Как выглядит разрыв после родов фото

Предсказать, каким будет процесс родов у конкретной роженицы, невозможно в принципе. Несмотря на все достижения медицины, на предварительную оценку факторов риска, некоторые процессы при родах подчиняются исключительно силам природы. Врачу и роженице не остается ничего другого, как принять это. Существует множество способов помочь малышу родиться на свет, если роды тяжелые. Один из них – эпизиотомия. В этой статье мы расскажем, что это такое, как она проводится и какие последствия может иметь такая операция.

Эпизиотомия – одна из самых распространенных в акушерстве малых операций. Ее название происходит от греческого слова «epision», что означает «женские наружные половые органы». Вторая часть слова означает «рассечение». По сути, в этом и заключается принцип данного хирургического вмешательства.

Эпизиотомия – разрез промежности. На такую меру акушеры идут тогда, когда есть большой риск, что произойдет самопроизвольный разрыв промежности при рождении малыша.

Мера эта – вынужденная и необходимая. Она помогает предотвратить серьезные последствия не только для женского здоровья, но и для здоровья малыша. Вовремя проведенное рассечение промежности снижает вероятность получения ребенком тяжелой черепной или черепно-мозговой травмы в процессе рождения.

Рассечение проводится в ходе второго этапа родовой деятельности, при потугах, рождении головки плода. Анатомически женская промежность устроена таким образом, что существует возможность ее хирургически расширить, если прохождение головки ребенка сильно затруднено. Если вовремя провести разрез, то можно будет избежать разрыва, который сложнее заживает, может обернуться неприятными последствиями – опущением органов малого таза, их выпадением, а также тяжелым кровотечением, справиться с которым будет очень сложно.

Медицине известно четыре вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральная (надрез хирургическими ножницами проводится от середины в правую или левую сторону по диагонали так, чтобы конечная точка разреза находилась не ближе, чем в двух с половиной сантиметрах от ануса;
  • перинеотомия, которая называется еще срединной эпизиотомией (рассечение проходит перпендикулярно анусу сверху вниз, не доводя до самого ануса);
  • латеральная (надрез под углом в 45 градусов на пару сантиметров в сторону от центра половых губ);
  • J-образная (резать начинают от центра уздечки половых губ с переходом на латеральное направление).

Расположение нервов, сосудов, некоторых желез в промежности, а также скорость и особенности заживления разрезов после родов сделали более широким использование первых двух видов рассечения промежности.

Латеральная эпизиотомия считается нежелательной из-за долгого и сложного заживления швов, J-образная также применяется крайне редко, поскольку при всей своей сложности не считается оправданной и легко может быть заменена на срединно-латеральную или срединную эпизиотомию.

Кому проводят?

По клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения России, эпизиотомия не рекомендована к рутинному применению. Это означает, что врач не может на свое усмотрение без показаний рассекать женщине промежность. Даже если у роженицы ранее были разрывы промежности, ее рассечение не должно носить планового характера.

Показания к надрезу женской промежности в родах на сегодняшний день существенно ограничены Всемирной организацией здравоохранения, Минздрав России полностью поддерживает ограничения. Об этом говорится в клинических рекомендациях, изложенных в письме от 6 мая 2014 г. N 15-4/10/2-3185. Эти рекомендации являются основополагающими для всех медиков, которые принимают роды.

Хирургическое вмешательство проводится в случае, когда нужно минимизировать вероятность самопроизвольного разрыва при патологических родах.

К таким показаниям относят крупный плод, диаметр головки которого не соответствует пропускной способности влагалища, тазовое или иное неправильное предлежание плода, если при этом женщина категорически отказалась от кесарева сечения и настояла на самостоятельных физиологических родах.

Также эпизиотомию проводят при необходимости применить инструменты – наложить акушерские щипцы или вакуум-экстрактор, что невозможно, если не расширить вход во влагалище искусственным путем.

Рассечение рекомендовано в том случае, если у женщины есть плохо зажившие рубцы на гениталиях, возникшие в результате тяжелых разрывов в предыдущих родах, а также после проведения хирургической пластики влагалища или обряда женского обрезания (и такое случается в акушерской практике). Если рубцы тонкие и неоднородные, риск разрыва по ним увеличивается в десятки раз.

Не так давно рассечение проводили по такому показанию, как высокая промежность или ригидность. Сегодня такие понятия Минздрав рекомендует не считать показаниями к обязательной эпизиотомии.

Ригидная промежность может нуждаться в разрезе только в том случае, если в течение часа головка не рождается. А понятий «высокий риск разрыва» и «угроза разрыва» в акушерстве вообще не существует. А потому разрезать женщине промежность только потому, что акушеру показалось, что разрыв вероятен, не стоит.

На практике перечень показаний несколько шире. Рассечение промежности могут провести женщинам, которым запрещено долго и сильно тужиться, например, с миопией. Это делается для ускорения родов с минимальными потугами. В то же время есть более безопасный для роженицы вариант родоразрешения – кесарево сечение, одним из показаний к которому как раз и является миопия.

Рассечение промежности также проводят в случае внутриутробного кислородного голодания плода, которое выявляется уже в процессе родов. При этом врачу нужно быстро принять решение – рассекать промежность или решиться на экстренное кесарево сечение. Все зависит от состояния малыша.

Эпизиотомию также применяют при дистоции плечиков ребенка – когда они шире головки. Проблему это не решает, но акушер после рассечения получает больше пространства для необходимых манипуляций.

Восстановление и советы по уходу

Место, на котором делается разрез, по всем параметрам, не слишком удобное для того, чтобы за ним можно было легко и просто осуществлять необходимый уход в послеродовом периоде. После кесарева сечения шов изолирован от остальной площади тела стерильной повязкой. Наложить такую на промежность не представляется возможным – женщине нужно сходить в туалет, подмываться, нужно обеспечить беспрепятственное отхождение послеродовых выделений – лохий. Все это никак не подразумевает повязок.

Сами по себе лохии, которые выделяются из половых путей, являются желанной питательной средой для болезнетворных бактерий. Именно поэтому существует вероятность инфекции в области наложения послеоперационных швов и по этой же причине швы требуют тщательного ухода.

Промежность часто напрягается – при движении, ходьбе, потужных позывах при дефекации, потому риск расхождения швов довольно высок. Если родильница не будет соблюдать всех рекомендаций доктора, осложнения могут быть весьма серьезными. Самые распространенные вопросы женщин после проведенной эпизиотомии нуждаются в развернутых и подробных ответах.

Как сидеть?

После родов, в которых врачи были вынуждены провести рассечение промежности, сидеть нельзя, поскольку это с большой долей вероятности приведет к расхождению швов. Сколько будет действовать запрет на такую позу, зависит от того, насколько большая рана ушита в области промежности. Обычно женщинам не рекомендуется садиться в течение 2-2,5 недель. Если разрезы были глубокими и протяженными, сесть родильница теоретически сможет не раньше, чем 3-4 недели спустя.

Садиться нельзя, но можно присаживаться с опорой на бедро со стороны, противоположной направлению разреза. Если эпизиотомию выполнили по направлению влево, присаживаться нужно с опорой на правое бедро.

Читайте также:  24 день цикла температура 37.1

Принимать пищу, пить чай и кормить малыша в это время рекомендуется либо стоя, либо в положении лежа на боку. Ограничений в подъеме тяжестей для женщин после физиологических родов с эпизиотомией не существует, но все-таки стоит ограничиться весом ребенка и не напрягаться без нужды. Ходить и стоять нужно с осторожностью, не допускать резкой смены положения тела, при которой мышцы промежности будут напрягаться.

Сколько длится заживление? Уход за швами

Длительность срока заживления швов зависит напрямую от того, насколько тщательно и правильно их будут обрабатывать. Если никаких осложнений на раннем послеродовом этапе не возникло, не было воспаления, срастание краев раны происходит уже через 5-6 дней. Если швы были наложены с применением нитей, которые не рассасываются самостоятельно, именно через неделю их принято снимать. Если будут выявлены патологии и осложнения шва, сроки заживления могут увеличиться на неопределенное время.

Чтобы поспособствовать более быстрому заживлению, женщина должна помнить несколько простых, но важных правил по уходу за наложенными швами:

подкладные в роддоме, а затем прокладки нужно менять регулярно – лучше всего каждые 2-3 часа;

по окончании дефекации или мочеиспускания каждый раз нужно аккуратно обмывать гениталии в биде теплой водой и сразу менять прокладку;

подмываться нужно ладонью по направлению от лобка к анусу, а не наоборот (это поможет исключить занесение кишечных бактерий в область раны);

можно подмываться слабым раствором марганцовки (это подсушит область раневой поверхности);

вытирать промежность со швами трущими или резкими движениями нельзя, лучше использовать гигиенические салфетки и прикладывать их аккуратными промакивающими движениями;

в роддоме швы обрабатываются каждый день зеленкой, делает это акушерка, дома же женщина может попросить помочь с обработкой мужа или кого-то из близких родственниц женского пола.

Если в роддоме обнаруживаются выраженные проблемы с внешним видом швов, появляется отек, признаки воспаления, могут рекомендовать физиотерапевтические методы, такие, как лазеротерапия, воздействие ультразвуком. Чтобы облегчить боль, женщине могут быть рекомендованы обезболивающие препараты.

Иногда обстоятельства складываются таким образом, что хороший шов, не вызывающий сомнений у докторов в роддоме, после выписки неожиданно расходится или воспаляется. Причина в большинстве случаев кроется в утрате бдительности родильницей – на выписке некоторые от избытка счастья просто забывают, как правильно нужно садиться в автомобиль, в результате швы повреждаются.

Дорога домой должна пройти для счастливой мамочки на заднем сиденье автомобиля в полулежачем состоянии с опорой на бедро со здоровой стороны. Об этом нельзя забывать.

Принимать ванну в первый месяц не стоит. Следует ограничиться душем и подмываниями. Если нет биде, то подмываться нужно проточной водой из кувшина или ковшика. В тазике стоящей водой подмываться запрещено.

Скорость заживления швов зависит от гемостаза. Поэтому в рационе обязательно должны присутствовать продукты, которые оказывают позитивное действие на густоту крови. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия, мучное, жирное и жареное. Нельзя допускать запоров, поэтому при затруднении опорожнения кишечника стоит воспользоваться клизмой, микроклизмами или разрешенными для кормящих мам слабительными средствами.

Чтобы шрам формировался более ровным, женщинам через месяц после эпизиотомии рекомендуется пользоваться специальными средствами, например, гелем «Контрактубекс». Он умеренно воздействует на выработку коллагена и предупреждает появление некрасивого и грубого коллоидного рубца.

Режим физической активности и занятия спортом

Каждой молодой маме хочется как можно скорее привести себя в хорошую форму после родов – похудеть, избавиться от животика, который далеко не сразу приходит к прежнему виду. Поэтому вопрос о том, влияет ли эпизиотомия на занятия спортом, является довольно актуальным для родильниц.

В целом, режим физической активности женщин, перенесших такое хирургическое вмешательство, мало чем отличается от режима для обычных родильниц, которые обошлись без рассечения промежности.

Через две недели после родов разрешено выполнять общеукрепляющую гимнастику, в которую будут входить простые и спокойные упражнения, без растяжки ног и приседаний. Через два месяца можно заниматься фитнесом, плаванием, йогой.

Избавиться от живота поможет послеродовый бандаж, который будет бережно поддерживать мышцы живота.

Профилактика

Чтобы избежать эпизиотомии в родах, женщине еще во время беременности рекомендуется выполнять упражнения, которые повышают эластичность мышц промежности – упражнения Кегеля. Также женщине может помочь легкий наружный массаж с любым нейтральным маслом – массируют гениталии по 5 минут в день. Кровоснабжение улучшается, эластичность мышц увеличивается.

В процессе родов женщина должна четко следовать указаниям акушера или врача и тужиться только тогда, когда будет соответствующая команда.

Более медленное прохождение малыша по родовым путям снижает риски разрывов и вероятной необходимости эпизиотомии. Следует применять правильное дыхание, ему обучают на курсах будущих мам.

Прямых рекомендаций запретить эпизиотомию пока не звучало, но Всемирная организация здравоохранения рекомендует отказаться от плановой эпизиотомии, ограничиваясь лишь экстренными рассечениями в ситуациях, когда иного выхода попросту не остается.

С анатомической точки зрения это всего лишь составная часть органа. Входит она в состав матки — верхнего отдела половых путей женщины, одного из основных органов, которые участвуют в рождении ребёнка.

Шейка матки — это ее нижний отдел, который служит разграничением между верхними и нижними отделами половых путей.

Сама шейка также имеет определённые уровни своего строения, подразделяется на влагалищную и маточную часть, на экзоцервикс и эндоцервикс, также имеется и цервикальный канал, который и является проводным путём между влагалищем и полостью матки.

Большую сложность представляет шейка матки с точки зрения гистологического строения. На ней находится стык двух важных в функциональном плане эпителиев, это многослойный плоский и цилиндрический. Именно данный участок важен, так как на нём чаще всего происходит развитие злокачественного процесса.

  • Функции шейки матки
  • Разрыв шейки матки
  • Причины
  • Факторы риска
  • Виды разрывов
  • Самопроизвольные разрывы
  • Насильственный разрыв
  • Степени разрыва шейки матки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия
  • Профилактика
  • Отзывы женщин

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки это достаточно распространённая патология в акушерской практике, в гинекологии она встречается гораздо реже, и может быть связана лишь в травматическим воздействием, а также возможными тюленинам миоматозного узла.

В процессе родов данная патология встречается чаще. В группу риска по разрывам шейки матки входят первородящие женщины, у повторнородящих случаев разрывов гораздо меньше.

Причины

Причины могут быть самыми различными, среди них выделяют:

  • Наличие воспалений в области влагалища и на самой шейке матки, а так же хронические воспалительные процессы в матке. Хронический цервицит приводит к тому, что ткань органа становится поражённой инфильтратом, появляется отек и клетки могут нарушить свою архитектонику. В некоторых случаях, когда процесс оказывается запущенным могут развиться склеротические процессы, приводящие к нарушению растяжимости клеток. Стенка шейки матки не только хуже растягивается, она также и плохо раскрывается в процессе родовой деятельности.
  • Возрастные дефекты. С возрастом в ткани шейки матки идёт процесс уменьшения количества эластически ткани. При этом данный процесс является абсолютно физиологичный, так как он присущ всем тканям организма. Подобные процессы начинают происходить уже с 30 — 35 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с рождением в особенности первого ребёнка.
  • Рубцовые изменения. В случае если у женщины в анамнезе имеются различные хирургические процедуры в области шейки матки, в частности к ним можно отнести диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию, а также ушивание после предыдущих родов, в тканях идёт процесс образования рубца, т.е. соединительной ткани, которая не подвержена растяжению.
  • Развитие дистонии шейки матки. Это процесс при котором нарушается кровообращение и лимфоотток в шейке из-за нарушения работы мышечных волокон, которые начинают неравномерно растягиваться и сокращаться. Подобное состояние приводит к тому, что шейка начинает приобретать большую плотность, преимущественно за счёт циркулярного типа волокон. В настоящее время она рассматривается как одна из форм тяжелого осложнения в родах — дискоординации родовой деятельности. Это служит не только причиной разрывов, но и трудностью выхода плода из полости матки.
  • Наличие предлежащей плаценты. Это одна из форм патологии, которая связана с тем, что плацента начинает врастать в ткани, к которым прикрепляется и способствует их размягчению. Так происходит и с шейкой матки, где даже при частичном прикреплении к шейке идёт процесс нарушения в ее строении.
  • Возникновение стремительных родов. В результате которых идёт процесс повышения давления в полости матки, который не соответствует готовности к данному процессу шейки. Из-за развивающегося мощного давления на шейку происходит разрыв ткани.
  • Неполноценная готовность шейки к родам. Чаще всего это врачебная ошибка, когда начинается процесс искусственного родоразрешения при неокончательно созревшей шейке матки. В норме ткани шейки должны размягчиться и подвергнуться спокойному растяжению при прохождении ребёнка, но если начинается процесс создания искусственных потуг или введения средств, стимулирующих повышение тонуса, происходит насильственное разрушение ткани.
  • Процесс гипоксии тканей. Это достаточно частая причина, которая связана с тем, что головка на протяжении длительного периода времени располагается в области тазового дна и нарушает кровоотток, прижимая ткань к костному кольцу. Чаще всего подобная картина характерна при развитии узкого таза.
Читайте также:  Лампа солнышко оуфк 01 можно ли при беременности

Подобные причины больше характерны при излишней нагрузке на внутренний зев, через который и начинается процесс рождения ребёнка.

Но в некоторых случаях разрыв начинается и с области наружного зева, обычно это встречается при:

  • Рождении ребёнка, имеющего крупную массу тела. В данном случае размеры головы, как правило, так же увеличиваются, и следовательно, ткани не всегда могут должным образом растянуться.В данную группу можно отнести и самостоятельное рождение детей с пороками, самым частым из которых является гидроцефалия.
  • Неправильное положение плода, когда роды начинаются при разгибательном положении головки, а также если разгибание возникает быстрее чем нужно. В данном случае ребёнок начинает продвигаться по родовым путям своим не самым меньшим диаметром головки, что должно происходить в норме.
  • Разрыв шейки матки может происходить и на фоне хирургического вмешательства на ткани. Причиной разрыва могут служить акушерские щипцы, вакуумэкстрактор, а также процесс извлечения ребёнка при тазовом или ягодичном предлежании.

Факторы риска

Их достаточно много, но не всегда они могут приводить к разрывам:

  • В первую очередь, это одна из самых редко встречаемых патологий, при которых наблюдается нарушение строения соединительной ткани.
  • Также это врожденный инфантилизм. Происходит недостаточно активное развитие шейки матки вследствие пороков в строении, а также возможной недостаточности гормонов.
  • Наличие заболеваний на шейке матки, в ним относят не только эрозии, но и дисплазии, а также раковые поражения.
  • Наличие опухолевого процесса в области внутреннего зева, а также на самой шейке.

Как правило разрывы матки не остаются незамеченными доктором. Но в некоторых случаях такое возможно, тем более, что шейка это тот отдел, который может не проявляться выраженной болезненностью.

Этапы диагностики:

  • Основу диагностики разрыва шейки матки играет осмотр женщины. Для этого могут потребоваться различные гинекологические зеркала, которые обнажают стенки шейки матки. В таких случаях может быть использовано зеркало Симпса или ложкообразные. Перед осмотром должны соблюдаться все правила асептики и антисептики. Медицинскому персоналу нужно быть готовым к тому, что потребуется хирургическое вмешательство. Должно обеспечиваться адекватное освещение. Поскольку наиболее частой причиной разрыва шейки матки является родовой акт. После рождения последа женщину осматривают родовые пути на предмет целостности. Для более точной диагностики шейку могут захватывать на пулевые щипцы и по часовой стрелке проводить детальный осмотр каждого участка, по мере нахождения дефекта осуществляют ушивание. Это могут быть одинарные швы или в некоторых случаях непрерывные.
  • После осмотра в зеркалах и ушивания видимых дефектов осуществляют осмотр с помощью двуручного исследования. Это особенно важно для исключения возможного разрыва с переходом на своды. Это является обязательным методом в диагностике разрывов 3 степени.
    Кроме того, очень важна дифференциальная диагностика разрыва шейки матки с разрывом варикозного расширения вен во влагалище, а также кровотечением из полости матки, являющегося атоническим или гипотоническим, в некоторых случаях это может быть вызвано с задержкой оболочки плода или плацентарной ткани, а также возможным синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При диагностике разрывов шейки матки тяжёлой степени требуется и консультация анестезиологов, терапевтов и хирургов.

Последствия

Это достаточно актуальная тема, потому что именно она может повлиять не только на здоровье женщины, но и дальнейшую возможность деторождения.

К осложнения можно отнести ранние изменения, происходящие в организме женщины:

  • Самым распространённым является воспалительный процесс в области шейки матки с возможным переходом на тело и промежность. Именно сама полость матки в данном случае оказывается частым местом распространения воспаления, это связано с тем, что ее ткани ещё оказываются поврежденными после родов, вследствие отделения последа. Тяжёлый воспалительный процесс может привести не только к развитию не только инфильтратов, но и абсцессов. В тяжелых случаях процесс может закончиться сепсисом. В тяжелых случаях, особенно при обширных разрывах с переходом процесса на область внутреннего зева производится операция с удалением матки.
  • Также это выраженная деформация, которая приведёт в некоторых случаях к проблемам прохождения не только сперматозоидов, но и нормальному оттоку менструальной крови.

К отдаленным последствиям относят:

  • Повышение риска развития истмико-цервикальной недостаточности. Что приведёт к невынашиванию.
  • Потере защитных свойств, это предрасполагает к дальнейшему развитию хронических воспалений в полости матки.
  • Развитие бесплодия.
  • Снижение активности при сексе.
  • Повышение риска развития злокачественного процесса в области стыка эпителиев.
  • Развитие выворота шейки матки, а также возможного в последствии выворота матки.

Но в некоторых случаях разрыв начинается и с области наружного зева, обычно это встречается при:

Роды — процесс естественный, но болезненный и травмоопасный. Нередко рождение ребёнка на свет сопровождается разрывами, требующими хирургического вмешательства и последующего правильного ухода.

Травмы родовых путей можно условно разделить на:

  • Микротравмы, неизбежно появляющиеся при прохождении малыша через родовые пути — при отсутствии более тяжёлых повреждений они самостоятельно восстанавливаются в течение нескольких недель после родов.
  • Разрывы промежности и стенок влагалища — в зависимости от тяжести повреждений могут быть небольшими, затрагивающими только кожу промежности со слизистыми оболочками влагалища, или же более серьёзными, при которых происходит повреждение мышц промежности и даже сфинктера и прямой кишки.
  • Разрывы матки — наиболее опасные травмы, получаемые при родах, способные приводить даже к летальному исходу как матери, так и ребёнка, встречаются редко.
  • Эпизиотомия — хирургические разрезы промежности и задней стенки влагалища во избежание произвольных разрывов у матери и возможных травм ребёнка во время родов.
Читайте также:  Можно ли делать ингаляции при температуре небулайзером ребенку

Симптомы и признаки

Если разрывы промежности и влагалища легко определяются визуально как самой роженицей, так и при осмотре гинекологом, после чего их целостность восстанавливается наложением швов, то разрывы шейки матки не всегда очевидны. Гинеколог способен обнаружить их при родах и вовремя принять меры по ликвидации негативных последствий, но бывают ситуации, когда врач по некоторым причинам оставляет проблему без должного внимания. В этом случае роженице следует щепетильно отнестись к симптомам, способным указать на наличие разрывов шейки матки.

Неполный (начинающийся) разрыв матки может проявляться спустя несколько дней после родов. К симптомам относятся:

  • боли внизу живота, отдающие в ногу и нижнюю часть спины (крестец);
  • повышение температуры тела;
  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта — метеоризм (вздутие живота, повышенное газообразование).

Для уточнения диагноза при любых подобных симптомах требуется обязательный осмотр врача и проведение ультразвукового исследования.

Отзывы о лечении

По-моему, больнее родовых схваток нет ничего, меня шили и я отдыхала. Без наркоза.

МамаДвоихДетей

https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Мне укольчик ставили там — обезболивание и зашивали — не больно, но неприятно, когда проходить стал — щипало, не больнее, чем рожать)

Ятакая ВКУСНАЯ

https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Терпимо вполне, рожать больнее, да и к тому же хоть Лидокаином обезболят.

Марина Полева

https://www.baby.ru/blogs/post/303380337–294705166/

Последствия травмы

В большинстве случаев при правильном уходе и профессионально проведённой операции никаких негативных последствий не бывает. В некоторых случаях возможны:

  • боли при дефекации — проходят со временем, требуется налаживать работу желудочно-кишечного тракта, избегать продуктов питания, провоцирующих запоры;
  • неприятные ощущения при сексе — чаще это временное явление, но в редких случаях требуется удаление рубцов при помощи лазера;
  • проблемы с вынашиванием следующих детей (при разрывах шейки матки), поэтому беременности должны протекать под контролем гинеколога, наблюдающего за состоянием женщины.

Уходу за послеродовыми швами обучают ещё в роддоме. Основные правила:

  • обязательное подмывание после каждого мочеиспускания и испражнения;
  • ежедневная (утром и вечером) обработка швов зелёнкой или перекисью водорода;
  • обеспечение сухости и максимальный допуск воздуха к ране, необходимо избегать размокания (использовать гигиенические прокладки с хлопковой поверхностью, чаще принимать воздушные ванны, промокать после подмывания);
  • соблюдать специальные диеты, избегая закрепляющих продуктов, наладить регулярный стул, при запорах использовать разрешённые слабительные средства и клизмы;
  • запрещено сидеть 2–4 недели (только присаживаться, полностью перенося вес на одну из ягодиц), так как это может спровоцировать расхождение швов;
  • секс исключить на 1–2 месяца (уточнять у гинеколога) в зависимости от величины разрыва или разреза.

Во время родов организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, ведь все его механизмы задействованы в процессе появления малыша на свет. Прохождение плода по родовым путям может спровоцировать их одиночные или многочисленные разрывы, которыми пугают чуть ли не каждую роженицу, рассказывая ужасы о необратимых и неизбежных осложнениях. Правда ли это, и почему могут появиться разрывы — в этом стоит разобраться ещё до посещения роддома.

Разрывы — одна из наиболее частых форм родового травматизма, которая подразумевает нарушение целостности мягких тканей родовых путей при прохождении по ним малыша. Различают два вида разрывов по месту их локализации:

  • внешние, или наружные (возникают на выходе из влагалища и в зоне промежности);
  • внутренние (затрагивают влагалище, шейку матки и саму матку).

Согласно статистике, каждая 4-я первородящая женщина возвращается домой не только с ребёнком, но и со швами.

Каждая из разновидностей разрывов имеет свои особенности:

Признаки разрывов при родах

Основной признак любого типа разрывов — кровотечение. Его сила и объёмы зависят от степени повреждения. Например, неглубокие разрывы шейки матки могут быть практически незаметны на фоне лохий (послеродовых выделений), а травмы 2-й и 3-й степени становятся источником выделения крови или ещё до появления малыша, или сразу после его рождения. При травматизации внешних половых органов часто образуются области внутренних кровоизлияний и гематомы, при значительных размерах которых требуется вскрытие полости и зашивание травмированных сосудов. В зависимости от локализации, разрыв или его угроза имеет свои признаки:

Правила ухода за швами

Внутренние швы не требуют самостоятельной обработки и обычно не причиняют сильного дискомфорта, а наложенные на них саморассасывающиеся нити не нужно снимать. Уход требуется только за внешними разрывами. Он подразумевает:

Помимо этого, в послеродовом периоде стоит придерживаться ряда правил:

Если никаких симптомов осложнений после приезда домой у женщины не наблюдается, то и особого врачебного контроля над заживлением швов не требуется. Врач оценит состояние тканей уже на плановом осмотре через 1,5–2 месяца после родов.

Если в силу полученных родовых травм женщине нельзя сидеть, то это нужно учесть, планируя выписку из роддома. Молодой маме придётся ехать домой в полулежачем положении, а значит, на заднее сидение лучше больше никого не сажать. Таким образом, в машине останется только одно свободное место — рядом с водителем.

Снятие швов

В случае использования классического шовного материала, который сам не рассасывается, женщине придётся перенести процедуру снятия швов. Обычно она проводится на 4–5 сутки после родов и не требует обезболивания. Ощущения при её проведении напоминают резкие точечные покалывания — их часто сравнивают с выщипыванием бровей. Врач:

  • подготавливает зону разрыва;
  • разрезает и снимает нитки;
  • производит антисептическую обработку участка.

Сразу после процедуры женщина может ощущать лёгкое жжение и покалывание, которые быстро проходят. Специального врачебного контроля при отсутствии тревожащих симптомов после снятия швов не требуется.

Прогноз и возможные осложнения после наложения швов

Разрывы мягких тканей не всегда заживают быстро и беспроблемно. Индивидуальные особенности организма, реакция на использованный материал, несоблюдение правил ухода за швами — всё это может стать причиной следующих осложнений в послеродовом периоде:

  • расхождения шва. Из-за повышенной нагрузки на разрыв нитки или ткани могут не выдержать и края в месте разрыва разойдутся. В такой ситуации необходима медицинская помощь — врач наложит швы заново;
  • нагноения шва. Симптомами такого осложнения являются покраснение зоны разрыва, выделения с неприятным запахом или примесями гноя коричневатого, зелёного или жёлтого цвета. Такое состояние требует немедленного обращения в больницу. Шов должен быть очищен и обработан Перекисью водорода или Хлоргексидином. Кроме того, пациентке назначаются антибиотики для уничтожения патогенного микроорганизма, вызвавшего нагноение;
  • кровотечения. Выделение крови из области наложенного шва «говорит» о его травматизации и повреждении сосудов. Лечение зависит от сложности ситуации — может быть назначена обработка заживляющими мазями (например, Солкосерилом) или перешивание разрыва.

Зуд в области промежности в восстановительном периоде часто беспокоит женщин, но не является осложнением — это симптом заживления тканей.

При соблюдении всех правил и рекомендаций о шве беспокоиться не стоит. Интимная зона хорошо снабжается кровью, поэтому быстро заживает и восстанавливается, что делает прогноз благоприятным.

Разрывы мягких тканей не всегда заживают быстро и беспроблемно. Индивидуальные особенности организма, реакция на использованный материал, несоблюдение правил ухода за швами — всё это может стать причиной следующих осложнений в послеродовом периоде:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Вся медицина: симптоматика и лечение всех видов болезней