Геморроидэктомия: что это такое, виды и рекомендации по реабилитации

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Удаление геморроя посредством Геморроидэктоми — что это такое. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

• пациента укладывают на операционный стол, спиной вниз с фиксацией нижних конечностей на специальных подставках;
• производят введение наркоза, после чего вводят эндоскопический прибор в анальное отверстие;
• с помощью зажима производят захват узлов по очередности, с последующим вытягиванием и пережиманием сосудов;
• после, фиксируют ножку узла с использованием петлеобразной нити;
• иссекают захваченный узел с помощью скальпеля или лазерного луча;
• завершающий этап – ушивание мест иссечения узлов с последующей дезинфекцией.

Подготовка

Бывают ли осложнения? Да, как и при любой операции. Наиболее частыми становятся кровотечения, нарушения оттока мочи, изредка слабеет анальный сфинктер. Довольно часто встречается осложнение психологического порядка, при котором люди буквально боятся дефекации.

По Миллигану-Моргану

Чтобы устранить отеки, можно принимать сидячие ванны с настоями лекарственных трав (ромашка, календула, корень лопуха и т. д.), причем вода должна быть теплой, а не горячей.

Для улучшения кровообращения в месте операции и очищения организма от токсинов следует пить как можно больше негазированной минеральной воды или некрепкого чая.

В течение определенного периода у больного могут наблюдаться запоры – устранить их помогут слабительные вроде «Дуфалака», но принимать их следует только после консультации с врачом, иначе состояние может значительно ухудшится.

После этого геморроидальная шишка захватывается и прошивается рассасывающим материалом. После фиксации ножки выполняется иссечение геморроидальных узлов. На этом этапе геморроидэктомии применяется скальпель или высокотехнологичный электронож, позволяющий купировать мелкие сосуды. Хирург может оставить рану открытой или ушить ее радиально.

Диета после геморроидэктомии

Распространенным осложнением считается болевой синдром. Попытки самостоятельно справиться с ним путем бесконтрольного приема лекарственных средств могут привести к негативной реакции со стороны организма.

Возможные осложнения

При геморроидэктомии может использоваться лазерная и радиоволновая терапия. В первом случае результатов удается добиться на фоне минимального повреждения тканей и отсутствия риска занесения инфекции в зону воздействия. Использование радионожа позволяет исключить риск кровотечений и последующего рубцевания.

Что представляет собой операция геморроидэктомия? Геморроидальный недуг – это патологическое переполнение кровью кавернозных полостей, которые вместе с кровеносными сосудами образуют геморроидальные узлы. Чтобы их удалить требуется радикальное хирургическое иссечение.

Преходящее онемение в анальной области встречается несколько чаще. У женщин могут быть затронуты вагинальные мышцы, стенки влагалища, поскольку они находятся вблизи кишечника. Однако стоит добавить, что такие осложнения крайне редки и чаще результатом неквалифицированного вмешательства.

Закрытый тип геморроидэктомии

Хирургическое лечение геморроидальных узлов не входит в разряд полостных операций. Но операции могут проводиться под общим наркозом или под спинальной анестезией, при которой обеспечивается полное обезболивание областей таза и ануса.

Многие геморроидальные симптомы разрешаются, только когда их лечат диетическими изменениями, включая увеличение содержания клетчатки и включение пищевых добавок. Рекомендуется готовить комбинированные блюда.

Лигирование геморроидальной артерии (дезартеризация) – минимальноинвазивная альтернатива традиционной геморроидэктомии. Ретроспективное одноцентровое исследование с участием 408 пациентов с геморроем II степени показало общую частоту осложнений в 29% (118 пациентов).

Стандартная геморроидэктомия

Симптоматическая геморроидальная болезнь, влияющая на качество жизни, считается общим показанием к вмешательству. Симптомы включают боль, кровотечение и трудности с гигиеной. В некоторых случаях пациентам с антиагрегантной или антикоагулянтной терапией требуется хирургическое вмешательство для предотвращения кровоизлияния.

• проблемы со свертываемостью крови;
• период вынашивания плода;
• онкологические патологии, которые могут быть не связаны с проктологией;
• воспаления в области ануса или кишечника;
• болезнь Крона;
• иммунодефицитные патологии.

По Миллигану-Моргану

На второй день разрешена овсянка на воде и овощные отвары. Вводить заранее разработанное диетическое меню стоит после заживления ран. Питание не должно вызывать надрывную работу кишечника. Строгая диета показана лишь в первый месяц, далее допускаются послабления, в разумных мерах.

Диета после геморроидэктомии

За день до операции примерно в 16:00 необходимо принять слабительные средства для очистки кишечника. При невозможности использовать слабительные средства стоит отдать предпочтение клизме Энема Клин – одна процедура перед сном и вторая за 2 часа до операции.

• радикально удаляются геморроидальные узлы;
• перевязываются рассасывающейся нитью сосуды, питающие узлы;
• кровотечение из раны после удаления узла останавливается электрокоагуляцией;
• рана остается открытой и не сшивается, в дальнейшем заживает естественным путем;
• устанавливается тампон с антисептиками и гемостатиками.

1. Миллигана-Моргана – проводится без швов на ректальном канале
2. Фергюсона-Хилтона – включает наложение швов на рану
3. Паркса – подслизистое иссечение узлов.
4. Лонго – трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки.

По Фергюссону

Геморрой – воспалительное застойное заболевание вен, окружающих анальный сфинктер. По своей специфике напоминает варикозное расширение вен, и приводит к значительному дискомфорту, болям, затруднениям дефекации.В случае раннего обращения, вылечить геморрой возможно консервативными или малоинвазивными методами, но на 3-4-й стадиях заболевания назначается геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидальных узлов.В ПолиКлинике Отрадное вы сможете получить консультацию квалифицированного проктолога, выполнить полное обследование прямой кишки. В случае показаний к операции, ее выполнят опытные хирурги-проктологи. Цена геморроидэктомии зависит от методики вмешательства, сопутствующих заболеваний у пациента и наличия осложнений.

Нехирургическое лечение заключается в использовании различных медикаментозных препаратов, снижающих выраженность болевого синдрома и предупреждающих увеличение размера геморроидальных узлов. Лекарственные группы, используемые для консервативного лечения геморроя:

• Степень. Хирургическая манипуляция может быть выполнена на любой стадии патологического процесса, но наибольшая эффективность, в плане улучшения качества жизни, отмечается при наличии узлов крупных размеров и ярко выраженном выпадении за пределы просвета прямой кишки.
• Возраст больного. Если пациент младше 35 лет, то при выполнении геморроидэктомии существует высокая вероятность развития рецидива заболевания после операции. Учитывая данную особенность, хирургическое вмешательство рекомендуется проводить после 40 лет.
• Наличие сопутствующих соматических патологий. Понятное дело, что если больной декомпенсирован и находится в тяжелом состоянии, то операция по удалению геморроидальных узлов ему противопоказана. В дальнейшем, после стабилизации состояния больного можно будет рассмотреть целесообразность геморроидэктомии.
• Воспалительные заболевания кишечника. При наличии у пациента болезни Крона или неспецифического язвенного колита также не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, ввиду высокой вероятности развития обострения заболевания.
• Не рекомендуется выполнять геморроидэктомию беременным, онкобольным и лицам, страдающим от иммунодефицита.

Диета

На этом этапе лечебного процесса большинство больных жалуются на наличие болевых ощущений в области заднего прохода. Также отмечается временная задержка мочи. Для снижения выраженности болевого синдрома используют нитроглицериновый крем. Благодаря его особому воздействию на мышечные ткани удаётся расслабить сфинктер. Через полмесяца после операции рекомендуется повторно прийти на приём к оперировавшему врачу. Доктор проведет пальцевое исследование прямой кишки и удостоверится в отсутствии послеоперационных осложнений.

Послеоперационный период требует особенно усиленной гигиены со стороны оперированного пациента. Необходим регулярный уход за аноректальной областью. Проктологи рекомендуют двухразовое подмывание с детским мылом. Белье следует носить бесшовное, изготовленное из натуральных тканей.

Диета важный этап реабилитации после операции на геморрой

В целях профилактики от геморроя рекомендуется правильно питаться, чтобы не было запоров. Также следует избегать длительного сидения, если работа связана с компьютером или автомобилем, то избежать геморроя можно другим путем.

Профилактика геморроя

Среди проктологических заболеваний самым распространенным является геморроидальный недуг. Патология сопровождается неприятными симптомами, снижая качество жизни больного. Что делать, если беспокоит геморрой после операции?

В зависимости от характера операции, можно приблизительно сказать, сколько будет длиться реабилитационный период. Если операция проводилась закрытым способом, то на восстановление уйдет месяц, если применялась открытая методика – 1,5 месяца. Весь этот период имеет противопоказания к физическим нагрузкам.

Нагноение

Удаление геморроя хирургическим путем в больницах в большинстве случаев предлагают людям после 40 лет. У молодых людей после геморроидэктомии осложнения возникают гораздо чаще, что медики связывают с тем, что уход после операции соблюдается не полностью.

Кровотечение

В некоторых случаях реабилитация после операции геморрой из-за незаживающей раны может продолжаться длительно. При домашнем лечении для скорейшего выздоровления можно сидеть в травяных ванночках. Они делаются на основе отваров из целебных трав.

Пролапс кожи анального отверстия уменьшается с помощью введения расширителя. Через него вводится аноскоп для контроля наложения кисетного шва.

Физические нагрузки

Автор методики – американский доктор Фергюсон. Операция является модификацией классической геморроидэктомии.
Для обнажения тканей применяется ретрактор, который затем извлекается из анального отверстия. После иссечения узлов раны зашивают само рассасывающимися нитями

Питание после операции

• резкое прогрессирование патологии, когда снижается привычное качество жизни;
• большие размеры узлов (3-4 стадия болезни), если другими известными методами избавиться от них нельзя;
• отсутствие эффекта от применения малоинвазивных способов лечения;
• частые обострения с выпадением внутренних узлов и развитием воспаления;
• массивные кровотечения, угрожающие развитием анемии;
• высокий риск тромбоза при ущемлении выпадающих шишек;
• тромбоз анорнектальных сосудов;
• комбинированный вид геморроя.

Первые 24 часа после проведенной операции больной находится на голодной диете. Спустя сутки кушать уже можно, но диета продолжает оставаться строгой. Питание после геморроидэктомии состоит из продуктов, формирующих мягкие каловые массы (чтобы не травмировать заживающую слизистую).

С геморроем знакомы многие. Колопроктологическое заболевание диагностируют у 12-15% населения. С возрастом (особенно, если человек ведет сидячий образ жизни) связь стенок и слизистой анального канала ослабевает, что приводит к выпадению узелков.

Операция Лонго

1. Возраст. Хирургическое вмешательство рекомендовано проводить пациентам от 35-40 лет. В более молодом возрасте геморроидэктомия не гарантирует долговременного эффекта, велик риск рецидива.
2. Имеющиеся заболевания. Операция противопоказана людям, у которых диагностированы воспалительные заболевания кишечника, иммунодефицитные состояния, болезнь Крона, онкология, СПИД.

Важно! В отличие от других геморроидэктомий, после процедуры по Миллигану-Моргану не рекомендуется использовать тазобедренные ванны. Нельзя носить плотно облегающие трусики или трусы из плотных синтетических волокон – это может привести к образованию гноя. К сожалению, геморроидальные жалобы возвращаются примерно в 15% случаев.

Способы анестезии

В дополнение к упрочнению рубцовой ткани при операции Фергюсона остается риск скопления крови за швами. Это особенно часто происходит при работе со скальпелем. В этой области возможно даже нарушение заживления ран.

Показания

Лечение геморроя способом хирургического вмешательства не рекомендуют людям пожилого возраста.
У молодых пациентов в возрасте до 35 лет после геморроидэктомии часто наблюдаются случаи рецидива. Таким операциям подвергаются обычно люди старше сорока лет.

Для проведения операции пациент ложится на спину в кресло, подобное гинекологическому. Ноги помещаются на специальные подставки. Анестезиолог вводит анестезию, а хирург приступает к оперативному лечению. После удаления геморроидальных узлов накладываются швы, а пациента увозят в реанимацию для пробуждения.

Существует третий подвид операции – метод Паркса, когда узлы удаляют с сохранением слизистого слоя. Эта методика достаточно сложная, применяется не везде. Однако восстановление пациента после такой операции идёт намного быстрее.

Показания и противопоказания к операции

Изначально предложенная Миллиганом и Морганом в 30-х годах прошлого века методика – открытая геморроидэктомия. После операции края раны не сшиваются, а остаются открытыми. Это делается во избежание сращений прямой кишки, сужения анального отверстия. Заживление тканей идёт естественным образом.

Подслизистый способ удаления узлов предполагает удаление варикозноизмененной вены без затрагивания слизистой оболочки, точнее она рассекается и после иссечения узла сшивается. Этот способ внедрил в практику Алан Паркс в середине прошлого столетия.

Предоперационное обследование

• преклонный возраст;
• первичный и вторичный иммунодефициты;
• тяжелые хронические заболевания кишечной трубки (болезнь крона, специфический неязвенный колит и другие виды воспаления кишечника);
• проктит;
• заболевания крови, которые сопровождаются нарушением системы коагуляции;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• острые инфекционные болезни;
• беременность.

Диета

В ходе закрытого способа операции также проводиться перевязывание и иссечение узлов, но края раны сшиваются нитками или скобами. Этот вариант был предложен Фергюсоном, который впервые выполнил такую операцию в 50-х годах прошлого века.

При появлении обильных гнойных выделений требуется предварительная подготовка, направленная на устранение воспалительного процесса. Присоединение тромбоза увеличивает риск, поэтому таким больным назначают тромболитики. В случае улучшения состояния пациента ему может быть показана геммороидэктомия.

Второй вариант носит название Фергюссона-Хинона, а третий именуется методом Паркса. Открытая геммороидэктомия проводится под общим или перидуральным наркозом. Закрытая методика на сегодня наиболее популярна, так как делается под местным обезболиванием. Подслизистая модификация требует внутривенного введения средства для наркоза и особой подготовки хирурга.

Питание после операции

Если на начальных стадиях патологии болезненное неудобство можно скорректировать медикаментозной терапией, то запущенные случаи геморроя требуют операционное вмешательство. Одной из эффективных методик по удалению геморроя является операция геморроидэктомия.

Геморроидэктомия – радикальный способ удаления узлов. Правильно проведённая операция избавляет от проблемы на длительное время. Удалённые оперативным путём геморроидальные шишки в принципе не могут развиться вновь.

Операция, при которой иссекаются только геморроидальные узлы, слизистая не затрагивается. Это самая щадящая операция, с малой кровопотерей и отсутствием боли в послеоперационное время.

Закрытая

1. Питаться необходимо дробно, 5-6 раз в сутки. Порция пищи должна быть не больше 200 граммов.
2. Меню подбирается из легкоусваиваемых продуктов, чтобы стул формировался максимально мягкий. Основу рациона должны составлять овощи, приготовленные на пару, супы, кефир с бифидобактериями.
3. Полностью исключают продукты, способствующие газообразованию.
4. Жидкости необходимо употреблять не менее 6-7 стаканов в день. Стоит исключить из рациона кофе и чай, отдать предпочтение простой, негазированной воде. Благоприятное воздействие на кишечник оказывают фруктовые и овощные соки.
5. Под запретом находятся сладости и выпечка, солёные, копчёные и жареные продукты.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.