Многие женщины вспоминают свой первый триместр беременности без радости. Эйфория от нового состояния может быстро смениться муками токсикоза. Чем неприятен токсикоз? 50% женщин с токсикозом в первом триместре мучаются от рвоты и тошноты, а 25% страдают только от тошноты.
1. Существует стереотип, что такое состояние преследует беременных только утром и есть даже специальный термин — утренняя тошнота («morning sickness»). Но, к сожалению, симптомы токсикоза проявляются не только по утрам и сохраняются на протяжении всего дня.
2. В 35% случаев токсикоз приводит к снижению работоспособности будущей мамы. В такой момент женщине тяжело общаться даже с близкими. Кажется, что ее никто не понимает, беременная становится раздражительной, и иногда такое состояние доводит до депрессии. Будущая мамочка хочет искренне радоваться долгожданной беременности, но вместо этого чувствует себя больной и несчастной.
3. Пик проблем приходится на 9 неделю беременности. В 60% случаях симптомы исчезают к концу первого триместра, и в 91% к концу 20 недели. В редких случаях токсикоз приводит к обезвоживанию, потере веса и госпитализации.
4. Меньше подвержены токсикозу возрастные и курящие женщины (но поверьте, вреда от курения намного больше), а также дамы с повторной беременностью. Это объясняется маленьким объемом плаценты у таких женщин.
5. Часто женщины при повторной беременности гадают: «Эта беременность будет такая же, как предыдущая»? В результате одного из исследований было выявлено: 63% женщин, испытывающих токсикоз во вторую (третью и т.д.) беременность, при первой беременности имели точно такие же симптомы.
6. Клинические симптомы рвоты и тошноты тесно связаны с уровнем ХГЧ в организме женщины. ХГЧ выделяется в большом количестве до созревания плаценты, и пока плацента не взяла на себя функции поддержание беременности, рост ХГЧ будет продолжаться.
На фото ниже показано соотношение между ростом ХГЧ и пиком тошноты и рвоты у беременных. (горизонтально — недели беременности и вертикально — уровень ХГЧ).
Nausea and vomiting –тошнота и рвота
hCG- ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
7. При многоплодной беременности токсикоз возникает чаще, чем при одноплодной беременности из-за высокого уровня ХГЧ. Другая теория связывает это состояние с дефицитом витамина B, так как прием препаратов содержащих эти витамины приводит к уменьшению симптомов токсикоза.
8. У женщин, которые теряли вес вначале беременности, чаще рождались младенцы с массой тела ниже обычного.
Как жить с токсикозом?
2. В 35% случаев токсикоз приводит к снижению работоспособности будущей мамы. В такой момент женщине тяжело общаться даже с близкими. Кажется, что ее никто не понимает, беременная становится раздражительной, и иногда такое состояние доводит до депрессии. Будущая мамочка хочет искренне радоваться долгожданной беременности, но вместо этого чувствует себя больной и несчастной.
Согласно исследованиям, тест на бета-ХГЧ достовернее, чем анализ общего ХГЧ. Все дело в строении гормона.
Хорионический гонадотропин – молекула с массой 36,5 килодальтон, состоящая из 237 аминокислот, которые связаны со сложными углеводами. Современные лаборатории определяют в крови и моче количество цельной молекулы ХГЧ (общий ХГЧ) или его частицы – субъединицы альфа и бета.
Альфа-субъединица это фрагмент, который присутствуют не только у ХГЧ, но и у нескольких гормонов гипофиза – лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тиреотропного гормона (ТТГ). А вот бета-субъединица – уникальная частичка, поэтому лаборатории предпочитают определять в крови именно бета-ХГЧ.
ХГЧ во время беременности
ХГЧ обеспечивает сохранность плодного яйца. По уровню гормона можно судить о благополучном состоянии будущей мамы и малыша либо вовремя выявить нарушения развития плода.
В первом триместре ХГЧ подавляет иммунную систему матери, чтобы не возникло отторжения эмбриона, и помогает яичникам выделять достаточно прогестерона, чтобы расслабить матку. Кроме того, ХГЧ регулирует работу надпочечников плода и его половых желез.
Интересный факт!
Анализ крови на общий ХГЧ или бета-ХГЧ – это одно из исследований, которое входит в комплекс «тройного теста». Помимо ХГЧ, в тройном тесте исследуют альфа-фетопротеин (АФП) и свободный эстриол (E3). По результатам теста врач определяет риск аномалий плода, например, синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Шерешевского-Тернера.
«Тройной тест» проводят всем беременным в конкретные сроки:
- в первом триместре – на 8 – 13 неделе, когда закладываются зачатки будущих органов малыша;
- во втором триместре – на 15 – 20 неделе, когда плод активно начинает расти.
Через 7 дней после родов уровень ХГЧ снижается и приближается к норме, которая была до зачатия. У небеременных женщин нормальные значения ХГЧ составляют от 0 до 5 МЕ/л (международных единиц на литр). Исследования показали, что небольшое количество иммунореактивного вещества, похожего на ХГЧ, вырабатывает гипофиз. Поэтому мизерные значения анализа не считаются признаком патологии.
Но иногда врачи обнаруживают повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин.
Причиной повышения показателя могут быть:
- опухоли, продуцирующие хорионический гонадотропин;
- хирургический аборт (в первые 5 дней);
- прием синтетических препаратов ХГЧ.
Опухоли, выделяющие ХГЧ, объединяют под общим названием «трофобластическая болезнь». Трофобласт – это часть хориональной оболочки плодного яйца. Иногда его рост нарушается, и тогда хорион чрезмерно разрастается, становится аномальной тканью и выделяет большое количество ХГЧ.
Каждая трофобластическая клетка – это небольшой трансплантат, который способен внедриться в матку и даже дать метастазы. Хориональные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественная форма называется пузырным заносом, а злокачественная – хориокарциномой. Многие специалисты считают, что это стадии одной болезни.
Признак хориокарциномы – уровень ХГЧ около 150 000 мМЕ/мл (мили международных единиц на литр). Такое количество в норме бывает только у беременной женщины.
Интересный факт!
Как делают анализ на ХГЧ?
Чтобы обнаружить ХГЧ, в лаборатории берут на исследование кровь или мочу пациента и добавляют к материалу в пробирку специальные антитела, которые чувствительны к определенным участкам бета-субъединицы или цельной молекулы ХГЧ. Если в крови или моче есть хорионический гонадотропин, между антителом и гормоном начинается иммунохимическая реакция, и тест считается положительным. При количественном анализе аппарат рассчитывает концентрацию ХГЧ по выраженности реакции.
Анализ крови на ХГЧ может дать положительный результат уже через 1 – 2 дня после задержки месячных. Но скорость синтеза ХГЧ нередко бывает разной, поэтому лучше делать анализ крови через 3 – 5 дней после задержки менструации. Так Вы избежите ложноотрицательных результатов.
Разные лаборатории могут использовать разные единицы измерения ХГЧ:
- мЕд/мл (милли единицы на миллилитр);
- мМЕ/мл (милли единицы на миллилитр);
- Ед/л (единицы на литр);
- МЕ/л (международные единицы на литр);
- U/l mIU/ml, IU/l (сокращения на английском).
Все они одинаковые, поэтому не нужно их пересчитывать. Но, поскольку в каждой лаборатории используют тесты с разной чувствительностью и к разным компонентам ХГЧ, лучше всегда сдавать анализы в одной и той же клинике.
Интересный факт!
В дальнейшем мониторинг ХГЧ необходим врачам для обнаружения определенных патологий в развитии плода или нормального течения беременности.
Одним из основных анализов при беременности является изучение уровня гормона беременности – ХГЧ или хорионического гонадотропина человека.
ХГЧ – это белок с гормональной активностью, который начинает вырабатываться при формировании эмбриона и производится на протяжении всей беременности.
Именно благодаря ХГЧ и несложным методам его определения появились тесты на беременность – они чувствительны именно к появлению в моче этого гормона (тест-полоска при присутствии гормона в моче дает окрашивание, чем гормона больше, тем ярче будет тестовая полоса).
Подготовка к анализу
Анализ крови берется из вены натощак, предварительно необходимо не кушать и не принимать напитков около 4-6 часов.
Стоит исключить накануне исследования сексуальные контакты и физические нагрузки.
При сдаче анализа на ХГЧ необходимо предупредить врача о приеме гормональных препаратов – дюфастона или утрожестана, других гормонов и инсулина.
Сроки сдачи первого анализа могут варьировать – лаборатории определяют уровень ХГЧ в крови уже с 2-3 недели беременности, но однократный анализ непоказателен и необходим повтор исследования через 2-3 недели.
Дополнительно проводят анализ на ХГЧ в 14-18 недель беременности в рамках тройного теста (с эстриолом и АФП).
Расшифровка ХГЧ
В данной таблице преведены сроки по неделям от ЗАЧАТИЯ. Если вы считаете ХГЧ по акушерским неделям (с даты последней менструации), то прибавляйте 2 недели.
- На 1-2 неделях он составляет до 300МЕ,
- В 3 недели – до 5000МЕ,
- В 4 недели до 30000МЕ,
- В 5 недель – 100000МЕ,
- В 6 недель – 150000МЕ,
- В 7 недель до 200000МЕ,
- В 10 недель 150-200000МЕ,
- В 12 недель – около 90000МЕ,
- В 14 недель – 60000МЕ,
- В 25 – 40000 МЕ,
- В 35 недель – 40000-60000МЕ.
Высокий уровень ХГЧ
Повышение ХГЧ у мужчин и небеременных женщин может говорить о развитии злокачественного образования.
В большинстве своем высокий уровень ХГЧ не является патологией при беременности, он может быть признаком многоплодности, токсикоза, но при сочетании повышенного уровня гормона с другими показателями может быть предвестником гестоза или диабета.
Повышение содержания ХГЧ при пузырном заносе — более 100 000 мМе/мл при увеличении матки и кровотечении.
Сочетание высокого ХГЧ с низким уровнем АФП и эстриола может говорить о повышенном риске рождения ребенка с генетической патологией.
При замершей беременности уровень ХГЧ начинает прогрессивно снижаться с момента гибели плода и прекращения развития беременности. Обычно со снижением уровня ХГЧ постепенно проходит и токсикоз.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.