На снимках УЗИ желтое тело во время функционирования выглядит неодинаково. Его размер влияет на способность выносить ребенка, подсказывает о причинах бесплодия, развитии гинекологических болезней или эндокринных патологий. При отклонениях от нормы после сонографии женщину обследуют другими методами.
Желтым телом (ЖТ) называют лютеиновую железу, которая временно образуется в яичнике в опустевшем фолликуле после выхода из него яйцеклетки. Она начинает расти в день овуляции, продуцирует прогестерон. Гормон стимулирует утолщение эндометрия и формирование плаценты.
В гинекологии по размеру желтого тела в яичнике на УЗИ определяют степень готовности матки к вынашиванию ребенка. Если оплодотворения не было, ЖТ регрессирует (уменьшается), окончательно рубцуется через несколько дней. В случае зачатия железа функционирует первый триместр беременности, может остаться до родов или конца периода лактации.
Описание лютеиновой железы на УЗИ:
| Параметры | Эхопризнаки | Как выглядит |
| Внешний вид | Гетерогенное анэхогенное образование | На яичнике округлое темно-серое пятно с черными вкраплениями и единичными белыми точками |
| Структура | Гиперэхогенное образование с крупными зонами низкой плотности (гипо- или анэхогенными очагами) | Серое пятно с большой площадью затемнений. Окрашены черным места скопления крови, локализации сосудов |
| Размер | В норме до 30 мм, при образовании кисты – более 3 см | Диаметр ЖТ сверяют с нормой по фазам желтого тела |
Если диагност выявил два желтых тела или больше, в протоколе УЗИ описывается каждое образование. Растущая и угасающая железа неодинаково выглядит. С началом регрессии она уменьшается, светлеет. Черное пятно без вкраплений – эхопризнак жидкостной кисты.
Как выглядит железа в овуляторный период
Овуляция приходится ровно на середину менструального цикла. УЗИ делают через пару суток после выхода яйцеклетки и за 0.5–1 неделю до предположительного начала месячных. Под ультразвуком железу не видно во время овуляции – она тонкая. Спустя 2–3 дня ЖТ уже заметно глазу в том яичнике, где лопнул зрелый фолликул.
Нормой считают созревание 1 яйцеклетки за овариальный цикл. Допустимы овуляции и рост желтых тел одновременно в правом и левом придатке или в 1 яичнике. К расстройствам относят образование ЖТ в нелопнувшем фолликуле (диаметр меньше 15 мм, отсутствие регрессии дольше 3 месяцев).
Вы можете посмотреть видео УЗИ, что происходит после овуляции:
На какой день менструального цикла делают сонографию
Для выяснения функций яичника сонографию придатков делают несколько раз в промежутке между менструациями. Начинают на УЗИ отслеживать созревание лидирующего фолликула после месячных, а рост желтого тела – в постовуляторной фазе.
- через 2 недели от 1-го дня менструации;
- спустя 23 дня от начала менструального цикла;
- в конце 1-го триместра (в случае оплодотворения).
На УЗИ у небеременных женщин желтое тело по размеру одинаковое за 2 дня после овуляции и перед месячными. В этот период ЖТ меньше 15 мм. Между пиком развития и регрессией диаметр равен 18–25 мм. Увеличение до 3 см считается эхопризнаком внематочной или полноценной беременности, более 4 см – симптомом кисты.
Нормальная длительность менструального цикла
У женщин детородного возраста нормальный цикл равен четырем неделям. Не считается отклонением короткий или длинный МЦ в пределах 21–35 дней между менструациями. К нарушениям относят неодинаковую продолжительность циклов у одной пациентки. Сбой графика допускается только в предменопаузальный период после 40 лет.
При исследовании желтого тела учитывается фаза МЦ. УЗИ проводить нецелесообразно девочкам после первой менструации и женщинам во время месячных, до овуляции в период менопаузы.
Что означает отсутствие железы
В норме на УЗИ не выявляют лютеиновой железы в правом яичнике, потому что фолликул созрел в левом придатке (и наоборот). Отсутствие желтого тела в обеих гонадах относится к признакам ановуляторного цикла, дисфункции гипофиза. В этом месяце женщина забеременеть не сможет, поскольку нет созревшей яйцеклетки.
Желтое тело видно на УЗИ в промежутке между овуляцией и месячными следующего цикла. Размер ЖТ в рамках 18–25 мм означает, что матка готова к имплантации плодного яйца и вынашиванию ребенка. Обнаружить железу не могут из-за устаревшего аппарата, неопытности диагноста, наличия болезни. Если ее не видно, делают контрольное УЗИ на другом сонографе. При отсутствии ЖТ женщину дообследуют и назначают лечение.
В дополнение смотрите обзор доктора на тему нарушений цикла:
У женщин детородного возраста нормальный цикл равен четырем неделям. Не считается отклонением короткий или длинный МЦ в пределах 21–35 дней между менструациями. К нарушениям относят неодинаковую продолжительность циклов у одной пациентки. Сбой графика допускается только в предменопаузальный период после 40 лет.
Внедряться он начал во всем мире с середины прошлого века, а на территории России, в большинстве клиник, появился во второй половине восьмидесятых годов, получив очень широкое распространение.
Особенно активно УЗИ применяется в гинекологии для диагностики множества патологий, таких как кисты, различные опухоли, воспалительные заболевания и др. Эта методика применяется и у тех, кто планирует беременность или борется с бесплодием. Более того, всем беременным женщинам необходимо регулярно проходить данное исследование, и делается в следующих целях: наблюдение за развитием плода и состоянием организма женщины.
Одним из элементов ультразвукового исследования при беременности или при ее планировании является изучение желтого тела.
Что такое желтое тело?
Желтое тело (лютеиновое тело, лютеиновая железа) представляет собой временно существующую железу, которая образовывается на том месте, где ранее располагался фолликул и исчезает с наступлением месячных.
Развитие лютеиновой железы состоит из нескольких, последовательно сменяющих друг друга, стадий:
- Пролиферативная. Когда в организме накапливается пигмент лютеин, активная продукция которого начинается с момента попадания яйцеклетки в матку, начинает расти желтое тело. Клетки активно делятся, а находящийся до этого тут фолликул разрывается.
- Васкуляризационная. Слово “vas” переводится с латинского как сосуд, что достаточно хорошо характеризует данную фазу, ведь в это время в желтое тело прорастают сосуды, которые обеспечивают достаточное кровоснабжение.
- Стадия расцвета. Это название полностью характеризует то, что происходит с железой в данной стадии. Она возвышается над поверхностью яичника, тем самым хорошо визуализируясь при УЗИ. Лютеиновая железа начинает активно продуцировать гормоны, что будет видно в анализе крови.
- Регресс. Если в течении 10 дней с начала фазы расцвета не происходит оплодотворение, железа начинает постепенно разрушаться. Это начинается примерно в момент начала менструального кровотечения. Как только желтое тело начинает затухать тут же начинается развитие нового фолликула и цикл начинается заново.
Если все же происходит оплодотворение, то лютеиновая железа сохраняется и продолжает продуцировать гормоны, поддерживая течение беременности.
Обнаруженное желтое тело на УЗИ означает наличие успешно прошедшей овуляции. Это образование продуцирует гормоны прогестерон и эстроген, которые важны для успешного протекания беременности на протяжении 12-16 недель.
Важно понимать — обнаруженное желтое тело на УЗИ не говорит о наличии беременности, а свидетельствует лишь о нормальном менструальном цикле.
Что показывает УЗИ лютеиновой железы?
Лютеиновая железа, как и любой другой орган в нашем теле имеет свои собственные характеристики, которые присущи именно ему и позволяют отличить искомый орган от других. Тогда первый вопрос, который возникает — как выглядит желтое тело на УЗИ? Оно представляет собой мягкое шарообразное, слегка вытянутое образование, которое находится непосредственно рядом с яичником.
Желтое тело на УЗИ фото
Как было сказано раньше желтое тело образуется после овуляции, а она, как правило, происходит в обоих яичниках, но поочередно. Однако, чаще на УЗИ желтое тело обнаруживается правом яичнике. И это не является патологией, а как правило анатомическая особенность. Это означает, что в случае возникновения патологии, которая повреждает правый яичник или маточную трубу ведущую к нему, забеременеть будет сложнее.
Кроме того, что на УЗИ можно увидеть само желтое тело и его плотность, оно также дает возможность измерить его с разных сторон, так как в зависимости от срока беременности или от дня менструального цикла его размеры должны отличаться.
Расшифровка результатов УЗИ желтого тела
Желтое тело на УЗИ подвергается достаточно хорошей оценке, но нельзя обойтись без других методов исследования. Размеры варьируются в зависимости от дня цикла, оценивая который можно предварительно, без анализа крови, определить гормональную функцию желтого тела.
- Желтое тело, готовое для зачатия, имеет размеры в пределах 18-23мм.
- Когда наступает беременность размер может достигать 30мм.
- При преодолении порога в 30мм и при отсутствии беременности, имеется риск наличия кисты и точно есть дополнительная жидкость в лютеиновой железе.
- Если размеры более 40мм, то скорее всего имеется киста желтого тела.
Так же оценивается и количество желтых тел, так как нередко их количество превышает одно. 2 желтых тела на УЗИ увеличивают шанс рождения двойни, но это далеко не точно, ведь есть еще один важный показатель, который измеряется не при помощи ультразвука — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Если он не соответствует количеству желтых тел, то даже 5 желтых тел на УЗИ не означают, что у женщины родится 5 детей. Просто они, будут дополнительно продуцировать гормоны, а позже просто регрессируют и родится всего лишь один ребенок.
Однако, обнаруженное большое количество лютеиновых желез на УЗИ иногда может свидетельствовать о риске наличия врожденных патологий у будущего ребенка, так что скорее всего, потребуется более частый мониторинг, но это не касается абсолютно всех таких случаев.
Если УЗИ показывает желтое тело, то это однозначно хороший прогностический результат и женщина может не беспокоиться. Ей нужно следовать рекомендациям врача, своевременно проводить назначенные исследования, как ради своего здоровья, так и для своего будущего ребенка.
Но когда УЗИ не показывает желтое тело стоит забеспокоиться. Оно может быть недостаточных размеров или же, попросту не обнаруживаться, в силу каких-либо других причин связанных с аппаратурой, человеческим фактором и т.д.. Если же, и при повторных исследованиях ничего не обнаруживается, то беременность не сможет протекать, так как лютеиновая железа выполняет питательную функцию в течении довольно длительного времени (до полугода), пока не образуется плацента.
Все результаты, полученные во время УЗИ, должны быть предоставлены лечащему врачу, или тому который ведет беременную. Никакой другой специалист, не может и не должен оценивать полученные результаты.
Эти волны никак не вредят организму человека, что позволяет применять их в гинекологии и множество раз. Можно увидеть и небольшие элементы на УЗИ например — желтое тело.
Когда на УЗИ видно признаки беременности?
В настоящее время при первых подозрениях на беременность сразу же после аптечного теста на присутствие ХГЧ в моче женщины торопятся пройти ультразвуковое исследование, чтобы врач подтвердил признаки развивающейся беременности.
Всегда ли можно установить наличие беременности, поставить срок гестации и обнаружить аномалии в развитии плода на ранних сроках?
Какие виды УЗИ применяют для установления срока беременности.
Для установления наличия и срока беременности врач проводит трансвагинальное УЗИ. Этот доступ позволяет лучше рассмотреть полость матки, достовернее измерить размер и оценить структуру плодного яйца. Помимо визуализации самого плодного яйца врач обязательно оценивает все внутренние органы репродуктивной системы у женщины: матку, шейку, яичники, а также мочевой пузырь.
У худых женщин на ранних неделях плодное яйцо иногда бывает видно и с помощью трансабдоминального доступа.
Начиная с 11-12 недели беременности строение плода, срок беременности и признаки нормального развития оценивают обычно с помощью трансабдоминального УЗИ.
Как можно определить срок беременности по эхографическому исследованию?
На раннем сроке с 4 по 6 недели срок беременности устанавливают по диаметру плодного яйца. Для этого врач проводит измерение диаметра плодного яйца по его внутреннему контуру в 3 взаимоперпендикулярных плоскостях.
4 неделя беременности на УЗИ. Многоплодная беременность.
После чего по специальной таблице вычисляет, сколько дней и недель составляет срок гестации.
Начиная с полной 7 по 14 недели беременности, когда уже появляется эмбрион, срок устанавливают по копчико – теменному размеру плода. Для этого изображение эмбриона или плода выводят продольно и измеряют длину от его темени до копчика.
Нормальные значения копчиково-теменного размера (КТР) в зависимости от срока гестации (полные недели + дни), данные в миллиметрах, нижняя граница – 5-й перцентиль, верхняя граница – 95-й перцентиль.
Затем также в таблице видно соответствующий срок. Часто нормативы бывают заложены сразу в память УЗ-аппарата, и тогда сразу же после проведения измерения он покажет на экране срок беременности.
Кроме того, когда устанавливает срок гестации врач оценивает не только размеры, но и признаки нормального созревания плодного яйца или эмбриона.
На каждом определенном этапе развития в его строении появляются новые органы и структуры. Зная эти особенности врач может увидеть соответствует ли развитие плода возрастным нормам.
На какой день после задержки стоит делать УЗИ?
Трансвагинальное УЗИ покажет плодное яйцо в полости матки, когда наступят 4,5 – 5,0 недель беременности. Стоит отметить, что врачи считают продолжительность беременности с первого дня крайних месячных. То есть не стоит сразу же торопиться на УЗИ, если задержка менструаций составляет 1 – 2 дня. Эхография может показать первые признаки гестации только спустя 3 – 5 суток задержки от даты ожидаемых месячных.
Почему врач УЗД может не видеть зародыш.
Вполне частой ситуацией является когда тест на беременность положительный, и женщина в этот же день идет на УЗИ, но врач при этом не видит беременности в полости матки. Почему такое может быть?
Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами в фаллопиевых трубах, и оплодотворенная постепенно продвигается по ним к матке в течение нескольких суток. Примерно к 4 неделе от первого дня последней менструации зародыш достигает полости матки и имплантируется в эндометрий.
У некоторых женщин овуляция и соответственно оплодотворение происходит позже середины цикла, поэтому и зародыш достигает полости матки немного позже. В таком случае на УЗИ можно еще не увидеть признаки плодного яйца в матке, хотя тест на беременность будет положительным. В этой ситуации врач назначает повторное УЗИ через 7-10 дней.
Установлено, что при уровне ХГЧ в крови менее 1000-1200 МЕ/л плодное яйцо еще не видно на УЗИ. Его можно увидеть, когда ХГЧ достигает 1500-2000 МЕ/л.
Другой уже опасной ситуацией, из-за какой зародыш может быть не видно, является внематочная беременность. Плодное яйцо может локализоваться в трубах, полости живота. И если его размеры малы, врач не сможет увидеть его с помощью ультразвука.
Когда уже можно увидеть плодное яйцо.
Примерно спустя неделю после оплодотворения зародыш попадает в полость матки и начинает имплантироваться в ее слизистую оболочку – эндометрий. В это время размеры плодного яйца пока еще очень малы, и разрешающая способность ультразвукового сканера не позволяет врачу увидеть признаки зародыша. Через две с половиной недели после зачатия, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности, врач уже начинает видеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ.
Плодное яйцо выглядит как округлой формы анэхогенное (черное) образование с ярким беловатым ободком, толщиной 1 мм. Диаметр самого образования составляет от 2 мм.
Среднестатистически опытный врач на УЗ-сканере среднего класса плодное яйцо впервые может увидеть начиная со срока беременности 4 недели 3 дня.
Какие показатели используют для измерения на ранних неделях.
В ранние сроки, как и при стандартном гинекологическом УЗИ, измеряют размеры матки, яичников, шейки матки.
Специфическими показатели, которые обязательно определяются в первом триместре являются:
- диаметр плодного яйца (с 4 по 6 неделю);
- копчико – теменной размер (с 7 по 14 неделю);
- диаметр желточного мешка;
- размер желтого тела в яичнике.
Какие бывают аномалии плодного яйца.
В первые недели гестации по разным причинам могут возникать отклонения в созревании плодного яйца, которые в некоторых случаях приводят к угрозе или гибели плода.
Среди таких патологий с помощью ультразвукового обследования могут быть обнаружены следующие:
1. Аномалия прикрепления. В норме для благоприятного развития беременности зародыш должен имплантироваться в дне или средней трети полости матки. Если он прикрепляется в области нижней трети или внутреннего зева, то высок риск выкидыша.
2. Изменение формы плодного яйца. В норме оно имеет округлую конфигурацию. Вытянутая форма чаще всего является следствием повышенного тонуса матки и также угрожает выкидышем.
Деформированное плодное лицо
3. Инфицирование плодного яйца. Проявляется трансформацией его формы на круглую и появлением в его полости взвеси.
4. Неразвивающаяся беременность. Она проявляется прекращением роста зародыша, исчезновением или деформацией в нем желточного мешка после 6 недели, отсутствием эмбриона после 7 недели, отсутствием сердцебиения у эмбриона, отсутствием динамики развития при контрольном исследовании через 7 дней.
Неразвивающаяся беременность по типу гибели эмбриона
Причинами отсутствия развития могут быть гормональная недостаточность, инфекции половых путей, грубые хромосомные аномалии эмбриона и другие.
5. Анэмбриония. Проявляется отсутствием эмбриобласта в полости яйца после 6 недели беременности. При этом плодное яйцо продолжает увеличиваться в размерах и наполняться жидкостью. Эта аномалия является критерием неразвивающейся беременности, но требует контрольного исследования через несколько дней, так как в редких случаях здоровый эмбрион начинает визуализироваться позже положенного срока.
6. Трофобластическая болезнь. Характеризуется развитием доброкачественной опухоли внутри плодного яйца. Причиной такой аномалии чаще всего являются воспалительные изменения в эндометрии.
7. Многоводие. Это повышенное накопление околоплодных вод в амниотической полости. На ранних сроках оно может привести к отслойке плаценты и смерти эмбриона.
Польза раннего обследования.
Ультразвуковое исследование является неотъемлемым методом диагностики, когда у акушера-гинеколога возникают подозрения на наличие у женщины каких-либо осложнений беременности. УЗИ помогает при подозрениях на внематочную беременность, угрозу прерывания, выкидыш, замершую беременность.
В ранние сроки с помощью УЗД устанавливают точный срок беременности, число плодов, их жизнеспособность и наличие грубых аномалий развития.
Заключение.
Ультразвуковая диагностика помогает врачам установить беременность всего спустя несколько дней от задержки менструаций, а также наблюдать за правильным развитием эмбриона с самых ранних сроков. Тем не менее не стоит самостоятельно еженедельно посещать кабинет УЗИ. Это исследование в первые месяцы беременности должно проводиться по показаниям на основании каких-либо жалоб у беременной или подозрении на нарушения в развитии беременности.
3. Инфицирование плодного яйца. Проявляется трансформацией его формы на круглую и появлением в его полости взвеси.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.