Хгч при беременности стоит на одном месте

Содержание

Согласно исследованиям, тест на бета-ХГЧ достовернее, чем анализ общего ХГЧ. Все дело в строении гормона.

Хорионический гонадотропин – молекула с массой 36,5 килодальтон, состоящая из 237 аминокислот, которые связаны со сложными углеводами. Современные лаборатории определяют в крови и моче количество цельной молекулы ХГЧ (общий ХГЧ) или его частицы – субъединицы альфа и бета.

Альфа-субъединица это фрагмент, который присутствуют не только у ХГЧ, но и у нескольких гормонов гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). А вот бета-субъединица – уникальная частичка, поэтому лаборатории предпочитают определять в крови именно бета-ХГЧ.

ХГЧ во время беременности

ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.

В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.

Интересный факт!

Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс «тройного теста». Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.

«Тройной тест» проводят всем беременным в конкретные сроки:

в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.

Через 7 дней после родов уровень ХГЧ снижается и приближается к норме, которая была до зачатия. У небеременных женщин нормальные значения ХГЧ составляют от 0 до 5 МЕ/л (международных единиц на литр). Исследования показали, что небольшое количество иммунореактивного вещества, похожего на ХГЧ, вырабатывает гипофиз. Поэтому мизерные значения анализа не считаются признаком патологии.

Но иногда врачи обнаруживают повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин.

Причиной повышения показателя могут быть:

опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин;
хирургический аборт (в первые 5 дней);
прием синтетических препаратов ХГЧ.

Опухоли, выделяющие ХГЧ, объединяют под общим названием «трофобластическая болезнь». Трофобласт – это часть хориональной оболочки плодного яйца. Иногда его рост нарушается, и тогда хорион чрезмерно разрастается, становится аномальной тканью и выделяет большое количество ХГЧ.

Каждая трофобластическая клетка – это небольшой трансплантат, который способен внедриться в матку и даже дать метастазы. Хориональные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная форма называется пузырным заносом, а злокачественная – хориокарциномой. Многие специалисты считают, что это стадии одной болезни.

Признак хориокарциномы – уровень ХГЧ около 150 000 мМЕ/мл (мили международных единиц на литр). Такое количество в норме бывает только у беременной женщины.

Интересный факт!

Как делают анализ на ХГЧ?

Чтобы обнаружить ХГЧ, в лаборатории берут на исследование кровь или мочу пациента и добавляют к материалу в пробирку специальные антитела, которые чувствительны к определенным участкам бета-субъединицы или цельной молекулы ХГЧ. Если в крови или моче есть хорионический гонадотропин, между антителом и гормоном начинается иммунохимическая реакция, и тест считается положительным. При количественном анализе аппарат рассчитывает концентрацию ХГЧ по выраженности реакции.

Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.

Разные лаборатории могут использовать разные единицы измерения ХГЧ:

мЕд/мл (милли единицы на миллилитр);
мМЕ/мл (милли единицы на миллилитр);
Ед/л (единицы на литр);
МЕ/л (международные единицы на литр);
U/l mIU/ml, IU/l (сокращения на английском).

Все они одинаковые, поэтому не нужно их пересчитывать. Но, поскольку в каждой лаборатории используют тесты с разной чувствительностью и к разным компонентам ХГЧ, лучше всегда сдавать анализы в одной и той же клинике.

Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.

Женщине, вынашивающей ребенка, приходится сдавать множество различных анализов. Это крайне необходимо, поскольку любые изменения в состоянии здоровья будущей мамы могут влиять на состояние будущего малыша. Часто женщинам назначается анализ ХГЧ при беременности. Его результаты позволяют отслеживать протекание беременности.

Человеческий организм содержит множество различных гормонов. На протяжении жизни их концентрация увеличивается или уменьшается, в зависимости от возраста или состояния организма. Каждый их них выполняет очень важную функцию.
Но есть уникальный гормон, который в достаточном количестве вырабатывается только организмом женщины, вынашивающей ребенка. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) начинает продуцироваться оболочкой зародыша через 6-7 дней после зачатия ребенка. Поэтому наличие этого гормона в женском организме является свидетельством беременности.

Экспресс-тесты, позволяющие диагностировать «интересное» положение женщины, определяют уровень «гормона беременности» в моче. ХГЧ начинает выделяться с ней через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки. Но такая диагностика не всегда отличается 100%-й точностью, поэтому лучше устанавливать беременность более надежными способами.

Уровень ХГЧ при беременности позволяет докторам следить за развитием плода. Но слишком ранние анализы позволяют лишь подтвердить, что женщина скоро станет мамой. Выявить аномалии плода позволяют анализы, сделанные после 10 недели беременности.

Норма ХГЧ у беременных

Одиночный анализ ХГЧ при беременности дает мало информации, поэтому будущей маме нужно систематически проходить лабораторную диагностику. На основе нескольких анализов врач сможет проследить за динамикой концентрации гормона в организме женщины. Таблица ХГЧ при беременности содержит данные нормальных показателей уровня гормона, и сравнивая полученные результаты анализов с ними, можно сделать вывод о нормальном состоянии будущего малыша, или обнаружить наличие аномалий.

Норма ХГЧ при беременности – весьма относительное понятие. В таблице указывается минимальный и максимальный уровень гормона у будущей мамы. Незначительные отклонения не являются поводом для беспокойства и требуют повторной сдачи анализа. Если же уровень отличается от нормы на 50% или больше, то это свидетельствует о патологии.

Причины отклонений уровня ХГЧ от нормы

Повышенный ХГЧ при беременности могут вызвать следующие факторы:

вынашивание больше одного плода;
сахарный диабет;
патологии плода;
прием синтетических гестагенов;
токсикоз.

Снижение уровня «гормона беременности» может быть вызвано следующими причинами:

гибелью плода;
внематочной беременностью;
замедленным развитием будущего малыша;
угрозой самопроизвольного аборта;
плацентарной недостаточностью.

Если срок вынашивания ребенка определен неправильно, тогда анализ ХГЧ при беременности даст неверные результаты. Для получения достоверных данных женщине рекомендуется сдать повторный анализ.

Если высокая концентрация гормона обнаружена в крови женщины, не вынашивающей ребенка, или представителя сильного пола, это может быть признаком различных заболеваний или опухолей в организме.

Бывают случаи, что уровень ХГЧ после беременности, прерванной штучным путем, продолжает повышаться. Это может указывать на то, что аборт был проведен неправильно, и эмбрион продолжает развиваться.

ХГЧ при регрессирующей беременности

Слабое увеличение уровня гормона у женщины, вынашивающей ребенка, может указывать на замершую беременность. Происходит это по причине гибели плода, после чего ХГЧ не продуцируется в организме женщины и результаты анализов показывают пониженную концентрацию гормона. Если у доктора появились подозрения, что у пациентки возможна замершая беременность, ей назначаются повторные анализы. Полученные результаты позволяют доктору убедиться в правильности своих подозрений, или же исключить наличии патологии.

Врач при оценивании результатов анализов должен учитывать индивидуальные особенности организма каждой женщины. Пониженная концентрация гормона может быть вызвана изменчивыми биохимическими процессами в организме, поэтому сниженный уровень его не всегда указывает на замершую беременность. Медленное увеличение уровня ХГЧ может быть следствием неправильно поставленного срока вынашивания ребенка. Иногда женщины указывают неверную дату последних месячных, и врач не может правильно установить возраст плода. Поэтому начиная планирование беременности, нужно не только правильно питаться, следить за состоянием здоровья, подбирать витамины для беременных, но и записывать точные данные о начале месячных.

Чтобы исключить ошибку при установлении регрессирующей беременности, женщине назначается УЗИ матки, результаты которого позволят установить окончательный диагноз.

Организм каждой женщины уникален, поэтому уровень ХГЧ при беременности и одинаковых сроках вынашивания ребенка у каждой будущей мамы может быть абсолютно разным. Наблюдая за уровнем ХГЧ по неделям беременности, необходимо знать, что он значительно увеличивается в первом триместре. Вначале второго триместра концентрация гормона начинает уменьшаться, а после 22 недели вынашивания ребенка и до самых родов снова повышается, правда не так стремительно, как вначале беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому

хроническую фетоплацентарную недостаточность
перенашивание беременности
внутриутробное инфицирование плода

определяют с помощью других методов и анализов.

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.

ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.

Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.

С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.

Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.

Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:

Срок беременности	Среднее значение, мМЕ/мл	Толерантные пределы, мМЕ/мл
2 недели	150	50-300
3-4 недели	2000	1500-5000
4-5 недели	20000	10000-30000
5-6 недели	50000	20000-100000
6-7 недель	100000	50000-200000
7-8 недель	80000	40000-200000
8-9 недель	70000	35000-145000
9-10 недель	65000	32500-130000
10-11 недель	60000	30000-120000
11-12 недель	55000	27500-110000
13-14 недель	50000	25000-100000
15-16 недель	40000	20000-80000
17-20 неделя	30000	15000-60000

Причины повышенного уровня ХГЧ

Многоплодная беременность
Сахарный диабет
Хромосомные патологии и пороки развития плода
Трофобластические опухоли
Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

Эктопическая (внематочная) беременность
Замершая беременность и угрожающий аборт
Антенатальная гибель плода
Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

боли в животе после задержки менструации
болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
иногда – кровянистые выделения из влагалища
обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

Признаки пузырного заноса:

маточное кровотечение в ранние сроки беременности
неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
размер матки больше, чем бывает на таком сроке
иногда – симптомы преэклампсии
редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Важно помнить, что при неудовлетворительных результатах скрининга, в том числе и уровня ХГЧ, требуется консультация генетика.

Почему падает уровень ХГЧ на раннем сроке беременности, которая сохранилась и развивается, что это значит?

В первые недели гестации в организме женщины начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Его секреция ворсинами хориона начинается с момента имплантации бластоцисты в эндометрий матки и продолжается весь период вынашивания ребенка. По своей структуре ХГЧ имеет сходство с другими гонадотропными гормонами, вырабатываемыми гипофизом, – фолликулостимулирующим и лютеинизирующим.

Функции хорионического гонадотропина в период беременности:

продлевает функционирование желтого тела – временной железы, которая при отсутствии зачатия регрессирует через 2 недели после овуляции (у беременных она существует до 10–12 недели гестации);
стимулирует секрецию прогестерона и эстрогенов, благодаря чему уровень этих гормонов становится выше, чем до беременности;
повышает секрецию глюкокортикоидов корой надпочечников, что помогает женскому организму адаптироваться к беременности;
участвует в подавлении иммунитета;
помогает формированию плаценты.

Почему падает уровень гормона?

внематочная беременность – прикрепление плодного яйца произошло не в полости матки, а в фаллопиевой трубе, цервикальном канале или в брюшине;
угроза выкидыша (если ХГЧ снизился на 50%, чаще всего причиной становится прогестероновая недостаточность);
задержка развития зародыша;
гибель эмбриона и замершая беременность.

Резкое снижение количества гормона в крови – это повод немедленно пройти медицинское обследование. Если причина во внематочной имплантации эмбриона, сохранить ребенка не удастся, женщине показана операция по удалению плодного яйца. Если же есть угроза выкидыша, то будет назначен курс гормональной терапии.

Вероятность ошибки и методы проверки результата анализа на ХГЧ

Может ли анализ крови ошибиться и показать неправильное значение? Ошибки случаются по разным причинам:

Чтобы анализ дал максимально точные результаты, его нужно сдавать натощак в утреннее время. За несколько дней до сдачи крови надо отказаться от тяжелой, жирной пищи, минимизировать физические нагрузки, не употреблять алкоголь. Если женщина принимает лекарства, ей надо предупредить об этом врача во время забора биоматериала.

Если результаты анализа крови оказались неутешительными, не стоит отчаиваться. Вероятность ошибки мала, но все-таки она возможна. Рекомендуется в ближайшее время пересдать кровь в другой лаборатории, и только потом делать выводы о результатах.

Действительно ли по ХГЧ определяется замирание плода?

Согласно статистике, большая часть случаев замершей беременности приходится на срок до 8 недель. Именно в этот период происходит закладка жизнеобеспечивающих органов и систем эмбриона, а формирование плаценты еще не завершено полностью.

Можно ли по ХГЧ определить замершую беременность, и как количество гормона соотносится со сроками? Хорионический гонадотропин вырабатывается под воздействием гипофиза в организме беременной женщины, после выхода плодного яйца в полость матки. С этого момента его показатели растут ежедневно в разы, что свидетельствует о благополучном формировании ребенка.

Затихание роста ХГЧ или, напротив, его снижение – признак развивающейся патологии.

Может ли ошибаться анализ на ХГЧ при замершей беременности? При точном соблюдении правил преаналитической подготовки, а также сбора и хранения исследуемого биоматериала вероятность ошибки исключена.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.