Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.
Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.
Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому
- хроническую фетоплацентарную недостаточность
- перенашивание беременности
- внутриутробное инфицирование плода
определяют с помощью других методов и анализов.
Определение уровня ХГЧ при беременности
Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.
- ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
- При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
- Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.
Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.
С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.
Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.
Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:
| Срок беременности | Среднее значение, мМЕ/мл | Толерантные пределы, мМЕ/мл |
| 2 недели | 150 | 50-300 |
| 3-4 недели | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 недели | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 недели | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 недель | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 недель | 80000 | 40000-200000 |
| 8-9 недель | 70000 | 35000-145000 |
| 9-10 недель | 65000 | 32500-130000 |
| 10-11 недель | 60000 | 30000-120000 |
| 11-12 недель | 55000 | 27500-110000 |
| 13-14 недель | 50000 | 25000-100000 |
| 15-16 недель | 40000 | 20000-80000 |
| 17-20 неделя | 30000 | 15000-60000 |
Причины повышенного уровня ХГЧ
- Многоплодная беременность
- Сахарный диабет
- Хромосомные патологии и пороки развития плода
- Трофобластические опухоли
- Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями
Причины пониженного уровня ХГЧ
- Эктопическая (внематочная) беременность
- Замершая беременность и угрожающий аборт
- Антенатальная гибель плода
- Некоторые хромосомные аномалии
ХГЧ при эктопической беременности
Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.
При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.
- боли в животе после задержки менструации
- болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
- иногда – кровянистые выделения из влагалища
- обморочные состояния при задержке менструации
При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.
Трофобластические опухоли
Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.
Полный и частичный пузырный занос
При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.
Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.
Признаки пузырного заноса:
- маточное кровотечение в ранние сроки беременности
- неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
- размер матки больше, чем бывает на таком сроке
- иногда – симптомы преэклампсии
- редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса
При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.
Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.
Показания к химиотерапии при пузырном заносе:
- количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
- повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
- метастазы в печень, желудок, мозг
Хорионкарцинома
Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.
Если после обнаруженной замершей беременности в ближайшее время не происходит выкидыш, то необходимо провести медикаментозный аборт или выскабливание полости матки. Если замирание беременности повторяется 2 и более раза, то паре необходимо обследоваться для выяснения причин такого состояния.
Растущий показатель ХГЧ в крови помогает определить наступление зачатия, когда другие методы неинформативны в силу ранних сроков. Но не только на это указывает уровень гормона. Результаты анализа расскажут многое о протекании «интересного положения». О чем может свидетельствовать низкий ХГЧ при беременности на ранних сроках? Всегда ли это опасно? Какие показатели принято считать нормой? Ответы на эти важные вопросы должна знать женщина, готовящаяся стать мамой. Так она сможет понять, когда есть повод для волнения, с какими рисками предстоит столкнуться.
Анализ на ХГЧ
Анализ на присутствие в крови специфического гормона показан в таких случаях:
-
Диагностика беременности. Исследование позволяет рано установить факт зачатия, если в крови будет обнаружен гормон. Такой метод определения намного достоверней, чем домашние тест-полоски. Хотя тесты тоже реагируют на концентрацию гормона, однако в моче уровень вещества значительно ниже, чем в крови. Отсюда вероятность ошибки. Анализ крови считается наиболее информативным для диагностики «интересного положения».
Контроль беременности и отслеживание развития плода. Уровень гонадотропина способен указать на патологическую беременность, аномалии плода.
Гормон может вырабатываться и при отсутствии беременности, и даже продуцироваться в мужском организме. В обоих случаях в минимальном количестве. Такое явление считается патологическим. Оно указывает на наличие опухолей. Новообразования способны вырабатывать специфический гормон. ХГЧ-анализ в этой ситуации станет «первым звоночком», после которого последует ряд диагностических мер.
Низкий уровень гормона: причины
Когда на ранних сроках ХГЧ ниже нормы, это говорит о патологии. Остановка выработки либо недостаточное количество гормона указывает на серьезные аномалии плода, патологическую беременность. Исключение из правил возможно, когда день зачатия был определен неверно, и, соответственно, ориентироваться нужно на другие нормы.
Низкий уровень ХГЧ при беременности может наблюдаться по таким причинам:
- внематочная беременность;
- замирание плода;
- угроза самопрерывания беременности;
- патологии плода, в том числе задержки развития.
К концу срока низкий показатель говорит о перенашивании плода. Отсутствие положительной динамики в первые недели свидетельствует о гормональных сбоях в женском организме. Из-за этого повышается угроза выкидыша.
Беременной не следует делать поспешных выводов. Точную причину низкого уровня гормона может определить только врач. При подозрении на патологию назначают дополнительное обследование. Самым информативным методом, позволяющим узнать больше о протекании беременности, является УЗИ. Иногда поводы для паники отсутствуют, а отклонение от нормы указывает на несвоевременное проведение анализа, отсюда и отсутствие динамики.
Внематочная беременность
Почему зародыш крепится на яичники либо трубы до конца не изучено. Такое явление опасно для здоровья женщины. Эктопическую беременность важно вовремя выявить, иначе может произойти разрыв трубы, который требует оперативного вмешательства и несет риски для жизни.
Точно определить внематочное крепление можно только с помощью УЗИ. Однако анализ на ХГЧ дает возможность заподозрить патологию. При патологическом явлении сначала показатели могут быть в норме. Вероятность эктопической беременности высока, если рост гормона происходит медленно либо динамика вовсе отсутствует. Даже при первичных результатах в пределах нормы показатели могут резко упасть в меньшую сторону. Важно, чтобы врач контролировал уровень гормона на ранних сроках, следил за динамикой.
ХГЧ при ЭКО
Анализ на ХГЧ – это первый анализ, который сдает женщина после переноса эмбриона при ЭКО. По результатам исследования определяется беременность. При искусственном оплодотворении анализ сдают на 14-ый день после переноса эмбриона. Наличие гормона в крови указывает, что эмбриону удалось имплантироваться в маточный эпителий. Как и при естественном зачатии, благополучное прикрепление плодного яйца стимулирует выработку «гормона беременности». Показатель растет в математической прогрессии, при многоплодной беременности – удваивается.
Если процедура прошла безуспешно, уровень гормона не поднимется выше 5. При ЭКО возможно и внематочное крепление эмбриона. Кажется, что риски сведены к минимуму, ведь оплодотворенную яйцеклетку помещают непосредственно в маточную полость. Но пока яйцеклетка не прикрепилась, она может двигаться. Иногда движение приводит ее к шейке матки либо в маточные трубы, где яйцеклетка и оседает. Беременность классифицируют как внематочную, что опасно. Патологическое состояние нужно оперативно определить. В этом помогает ХГЧ-анализ. Если при ЭКО наступила эктопическая беременность, то концентрация гормона ниже нормы на треть.
ХГЧ поддерживает и сохраняет беременность. При повышении концентрации гормона снижаются иммунные функции организма. Снижение иммунитета важно, чтобы не произошло отторжение эмбриона как чужеродного тела.
Низкий ХГЧ при беременности: причины, вероятность ошибки
Гормон беременности
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон. За его синтез отвечает оболочка плода, вне беременности он не производится. Вначале его уровень активно растет. К 11-й неделе достигается максимум, после чего идет постепенное снижение. Основными функциями ХГЧ являются:
- Обеспечение развития беременности.
- Блокировка менструации.
- Стимуляция выработки других гормонов, необходимых для вынашивания ребенка.
- Поддержание и сохранение беременности. При повышении его концентрации наблюдается снижение иммунитета женщины, что не дает ее организму отвергнуть плодное яйцо.
Уровень ХГЧ в крови позволяет диагностировать состояние пациентки при беременности. Сразу же после закрепления эмбриона в полости матки начинается его рост, что дает возможность определения зачатия на наиболее ранней стадии. По результатам исследования можно также установить наличие патологий или нарушений эмбрионального развития.
Анализ на ХГЧ
Анализ на присутствие в крови гонадотропина показан в следующих ситуациях:
- Диагностика беременности. Позволяет установить факт зачатия еще до того как станет известно, что месячных нет (за несколько дней). Уровень гормона показывает положительное значение даже если тест на беременность отрицательный. Это происходит из-за его низкой концентрации в моче.
- Контроль беременности и оценка развития плода. Уровень гонадотропина позволяет определить, как развивается эмбрион, заметить аномалии и патологии.
- Оценка эффективности лечения. При обнаружении патологических процессов в организме женщины, которые влияют на уровень гормона, по его концентрации можно отслеживать, как проходит терапия при необходимости корректировать ее и составлять прогноз.
ХГЧ может вырабатываться и в отсутствии беременности, в том числе и в мужском организме. Но его количество значительно ниже. Обычно это указывает на наличие опухоли. В этом случае ХГЧ выступает онкомаркером и используется для оценки развития болезни и эффективности лечения.
Нормы на ранних сроках
О том, что в организме женщины наступила беременность, говорят следующие показатели – концентрация гормона в крови от 25мМЕ/мл и выше. При значениях ниже 5 зачатия не произошло. Результат от 5 до 25 является сомнительным, беременность, вероятно, есть, но срок еще маленький. Повторный анализ через 2 дня даст более точный показатель.
В первые 2 недели после имплантации каждые 36-48 часов уровень гонадотропина удваивается. Это используется для отслеживания за развитием плода. Нормой считается, что на 1-2-й неделе уровень гормона должен находиться в пределах 25-156, на 2-3-й – около 4870 и т. д. Максимальная концентрация достигается на 11-й неделе и составляет 29100 мМЕ/мл. После этого наблюдается постепенное снижение.
Нормальные значения уровня ХГЧ:
| День | Средний уровень | Диапазон | День | Средний уровень | Диапазон |
| 7 | 6 | 2-10 | 17 | 350 | 120-580 |
| 8 | 10 | 3-18 | 18 | 530 | 220-840 |
| 9 | 13 | 5-21 | 19 | 835 | 370-1300 |
| 10 | 17 | 8-26 | 20 | 1350 | 520-2000 |
| 11 | 28 | 11-45 | 21 | 1925 | 750-3100 |
| 12 | 41 | 17-65 | 22 | 2975 | 1050-4900 |
| 13 | 63 | 22-105 | 23 | 4300 | 1400-6200 |
| 14 | 99 | 29-170 | 24 | 4800 | 1830-7800 |
| 15 | 154 | 39-270 | 25 | 6100 | 2400-9800 |
| 16 | 234 | 68-400 | 26 | 10000 | 4200-15600 |
В зависимости от особенностей конкретного организма цифры могут отличаться. В приоритете не концентрация ХГЧ, а ежедневная динамика значений. Наблюдая за изменением показателей, можно сделать вывод о том, насколько правильно развивается беременность. Единицы измерения могут отличаться для разных лабораторий, поэтому важно знать значения для той, где проводится анализ.
Уровень гормона по неделям:
| Срок (неделя от зачатия) | Описание | Показатели |
| 1-2 | В это время происходит зачатие, плодное яйцо движется по фаллопиевой трубе и прикрепляется к стенкам матки | 25-156 |
| 2-3 | За это время наблюдается первое незначительное увеличение гормона. В этот период происходит задержка менструации, у большинства женщин тест положительный | 101-4870 |
| 3-4 | Продолжается постепенное увеличение, УЗИ показывает плодное яйцо в матке | 1110-31500 |
| 4-5 | Ускоряются темпы роста гормона, доктор уже может прослушать сердцебиение ребенка | 2560-82300 |
| 5-6 | Рост гормона замедляется | 23100-151000 |
| 6-7 | Растет медленнее, но все еще с большой скоростью | 27100-233000 |
| 7-11 | Стабилизация уровня гормона | 20900-291000 |
| 11-16 | Постепенное понижение концентрации. На этой неделе проводится первый скрининг на хромосомные аномалии | 6150-103000 |
Точно расшифровать результаты анализа крови может только врач. Он определяет наличие патологий, факт беременности, сравнивает показатели ХГЧ с данными УЗИ.
Причины снижения
Понижение уровня ХГЧ на ранних сроках свидетельствует о патологии. Остановка синтеза этого гормона может говорить об аномалиях плода или женского организма. Исключение из правил составляет случай, когда срок беременности был установлен неверно, тогда необходимо ориентироваться на другие исследования.
Причины низкого уровня гормона:
- внематочная беременность;
- замирание плода;
- угроза выкидыша;
- патологии, задержка эмбрионального развития.
К концу срока беременности такие показатели говорят о перенашивании. Отсутствие динамики в первые несколько недель – о серьезном сбое в организме женщины. Это повышает угрозу самопроизвольного выкидыша.
Беременной не стоит делать самостоятельных выводов. Точную причину определяет врач. При подозрении на патологию развития назначаются дополнительные исследования. Самым информативными методом считается УЗИ. Преимущественно низкие показатели говорят о неправильно установленном сроке беременности или поздней имплантации.
Внематочная беременность
Если ХГЧ показывает плохой рост, проводится исследование УЗИ для обнаружения плодного яйца в матке. При достижении уровня гормона 1500 и отсутствии его в матке женщину направляют в стационар. Там ведется постоянное наблюдение за концентрацией ХГЧ и решается вопрос об операции.
Важно вовремя выявить такую патологию, чтобы спасти фаллопиеву трубу для дальнейшего успешного зачатия, а иногда и саму женщину. Не всегда на ранних сроках по ХГЧ можно диагностировать внематочную беременность. Иногда на начальном ее этапе уровень гормона растет нормально, но с течением времени плодное яйцо достаточно увеличивается, чтобы труба стала для него препятствием, что определяется благодаря гормону.
Регрессирующая беременность
Если какое-то время уровень ХГЧ соответствует графику, но потом внезапно падает ниже нормы, это указывает на то, что беременность регрессирует. При таких показателях велика вероятность замирания плода или самопроизвольного выкидыша.
Прекращение роста гормона всегда говорит о патологической беременности. Чаще всего это свидетельствует о том, что плод перестал развиваться еще на раннем этапе. Даже при его гибели иногда наблюдается ложный рост матки, который гинеколог при осмотре может принять за развивающуюся беременность. Это обусловлено тем, что отслоение плодного яйца еще не произошло. Состояние некоторое время может сопровождаться признаками вынашивания, но затем они постепенно исчезают.
ХГЧ-анализ дает возможность поставить диагноз регрессирующей беременности. Она сопровождается падением уровня гормона. Особенно это должно насторожить, если первичные анализы показывали нормальный рост. Если плод уже замер, это смогут подтвердить и экспресс-тесты. Тестовая полоска на них будет постепенно тускнеть, а со временем и вовсе исчезнет.
Другие причины
Пониженный уровень ХГ иногда указывает на задержку развития плода. Рост при этом есть, но его динамика не соответствует установленным нормам. Анализ показывает заниженные значения и при недостаточности плаценты (генетическом заболевании). По низкому уровню гормона можно заподозрить наличие наращения кровоснабжения между матерью и плодом.
Однако только на основе этого анализа диагноз не ставится. Необходимо провести некоторые другие исследования. При несоответствии нормы концентрации гормона на 40-42-й неделе беременность квалифицируется как переношенная. Это происходит из-за угасания функций хориона.
ХГЧ при ЭКО
Анализ ХГЧ сдается женщиной в первую очередь в протоколе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) после переноса эмбрионов. По его результатам определяется наступила ли беременность. При искусственном оплодотворении анализ сдается на 14-й день после переноса. Наличие его в крови указывает на то, что закрепление эмбриона в полости матки прошло успешно.
Как и при нормальной беременности (наступившей естественным путем), имплантация начинает синтез гормона в организме.
Такая процедура не исключает появления внематочной беременности. Иногда врач делает насечки на эндометрии женщины для повышения вероятности имплантации. Однако это не является гарантией успешного внедрения эмбриона. Особенно высок риск патологии, если причины бесплодия – спаечные процессы, эндометриоз или непроходимость маточных труб.
Может ли ошибаться анализ
Вероятность того, что ХГЧ ошибается, небольшая, но существует.
Ложные результаты могут быть как положительными, так и отрицательными.
Ложноположительный
Имеется в виду определение по уровню ХГЧ наличие беременности при ее отсутствии. В этом случае назначается дополнительное обследование: анализ ХГЧ в моче, КТ органов малого таза УЗИ и другие.
Причины, по которым может встречаться ложноположительный результат:
- наличие в крови веществ, похожих по составу на ХГЧ;
- прием препаратов, содержащих гормон;
- наличие заболеваний, повышающих уровень гонадотропина (опухоль, болезни яичников или эндокринной системы);
- усиленная выработка гормона из-за нарушений работы гипофиза.
Ложноотрицательный
Происходит определение отсутствия беременности при условии, что она есть.
Наиболее частая причина ложноотрицательного результата – раннее проведение анализа. Это может быть следствием поздней овуляции, имплантации плодного яйца, изменения скорости выработки ХГЧ в крови или ошибки лаборатории. Рекомендуется пересдавать анализ раз в 2 дня при получении сомнительных результатов.
Как получить точный результат
Исключить вероятность получения ложноотрицательного результата можно, если правильно сдавать анализ. Чтобы показатели были максимально точными, необходимо:
- Для определения беременности сдавать анализ в промежутке между 10-14-м днем после предполагаемой овуляции. Обычно это соответствует периоду от 4 дней до начала задержки до первого ее дня. Более ранняя сдача значительно повышает вероятность ложного результата.
- Информативной является только венозная кровь.
- Анализ необходимо проводить натощак. Наилучшее время для процедуры – утро. Вечером необходимо отказаться от жирной пищи. Если утром сдать анализ не получается, то для достоверности результата нужно не есть около 6 часов.
- Необходимо исключить любые физические нагрузки перед сном.
- Гормональные препараты могут оказать влияние на результат исследования. О них необходимо в обязательном порядке предупредить врача.
При необходимости сдать ХГЧ экстренно некоторое моменты опускаются. Например, при наличии серьезной патологии физические нагрузки и жирная пища мало скажутся на результатах анализа. Это связано с тем, что при таких нарушениях уровень гормона меняется значительно.
Пациентка должна помнить, что вероятность ошибки полностью исключать нельзя.
Сохранение беременности и низкий ХГЧ
При низком уровне этого гормона повышается вероятность выкидыша, а сам факт беременности находится под угрозой. Такие показатели часто связаны с серьезными отклонениями. Но и при недостаточной концентрации возможно нормальное вынашивание ребенка и успешное родоразрешение. Все зависит от причины нарушения. При внематочном закреплении или замирании эмбриона шансов на его спасение нет. Эти состояния могут быть опасными для жизни женщины.
Наиболее частая причина ложноотрицательного результата – раннее проведение анализа. Это может быть следствием поздней овуляции, имплантации плодного яйца, изменения скорости выработки ХГЧ в крови или ошибки лаборатории. Рекомендуется пересдавать анализ раз в 2 дня при получении сомнительных результатов.
ХГЧ, или хорионический гонадотропин, выявляется в организме каждой женщины с первых часов после зачатия. Его уровень резко возрастает к 7 неделе беременности, после чего начинает медленно снижаться. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормы. Чем раньше будет выявлено это несоответствие, тем меньше рискует здоровьем женщина.
Беременность, развивающаяся вне матки, обречена на гибель. Но вместе с ней на гибель обречена и несостоявшаяся мать, если возникнет кровотечение, и помощь будет оказана несвоевременно. При внематочной беременности уровень ХГЧ намного ниже нормы, поэтому врачи могут вовремя обнаружить патологию и оказать женщине необходимую помощь.
Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности?
Вовремя выявленный уровень ХГЧ при внематочной беременности дает возможность лечащему врачу сориентироваться в ситуации, в которую попала женщина, и принять правильное решение.
Подобная беременность — опасное состояние, являющееся в какой-то мере трагедией для женщин по очевидным причинам:
- не остается ни единой надежды сохранить беременность;
- опасности подвергается не только женское здоровье, но и жизнь пациентки, так как последствия внематочной беременности непредсказуемы при отсутствии должного врачебного вмешательства;
- в дальнейшем каждая вторая женщина после данной патологии обречена на бесплодие;
- внематочная беременность коварна своим протеканием, характерным для обычной беременности, и резким финалом, вызванным разрывом маточной трубы с серьезнейшим болевым шоком и кровотечением.
И тут на помощь женщине может прийти специфический анализ крови, указывающий значение ХГЧ при внематочной беременности. Если он будет ниже нормы, врач в срочном порядке осмотрит пациентку, назначит ей УЗИ и при необходимости проведет внеплановую операцию, направленную на удаление плодного яйца и предупреждение осложнений.
Уровень ХГЧ при внематочной беременности
Анализ крови демонстрирует невысокие показатели ХГЧ при внематочной беременности. Это обусловлено тем, что клеточные структуры зародыша продуцируют этот гормон в гораздо меньшем количестве по сравнению с нормально протекающей беременностью.
В норме уровень ХГЧ возрастает в 2 раза каждые 48 часов. То есть анализ не нужно сдавать однократно и делать из этого какие-либо выводы, есть смысл подождать 2 дня и провести контрольное исследование (может быть речь идет о запоздалой овуляции, а не о внематочной беременности). Какой уровень ХГЧ при внематочной беременности?
Возможные заключения, в зависимости от уровня ХГЧ:
| Результат УЗИ | Уровень ХГЧ менее 2000 МЕ/л | Уровень ХГЧ более 2500 МЕ/л |
| Плодное яйцо в матке | Угроза выкидыша | Нормально протекающая беременность |
| Плодное яйцо отсутствует в матке | Отсутствует диагностическая интерпретация | Внематочная беременность |
Показатели ХГЧ при внематочной беременности увеличиваются, но гораздо медленней, чем при здоровой беременности.
Если врач все же сомневается в проведенном исследовании, он может назначить комплексное обследование пациентки, включающее в себя:
- Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности по неделям.
- УЗИ органов малого таза.
- Лапароскопия, которая является диагностическим, а при необходимости — одновременно лечебным методом.
О чем говорит высокий уровень ХГЧ?
Повышенный уровень хорионического гонадотропина на раннем сроке может свидетельствовать о многоплодной беременности. Также эта картина наблюдается у женщин, страдающих сахарным диабетом и тяжелыми приступами токсикоза.
Во 2 триместре высокие показатели ХГЧ могут говорить о том, что ребенок родится на свет с синдромом Дауна. Но, безусловно, в этой ситуации требуется комплексное обследование будущей мамы, так как на основании только одного анализа делать такие выводы неправильно.
В конце 3 триместра высокие значения ХГЧ, отличающиеся от нормы, сигнализируют о перенашивании беременности и о том, что ребенок страдает.
Таким образом, можно сделать выводы, что повышенный уровень ХГЧ наблюдается при следующих условиях:
- многоплодная беременность;
- переношенная беременность;
- ранний токсикоз, гестоз;
- несоответствие истинного срока гестации предполагаемому;
- сахарный диабет у женщины;
- хромосомные аномалии у плода — врожденные пороки развития, синдром Дауна и пр.;
- прием гестагенов синтетического происхождения (уровень ХГЧ при этом повышается не только у небеременных женщин, но и у мужчин);
- пузырный занос;
- новообразования в почках, матке, легких и прочих органах;
- тератома яичка у мужчин;
- хорионкарцинома;
- недавний аборт (4-5-дневной давности);
- прием препаратов, содержащих хорионический гонадотропин, например, в процессе подготовки к ЭКО.
Можно ли определить внематочную беременность по ХГЧ? Да, с высокой долей вероятности. Но гарантированно утверждать об этом диагнозе необходимо в комплексе с проведение ультразвукового исследования.
Как растет и растет ли вообще уровень ХГЧ при внематочной беременности? Динамика роста практически отсутствует, в отличие от нормальной беременности. Зная о том, как определить внематочную беременность по ХГЧ со 2 недели зачатия, можно существенно облегчить диагностику данного состояния. Благодаря этому появляются высокие шансы вовремя среагировать на проблему женщины, оказать ей адекватную помощь, предотвратив осложнения, угрожающие ее здоровью и жизни.
Иногда показатели немного отличаются от указанных в таблице. Норму каждого из них уточняет врач, отталкиваясь от состояния женщины и особенностей ее здоровья.
Вы можете использовать калькулятор ниже, чтобы рассчитать:
- время, прошедшее между двумя анализами;
- процент роста бета-ХГЧ за этот период;
- скорость удвоения уровня бета-ХГЧ.
Чтобы рассчитать эти показатели:
- Введите дату первого анализа крови и значение бета-ХГЧ для даты отбора образца.
- Введите дату проведения второго анализа крови и соответствующее значение бета-ХГЧ.
- Если время суток не существенно отличалось при сдаче двух анализов, то его можете просто не указывать.
За часов(а) уровень вашего ХГЧ %
Как растет уровень ХГЧ?
Как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (имплантируется) к стенке матки, уровни ХГЧ начинают увеличиваться. Они быстро растут в течение первого триместра и достигают пика примерно через 10 недель после оплодотворения 1 . Теперь, когда вы испытываете ранние симптомы беременности, такие как боль в груди, задержка месячных, рвота или тазовая боль, нужно сдать анализ крови для подтверждения беременности и ее нормального течения.
Как быстро уровень ХГЧ должен удваиваться?
Уровень бета-ХГЧ обычно удваивается каждые 2 дня (48 часов) в течение первых 4 недель беременности. Затем время, необходимое для удвоения, увеличивается, и к 6-7 неделям оно может составлять до трех с половиной дней (84 часа). 2
Также оценку скорости удвоения можно сделать по текущему уровню этого гормона, а не по самим срокам беременности. Чем выше уровень этого гормона, тем больше времени необходимо для его повышения в два раза. Когда количество ХГЧ в сыворотке крови находится между 1200 и 6000 мМЕ/мл, то удвоение происходит примерно за 72-96 часов. А при превышении этого диапазона часто уровень удваивается уже в течение 4 или более дней.
Не имеет смысла следить за значениями ХГЧ после превышения им 6000 мМЕ/мл, так как удвоение уже происходит медленно, а уровни и скорость роста сильно варьируют у разных женщин. Поэтому данный показатель после 6-7 недели становится не таким полезным для оценки течения беременности, как сердцебиение плода на УЗИ.
| Уровень ХГЧ, мМЕ/мл | Ожидаемое время удвоения, часов |
| до 1200 | 30-72 |
| 1200-6000 | 72-96 |
| от 6000 | Более 96 3 |
Какая минимальная допустимая скорость роста?
При уровне ХГЧ до 1200 мМЕ/мл скорость удвоения в норме должна быть не меньше 48-72 часов. После этого, пока уровни еще не превысили 6000 мМЕ/мл, они обычно увеличиваются как минимум на 60% каждые 2-3 дня.
Но самое минимальное значение скорости роста ХГЧ, которое еще может говорить о жизнеспособной беременности, в ходе американского исследования 2006 г. было предложено установить на уровне 35% за 48 часов 4 . Также этот показатель был подтвержден учеными в 2012 г 5 .
Что означает медленный рост или падение уровней ХГЧ?
Понижение уровня ХГЧ указывает на то, что беременность нежизнеспособна. Обычно это так называемая биохимическая беременность или выкидыш. Медленное повышение уровня ХГЧ может быть связано также с прерыванием беременности или внематочной беременностью. 6
Если в случае неудачной беременности уровень ХГЧ понижается медленнее, чем на 35% в течение 48 часов, то это также является ненормальным и связано с внематочной беременностью или наличием трофобласта (ткани наружной оболочки эмбриона).
Кроме того, если уровни ХГЧ уже выше 6000 млЕ/мл, то скорость роста уже не является надежным показателем. Здесь УЗИ будет лучшим вариантом, чтобы узнать статус беременности. 7
- время, прошедшее между двумя анализами;
- процент роста бета-ХГЧ за этот период;
- скорость удвоения уровня бета-ХГЧ.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.