Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Дерматология

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Операция Миллигана-Моргана при геморрое. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Изредка в результате вмешательства остаются рубцы или появляются кровотечения, повреждения сфинктера и нервов. В очень редких случаях у пациента развивается аллергия на хирургический материал. Кровотечение после операции

По миллигану моргану

Наталья: «Геморрой начался после рождения ребёнка. Говорили, что само пройдёт, но вместо этого получила третью стадию. Врач сказал, что операция Миллигана–Моргана, это единственный вариант. Саму операцию никак не ощутила, потому что делали общую анестезию. Зато потом почувствовала сразу всё. Держали на уколах, за что врачам спасибо. Очень боялась сначала есть, а потом идти в туалет, но всё прошло нормально. Восстановилась где-то через шесть недель». Геннадий: «Очень много работаю, поэтому лечение геморроя долго откладывал. Довёл себя до четвёртой стадии с осложнением (была анальная трещина). Сделали операцию открытым методом. Когда анестезия отошла, спасали только анальгетики. Следующие три недели не мог нормально сидеть, потом всё стало нормально». Ирина: «В этой операции очень важен хороший врач. Идти было страшно, согласилась, потому что по-другому от геморроя было не вылечиться. Оказалось, больше боялась. Конечно, было много неприятных ощущений, но какой-то дикой боли, как пугали знакомые, я не почувствовала. Тяжело первые два дня, потом ещё где-то месяц очень строго следила за питанием и стулом. Уже полгода всё идеально».

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Стоимость операции Миллигана-Моргана в Москве

Во многих случаях операция Миллигана–Моргана оказывается единственным доступным вариантом избавления от геморроя. Тщательное предварительное обследование, подготовка и правильный настрой помогают хорошо перенести данную операцию. Позволяет благополучно пережить реабилитационный период и продолжать активный образ жизни.

В предоперационный период обязательно мужчину осматривает врач-терапевт, определяя наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов. При необходимости, также консультирует кардиолог, пульмонолог. Проводятся исследования крови и мочи, электрокардиограмма и другие анализы по назначению специалистов. После установления диагнозов и определения общего состояния пациента обязательно проводится осмотр врачом-анестезиологом. Этот доктор определяет риски оперативного вмешательства и подбирает вид обезболивания.

  • небольшая длительность операции (до 20 минут);
  • нет необходимости в перевязках;
  • невыраженный послеоперационный болевой синдром, который эффективно снимается небольшими дозами ненаркотических анальгетиков (парацетамол, анальгин);
  • короткий восстановительный период (в стационаре необходимо находиться не более суток, приступить к работе пациент может через 7-10 дней);
  • эффективна при рецидивах после других методов лечения.

операция по удалению геморроя,лазерное удаление геморроя,методы хирургического лечения геморроя

Операция по Антонио Лонго

В результате операции, вследствие удаления части кровеносных сосудов со слизистой значительно постепенно уменьшается кровоснабжение расширенных геморроидальных узлов, происходит их запустевание и дальнейшее полное замещение соединительной тканью. Для проведения операции достаточно местного обезболивания или проводниковой анестезии с введением анестетика в область крупного нервного ствола.

Открытое хирургическое вмешательство по поводу геморроя предусмотрено полисом медицинского страхования, а некоторые малоинвазивные методы нет, поэтому, прежде чем оплачивать счет в клинике, необходимо узнать: в каких случаях действует полис, а в каких необходима дополнительная оплата.

Криодеструкция

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Геморроидопексия по методу Лонго

Короче, попала в больницу по «скорой» уже с сильным геморроидальным кровотечением, которое еле остановили. Тогда врач сказал: «Или удаляем, или твои дети скоро могут остаться без матери» и тогда я согласилась оперироваться, причем классической геморроидектомией. А после операции, конечно, больно было, но рожать еще больнее и я перетерпела. Теперь я стараюсь не допускать появления запоров и не перенапрягаться, а в остальном наслаждаюсь жизнью без боли и дискомфорта в кишечнике.

Операция Лонго проходит в гинекологическом кресле, где больного укладывают в положение лежа на спине. При этом ноги пациента согнуты в коленях, приподняты ближе к животу и удобно уложены на специальные подставки. Преимущественно, данная операция проходит под наркозом. В начале процедуры лечения аноскоп вводится в анальный проход, после чего сразу накладывают кисетный шов. Далее, в задний проход вводится специальный аппарат для его затягивания. Участок слизистой проходит между неподвижной и подвижной частями аппарата. В этот момент, поворотом винта происходит смыкание двух частей аппарата Лонго, а избыток слизистой оболочки и сосуды, которые снабжают кровью геморроидальные узлы, иссекаются ножом. Одновременно швы прошиваются скрепками. Лечение геморроя таким методом проходит в один момент, при котором удается хорошо зафиксировать связочно-мышечный аппарат кишки и убрать выпадение геморроидальных узлов. Длительность процедуры – 15 минуты. При этом классический вид операции проходит как минимум 40 минут. Более того, в процессе классической операции больной теряет много крови.

Читайте также:  Диета № 8 стол номер 8 при ожирении, ? примерное меню для похудения, отзывы

В чем суть данного метода лечения? Второе название данного инновационного метода — «ProlapseProcedureforHemjrrhoids» (РРН). Для быстрого и простого проведения операции был разработан операционный набор «РРН01», в основу которого был включен циркуляционный аппарат, принцип работы которого сильно напоминает функцию степлера. В комплектацию к аппарату входит особый анальный делятор, с помощью которого хирургу удается более комфортно ввести сшиватель в прямую кишку и надежно его зафиксировать. Сшивание концов слизистой оболочки в процессе операции геморроя по этому методу проводится при помощи титановых скобок. Помимо этого, в комплектацию также входит аноском и специальный вдеватель нитей, с помощью которых проводится наложение кисетного шва.

операции, лонго, геморроя, лечения, проходит, преимущества, помощью, период, аппарата, аппарат, недостатки, которого, слизистой, узлов, имеет, процессе, проводится, проведения, оболочки, входит

Как проходит операция Лонго (процесс)

Для лечения геморроя, часто применяют эффективную методику трансанальной резекции с помощью аппарата Лонго. Альтернативу операционному вмешательству итальянский ученый Антонио Лонго изобрел в 1993 году, а технология ее проведения во многом отличалась от своих предшественников. Естественно, что данный метод лечения имеет не только преимущества, но и недостатки.

  • восстановление анатомических структур ректального канала с минимальным расширением, но фактически безтравматично, без нарушения строения прямой кишки;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • незначительная кровопотеря;
  • отсутствие рецидивов;
  • применение местного обезболивания или кратковременного внутривенного наркоза;
  • выполнение операции набором одноразовых инструментов;
  • высокая результативность в восстановлении анального канала, связочного аппарата;
  • короткий период восстановления.

Итальянский хирург профессор Антонио Лонго предложил в 1993 году совершенно новый способ хирургического лечения. В РФ воспринимается критически, не все проктологи соглашаются выполнять операцию Лонго при запущенном геморрое. Зарубежом используется более активно. Называется геморроидопексией, поскольку в основе лежит закрепление анатомических образований на новом уровне.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Диета

  • на три недели ограничить подъем тяжестей, занятия спортом;
  • выполнять упражнения лечебной физкультуры, предотвращающие застой в венозной системе малого таза, больше ходить;
  • дважды в день проводить подмывание промежности, а также обрабатывать анальное отверстие после каждой дефекации, подходит прохладная кипяченая вода, отвары трав (ромашки, календулы, чистотела);
  • придерживаться диеты.

При проведении операции может быть использован эндотрахеальный или внутривенный наркоз, а также эпидуральная анестезия. Каждый способ обладает своими достоинствами. Например, для регионарной анестезии характерно отсутствие послеоперационного дискомфорта, сонливости и других неприятных ощущений, связанных с интубацией. Метод обезболивания выбирается, учитывая противопоказания к проведению того или иного способа анестезии, а также предпочтения и самого пациента, и анестезиолога.

Читайте также:  Гормоны щитовидной железы: какие сдавать, как часто, какие ребенку, мужчине, женщине, на какой день, какие для проверки железы, узла, нужно ли натощак

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану — это хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным в лечении геморроя 3-4 стадии. Классическая методика геморроидэктомии заключается в удалении геморроидальных узлов с покрывающей их слизистой. Данный метод является радикальным, однако достаточно прост в техническом исполнении.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки, операция геморроидэктомия по миллигану моргану

Нужна ли специальная подготовка с операции?

Самая современная на сегодняшний день методика малоинвазивного лечения начальных стадий геморроя – дезартеризации геморроидальных артерий под контролем доплерометрии с мукопексией и лифтингом слизистой (HAL-RAR). Специалистами…

  • с открытым доступом (разрезом наружных тканей), при этом хирург не делает наружных швов в местах удаленных узлов, а только пересекает узлы;
  • закрытая, с ушиванием послеоперационных ран, что способствует более быстрому их заживлению;
  • подслизистая (по Парксу), при которой проводят рассечение слизистой над геморроидальными узлами и местное их удаление.

Операция по Миллигану-Моргану

Если консервативные методы и малоинвазивные способы лечения оказываются неэффективными, врач назначает хирургическую операцию, — геморроидэктомию. Подготовка к ней состоит в устранении воспалительного процесса с помощью лекарств.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Подготовка к операции по удалению геморроя

Обратилась к проктологу, который провел обследование и посоветовал малоинвазивное лечение — лигирование геморроидальных вен. Процедура проходила под местной анестезией, поэтому неприятных ощущений не возникало.

Как мы уже сказали, послеоперационный период протекает остаточно болезненно и тяжело, поэтому пациентам назначают препараты, которые предупреждают осложнения, нормализуют стул, устраняют болевой синдром и ускоряют заживление тканей.

Непосредственно перед процедурой металлические предметы: пирсинг, свободные фигурные скобки или украшения удаляются. Затем медсестра тщательно выбривает анальную область, чтобы обеспечить чистое хирургическое поле. Если это неудобно для пациента, он может сделать этот шаг самостоятельно.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Наши читатели рекомендуют

Операция Миллигана-Моргана при геморрое требует пребывания в условиях стационара. Она требует тщательной подготовки и сопровождается длительным реабилитационным периодом. Не стоит откладывать встречу с хирургом, так как чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше будет риск возможных осложнений.

Подготовительная диета требует минимизировать употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Легкий завтрак и обед допускаются за день до предстоящей процедуры. Последний прием пищи должен произойти за 15 часов до оперативного вмешательства, а прием воды за 22 часа.

По Миллигану-Моргану

В нашей клинике подобная операция выполняется при помощи радиочастотного или ультразвукового скальпеля, что позволяет одновременно с удалением узлов провести коагуляцию питающих их сосудов, сведя кровопотерю к минимуму.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Операция Миллигана–Моргана

Устранить послеоперационную боль можно местными анестетиками, а для ускорения заживления больному прописывают ванночки с раствором ромашки. Заживлению также способствуют свечи и мази, содержащие метилурацил.

Электрический ток может с лёгкостью заменить скальпель. Такой метод называется электрокоагуляцией. Также хорошие методы воздействия инфракрасными лучами (фотокоагуляция) и низкими температурами (криодеструкция).

Если организм ранее будет подготовлен, постепенно можно будет начинать прием легкой пищи, отказывая себе в изобилие кулинарных изысков. Подробнее о том, как грамотно питаться, чтобы образования каловых масс не приносили дискомфорт после операции, расскажет врач. Несоблюдение рекомендаций может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Метод Паркса

Дезартеризация – это метод перекрывания артерии, подающей приток крови по сосудам к кишке, варикозное расширение вен спадает, и постепенно заменятся новой соединительной тканью. По времени эта безболезненная процедура занимает несколько часов.

В большинстве случаев геморроидэктомия выполняется под общей анестезией или при пролонгированной эпидуральной анестезии, т. к. вмешательство длится достаточно долго и, при возникновении осложнений, может требовать дополнительного времени для продления обезболивания.

Читайте также:  Можно ли есть сушки при панкреатите?

Как выполняется операция?

  1. После обезболивания на кожу накладываются зажимы. Затем их разводят в стороны.
  2. В анальное отверстие вставляется расширитель, который фиксируется в четырех точках при помощи наложения швов. Свободные концы нитей завязывают узлом.
  3. В анус вводится аноскоп со специальным обтуратором.
  4. Над зубчатой линией слизистой накладывается кисетный шов (на 4-5 см). Для получения симметричного шва, во время наложения стежков аноскоп поворачивают и вытаскивают, а затем снова вставляют. Концы нитей, используемых для шва, не затягивают.
  5. После этого выполняют проверку качества наложения стежков и их плотность.
  6. В просвет прямой кишки вставляют геморроидальный циркулярный степлер. Его головка должна располагаться выше наложенного шва, а сам степлер удерживают в максимально раскрытом положении.
  7. После выполнения этих действий врач затягивает концы нитей, которые применялись для наложения кисетного шва, в один узел. Концы нитей выводят наружу через боковые отверстия степлера и удерживают.
  8. Степлер продвигают вовнутрь и, поворачивая его рукоятку по часовой стрелке, ждут его закрытия, при котором происходит пересечение циркулярным ножом части слизистой оболочки вместе с геморроидальными узлами. При этом концы полученной операционной раны скрепляются титановыми скрепками.
  9. Хирург извлекает степлер и осматривает удаленную часть слизистой для оценки правильности проведенной процедуры.
  10. После этого осматривается качество наложения скрепок и, при присутствии кровотечения, выполняются дополнительные стежки из самостоятельно рассасывающейся нити.
  11. Хирург удаляет аноскоп и вставляет в просвет кишки газоотводную трубку и марлевый тампон с мазью Левомиколь или Левосан.

геморрой,лечение геморроя,операция по удалению геморроя,хирургическое лечение геморроя

Как выполняется операция?

При задержке мочи, которая нередко возникает после геморроидэктомии, пациенту рекомендуется пить меньшее количество жидкости. Если же у больного не наблюдаются нарушения в мочеиспускании, то ему наоборот рекомендуется выпивать больше воды и принимать слабительные средства, которые обеспечивают профилактику крайне нежелательного после такой операции запора.

  1. Зажимами в разные стороны тянется кожа перианального участка.
  2. В анальное отверстие вводится расширитель и фиксируются швами, после чего вводится аноскоп с обтуратором.
  3. За зубчатой линией накладывается кисетный шов. При произведении стежком аноскоп вытаскивается и вставляется вновь. Перед затягиванием нити проверяется их правильное наложение и расстояние между зазорами.
  4. Специальный степлер вводится в прямую кишку и поворачивается хирургом по часовой стрелке. Участки слизистой оболочки рассекаются ножом. Рана закрепляется. Степлер вынимается, а удалённые ткани слизистой подлежат осмотру для уточнения правильности выполнения операции.
  5. После изъятия степлера проверяется линия скрепок и вынимается аноскоп.
  6. По завершении операции в анальное отверстие вводится специальная марля, которая пропитана лекарственной мазью и газоотвод, которые оставляются в организме на сутки.

Преимущества метода

Однако стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов. Средняя стоимость операции по методу Лонго варьируется в пределах 39-49 тысяч рублей. В каждой регионе цены на оперативное вмешательство различные. В стоимость также включается работа медицинского персонала.

Малоинвазивные операции по удалению геморроя: обзор методов, операция по Миллигану-Моргану и Антонио Лонго, показания и противопоказания для проведения, достоинства и недостатки

Восстановительный период после операции

Сразу после операции чувствовал себя не очень хорошо, беспокоили сильные боли в анальном канале. Врач назначил приём обезболивающих препаратов. В стационаре пришлось находиться пять дней, после чего отправили домой. Уже через три дня вышел на работу. Организм после операции восстановился довольно быстро.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней