Среди большого разнообразия методов контрацепции наиболее эффективным является перевязка маточных труб. Иногда она делается по показаниям, но чаще всего по желанию самой женщины. Случается так, что со временем женщина все же желает завести ребенка, и тогда возникает вопрос, можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы. Рассмотрим все аспекты этого процесса.
Не все женщины решаются на такой кардинальный метод контрацепции. К данной процедуре по перевязке маточных труб есть и противопоказания. Но иногда она проводится по медицинским показаниям.
Кому показано проводить перевязку маточных труб:
- женщине, чья новая беременность или роды угрожают жизни и здоровью;
- женщине в возрасте близком к климаксу и если в анамнезе имеются тяжелые генетические заболевания, которые могут передаться будущему малышу;
- если уже есть двое и больше детей, но женщине меньше 35 лет;
- женщинам в возрасте от 35 лет, когда уже есть ребенок;
- когда семейная пара решила больше не заводить детей.
Чтобы не возникал вопрос, можно ли забеременеть с перевязанными трубами, женщина проходит комплексное обследование, в том числе и у психолога. Операция сама по себе не сложная, но к ней надо тщательно подготовиться, сдав ряд анализов, которые минимизируют риск развития побочных эффектов и осложнений.
Чаще всего перевязка труб проводится с помощью лапароскопии, под местным или общим наркозом. Этот метод еще называют стерилизацией, и его можно проводить уже через три дня после родов. Это время считается наиболее благоприятным для процедуры, поскольку маточные трубы находятся возле пупка, что облегчает процесс перетяжки. К тому же реабилитация пройдет быстро и без последствий.
Можно ли забеременеть после стерилизации?
Читая мнения экспертов и отзывы, можно ли забеременеть при перевязанных трубах, можно дать положительный ответ на этот вопрос. Шансы есть, но они минимальны, особенно в первые два года после проведения процедуры. Это зависит в первую очередь от того, как качественно и каким способом проводилась стерилизация. Считается, что перевязка труб с помощью зажимов и клемм имеет самые высокие показатели наступления нежелательной беременности. Но, если посмотреть на ситуацию с другой стороны, этот метод также дает возможность на обратную операцию по развязке труб.
Считается, что при перетяжке труб возможность забеременеть естественным путем составляет 9%, но риски внематочной беременности возрастают в разы. Процедура не рекомендуется женщинам за 35+, поскольку в этом возрасте снижаются шансы зачать малыша.
Основной риск перетяжки труб – внематочная беременность, которая может оказаться крайне опасной для жизни и здоровья женщины. Уберечься от нее невозможно, но важно заметить вовремя, хотя в большинстве случаев она не поддается ранней диагностике.
Беременность после перевязки труб: особенности
Зачать и выносить ребенка с перевязанными маточными трубами можно, но чаще это происходит с помощью искусственного оплодотворения, а не естественным путем. По статистическим данным, одна из 10 женщин после стерилизации, которая не предохранялась, смогла успешно забеременеть. Но нельзя не отметить также больший процент наступления внематочной беременности.
Женщина, которая задумывается о перевязке маточных труб, должна знать:
- стерилизация не влияет на гормональный фон (хотя ее редко делают женщинам до 30 лет);
- на сексуальную активность и половое влечение перевязка труб также не влияет.
Экстракорпоральное оплодотворение делается женщинам даже с двумя перевязанными трубами и часто имеет положительный результат. Обязательно назначают перед процедурой гормональную терапию, и пациентка проходит контроль ультразвуковой на всех этапах процесса. Для того чтобы зачатие и вынашивание малыша с помощью ЭКО прошло успешно, женщина должна соблюдать физический и эмоциональный покой, поскольку зародыши реагируют на любое состояние мамы. Бывают и случаи, когда первая попытка оказалась неудачной, поэтому процедуру проводят снова и снова.
Может ли случиться внематочная беременность при перевязанных трубах?
Часто женщины спрашивают: «Могу ли забеременеть, если трубы перевязаны?» Все гинекологи в один голос отвечают, что стерилизация предотвращает нежелательную беременность в 95% случаев. Но при этом повышается риск развития внематочной беременности, поскольку оплодотворенной яйцеклетке путь по трубам в матку закрыт, а вызревать где-то надо.
Также наступление внематочной беременности повышается, если в маточных трубах имеются какие-то патологии, были аборты, другие гинекологические операции или хронические воспаления, связанные с мочеполовой системой.
Как-то предупредить или предотвратить внематочную беременность невозможно. Здесь нет общих рекомендаций, поскольку это может случиться даже с вполне здоровыми женщинами, хотя и редко.
Считается, что при перетяжке труб возможность забеременеть естественным путем составляет 9%, но риски внематочной беременности возрастают в разы. Процедура не рекомендуется женщинам за 35+, поскольку в этом возрасте снижаются шансы зачать малыша.
Риск разрыва матки, несомненно, выше, если имеет места попытка индуцированных или даже самопроизвольных родов после кесарева сечения, но риск разрыва матки есть даже и у тех, кто планирует элективное повторное кесарево.
Исследований по этому поводу мало, привожу ниже одно из, в котором цитируется цифра 0,3% после всего одного кесарева. Остаётся экстрапалировать и предполагать, что с каждым новым рубцом на матке эта цифра будет выше и выше, насколько сказать сложно.
Grossetti E, Vardon D, Creveuil C, Herlicoviez M, Dreyfus M.
Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital of Caen, France. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
OBJECTIVE: To assess the risk of uterine rupture of the scarred uterus according to mode of delivery in subsequent births recorded as spontaneous labour, labour induced by oxytocin, labour after ripening with prostaglandin E2, and planned cesarean section. METHODS: Retrospective study of 2,128 births with a low transversal scar after a previous cesarean section. The study population was realised in a level III university hospital from 1995 to 2003. The association between mode of delivery and uterine rupture was studied in a multivariate logistic regression model, and adjusted for specific antenatal confounding factors. RESULTS: Over 9 years, we collected 22 cases (1%), including 11 asymptomatic ruptures in a population of 2,128 scarred uteri out of 28,248 deliveries. Uterine rupture occurred at a rate of 0.3 per 100 among women with repeated cesarean delivery without labour, 1 per 100 among women with spontaneous onset of labour, 1.4 per 100 among women with oxytocin-induced labour, and 2.2 per 100 among women with prostaglandin cervical ripening. Compared to women with a planned cesarean section, women with spontaneous onset of labour were more likely to have uterine rupture (OR: 4.0; 95% CI: 0.8-42.0). A greater relative risk was observed among women with oxytocin-induced labour (OR: 4.3; 95% CI: 0.3-60.0), and particularly those with prostaglandin-induced labour (OR: 8.7; 95% CI: 1.5-97.3, p=0.01). CONCLUSION: In women with a scarred uterus, prostaglandin E2 induction of labour is a risk factor for uterine rupture. The practice of a systematic cesarean section in cases with Bishop score
Grossetti E, Vardon D, Creveuil C, Herlicoviez M, Dreyfus M.
Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.
После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.
Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.
Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.
Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.
Показания и противопоказания к перевязке маточных труб
Показаниями к хирургической стерилизации являются:
- Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
- Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.
В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.
Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.
Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.
Лапароскопия
Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.
лапароскопическая перевязка маточных труб
При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.
При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.
При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.
Для нарушения проходимости маточных труб при вышеперечисленных вмешательствах могут использовать:
- Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
- Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
- Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.
Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.
Показаниями к хирургической стерилизации являются:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.