стенки матки. Проявления зависят от места расположения и размеров. Если в дне матки, то клинических проявлений меньше, если ближе к шейке матки, то проявления будут явными из-за сдавливания расположенных рядом смежных органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Когда узел быстро растет и достигает больших размеров, возможно нарушение его кровообращения.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.