Показаний к раннему УЗИ очень много, ведь четвёртая акушерская неделя — это важный период развития плода, поскольку в нём происходит превращение плодного яйца в эмбрион. Также УЗИ в это период назначается при подозрении на внематочную беременность, замирание плода и т.д. В раннем исследовании нет необходимости при нормальном течении беременности, если ранее у женщины не было случаев, связанных с патологиями беременности, если нет необходимости подтверждать срок зачатия и т.д.
УЗИ на 4 неделе беременности
» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-na-4-nedele-beremennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898666″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-na-4-nedele-beremennosti.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898666″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-na-4-nedele-beremennosti-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»УЗИ на 4 неделе беременности» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-na-4-nedele-beremennosti.jpg?w=828&ssl=1 828w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-na-4-nedele-beremennosti.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-na-4-nedele-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/UZI-na-4-nedele-beremennosti.jpg?w=893&ssl=1 893w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Показания к УЗИ на 4 неделе беременности:
- Подтверждение беременности, если она нежелательна . Это связано с необходимостью соблюдения сроков для мини-аборта. Медикаментозный аборт возможен только до 6 недель беременности. На более поздних сроках гарантированы осложнения. Для первичного подтверждения беременности нужно сделать анализ крови на ХГЧ . Затем можно сделать УЗИ.
- Внематочная беременность . Большинство женщин ещё лишь догадываются об интересном положении на этом сроке, если только беременность не была запланированной или наступившей в результате ЭКО. Поэтому УЗИ на 4 неделе проводят с целью подтверждения факта беременности. В этот период можно увидеть не только сам плодный мешок, но и его локализацию. Именно поэтому возможна диагностика внематочной беременности.
- Угроза прерывания беременности (сильные тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения, гипертонус миометрия). Если женщина уверена в наступлении беременности, что было подтверждено тестом и анализом на ХГЧ, но её стали беспокоить кровянистые выделения из влагалища и периодические боли внизу живота, УЗИ на таком раннем сроке проводится с целью исключения вероятности прерывания беременности — выкидыша .
- Замершая беременность . Для диагностики замершего плода в матке УЗИ проводят вагинально — через влагалище.
- Подозрение на онкологию (рак) репродуктивных органов.
Как проводится УЗИ на 4 неделе беременности
На данном этапе беременности наиболее точным и информативным способом исследования будет трансвагинальное УЗИ – путём введения специального датчика во влагалище. Оно проводится следующим образом: женщина оголяет тело ниже пояса, ложится на кушетку спиной, согнув ноги в коленях. Врач вводит во влагалище ультразвуковой датчик, на который был предварительно надет презерватив и нанесён лубрикант. На экране УЗ-аппарата врач может рассмотреть матку, придатки, эмбрион и его размеры. Врач может немного двигать датчиком по сторонам, однако болезненных ощущений это вызвать не должно, возможен лишь лёгкий дискомфорт в момент введения датчика.
Если же тест дал положительный результат, а у женщины появились жалобы на кровянистые влагалищные выделения, то рекомендуется проведение трансабдоминального УЗИ – через переднюю брюшную стенку. Это необходимо для снижения риска возникновения выкидыша. Женщина должна лечь спиной на кушетку и оголить живот, после чего врач наносит на его нижнюю часть специальный гель, убирающий воздух и улучшающий контакт с датчиком, и проводит сканирование прибором. Такой вид УЗИ на 4 неделе малоинформативно в плане определения размеров эмбриона, но способен обнаружить внематочную беременность или патологический источник.
Плод на 4 неделе беременности
На этом сроке плодное яйцо превращается в эмбрион, который уже закрепляется в матке. Происходит формирование зародышевой ткани, представленной тремя основными листками:
- эктодерма (наружный лист) – основа для формирования кожи, волос, ногтей, зубной эмали и нервной системы;
- эндодерма (внутренний слой) – из него формируется пищеварительная система и лёгкие;
- мезодерма (средний слой) – фундамент для формирования сердца, сосудов, костей и мышечной ткани.
В этом периоде зародыш напоминает головастика – уже имеет глаза и голову. Он не только крепко закрепляется на стенке матки, но и усиленно растёт и развивается. На мониторе УЗ-аппарата он изображается как небольшое круглое образование.
» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/plod-4-nedeli.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898666″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/plod-4-nedeli.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898666″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/plod-4-nedeli-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»плод 4 недели» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/plod-4-nedeli.jpg?w=828&ssl=1 828w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/plod-4-nedeli.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/plod-4-nedeli.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/plod-4-nedeli.jpg?w=887&ssl=1 887w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
На 4 неделе беременности происходит формирование небольшого пузыря вокруг плода, который вскоре превратится в околоплодную оболочку, содержащую амниотическую жидкость. Также наблюдается образование пупочного канатика и плаценты.
Что видно на УЗИ
На 4 недели беременности на мониторе покажется крошечное плодное яйцо (бластоциста) в виде мелкого анэхогенного округлого образования до 5 мм в полости матки.
Детальный осмотр позволяет увидеть желточный мешок в виде кольцевидного гиперэхогенного образования до 3 мм в диаметре. Именно он в процессе развития будет поставщиком питательных веществ растущему плоду. В матке врач наблюдает диффузную дилатацию кровеносных сосудов. Это физиологическая реакция на прогрессирующий рост потребностей эмбриона в питательных веществах и кислороде.
В яичнике просматривается функционирующее жёлтое тело, продуцирующее гормон беременности – прогестерон. При дуплексном картировании видно снижение индекса резистентности в артериальных сосудах жёлтого тела. Наблюдается увеличение размеров матки и интенсивности эхоструктуры.
- загиб либо другая аномалия матки;
- воспалительный или неопластический процесс в маточной полости;
- эктопическая беременность, способная локализоваться на яичнике, в маточной трубе, на стенке мочевого пузыря или брюшной полости;
- замершая беременность;
- неправильно рассчитанный срок;
- недостаточная квалификация врача или разрешающая способность аппарата (УЗ-аппарат попросту не видит плодное яйцо).
Обследование беременной женщины ультразвуковым методом стало обычной практикой, широко распространенной в акушерстве и гинекологии. Этот метод достаточно объективный, доступный, результаты получают моментально. Однако злоупотреблять УЗИ для на ранних сроках развития беременности все-таки не стоит. Использовать этот метод врачи считают целесообразным только при наличии веских на то оснований. В плановом порядке обследование ультразвуком будущей маме проводят трижды за весь период вынашивания беременности.
Что покажет?
На четвертой неделе своего развития эмбрион имеет размер не больше 2,5-4,5 миллиметров. В это время у него уже явно можно различить пуповинный канатик. На данном этапе у будущего малыша происходит закладка конечностей и ушных раковин. Однако биение маленького сердечка еще не прослушивается, его можно будет услышать только с пятой недели.
Определить плодное яйцо в матке во время УЗИ при раннем сроке беременности довольно сложно. Обычно его хорошо становится видно после пятой недели развития, но опытный специалист на хорошем современном оборудовании может обнаружить его даже с третьей недели.
Срок беременности на обследовании в это время определить можно только ориентировочно, с долей погрешности, составляющей не менее одной недели. Это объясняется тем, что у эмбриона еще нет тех параметров, которые можно измерить и соотнести с существующим эталоном нормы. Выявить аномалии развития плода и плаценты на этом сроке также еще нельзя – их определяют гораздо позже, во втором и третьем триместрах беременности.
У плодного яйца измеряют только один параметр – определяют его длину. Эти данные необходимы для того, чтобы установить срок развития беременности по дате последней менструации. Так определяется акушерский срок. На ранних этапах эмбрион растет очень быстро, каждые два дня прибавляя по 1,5-2,0 миллиметра.
В нормальных условиях протекания беременности рост эмбриона должен быть равномерным. При его отставании или слишком быстром увеличении можно говорить о патологическом ходе развития будущего ребенка. При многоплодии оценивают параметры развития каждого эмбриона.
Как выполнить?
В случае, когда женщина беременна, на сроке 4-х недель уровень матки находится в области малого таза, поэтому посмотреть ее состояние возможно с использованием трансвагинального датчика, который вводят во влагалище. На мониторе аппарата специалист увидит эмбрион, который будет подвергнут измерению. Помимо этого, врач осмотрит состояние матки, область наружного и внутреннего зева, проведет измерение высоты стояния дна матки и определит длину ее шейки.
Стенки матки будут исследованы на наличие новообразований, будет определено ее положение относительно органов малого таза, внимательно осматриваются маточные трубы и яичники. Все данные заносят в специальный документ – так называемый протокол, в котором будет сформулировано общее заключение по результатам проведенного обследования.
В том случае, когда женщина имеет воспалительные заболевания матки или влагалища, при осуществлении ультразвукового обследования трансвагинальным датчиком можно спровоцировать появление мажущих кровянистых выделений. Пугаться их не нужно, так как это не является угрозой для развивающегося эмбриона. Чаще всего такая ситуация может произойти при вагините, кольпите, эрозии шейки матки.
Иногда шейка матки может быть очень чувствительной, и мажущие выделения появляются в ответ на ее раздражение датчиком аппарата УЗИ. Влагалищные выделения обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней, не требуя специального лечения.
Перед проведением процедуры женщине необходимо произвести гигиенический туалет наружных половых органов и за час до обследования выпить достаточное количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Накануне дня исследования не нужно употреблять жирную, мучную и растительную пищу, чтобы не было повышенного образования газов в кишечнике. Раздувшиеся петли кишечника могут препятствовать обзору органов малого таза во время диагностики.
Рекомендации
Специалисты в области гинекологии рекомендуют будущим мамам проходить ультразвуковое обследование согласно плану ведения беременности. Использовать этот метод диагностики ради удовлетворения любопытства все-таки не стоит, особенно на ранних сроках развития эмбриона, когда его жизнь очень хрупкая и зависит от множества факторов. Назначить прохождение УЗИ в срок до 10- ти недель, по веским на то основаниям, может врач женской консультации, либо перинатального центра, где наблюдается будущая мама.
Перед планированием беременности, а также проведением ультразвукового обследования врачи рекомендуют выявить наличие воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, и если они есть, в обязательном порядке их пролечить. Очаг инфекции может впоследствии вызвать осложнения для нормального развития беременности, а на ранних сроках даже спровоцировать гибель эмбриона.
Ультразвуковая диагностика – современный, достаточно надежный и информативный метод. Бояться его проведения не нужно.
Любую патологию в ходе протекания беременности лучше всего обнаружить на ранних стадиях, чтобы своевременно принять необходимые меры.
О том, что происходит с мамой и малышом на 4 неделе беременности, смотрите в следующем видео.
В нормальных условиях протекания беременности рост эмбриона должен быть равномерным. При его отставании или слишком быстром увеличении можно говорить о патологическом ходе развития будущего ребенка. При многоплодии оценивают параметры развития каждого эмбриона.
Когда на УЗИ видно признаки беременности?
В настоящее время при первых подозрениях на беременность сразу же после аптечного теста на присутствие ХГЧ в моче женщины торопятся пройти ультразвуковое исследование, чтобы врач подтвердил признаки развивающейся беременности.
Всегда ли можно установить наличие беременности, поставить срок гестации и обнаружить аномалии в развитии плода на ранних сроках?
Какие виды УЗИ применяют для установления срока беременности.
Для установления наличия и срока беременности врач проводит трансвагинальное УЗИ. Этот доступ позволяет лучше рассмотреть полость матки, достовернее измерить размер и оценить структуру плодного яйца. Помимо визуализации самого плодного яйца врач обязательно оценивает все внутренние органы репродуктивной системы у женщины: матку, шейку, яичники, а также мочевой пузырь.
У худых женщин на ранних неделях плодное яйцо иногда бывает видно и с помощью трансабдоминального доступа.
Начиная с 11-12 недели беременности строение плода, срок беременности и признаки нормального развития оценивают обычно с помощью трансабдоминального УЗИ.
Как можно определить срок беременности по эхографическому исследованию?
На раннем сроке с 4 по 6 недели срок беременности устанавливают по диаметру плодного яйца. Для этого врач проводит измерение диаметра плодного яйца по его внутреннему контуру в 3 взаимоперпендикулярных плоскостях.
4 неделя беременности на УЗИ. Многоплодная беременность.
После чего по специальной таблице вычисляет, сколько дней и недель составляет срок гестации.
Начиная с полной 7 по 14 недели беременности, когда уже появляется эмбрион, срок устанавливают по копчико – теменному размеру плода. Для этого изображение эмбриона или плода выводят продольно и измеряют длину от его темени до копчика.
Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах, нижняя граница – 5-й перцентиль, верхняя граница – 95-й перцентиль.
Затем также в таблице видно соответствующий срок. Часто нормативы бывают заложены сразу в память УЗ-аппарата, и тогда сразу же после проведения измерения он покажет на экране срок беременности.
Кроме того, когда устанавливает срок гестации врач оценивает не только размеры, но и признаки нормального созревания плодного яйца или эмбриона.
На каждом определенном этапе развития в его строении появляются новые органы и структуры. Зная эти особенности врач может увидеть соответствует ли развитие плода возрастным нормам.
На какой день после задержки стоит делать УЗИ?
Трансвагинальное УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки, когда наступят 4,5 – 5,0 недель беременности. Стоит отметить, что врачи считают продолжительность беременности с первого дня крайних месячных. То есть не стоит сразу же торопиться на УЗИ, если задержка менструаций составляет 1 – 2 дня. Эхография может показать первые признаки гестации только спустя 3 – 5 суток задержки от даты ожидаемых месячных.
Почему врач УЗД может не видеть зародыш.
Вполне частой ситуацией является когда тест на беременность положительный, и женщина в этот же день идет на УЗИ, но врач при этом не видит беременности в полости матки. Почему такое может быть?
Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в фаллопиевых трубах, и оплодотворенная постепенно продвигается по ним к матке в течение нескольких суток. Примерно к 4 неделе от первого дня последней менструации зародыш достигает полости матки и имплантируется в эндометрий.
У некоторых женщин овуляция и соответственно оплодотворение происходит позже середины цикла, поэтому и зародыш достигает полости матки немного позже. В таком случае на УЗИ можно еще не увидеть признаки плодного яйца в матке, хотя тест на беременность будет положительным. В этой ситуации врач назначает повторное УЗИ через 7-10 дней.
Установлено, что при уровне ХГЧ в крови менее 1000-1200 МЕ/л плодное яйцо еще не видно на УЗИ. Его можно увидеть, когда ХГЧ достигает 1500-2000 МЕ/л.
Другой уже опасной ситуацией, из-за какой зародыш может быть не видно, является внематочная беременность. Плодное яйцо может локализоваться в трубах, полости живота. И если его размеры малы, врач не сможет увидеть его с помощью ультразвука.
Когда уже можно увидеть плодное яйцо.
Примерно спустя неделю после оплодотворения зародыш попадает в полость матки и начинает имплантироваться в ее слизистую оболочку – эндометрий. В это время размеры плодного яйца пока еще очень малы, и разрешающая способность ультразвукового сканера не позволяет врачу увидеть признаки зародыша. Через две с половиной недели после зачатия, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности, врач уже начинает видеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ.
Плодное яйцо выглядит как округлой формы анэхогенное (черное) образование с ярким беловатым ободком, толщиной 1 мм. Диаметр самого образования составляет от 2 мм.
Среднестатистически опытный врач на УЗ-сканере среднего класса плодное яйцо впервые может увидеть начиная со срока беременности 4 недели 3 дня.
Какие показатели используют для измерения на ранних неделях.
В ранние сроки, как и при стандартном гинекологическом УЗИ, измеряют размеры матки, яичников, шейки матки.
Специфическими показатели, которые обязательно определяются в первом триместре являются:
- диаметр плодного яйца (с 4 по 6 неделю);
- копчико – теменной размер (с 7 по 14 неделю);
- диаметр желточного мешка;
- размер желтого тела в яичнике.
Какие бывают аномалии плодного яйца.
В первые недели гестации по разным причинам могут возникать отклонения в созревании плодного яйца, которые в некоторых случаях приводят к угрозе или гибели плода.
Среди таких патологий с помощью ультразвукового обследования могут быть обнаружены следующие:
1. Аномалия прикрепления. В норме для благоприятного развития беременности зародыш должен имплантироваться в дне или средней трети полости матки. Если он прикрепляется в области нижней трети или внутреннего зева, то высок риск выкидыша.
2. Изменение формы плодного яйца. В норме оно имеет округлую конфигурацию. Вытянутая форма чаще всего является следствием повышенного тонуса матки и также угрожает выкидышем.
Деформированное плодное лицо
3. Инфицирование плодного яйца. Проявляется трансформацией его формы на круглую и появлением в его полости взвеси.
4. Неразвивающаяся беременность. Она проявляется прекращением роста зародыша, исчезновением или деформацией в нем желточного мешка после 6 недели, отсутствием эмбриона после 7 недели, отсутствием сердцебиения у эмбриона, отсутствием динамики развития при контрольном исследовании через 7 дней.
Неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона
Причинами отсутствия развития могут быть гормональная недостаточность, инфекции половых путей, грубые хромосомные аномалии эмбриона и другие.
5. Анэмбриония. Проявляется отсутствием эмбриобласта в полости яйца после 6 недели беременности. При этом плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью. Эта аномалия является критерием неразвивающейся беременности, но требует контрольного исследования через несколько дней, так как в редких случаях здоровый эмбрион начинает визуализироваться позже положенного срока.
6. Трофобластическая болезнь. Характеризуется развитием доброкачественной опухоли внутри плодного яйца. Причиной такой аномалии чаще всего являются воспалительные изменения в эндометрии.
7. Многоводие. Это повышенное накопление околоплодных вод в амниотической полости. На ранних сроках оно может привести к отслойке плаценты и смерти эмбриона.
Польза раннего обследования.
Ультразвуковое исследование является неотъемлемым методом диагностики, когда у акушера-гинеколога возникают подозрения на наличие у женщины каких-либо осложнений беременности. УЗИ помогает при подозрениях на внематочную беременность, угрозу прерывания, выкидыш, замершую беременность.
В ранние сроки с помощью УЗД устанавливают точный срок беременности, число плодов, их жизнеспособность и наличие грубых аномалий развития.
Заключение.
Ультразвуковая диагностика помогает врачам установить беременность всего спустя несколько дней от задержки менструаций, а также наблюдать за правильным развитием эмбриона с самых ранних сроков. Тем не менее не стоит самостоятельно еженедельно посещать кабинет УЗИ. Это исследование в первые месяцы беременности должно проводиться по показаниям на основании каких-либо жалоб у беременной или подозрении на нарушения в развитии беременности.
Неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.