Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Грибовидный микоз. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Наиболее часто встречается форма Алибера — Базена, которую подразделяют на три стадии: эритематозную, бляшечную (инфильтративную) и опухолевую. В эритематозной стадии появляются желтовато-розовые или синюшно-багровые пятна с легким сероватым шелушением, сопровождающиеся очень сильным зудом, который может предшествовать высыпаниям. Вначале высыпания располагаются на туловище, разгибательных поверхностях конечностей, а затем, сливаясь, могут захватывать значительные участки кожного покрова. Эта стадия нередко имеет полиморфную картину и может напомнить многие дерматозы (парапсориаз, почесуху, красный плоский лишай, герпетиформный дерматоз и др.). Одни авторы считают, что ряд дерматозов может трансформироваться в грибовидный микоз. Другие полагают, что эритематозная стадия грибовидного микоза может клинически напоминать экзему, псориаз и другие дерматозы. Незаметно, через различные сроки (от нескольких месяцев до нескольких десятков лет), возникает бляшечная (инфильтративная) стадия, в которой происходят инфильтрация и уплотнение пятен, их рост по периферии; зуд становится еще более мучительным. Инфильтративные пятна приобретают более насыщенный кирпично-красный, багровый цвет, напоминая корки апельсина. В результате регресса бляшек образуются фигуры в виде гирлянд, дуг, колец. Ряд авторов первые две стадии называют премикозом, или зремикотическим периодом. Более характерна последняя стадия — стадия опухолей, при которой элементы достигают размеров апельсина и более и имеют красновато-желтоватый или красновато-синюшный цвет. Эти «помидоры» могут встречаться одновременно с инфильтратами бляшечной стадии.
Микоз грибовидный — злокачественная опухоль лимфоидной ткани, характеризующаяся избыточной пролиферацией Т-хелперов в коже. На поздних стадиях поражаются лимфатические узлы и внутренние органы. Синдром Сезари (Сезари ретикулёз, эритродермия ретикулярная) — разновидность грибовидного микоза, характеризующаяся эритродермией с шелушением и зудом, меланодермией, лимфаденопатией, алопецией, а также лейкоцитозом и наличием в крови атипичных макрофагов.
Что провоцирует Грибовидный микоз
Обычно грибовидный микоз начинается со стойких шелушащихся пятен, которые плохо поддаются местному лечению с помощью смягчающих средств и стероидных препаратов. В среднем от времени начала развития кожного поражения до постановки диагноза проходит 7 лет. В этой ранней фазе заболевание часто диагностируется как бляшечный парапсориаз. Со временем пятна уплотняются и становятся бляшками. Постепенно образуются кожные опухоли и могут вовлекаться лимфатические узлы. Поражения висцеральных органов при этой низкодифференцированной лимфоме появляются поздно. Средняя продолжительность жизни у пациентов с этим заболеванием на стадии пятен и бляшек составляет 12 лет, на стадии опухоли — 5 лет, на стадии поражения лимфатических узлов и висцеральных органов — 3 года.
План обследования варьирует от стадии ГМ. При Ia и Ib стадиях достаточно проведения физикального осмотра с картированием кожи, рентгенографии органов грудной клетки и УЗИ периферических лимфатических узлов.
ГМ является наиболее часто встречающейся формой кожной Т-клеточной лимфомы и составляет 1% всех неходжскинских лимфом, 50% первичных лимфом кожи и 65% кожных Т-клеточных лимфом. Заболеваемость ГМ в мире равна 6-7 случаев/10 6 с регулярным повышением в последние десятилетия. Этот показатель значительно варьирует в различных географических регионах: в США заболеваемость ГМ составляет 0,46 случаев на 100 000 человек, в странах Европы этот показатель колеблется от 0,26 до 1,0 на 100 000 человек в год (55% мужчин и 45% женщин). Более 75% случаев ГМ наблюдается у пациентов старше 50 лет, средний возраст дебюта заболевания составляет 55-60 лет. ГМ может также поражать детей и подростков (1% случаев). Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 2,0:1, с преобладанием пациентов с темным цветом кожи (1,7:1).
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
План обследования пациентов с II, III и IV стадиями включает:
— при наличии пятен/бляшек – определение площади поражения кожного покрова, при наличии узлов – определение их общего количества, размеров наибольшего узла и вовлеченных областей кожи;
— идентификация пальпируемых лимфатических узлов и органомегалии при физикальном осмотре;
— биопсия кожи (гистологическое исследование, иммуногистохимическое исследование, включающее следующие маркеры: CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD20, CD30, определение реарранжировки гена ТКР);
— клинический и биохимический анализ крови (ЛДГ, мочевая кислота (маркеры агрессивного течения заболевания), печеночные ферменты);
— определение маркеров вируса гепатита В (HbsAg, anti-HbcAg, anti-HbsAg), гепатита С, ВИЧ и HTLV-1;
— УЗИ периферических лимфатических узлов;
— компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
— при выявлении специфического поражения лимфатических узлов пациент передается для дальнейшего ведения и лечения гематоонкологам. Рекомендуется проведение биопсии лимфатических узлов > 1,5 см в диаметре и/или с плотной, неравномерной консистенцией (гистологическое исследование, проточная цитометрия, определение реарранжировки гена ТКР), биопсия выполняется врачами-специалистами с хирургической специализацией;
— при выявлении специфического поражения костного мозга пациент передается для дальнейшего ведения и лечения гематоонкологам. Трепанобиопсия костного мозга выполняется врачами-специалистами, владеющими методикой забора трепанобиоптата костного мозга (хирургами или гематоонкологами).
Дополнительно может использоваться магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография.
Учитывая то, что вывести грибок из организма порой бывает очень трудно, фармацевтические компании постоянно находятся в состоянии поиска и заинтересованы в том, чтобы изобрести эффективное лекарство от грибка. Поиск таких препаратов заключается также и в выпуске новых форм. В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен крем от грибка, мази, спрей, лак, пудра и капли, которые удобны в использовании. При системных микозах или онихомикозе применяются таблетки от грибка внутрь — Экзифин (современный антимикотик-генерик с действующим веществом тербинафин), Ламизил (тербинафин), Тербинокс (тербинафин), Флуконазол (представитель класса триазолов).
При лечении системных микозов применяются препараты для внутривенного введения. Эффективны Амфотерицин В (порошок для приготовления инфузионного раствора), вориконазол (Вифенд, Вориконазол Акри — таблетки, лиофилизат для приготовления раствора), каспофунгин (Кансидас для внутривенного введения). Также при всех видах микозов применяются флюцитозин (Анкотил для внутривенного введения), итраконазол (таблетки Итразол, Ирунин, Орунгал).
Лечение онихомикозов
Если заболевание приобретает хронический характер вышеперечисленные жалобы появляются с периодичностью две-три недели, но покраснение горла не резко выражено, а участки налетов не очень обширные, налеты тонкие и чаще имеют творожистый характер. Они легко снимаются, обнажая красную слизистую оболочку. Если налеты плотные, то после их удаления обнажается кровоточащая слизистая, что напоминает поражение при дифтерии. Грибковые поражения верхних дыхательных путей и уха имеют более тяжелое течение, чем бактериальные поражения той же локализации. В детском возрасте грибковые поражения ЛОР органов могут стать причиной диссеминированного висцерального микоза и грибкового сепсиса. При конидиоболезе поражается слизистая полости носа на одной стороне и только нижние носовые раковины. Больной жалуется на заложенность носа, иногда бывают выделения или кровотечения. Также характерно распространение грибкового поражения на пазухи носа, на кожу лба, носа и щек.
Симптомы грибовидного микозиса сложно не заметить, поскольку они, как правило, ярко выражены. Выделяют 3 стадии течения болезни, для каждой из которой характерна своя клиническая картина. Общим признаком всех стадий заболевания является пигментация кожного покрова, которая сочетается с зудом и шелушением. В таблице указаны основные стадии грибкового микоза и их проявления.
Формы болезни и механизм развития
Крайне редко медики отмечают у человека развитие грибовидного микоза, для которого характерно значительное повреждение кожного покрова. Преимущественно встречается такое заболевание у людей после 40-ка лет, при этом мужчины чаще подвержены грибовидному микозу. Возбудителями являются Т-лимфоциты, которые начинают активно размножаться на коже и приобретать злокачественную природу. До конца медикам не удалось выяснить основные источники развития грибовидного микоза.
Традиционная терапия
Наиболее неприятным и опасным заболеванием является грибовидный микоз, при котором у человека на коже формируются злокачественные новообразования. Такое заболевание кожи известно, как Т-клеточная лимфома, которой свойственно стремительно распространяться и поражать внутренние органы и лимфоузлы. Несвоевременная терапия влечет за собой необратимые последствия и нередко становится первопричиной летального исхода.
Возбудитель – грибок Trichophyton schoenleinii. Чаще страдают ослабленные дети. Устаревшее название заболевания – парша. Может возникать на волосистой части головы (чаще), гладкой коже, ногтях. Фавус волосистой части головы обычно протекает в скутулярной форме. Скутулы – желтоватые сухие корки блюдцеобразной формы. Вначале они небольшие, позже приобретают размер горошины. В центре скутулы – тусклые волосы, потерявшие эластичность, которые легко выпадают. Скутулы, увеличиваясь в размере, сливаются, образуя наслоения. Под скутулой обнаруживается воспаленная кожа, а после отхождения скутулы образуется атрофический рубец. Пораженная кожа издает специфический запах, который описывается как амбарный или мышиный. Ближайшие к очагам лимфатические узлы воспалены и увеличены.
Диагноз предполагается на основании осмотра врачом-дерматологом. Для его подтверждения и определения возбудителя прибегают в основном к лабораторной диагностике. Аппаратное обследование представлено осмотром в лучах лампы Вуда (люминесцентная диагностика). Этот метод основан на том, что некоторые паразитические грибки, а точнее, выделяемые ими вещества, демонстрируют флуоресцентное свечение в ультрафиолетовом свете. Например, волосы, пораженные микроспорией, в лучах лампы Вуда дают изумрудное свечение.
Лабораторные методы диагностики
Скутулярная форма фавуса гладкой кожи характеризуется появлением на коже розовых пятен, на которых образуются скутулы, в центре – пушковые волосы. Эритематозно-сквамозная форма протекает без скутул, вместо них образуются лишь розовые пятна с шелушением возле фолликулов пушковых волос. При герпетической, или везикулярной форме формируются группы мелких пузырьков (везикул), напоминающих герпетические высыпания. После фавуса гладкой кожи атрофических рубцов не образуется.
Как именно устранить грибовидный микоз, должен решать специалист, которым назначается лечение больному с таким диагнозом. Медики предлагают традиционное лечение, которое основано на приеме лекарственных средств и прохождении процедур, облегающих состояние человека. Также пациенты пользуются народными методами, которые помогают справиться с болезненной симптоматикой онкологической патологии.
- Оппортунистические – провоцируются возбудителями, которые не представляют опасности для людей с нормальным иммунитетом. Грибок начинает активно размножаться на фоне снижения защитных сил организма.
- Эндемические – развиваются только при определенных условиях. К примеру, возбудитель кокцидиоидомикоза обитает в почве. Употребление воды с плесневым грибком приводит к отеку суставов, плевриту, лихорадке и смерти.
Бляшечная стадия
Грибовидный микоз относится к Т-клеточным лимфомам. Это злокачественное заболевание, поражающее кожу. При прогрессировании, грибовидный микоз переходит на лимфатическую систему и может поражать внутренние органы.
- распространение плесневого грибка почвы;
- через птичий помет;
- снижение иммунитета;
- эндокринологические патологии;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- длительный прием антибактериальной и гормональной терапии;
- лечение иммунодепрессантами;
- возникновение сахарного диабета;
- хронические заболевания;
- возраст;
- нарушения кровообращения;
- несоблюдение гигиены;
- лечение цитостатиками;
- период новорожденности;
- аутоиммунные патологии;
- химиотерапия.
В классическом варианте лимфома кожи, или синдром Алибера-Базена, проходит в своем развитии три стадии, чего нельзя сказать о других формах недуга. Так, болезнь Видаля-Брока, которая в некоторых медицинских источниках характеризуется как «обезглавленный» грибковый микоз, манифестирует с появления ретикулярных (подкожных) злокачественных опухолей. Эритродермический синдром Аллопо-Бенье проявляется покраснением всего кожного покрова, отечностью и выраженной инфильтрацией. При всем этом специалисты называют и другие формы неклассического mycosis fungoides:
Специальная диагностика заболевания
Итак, в зависимости от основного хозяина, все виды грибков Microsporum подразделяются на три разновидности:1.Зоофильные грибки – основными хозяевами являются животные (чаще всего котята, реже собаки);2.
Впервые грибковый микоз был описан французским дерматологом Дж. Алибером в начале 19 века. Спустя некоторое время другой дерматолог Базин описал подробные проявления грибовидного микоза классического образца. Точная причина возникновения болезни неизвестна. Ученые выдвинули теорию, что на злокачественное размножение лимфоцитов группы Т влияет генетическая предрасположенность, которую стимулируют хронические антигенные и герпетические инфекции, в том числе СПИД.
Формы болезни
Одна из разновидностей Т-клеточной лимфомы низкой степени злокачественности — грибовидный микоз. Это заболевание поражает кожный покров человека. Поражение лимфатических узлов начинается после длительного течения болезни, на самых последних стадиях развития. Далее опухолью могут быть поражены внутренние органы человека и костный мозг.
Симптоматика осложнений
Вторая стадия развития классической формы грибовидного микоза характерна четкими инфильтрованными бляшками, которые появляются в больших количествах различных размеров. Третья стадия имеет все признаки первых двух. Начинают образовываться узловатые уплотнения красного с синюшным отливом цвета на поверхности кожи. Узлы распадаются за короткий промежуток времени. На месте распада узла возникает глубокая язва.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.