Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.
Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.
Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому
- хроническую фетоплацентарную недостаточность
- перенашивание беременности
- внутриутробное инфицирование плода
определяют с помощью других методов и анализов.
Определение уровня ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.
- ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
- Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.
Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.
С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.
Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.
Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:
| Срок беременности | Среднее значение, мМЕ/мл | Толерантные пределы, мМЕ/мл |
| 2 недели | 150 | 50-300 |
| 3-4 недели | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 недели | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 недели | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 недель | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 недель | 80000 | 40000-200000 |
| 8-9 недель | 70000 | 35000-145000 |
| 9-10 недель | 65000 | 32500-130000 |
| 10-11 недель | 60000 | 30000-120000 |
| 11-12 недель | 55000 | 27500-110000 |
| 13-14 недель | 50000 | 25000-100000 |
| 15-16 недель | 40000 | 20000-80000 |
| 17-20 неделя | 30000 | 15000-60000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
- Многоплодная беременность
- Сахарный диабет
- Хромосомные патологии и пороки развития плода
- Трофобластические опухоли
- Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями
Причины пониженного уровня ХГЧ
- Эктопическая (внематочная) беременность
- Замершая беременность и угрожающий аборт
- Антенатальная гибель плода
- Некоторые хромосомные аномалии
ХГЧ при эктопической беременности
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.
При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.
- боли в животе после задержки менструации
- болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
- иногда – кровянистые выделения из влагалища
- обморочные состояния при задержке менструации
При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.
Трофобластические опухоли
Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.
Полный и частичный пузырный занос
При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.
Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.
Признаки пузырного заноса:
- маточное кровотечение в ранние сроки беременности
- неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
- размер матки больше, чем бывает на таком сроке
- иногда – симптомы преэклампсии
- редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса
При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.
Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.
Показания к химиотерапии при пузырном заносе:
- количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
- повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
- метастазы в печень, желудок, мозг
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.
Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:
альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ );
Мужчины и небеременные женщины 0 – 5
У беременных женщин:
Требуется повторное исследование 5 – 25
1 – 2 недели от зачатия 25 – 156
2 – 3 недели от зачатия 101 – 4870
3 – 4 недели от зачатия 1110 – 31500
4 – 5 недель от зачатия 2560 – 82300
5 – 6 недель от зачатия 23100 – 151000
6 – 7 недель от зачатия 27300 – 233000
7 – 11 недель от зачатия 20900 – 291000
11 – 16 недель от зачатия 6140 – 103000
16 – 21 неделя от зачатия 4720 – 80100
21 – 39 недель от зачатия 2700 – 78100
Min Avg Max
альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ );
здравствуйте,
у меня хгч за неделю вырос со 101 до 196 единиц (сейчас уже почти 6 недель беременности); прогестерон 7,85, что в два раза ниже допустимой нормы; что это может быть? беременность не развивается? или внематочная? к гинекологу теперь в пятницу, но я ж до пятницы с ума сойду
1. Прочтите ЕЩЕ РАЗ правила форума.
2. Заведите свою тему так, как положено.
3. Сходить с ума не обязательно, это вредно для будущего ребенка.
Вот теперь интересно, эмбриона не видно потому, что ПЯ маленькое? Он же визуализируется только при ПЯ 20мм.
Анэмбриония — это разновидность несостоявшегося выкидыша или замершей беременности..
Я нигде не увидела дату последних месячных.
если дата ПМ 03.09.2010 г., то менструальный срок беременности на сегодня равен 10 неделям. При таком сроке плодное яйцо должно быть большего размера, а эмбрион должен быть виден.
Бывают случаи, когда у женщины гормональный сбой, срок по месячным большой, а плодное яйцо маленькое. Но тогда учитываешь возможность гормонального сбоя, что месячные не пришли, а овуляция произошла, и сроки реальные будут отличаться от менструального. Но должна быть динамика.
Если я правильно Вас понял, при УЗ-контроле 09.11.2010 г. за 2 недели средний внутренний диаметр плодного яйца вырос всего на 4 мм (с 6 мм до 10 мм). Это очень маленькая динамика.
На счет эмбриона: при СВД плодного яйца = 10 мм (при таком сроке беременности) он может быть и не виден, но желточный мешок чаще всего уже видно.
Думаю, что запланированное на среду УЗИ должно прояснить ситуацию. Теперь важна динамика роста плодного яйца и определение в нем желточного мешка и эмбриона с ритмичным «сердцебиением».
При появлении жалоб на боли внизу живота, кровянистые выделения — срочно к врачу.
результат цитогенетики — 46 XY, мужской кариотип, делеция короткого плеча 17-й хромосомы. Генетик сказала, что беременность замерла именно по этой причине.
Наши с мужем кариотипы нормальные, без каких-либо отклонений.
Результат морфологии Крюгера мужа — 1% нормальных сперматозоидов.
89% с грубой патологией головки, 3% с легкой патологией головки,
7% с грубой патологией шейки, 1% с легкой патологией шейки.
Неужели какой-то из этих патологических спермиков смог оплодотворить яйцеклетку?
результат цитогенетики — 46 XY, мужской кариотип, делеция короткого плеча 17-й хромосомы. Генетик сказала, что беременность замерла именно по этой причине. В формуле кариотипа почему-то не обозначено делецию. Если она была — то, действительно, могла стать причиной замирания.
Неужели какой-то из этих патологических спермиков смог оплодотворить яйцеклетку?
Морфологическая патология сперматозоидов, то есть патология строения, не обязательно сопровождается патологией его генетического аппарата.
В формуле кариотипа почему-то не обозначено делецию. Если она была — то, действительно, могла стать причиной замирания.
вот так указано полностью — 46 XY, del (17) (р10) [11].
Получается, что делеция могла быть случайной? И больше такого не повторится?
Доброе утро, уважаемые доктора.
Читала тему про HLA-типирование и ваше отношение к этому виду исследования.
А как вы относитесь к выявлению генотипов «повышенного риска» у пациентов с привычным выкидышем?
В статье одного врача акушера-гинеколога прочитала следующее:
К генотипам «повышенного риска» у пациентов с привычным выкидышем относятся: 0501/0501, 0102/0301 по локусу DQA1 и 0301/0301 по локусу DQB1.
Предрасполагающими к потерям беременности в парах с привычным выкидышем у мужчин являются антиген B35, аллели 0501 и 0201 по локусу DQA1, аллели 0301 и 0201 по локусу DQB1, у женщин — гомозиготность 0301/0301 по локусу DQB1.
Нам с мужем назначили данное иследование после 2 ЗБ (моя старая тема ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]))
У мужа DQA1 0501/0501
DQB1 0201/0301
у меня DQA1 0601/0103
DQB1 0301/0602-8
Рекомендовоно профилактика АИЗ (РА-повышенный риск у меня и СД1 — гаплотип высокого риска+нейтральный у мужа)
Получается, что мы как раз в группе риска?
Неужели какой-то из этих патологических спермиков смог оплодотворить яйцеклетку?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.