Асимметрия размеров почек у новорожденных – Всё о болезнях печени

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гидронефроз почек у новорожденных: причины, симптомы и прогноз. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение — прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится. Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам. Прогноз после операции благоприятный, главное — вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Начальная, легкая стадия

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

• сбор и оценка анамнеза заболевания и жалоб пациента (если таковые имеются);
• объективное обследование, в ходе которого определяются признаки почечных заболеваний, таких как отеки, болезненность почек при постукивании в области поясницы и т.п.;
• лабораторные исследования мочи (определяется плотность жидкости, объем и характер диуреза, наличие в осадке лейкоцитов, кровяных телец, белка, солей) и крови (общий и биохимический анализ);
• для окончательного подтверждения предполагаемого диагноза назначаются инвазивные (биопсия ткани) и неинвазивные инструментальные обследования с помощью ультразвука, рентгенографии, МРТ, компьютерной томографии.

При хронических гломерулонефритах паренхима органа замещается соединительной тканью, что также деформирует почку с тенденцией к ее уменьшению. Минимальный размер органы имеют на стадии нефросклероза, когда почка уплотнена и практически не имеет функционально-активной ткани. Также к уменьшению размеров органов выделения приводят такие патологии как амилоидоз и некоторые нефропатии, поражающие паренхиму почек.

Кисты и опухоли

• недоразвитие клапанов мочеточников и его устья;
• неправильное расположение мочевыводящих каналов (дистопия мочеточников);
• образование патологических расширений мочеточников;
• заращение мочевых каналов, другие нарушения их проходимости.

• В первые дни рекомендуется пить чистую воду с небольшим добавлением сахара. Не более 500 мл за сутки. От еды в эти дни лучше отказаться.
• Готовиться еда преимущественно методами запекания или варки. Где также возможна паровая готовка пищи.
• Употреблять жидкости необходимо не более и не менее рекомендуемой суточной дозы. Это желательно уточнять вместе с врачом выписавшего диету.
• Особое внимание стоит уделить соленьям, острому, жирному, копченному и жареному питанию. Такую пищу необходимо вовсе исключить из собственного меню.
• Рацион следует составлять с исключением всех бобовых культур, включая редьку и морскую капусту.
• Если при болезни есть отекшие участки на теле, рекомендуется соблюдать молочное питание.
• Как правило, иммунитет у людей, имеющих больные почки понижен. На основании для его укрепления необходимо пить отвар из шиповника богатого витамином С.

Иногда ребенок появляется на свет с одной почкой, или их количество удваивается, что не влияет на нормальные выполнения функций. Обычно, пациенту случайно становится известно об отклонении в строении мочевыводящей системы при исследовании по каким-либо показаниям с применением УЗИ.

Что представляют собой почки и надпочечники

Ультразвуковое исследование органов – безопасная процедура. Для плода оно также не несет угрозы, поэтому применяется при беременности. Точность УЗИ диагностики высокая. У пациента бывают камни размером свыше 2 мм, выявленные почти со 100% точностью.

Спровоцировать нарушение размера могут и различные инфекционные поражения, затрагивающие мочевыводящие пути. При отсутствии лечения они перекидываются на почки и вызывают пиелонефрит. В зоне особого риска — маленькие дети и женщины, а также люди, которым в мочевой вставлен катетер.

Как понять заключение УЗИ

Увеличение одной из почек может носить компенсаторный характер, если парный орган перестал функционировать. Это относится к физиологической норме у взрослых и детей. К причинам, вызывающим аномальный рост почки, можно отнести:

Норма УЗИ почек человека

Если на УЗИ обнаруживают что у ребенка одна почка ниже другой сразу беспокоиться не нужно, так как и у взрослых в норме правая почка расположена ниже левой на половину позвонка. Их верхний полюс регистрируется на УЗИ на уровне двенадцатого грудного или первого поясничного позвонка.

Колики обычно появляются из-за наличия камней и кистозных образований, что также требует профилактических процедур и исследования внутренних органов. В целом, необходимо обращаться в медицинский центр за помощью при любых подозрениях в нарушении работы внутренних органов.

Но самый популярный способ диагностики — ультразвук. Он позволяет выявить размер почек и сравнить их. Если один из органов будет больше, то сразу же диагностируется неправильная структура лоханки. Выявляется почечная недостаточность.

Показания

• острые воспалительные заболевания слизистой лоханки и паренхиматозной ткани (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• нарушения экскреции мочи, сопровождающиеся растяжением лоханки (пиелоэктазия) и переполнением почечных полостей жидкостью (гидронефроз);
• развитие и разрастание опухоли в почечных тканях;
• нефролитиаз (образование крупных камней в лоханке, вызывающих воспаление и затруднение оттока мочи);
• компенсаторное увеличение одной из почек в ответ на снижение функциональной активности другого органа (викарная гиперплазия).

Еще одной причиной разного размера органов является гипертрофия. Она является опасной не во всех случаях. Это зависит от того, как будет развиваться малыш в дальнейшем. Данная болезнь не имеет четко выявленных симптомов, но в некоторых случаях она схожа с различными опухолями.

Подготовка

Последний признак может вызывать боли в боку, но способен присутствовать в организме и бессимптомно. Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным. Второй вид патологии ( болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития ) дает о себе знать при наличии у малыша мочекаменной болезни, воспалений мочевыводящих путей.

Есть ли шансы спасти малышу жизнь и сохранить здоровье?

При патологиях мочевыводящей системы необходимо производить диагностику и исследования мочевого пузыря. Поводом для данных мероприятий могут послужить жалобы и боли, вызывающие определенный дискомфорт в поясничной зоне.

• образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
• диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
• мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
• нефроптоз (опущение органа);
• воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
• гидронефроз;
• МКД (мочекаменный диатез) почек;
• закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
• врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
• кисты различной этиологии и локализации;
• пиелоэктазия в детском возрасте;
• абсцессы почки;
• туберкулёз почек.

Односторонняя гипоплазия может никак не сказываться на развитии ребенка, при двусторонней — малыш отстает в развитии, часто болеет. Гипоплазия также может осложняться пиелонефритом, способствовать развитию почечной гипертензии.

Нормальный размер почек у детей

В норме почки при рождении ребенка весят 11–12 г, и при росте их масса и размеры увеличивается в 10 раз. Отличия есть и в строении паренхимы, у детей корковый слой тоньше мозгового и составляет примерно 20–25%, у взрослых это соотношение меняется до 50–65%. Поэтому при УЗИ полученные размеры сравнивают с усредненными значениями.

• болевые ощущения в области поясницы;
• боли при мочеиспускании;
• дискомфорт после полученных травм поясницы или живота;
• повышение температуры тела без видимой причины;
• изменение цвета мочи, наличие в ней примесей крови;
• повышенное количество соли в общем анализе мочи;
• отеки конечностей;
• образования, наличие которых диагностируется пальпацией.

Новорожденным

• протекание беременности и родов были тяжелыми;
• заболевания мочеполовой системы присутствуют у родителей с рождения;
• билирубин в крови превышает норму;
• в моче идентифицированы фосфаты, ураты, оксалаты;
• визуально определяются отклонения в развитии внешних органов;
• повышено артериальное давление;
• появился дисбактериоз;
• отекают конечности.

Детям от года

• болевые ощущения в области поясницы;
• боли при мочеиспускании;
• дискомфорт после полученных травм поясницы или живота;
• повышение температуры тела без видимой причины;
• изменение цвета мочи, наличие в ней примесей крови;
• повышенное количество соли в общем анализе мочи;
• отеки конечностей;
• образования, наличие которых диагностируется пальпацией.

Детям от года

Выполнение процедуры с детьми не отличается от манипуляций со взрослыми. Перед проведением исследования живот и поясницу освобождают от одежды. Маленький пациент размещается на кушетке в положении лежа. Младенцев удерживают на руках в необходимом положении мамы.

В некоторых случаях по назначению врача исследование почек проводится на фоне наполненного мочевого пузыря, а затем после мочеиспускания. Для этого ребенка не стоит насильно заставлять выпивать огромное количество жидкости. Обычно мочевой пузырь самостоятельно хорошо наполняется через 1,5 — 2,0 часа после завтрака с чаем или компотом.

Блуждающая почка

• воспалительных заболеваний почек (пиелонефрите, гломерулонефрите),
• абсцессе,
• травмах,
• объемных образованиях,
• мочекаменной болезни,
• поражении почек при сахарном диабете,
• нефросклерозе,
• обструктивных поражениях мочевыделительной системы (гидронефрозе).

Синдром Фрейли

У детей грудного возраста может обнаруживаться поликистоз ювенильного типа . При нем вся паренхима почек утолщена и представлена совокупностью мелких кистозных включений с формированием «губчатой» структуры.

Под термином «врожденный нефротический синдром» (ВНС) понимают соответствующее заболевание, диагностируемое в первые 3 месяца жизни. Наиболее полно в мировой литературе классификация нефротического синдрома, в том числе и врожденного, представлена в работах Н.Д. Савенковой, А.В. Папаяна (1996, 1997, 1999).

Клиническая картина.

В последующем отмечаются отставание в росте, рахитоподобные изменения костной системы, кризы обезвоживания и полиурии, нефрокальциноз и уролитиаз с сопутствующим интерсициальным нефритом или пиелонефритом.

Лечение.

Проявления тромбоза почечных вен не типичны. На фоне шокового состояния при повторяющейся рвоте, метеоризме пальпаторно выявляется увеличение одной или двух почек, артериальная гипертензия в первые сутки жизни не характерна.

Взрослых с двухсторонней гипоплазией встретить невозможно, а вот пациенты с одной почкой могут прожить достаточно долго, но они нуждаются в гемодиализе. Им необходимо придерживаться строгой диеты, соблюдать здоровый образ жизни и выполнять все рекомендации врача.

Симптоматика утяжеляется при наличии сопутствующих патологий мочевыделительной системы, а также при воспалительных процессах. Двухсторонняя гипоплазия, даже при нормальном строении почек, проявляется острой почечной недостаточностью.

У новорожденных

Из-за незрелости органа состояние малышей тяжелое. Критичным для детей с двухсторонней ГП считается возраст 1-3 лет. На этот период приходится наибольшее количество летальных случаев. До более старшего возраста доживают малыши с односторонней гипоплазией.

1. Пиелонефрит. Воспалительное заболевание, которое сопровождается утолщением стенки лоханки почки. Является вторым по распространенности у детей, после ОРВИ. Наиболее частая причина – кишечная палочка.
2. Образование камней в почках. Диагностируется чаще у детей 3-10 лет. Причиной может быть нарушение обмена веществ.
3. Гидронефроз. Сопровождается расширением почечной лоханки. Определить заболевание можно на этапе внутриутробного развития.
4. Кисты. Кистозные образования относят к доброкачественным опухолям. Патология может являться наследственной.
5. Нефросклероз. Заболевание, сопутствующее врожденным патологиям почек. Следствие развития – уменьшение почки в объеме, потеря ее функции.
6. Удвоение почек. Частая врожденная аномалия, спровоцировать которую могут вредные привычки мамы во время беременности. Один из признаков – асимметричность размеров почек.
7. Нефроптоз. Характеризуется подвижностью почек, их смещением относительно начального месторасположения. Причинами могут быть наследственность, худощавое телосложение, некоторые перенесенные заболевания.
8. Синдром Фрейли. Патология почечных артерий препятствует полноценному функционированию почки. Может выявляться на самых ранних месяцах жизни ребенка.
9. Опухоль (нефробластома). УЗИ определяет размер и структуру новообразования. Вовремя оказанное лечение позволяет предотвратить влияние на другие органы.
10. Третья почка. Редко встречающийся порок. Требует консервативного лечения и постоянного наблюдения.

Новорожденным

• протекание беременности и родов были тяжелыми;
• заболевания мочеполовой системы присутствуют у родителей с рождения;
• билирубин в крови превышает норму;
• в моче идентифицированы фосфаты, ураты, оксалаты;
• визуально определяются отклонения в развитии внешних органов;
• повышено артериальное давление;
• появился дисбактериоз;
• отекают конечности.

Детям от года

• болевые ощущения в области поясницы;
• боли при мочеиспускании;
• дискомфорт после полученных травм поясницы или живота;
• повышение температуры тела без видимой причины;
• изменение цвета мочи, наличие в ней примесей крови;
• повышенное количество соли в общем анализе мочи;
• отеки конечностей;
• образования, наличие которых диагностируется пальпацией.

Детям от года

При диагностике ультразвуком почек детей, соли проявляются в виде эхогенных включений. Исследование позволяет обнаруживать кристаллизацию солей, которая в последующем ведет к преобразованию их в песок, а затем в камни. Своевременно проведенное УЗИ поможет исключить развитие патологий при назначении лечения квалифицированным специалистом.

Кисты почек бывают самыми разнообразными. Чаще всего выглядят как анэхогенные структуры (полностью черные) округлой формы с четкими ровными контурами, с дистальным акустическим усилением. Если выявляется множество мелких кист, то это может быть проявлением поликистоза «взрослого типа», который часто сочетается с кистами в печени и поджелудочной железе.

Уменьшение почек у взрослых носят вторичный характер, развиваясь вследствие хронических воспалительных патологий. Каждое обострение при хроническом пиелонефрите заканчивается рубцеванием слизистой с частичным вовлечением функциональных тканей. Это постепенно приводит к сморщиванию органа выделения и уменьшению его размеров.

Как подготовиться ребенку к исследованию почек?

Мозговое вещество — это 10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами, врастающими в корковое вещество. Почечная паренхима представлена эпителиальными канальцами и почечными тельцами, которые вместе с кровеносными сосудами образуют нефроны (до 1 миллиона в каждой почке).
Структурной единицей почки является нефрон.

Посредством ультразвукового обследования дается оценка размерам (норма или гепатомегалия), структуре (однородная, неоднородная), расположению железы.

Нормальная ультразвуковая картина

Увеличение печени называется гепатомегалией. У дошкольников норма, когда она выступает за подреберье примерно на 1 см, это возрастные особенности (допустимые умеренные увеличения). Потом она “прячется”, а выступать за край может если есть какое-то заболевание.

Детям старше года

Другое тяжелое заболевание – гепатобластома. Это злокачественное новообразование в печени, приводящее к увеличению органа. Оно закладывается еще в утробе матери, поэтому врачи могут диагностировать опухоль у ребенка в первые месяцы жизни. Врожденные патологии тоже выявляются при УЗИ-диагностике, это могут быть аномалии строения желчных протоков или самой печени.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.