Плазминоген нормы при беременности

Плазминоген

Описание анализа

Показания к прохождению анализа

Подготовка к анализу

В качестве материала для проведения теста на активность плазминогена используют образцы венозной крови, помещенные в пробирку с цитратом натрия.

Взятие образцов крови производится на голодный желудок, либо через четыре часа после еды.

Не требуется специальной подготовки к анализу, кроме консультации с врачом по поводу принимаемых лекарственных препаратов.

В случае приема лекарств, потенциально влияющих на результаты анализа, использование их временно прекращают по согласованию с лечащим врачом.

Результаты анализа и их интерпретация

Данные проведенного тестирования, выдаваемые на руки пациенту, могут быть в пределах нормы, свидетельствовать об отклонениях от нормальных значений в сторону повышения или понижения уровня активности плазминогена.

Повышенные значения показателя обнаруживаются:

• при острой фазе инфекционных процессов; травматических повреждений, воспалений, злокачественных новообразований, инфарктах;
• в ходе беременности, особенно в третьем триместре;
• после хирургических вмешательств по трансплантации печени, почек;
• при гипотиреозе;
• при приеме анаболических стероидов, гормональных контрацептивов.

Пониженные значения активности плазминогена выявляются:

• в относительно редких случаях наличия врожденной формы дефицита;
• при имеющемся ДВС-синдроме;
• при заболеваниях печени;
• при проведении терапевтического курса тромболитиками;
• при гипертиреозе;
• в послеоперационный период.

Не требуется специальной подготовки к анализу, кроме консультации с врачом по поводу принимаемых лекарственных препаратов.

Описание

Плазминоген — маркер антисвертывающей системы крови. Отображает свойство крови рассасывать сгусток фибрина (оценка системы фибринолиза). Исследование проводится с целью анализа резерва плазминогена и состояния фибринолитический системы.

Плазминоген вырабатывается в печени и переходит в свою активную форму — плазмин — под действием активаторов плазминогена. Плазмин разрушает фибрин и фибриноген с образованием растворимых продуктов деградации фибрина. Помимо лизиса тромбов, он имеет важное значение в процессе заживления повреждений кожи и слизистых (очистка раневых поверхностей от излишков фибрина), поддержании проходимости протоков желез внешней секреции и ряде других физиологических и патологических процессов. В фибринолитическую систему крови, кроме плазминогена, входят также активаторы плазминогена, их ингибиторы, альфа-2-антиплазмин. Нарушения в фибринолитической системе могут приводить к расстройству баланса свертывания и фибринолиза и риску тромбозов или кровотечений.

Активность плазминогена возрастает во время острой фазы воспаления (инфекции, травмы, опухоли, инфаркт миокарда и пр.), а также при беременности. Дефицит плазминогена может быть приобретенным ,как следствие нарушения синтеза при тяжелых болезнях печени, повышенного потребления при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС), длительном использовании препаратов урокиназы и стрептокиназы. Врожденный дефицит плазминогена является редко встречающейся патологией, первоначально описанной в ассоциации с тромбозами. Тяжелые формы врожденного дефицита плазминогена могут приводить к такому явлению, как образование фибриновых псевдомембран на различных слизистых оболочках. Локализацией таких поражений чаще является конъюнктива век, что соотносится с редкой формой фиброзного конъюнктивита (ligneous conjunctivitis), строго ассоциированного с гомозиготным дефицитом плазминогена.

Показания:

• оценка системы фибринолиза при инфарктах, тромбозах, при лечении стрептокиназой и урокиназой, ДВС-синдром;
• в комплексе тестов для оценки состояния фибринолитической системы крови;
• обследование пациентов с эпизодами тромбоэмболии;
• обследование лиц с семейной предрасположенностью к тромбозам;
• контроль состояния системы гемостаза у пациенток с осложнениями беременности;
• обследование пациентов с подозрением на фиброзный конъюнктивит, связанный с гомозиготным генетическим дефицитом плазминогена (ligneous conjunctivitis).

Подготовка
Специальная подготовка не требуется. Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 6–8 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.

Если пациент принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности его отмены перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: %.
Референсные значения: 75–150 %.
Уровень плазминогена у новорожденных составляет около 60% от взрослых значений и достигает уровня взрослых примерно к 6 месяцам.

Повышение значений:

• острофазная реакция (инфекции, травмы, опухоли, инфаркт миокарда и пр.);
• беременность (пик повышения в третьем триместре на 65% от нормы).

Понижение значений:

• редкие случаи врожденного дефицита;
• тромболитическая терапия стрептокиназой или урокиназой;
• ДВС-синдром;
• заболевания, сопровождающиеся снижением функции печени.

Если пациент принимает лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности его отмены перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.

Плазминоген – белок плазмы крови, профермент, переходящий в определенных условиях в активную форму (плазмин), является компонентом фибринолитической системы, необходимой для предотвращения чрезмерного образования кровяных сгустков (тромбов) в процессе свертывания крови. Исследование направлено на оценку активности плазминогена и его способности выполнять свою функцию.

Plasminogen, activity percent.

Кинетический колориметрический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

об исследовании

При повреждении сосуда и кровотечении в организме активируется каскад свертывающей системы крови, во время которого происходят реакции, направленные на образование тромба (кровяного сгустка) и остановку кровотечения. Помимо этого, существуют системы, задача которых заключается в регуляции этого процесса и препятствии избыточному тромбообразованию.

Плазминоген — это гликопротеин, образование которого происходит в печени, почках и в эозинофилах. Представляет собой один из основных компонентов фибринолитической системы плазмы крови и под воздействием активаторов переходит в фермент плазмин, который разрушает фибриноген и фибрин (составные части тромба), предотвращая образование сгустков крови в сосудах.

Для оценки функционального состояния фибринолитической системы и, в частности, активности фибриногена используются различные методы лабораторной диагностики, одним из которых является кинетический колориметрический метод. Суть его заключается в способности плазминогена соединяться с ферментом стрептокиназой, образуя некий субстрат, необходимый для проведения реакции. К данному комплексу добавляют реактив, приводящий в ходе взаимодействия всех веществ к окрашиванию, которое затем оценивается специальными приборами. Степень окрашивания коррелирует с активностью плазминогена в данном образце крови: чем она интенсивнее, тем больше процент активности и, соответственно, наоборот.

Для подготовки к анализу рекомендуется не употреблять в течение суток тяжелую пищу и алкоголь, за 30 минут не курить и избегать физических и эмоциональных перегрузок.

Активность плазминогена может повышаться при острых воспалительных реакциях (инфекционные заболевания, операции, травмы, онкология, инфаркт миокарда и т. д.) и при беременности. Снижение процента содержания плазминогена возникает чаще вторично при заболеваниях печени вследствие нарушения его синтеза, при ДВС-синдроме, длительном применении тромболитических препаратов. Первичный дефицит является врождённым и обусловлен генетически, проявляется отложением фибриновых конгломератов в слизистых оболочках. При этом, как правило, страдает слизистая век, что приводит к фиброзному конъюнктивиту.

Исследование активности плазминогена входит в структуру расширенной коагулограммы, необходимо для выявления нарушений в системе гемостаза и патологий, в основе которых лежит повышенное тромбообразование, а следовательно, для своевременного назначения лечения и снижения риска возможных осложнений.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функционального состояния фибринолитической системы плазмы крови;
• для выявления нарушений в фибринолитической системе и процессе фибринолиза;
• для диагностики тромбофилий;
• для выявления ДВС-синдрома;
• для диагностики фиброзного конъюнктивита (связан с врождённым генетически обусловленным дефицитом плазминогена).

Когда назначается исследование?

• Как один из тестов при комплексном обследовании фибринолитической системы крови;
• при обследовании пациентов с тромбоэмболией в анамнезе;
• при обследовании пациентов, имеющих неблагоприятную наследственность в виде предрасположенности к образованию тромбов;
• у беременных в рамках контроля коагулограммы;
• при инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения у лиц молодого возраста;
• контроль в динамике при терапии тромболитическими препаратами.

Что означают результаты?

Референсные значения: 80-130 % (могут несколько отличатся в зависимости от конкретного лабораторного оборудования).

Кто назначает исследование?

Гематолог, терапевт, врач общей практики, офтальмолог, кардиолог, невролог.

• Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. – М. – СПб.: «Издательство БИНОМ» — «Невский Диалект», 2000. – 448 с., ил.
• Hans-Jürgen Kolde. Haemostasis: Physiology, Pathology, Diagnostics. Pentapharm – 2001.
• Nigel Key. Practical hemostasis and thrombosis. – 2nd ed. – 2009.
• Jaiswal RK, Varshney AK, Yadava PK. Diversity and functional evolution of the plasminogen activator system. Biomed Pharmacother. 2018 Feb;98:886-898.

Гематолог, терапевт, врач общей практики, офтальмолог, кардиолог, невролог.

Врач-гематолог, гемостазиолог, сексолог, семейный доктор, профессор Центра постдипломого медицинского образования Института медицины и психологии Новосибирского Национального Исследовательского Государственного Университета, специалист по клинической и лабораторной диагностики патологии свертывания крови, член Национальной Ассоциации по Тромбозу и Гемостазу (ISTH), Американской ассоциации гематологов (AHA), Национальной ассоциации специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, доктор медицинских наук, профессор РАЕ.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.