Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень прошу прокомментировать нашу ситуацию. К сожалению, в настоящий момент не могу этого сделать очно у нефролога, ближайшая запись 21 июня.
Мальчик, в июле будет 7 лет. Заболел ОРЗ, сильный насморк, кашель, температура в норме. Однократно пожаловался на то, что после мочеиспускания хочется писать опять, и так пару раз ( в один день). Больше пока такого не повторялось. Сдали общий анализ мочи. Все в норме кроме единичных оксалатов.
Пошли на УЗИ почек и мочевого пузыря. Результат
Правая почка
Расположение стандартное, 7,3*3,3, паренхима до 10 мм, эхогенная, однородная, чашечки до 3 мм, лоханка до 3 мм.
Левая почка
Расположение стандартное, 8,1*4,7, паренхима до 12 мм, контур четкий, ровный, паренхима эхогенная, однородная. Чашечки до 7 мм, лоханка до 2 мм.
Мочевой пузырь
Контур четкий, ровный, стенка норма, содержимое однородное.
Заключение: Незначительная каликоэктазия слева.
На следующий день прошли еще одно УЗИ, перед ним ребенок пописал и долго не пил.
Результат
Топография не изменена
Размеры — левая — 83*33 норма, правая 88*33 норма
Физиологическая подвижность сохранена, контуры органов ровные, четкие, капсула без особенностей, паренхима обычной эхогенности, достаточной толщины, дифференцировка сохранена.
ЧЛС лоханка слева 8 мм (смеш.типа), справа 3 мм, стенки собирательного комплекса уплотнены, уплотнены стенки сосудов. Визуализируются гиперэхогенные включения до 1 мм без дистальной акустической тени (соли?).
Проксимальные отделы мочеточников не расширены.
Дополнительных интра- и параренальных образований не выявлено.
В режиме цветового допплеровского картирования почечные сосуды прослеживаются с обеих сторон до капсулы, ход сосудов не изменен, зон гипо- и гиперваскуляризации не выявлено.
Мочевой пузырь не заполнен.
Расширения дистальных отделов мочеточников не выявляется.
Размеры и строение органов соответствует возрасту и росту ребенка
Определяются гиперэхогенные включения без дистальной акустической тени (соли?).
Изменений почечного кровотока на момент осмотра не выявлено.
Узистка вообщен нге поняла моих волнений по поводу почечной лоханки, сказала, что до 10 мм — это норма. Но разве это так?
И как расценивать результаты первого и второго УЗИ? Ведь на первое показало каликоэктазию 7 мм, а второе пиелоэктазию 8 мм.
За все время у ребенка не было жалоб ни на боли при мочеиспускании, ни плохих анализов мочи. Да и сдавали мы их редко — не было повода, жалоб. Единственное, он иногда редко писает, но и пьет не очень много. Когда мы едем куда-то далеко, в течение дня может не писать, не любит в общественных местах это делать. А дома потом минуты 2 непрерывно писать может.
Очень волнуюсь по поводу этих результатов, неизвестность пугает, очень хочется попасть на прием к хорошему врачу. Нужны ли будут дообследования, урография и прочее? Что нам сейчас делать? Срочно бежать куда-нибудь за консультацией и обследованиями или ждать 21 июня (назначен прием)?
Размеры и строение органов соответствует возрасту и росту ребенка
Определяются гиперэхогенные включения без дистальной акустической тени (соли?).
Изменений почечного кровотока на момент осмотра не выявлено.
Узистка вообщен нге поняла моих волнений по поводу почечной лоханки, сказала, что до 10 мм — это норма. Но разве это так?
И как расценивать результаты первого и второго УЗИ? Ведь на первое показало каликоэктазию 7 мм, а второе пиелоэктазию 8 мм.
За все время у ребенка не было жалоб ни на боли при мочеиспускании, ни плохих анализов мочи. Да и сдавали мы их редко — не было повода, жалоб. Единственное, он иногда редко писает, но и пьет не очень много. Когда мы едем куда-то далеко, в течение дня может не писать, не любит в общественных местах это делать. А дома потом минуты 2 непрерывно писать может.
Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или пиелоэктазия, которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача. Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы. Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.
Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.
Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см. У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение. У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.
Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:
- стеноз наружного отверстия уретры;
- дисфункция мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- воспаление почек;
- интоксикация организма;
- аномалии в развитии почек или мочеточника;
- высокое давление в почках и мочевых протоках.
К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.
Стадии и симптомы
В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.
Начальная, легкая стадия
Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.
Средняя
Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.
Третья степень
Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.
Диагностические мероприятия
Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, рентген, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.
Профилактика
Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.
Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.
- стеноз наружного отверстия уретры;
- дисфункция мочевого пузыря;
- сахарный диабет;
- воспаление почек;
- интоксикация организма;
- аномалии в развитии почек или мочеточника;
- высокое давление в почках и мочевых протоках.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.