Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с УЗИ плода моей дочери. 26 лет. Первый день последней менструации 28.08.09, что соответствует 33 неделям беременности. По УЗИ :
Внутренние органы плода б/о
Плацента расположена по задней стенке матки на 8,0 см выше в области внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 30 мм.
Степень зрелости-1
Маловодие
Индекс амниотической жидкости 11 см (норма 13-20)
В плаценте гиперэхогенные точечные включения.
Доплерография.Индекс резистентности:
0,67- артерия пуповины( норма 0,55-0,67)
0,42/0,41- левая и правая маточные артерии (норма 0,40-0,57)
Врожденные пороки плода не обнаружены.
Плод соответствует 31-32 недели. Патология плаценты.Маловодие.Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока не выявлено.
Врач, который ведет беременность, в отпуске, принимал другой врач, который уделил минимум времени, ничего не объяснив, кроме того, что нарушено кровоснабжение между матерью и плодом и надо ложиться в больницу.
Подскажите насколько всё это серьёзно и опасно?
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с УЗИ плода моей дочери. 26 лет. Первый день последней менструации 28.08.09, что соответствует 33 неделям беременности. По УЗИ :
Внутренние органы плода б/о
Плацента расположена по задней стенке матки на 8,0 см выше в области внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 30 мм.
Степень зрелости-1
Маловодие
Индекс амниотической жидкости 11 см (норма 13-20)
В плаценте гиперэхогенные точечные включения.
Доплерография.Индекс резистентности:
0,67- артерия пуповины( норма 0,55-0,67)
0,42/0,41- левая и правая маточные артерии (норма 0,40-0,57)
Врожденные пороки плода не обнаружены.
Наиболее важной задачей применения ультразвуковой диагностики (УЗИ) во время беременности является изучение структуры и толщины плаценты. Плаценту иногда называют «детским местом», поскольку именно она питает плод и создает все необходимые условия для его нормального роста и развития. Через нее к плоду поступает материнское питание. Кроме того, она служит защитным барьером для будущего малыша, создавая препятствие для проникновения инфекций, ядов, токсинов и прочих вредных веществ из крови женщины в утробу.
До 30 недели (реже – до 27), для плаценты характерна гладкая, гомогенная структура без каких-либо включений. Появление гиперэхогенных включений в ее ткани говорит о достаточной степени зрелости плаценты.
Эти включения называются кальцинатами, и появляются преимущественно на 30-32 неделе, непосредственно перед родами. Если это случилось раньше, это расценивается как патологический процесс, называемый кальцинозом.
Кальцинаты в плаценте, появляющиеся ранее 27-30 недели, редко расцениваются как индивидуальная особенность и своеобразная норма. Особенно если при этом структура ткани крайне неоднородная, а единичные включения быстро «размножаются» .
По сути, кальциноз расценивается как преждевременное старение «детского места» , которое нетипично для здоровой беременной женщины. Зрелость плаценты нормальна непосредственно перед родами, когда ее естественное удаление из организма не за горами. Если же это происходит раньше положенного срока, беременность женщины расценивается как патологическая, а сама пациентка может быть сразу госпитализирована для дальнейшего лечения и сохранения.
Откуда берутся кальцинаты в «молодой» плаценте?
Неоднородная плацента с кальцинатами, обнаруженная на позднем сроке, не является поводом для беспокойства. Однако если формирование конкрементов началось раньше, а именно до 27-30 недели, врач должен поставить пациентку под тщательное наблюдение.
Как известно, плацента является органом с отличным кровоснабжением. Ведь именно он несет свежую, обогащенную кислородом и нутриентами кровь к развивающемуся плоду. Если в организме беременной женщины происходит какой-либо патологический процесс, влекущий за собой сужение сосудов и капилляров, то участки, которые обеспечивались питательной кровью, могут переставать функционировать и начать попросту отмирать.
Именно на месте поврежденных сосудов происходит отложение солей кальция, т.е., формирование кальцинатов.
Поскольку отмирание участков плаценты подавляет ее проницаемость, естественные функции данного органа также необратимо нарушаются, а этапы нормального развития плода становятся под вопрос.
Основными провоцирующими факторами для развития кальциноза плаценты служат:
- Пагубные привычки будущей мамы (особое, «лидирующее» место в их списке стоит отдать активному курению);
- Урогенитальные инфекции (в частности, ИППП и ЗППП);
- Другие патологии инфекционного генеза, перенесенные в процессе вынашивания;
- Хронические неинфекционные заболевания внутренних органов у беременной женщины;
- Тяжелые степени гестоза на поздних сроках;
- Выраженная анемия (малокровие) у матери;
- Системные заболевания (патологии эндокринной, сердечнососудистой, дыхательной и мочевыводящей систем);
- Некоторые патологии матки (миома, эндометриоз, аномалии развития).
Единичные кальцинаты в плацентарной ткани никак не проявляют себя в повседневной жизни и течении беременности.
Они идентифицируются только в ходе случайного или планового ультразвукового исследования. Плацента же с множественными кальцинатами обязательно проявляет себя характерными признаками. В первую очередь, женщина может заметить изменения в шевелениях плода – они становятся либо слишком резкими и активными, либо резко ослабленными.
Поскольку самочувствие малыша в утробе резко ухудшается, нарушается сердцебиение плода, что можно обнаружить в ходе КТГ (кардиотокографии). У ребенка проявляется тахикардия или брадикардия. Сама беременная также начинает чувствовать себя неважно. В некоторых случаях у женщин в таком состоянии диагностируется поздний гестоз.
Обнаруживая неоднородную структуру плаценты с кальцинатами, курирующий акушер-гинеколог ставит вопрос о медикаментозном сохранении в индивидуальном порядке, в зависимости от смежных факторов и расстройств.
Осложнения
Вы должны понимать, что такое нарушение, как преждевременное старение плаценты, может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений для вас и плода:
- Острая гипоксия (кислородная недостаточность, являющаяся причиной множества врожденных пороков развития и физических аномалий);
- Фетоплацентарная недостаточность с ее характерными последствиями;
- Замирание или самопроизвольное прерывание беременности;
- Мертворождение;
- Нарушения внутриутробного развития малыша.
Как видно из списка, «побочные эффекты» кальциноза вполне могут стать фатальными для вас и вашей семьи.
Поэтому, если ранее вам был установлен такой диагноз, но курирующий специалист не соизволил принять никаких адекватных мер в отношении него, а ваше самочувствие при этом планомерно ухудшается, есть смысл немедленно обратиться за квалифицированной помощью к стороннему медику.
Дифференциальная диагностика
Чтобы принять рациональные терапевтические меры, врач должен точно установить причину, которая повлекла за собой кальцинаты в плаценте на сроке 27-32 недель и ранее.
Для установления точной причины проблемы, вам понадобятся следующие диагностические манипуляции:
- Общий и биохимический анализ крови / мочи;
- Мазок на флору (влагалищный), или бакпосев;
- Исследования на ИППП и ЗППП (ПЦР-диагностика);
- Выявление заболеваний TORCH-комплекса;
- Допплерометрия;
- КТГ (кардиотокография) плода;
- Ультразвуковое исследование в динамике;
- Объективные дополнительные консультации узконаправленных специалистов.
Определение причины кальциноза является важнейшей частью его адекватной терапии. Только в этом случае конкретный провоцирующий фактор может быть полностью устранен, а значит, женщина будет надежно защищена от прогрессирования расстройства и развития акушесрких патологий.
Как лечится кальциноз плаценты?
Допустим, вам поставили диагноз, указывающий на плаценту 3 степени зрелости с кальцинатами, а роды еще не так близко, как хотелось бы. В этом случае специалист обязательно направляет вас на вышеперечисленные анализы и исследования, дабы определить точный повод кальциноза.
В зависимости от того, что выступило в роли причины раннего формирования кальцинатов, вам будет назначена соответствующая терапия:
- Противовирусное или антибактериальное лечение при смежных инфекционных процессах (помните – самолечение здесь неуместно и крайне опасно, поскольку большинство «традиционных» антибиотиков строго запрещено при беременности!);
- Витаминотерапия (прием конкретных пренатальных комплексов также назначается врачом в персональном порядке);
- Терапия экстрагенитальных заболеваний под чутким контролем узкого специалиста;
- Терапия позднего гестоза в зависимости от его симптоматики и клинической картины;
- Терапия тонуса и гипертонуса матки (если таковые имеются);
- Прием мягких и нейтральных седативных препаратов (чаще всего растительной природы);
- Прием препаратов, действие которых направлено на оптимизацию плацентарно-маточного кровотока;
- Прием препаратов железа (если необходимо адекватное и щадящее лечение анемии);
- Категорический отказ матерью от вредных привычек (в особенности, курения).
Профилактические меры должны включать в себя:
- Все тот же категорический отказ от вредных привычек (в идеале он должен состояться еще до зачатия, однако если оплодотворение оказалось незапланированным, важно бросить курить и ограничить потребление алкоголя сразу после подтверждения беременности);
- Своевременное лечение смежных патологий (в частности, экстрагенитальных);
- Терапия хронических заболеваний в организме;
- Исследование на ИППП, ЗППП и болезни TORCH-комплекса при планировании зачатия;
- Рациональное питание во время беременности;
- Прием пренатальных витаминных и минеральных комплексов (только по назначению курирующего специалиста).
Своевременная защита себя и своего малыша от акушерских патологий – залог счастливого материнства. Будьте здоровы, и пусть ваша беременность принесет вам только положительные эмоции!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
В зависимости от того, что выступило в роли причины раннего формирования кальцинатов, вам будет назначена соответствующая терапия:
Причины, симптомы, лечение и профилактика кальциноза
До 30 недели (реже – до 27), для плаценты характерна гладкая, гомогенная структура без каких-либо включений. Появление гиперэхогенных включений в ее ткани говорит о достаточной степени зрелости плаценты.
Эти включения называются кальцинатами, и появляются преимущественно на 30-32 неделе, непосредственно перед родами. Если это случилось раньше, это расценивается как патологический процесс, называемый кальцинозом.
Неоднородная плацента с кальцинатами, обнаруженная на позднем сроке, не является поводом для беспокойства. Однако если формирование конкрементов началось раньше, а именно до 27-30 недели, врач должен поставить пациентку под тщательное наблюдение.
Как известно, плацента является органом с отличным кровоснабжением. Ведь именно он несет свежую, обогащенную кислородом и нутриентами кровь к развивающемуся плоду. Если в организме беременной женщины происходит какой-либо патологический процесс, влекущий за собой сужение сосудов и капилляров, то участки, которые обеспечивались питательной кровью, могут переставать функционировать и начать попросту отмирать.
Именно на месте поврежденных сосудов происходит отложение солей кальция, т.е., формирование кальцинатов.
Поскольку отмирание участков плаценты подавляет ее проницаемость, естественные функции данного органа также необратимо нарушаются, а этапы нормального развития плода становятся под вопрос.
Основными провоцирующими факторами для развития кальциноза плаценты служат:
Единичные кальцинаты в плацентарной ткани никак не проявляют себя в повседневной жизни и течении беременности.
Они идентифицируются только в ходе случайного или планового ультразвукового исследования. Плацента же с множественными кальцинатами обязательно проявляет себя характерными признаками. В первую очередь, женщина может заметить изменения в шевелениях плода – они становятся либо слишком резкими и активными, либо резко ослабленными.
Поскольку самочувствие малыша в утробе резко ухудшается, нарушается сердцебиение плода, что можно обнаружить в ходе КТГ (кардиотокографии). У ребенка проявляется тахикардия или брадикардия. Сама беременная также начинает чувствовать себя неважно. В некоторых случаях у женщин в таком состоянии диагностируется поздний гестоз.
Обнаруживая неоднородную структуру плаценты с кальцинатами, курирующий акушер-гинеколог ставит вопрос о медикаментозном сохранении в индивидуальном порядке, в зависимости от смежных факторов и расстройств.
Вы должны понимать, что такое нарушение, как преждевременное старение плаценты, может повлечь за собой ряд тяжелых осложнений для вас и плода:
- Острая гипоксия (кислородная недостаточность, являющаяся причиной множества врожденных пороков развития и физических аномалий);
- Фетоплацентарная недостаточность с ее характерными последствиями;
- Замирание или самопроизвольное прерывание беременности;
- Мертворождение;
- Нарушения внутриутробного развития малыша.
Поэтому, если ранее вам был установлен такой диагноз, но курирующий специалист не соизволил принять никаких адекватных мер в отношении него, а ваше самочувствие при этом планомерно ухудшается, есть смысл немедленно обратиться за квалифицированной помощью к стороннему медику.
Чтобы принять рациональные терапевтические меры, врач должен точно установить причину, которая повлекла за собой кальцинаты в плаценте на сроке 27-32 недель и ранее.
Для установления точной причины проблемы, вам понадобятся следующие диагностические манипуляции:
- Общий и биохимический анализ крови / мочи;
- Мазок на флору (влагалищный), или бакпосев;
- Исследования на ИППП и ЗППП (ПЦР-диагностика);
- Выявление заболеваний TORCH-комплекса;
- Допплерометрия;
- КТГ (кардиотокография) плода;
- Ультразвуковое исследование в динамике;
- Объективные дополнительные консультации узконаправленных специалистов.
Определение причины кальциноза является важнейшей частью его адекватной терапии. Только в этом случае конкретный провоцирующий фактор может быть полностью устранен, а значит, женщина будет надежно защищена от прогрессирования расстройства и развития акушесрких патологий.
Допустим, вам поставили диагноз, указывающий на плаценту 3 степени зрелости с кальцинатами, а роды еще не так близко, как хотелось бы. В этом случае специалист обязательно направляет вас на вышеперечисленные анализы и исследования, дабы определить точный повод кальциноза.
В зависимости от того, что выступило в роли причины раннего формирования кальцинатов, вам будет назначена соответствующая терапия:
Профилактические меры должны включать в себя:
- Все тот же категорический отказ от вредных привычек (в идеале он должен состояться еще до зачатия, однако если оплодотворение оказалось незапланированным, важно бросить курить и ограничить потребление алкоголя сразу после подтверждения беременности);
- Своевременное лечение смежных патологий (в частности, экстрагенитальных);
- Терапия хронических заболеваний в организме;
- Исследование на ИППП, ЗППП и болезни TORCH-комплекса при планировании зачатия;
- Рациональное питание во время беременности;
- Прием пренатальных витаминных и минеральных комплексов (только по назначению курирующего специалиста).
Своевременная защита себя и своего малыша от акушерских патологий – залог счастливого материнства. Будьте здоровы, и пусть ваша беременность принесет вам только положительные эмоции!
Узи. Гиперэхогенные включения в плаценте.
Девочки подскажите, поделитесь опытом и знаниями!
только с УЗИ пришла, с малышкой все хорошо, все в норме!
а вот плацента в белых пятнах
предложили лечь в больницу!
это кальцинаты… ничего не сделаешь… у меня были, родила в срок, все нормально
объяснили так-я пила кальций-нельзя его пить просто так при бер-ти-он не усваивается-а откладывается в плаценте
мне объяснили, что это все из-за моей анимии
она была у меня до беременности, после зачатия гемоглобин был в норме
и вот месяц назад опять поставили анимию, выписали железо
кальций во время беременности дополнительно не выписывали!
может и не кальцинаты тогда
В плаценте гиперэхогенные точечные включения
Внутренние органы плода б/о
Плацента расположена по задней стенке матки на 8,0 см выше в области внутреннего зева.
Толщина плаценты нормальная 30 мм.
Индекс амниотической жидкости 11 см (норма 13-20)
В плаценте гиперэхогенные точечные включения.
0,67- артерия пуповины( норма 0,55-0,67)
0,42/0,41- левая и правая маточные артерии (норма 0,40-0,57)
Врожденные пороки плода не обнаружены.
Врач, который ведет беременность, в отпуске, принимал другой врач, который уделил минимум времени, ничего не объяснив, кроме того, что нарушено кровоснабжение между матерью и плодом и надо ложиться в больницу.
Подскажите насколько всё это серьёзно и опасно?
Центр иммунологии и репродукции
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, к.м.н.
В сроке 23-24 недели беременности выявлены признаки преждевременного созревания плаценты и гиперэхогенный кишечник у плода. Возможно, эти два симптома связаны друг с другом.
Гиперэхогенный кишечник – это ультразвуковой симптом, при наличии которого внимание врачей должно быть направлено на исключение хромосомных заболеваний плода. В таком случае можно говорить лишь о повышенном риске выявления некоторых из этих заболеваний, так как подобные изменения могут встречаться и у совершенно здоровых плодов. Таким образом, сейчас Вам следует обратиться специалисту генетику, который еще раз оценит результаты двойного и (или) тройного теста (скрининги на наличие у плода хром. аномалий, которые проводятся с 11-13 и 16-20 недели беременности). Генетик даст необходимые рекомендации по дальнейшему ведению беременности. В нашем Центре работает замечательный врач-генетик Захарова Ольга Михайловна.
Но вышеуказанные симптомы можно рассматривать и как признаки внутриутробной инфекции плода, поэтому Вам рекомендуется также пройти обследование на инфекции методом ПЦР (микоплазма, уреаплазма, стрептококк гр. В), посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам и определение антител к краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса, парвовирусу В19, токсоплазме.
УЗ-исследование обязательно нужно повторить, еще раз скажу, что подобные симптомы могут наблюдаться и при нормальном физиологическом развитии плода.
Желаю Вам всего доброго, благополучного разрешения ситуации.
Много чего может рассказать ультразвуковое исследование о состоянии растущего плода. Одним из объектов пристального внимания при таком исследовании является плацента. Помимо расположения важными являются данные о структуре и толщине плаценты, на основании которых делаются выводы о степени её зрелости.
Врач при проведении УЗИ обращает внимание в том числе и на наличие в плаценте таких образований, как кальцинаты. Считается, что они свидетельствуют о старении плаценты, так как в норме могут образовываться в достаточно зрелой плаценте, когда роды уже не за горами.
На мониторе аппарата кальцинаты обнаруживаются как гиперэхогенные включения. В норме, чем больше срок беременности, тем выше вероятность найти единичные кальцинаты в плаценте. В то же время, образование кальцинатов на сроке менее 27 недель считается настораживающим признаком и требует более тщательного внимания к последующему развитию плаценты, ведь по сути это отмершие участки, утратившие свою функциональность. Данная патология может называться кальциноз плаценты и трактоваться, как преждевременное старение плаценты.
и вот месяц назад опять поставили анимию, выписали железо
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.