Здравствуйте.
связанная тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=431582
мне 39 лет, рост 167 см, текущий вес 73 кг, 39 недель беременности без осложнений
В связи с тем, что в предыдущую беременность (10 лет назад) ребенок на 10ый день после рождения попал в больницу с гнойниками из-за золотистого стафилококка, сейчас был сдан посев на аэробную и факультативно-анаэробную бактериальную флору с определением чувствительности к основному спектру антимикробных препаратов (материал: мазок/отделяемое ротоглотки). Жалоб нет.
В лаборатории Гемотест были следующие результаты: klebsiella oxytoca в 1*10^4 с определением чувствительности к антибиотикам.
Результат вызвал сомнения у врача, а также беспокойство о том, нет ли этой микрофлоры в цервикальном канале (до этого все мазки и посевы были в норме). Пересдали все в CMD:
1. посев из ротоглотки — klebsiella oxytoca в 1*10^5 с определением чувствительности к антибиотикам
2. мазки из трех точек — норма. посев из цервикального канала — чисто (только lactobacillus spp. 1*10^5)
Вопрос заключается в следующем:
— врач, который ведет беременность, предлагает просто пополоскать рот и нос хлоргексидином мне и мужу
— врач по контракту с роддомом считает, что надо пропить курс амоксиклава 1000 2р/д 7 дней (анализ подтвердил чувствительность к амоксциллину/клавулановой кислоте), т.к. (цитата) «основная задача, чтобы эта флора не переделась ребенку внутриутробно» (наверно, мужу тоже пропить?).
Что мне делать? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте.
связанная тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=431582
мне 39 лет, рост 167 см, текущий вес 73 кг, 39 недель беременности без осложнений
1. Из всего спектра чувствительности я бы выбрал ципрофлоксацин, а не невиграмон.
2. При адекватном лечении эта бактерия не опасна.
3. Клебсиела не передается половым путем.
4. Эта бактерия распространена повсеместно. При ослаблении иммунитета и не соблюдении личной гигиены она может попадать в мочевые пути (является оппортунистической инфекцией).
5. Такое возможно при сепсисе и пневмонии (в крайне запущенных случаях).
6. Мужу и ребенку ничего сдавать не надо.
1. Лечение нельзя проводить самостоятельно или по назначениям из Интернета. Для этого надо обратиться к урологу по месту жительства, который непросто назначает Вам лечение, но и несет моральную и юридическую ответственность за свои назначения.
2. Клебсиелла у Вас находится в концентрации менее 10 в 5 степени (которая считается клинически значимой), поэтому вопрос целесообразности лечения в Вашем случае — спорный. Другое дело, если возникнут снова боли и рези, тогда лечение необходимо.
3. Клебсиеллы не передаются половым и бытовым путем, поэтому ни мужу, ни дочке лечение не требуется.
4. Умереть можно от любой инфекции, но для этого нужно стечение многих обстоятельств.
Вы можете воспользоваться консультативным урологическим сервером — 03.uroweb.ru. На этом сайте Вы сможете завести свой личный аккаунт и в приватной части (доступной только для наших консультантов) разместить свои медицинские данные и получить грамотную консультацию ведущих урологов России, Украины, Белоруссии.
Если будет необходимость, то наши специалисты смогут Вам рекоммендовать дополнительное обследование и лечение у лучших урологов в Вашем регионе.
Все виды урологического обследования и лечения в любой клинике России, Украины, Белоруссии.
4. Умереть можно от любой инфекции, но для этого нужно стечение многих обстоятельств.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.
Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.
По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.
Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.
Клебсиелла пневмония в моче
При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).
Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:
- — острого неосложненного цистита;
- — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
- — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
- — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
- — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).
Клебсиелла плантикола в моче
Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.
Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.
Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.
Клебсиелла в моче у ребенка
По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.
Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.
Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.
Здравствуйте! Сейчас беременна 27 недель. По результату бакпосева Стрептококк агалактия так и остался, чуть степень снизилась. Ранее был 10в7, теперь 10в6. И ещё клебсиелла пневмония появилась, 10в5 степени, никогда не было такого раньше. В 22-23 неделю от стрептококка пропила курс амоксиклав по 500+125 по 1 * 3 раза в день 7 дней по назначению гинеколога, т.к. беспокоили выделения. Что сейчас делать, чем лечить? И что это за клебсиелла? На сколько опасно? Спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Сейчас беременна 27 недель. По результату бакпосева Стрептококк агалактия так и остался, чуть степень снизилась. Ранее был 10в7, теперь 10в6. И ещё клебсиелла пневмония появилась, 10в5 степени, никогда не было такого раньше. В 22-23 неделю от стрептококка пропила курс амоксиклав по 500+125 по 1 * 3 раза в день 7 дней по назначению гинеколога, т.к. беспокоили выделения. Что сейчас делать, чем лечить? И что это за клебсиелла? На сколько опасно? Спасибо!
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.