Для чего нащначают узи в динамикепри беременности

Этот вопрос до сих пор обсуждается, и проводятся исследовательские работы. Тем не менее во время физиологической беременности имеются два периода, когда эхография наиболее полезна и дает наибольшее количество информации.

• С 18 по 22 нед беременности с первого дня последней менструации.
• С 32 по 36 нед беременности с первого дня последней менструации.

Наиболее информативный период времени для проведения первого исследования (недели)

Наиболее информативный период времени для проведения второго исследования (недели)

Ультразвуковое исследование в ранние сроки беременности проводится:

• Для подтверждения наличия беременности.
• Для точного определения срока беременности.
• Для уточнения расположения плодного яйца (в полости матки либо внематочно).
• Для выявления многоплодной беременности.
• Для исключения пузырного заноса.
• Для исключения ложной беременности при наличии образований в малом тазе или гормонально-активных опухолей яичников.
• Для диагностики миомы или образований яичников, которые могли бы препятствовать нормальному течению родов.

Пуповина и сосуды пуповины

Пуповина определяется уже в I триместре беременности в виде тяжа от ба-зальной пластинки хориона до эмбриона. Продольные и поперечные срезы позволяют визуализировать одну пупочную вену и две пупочных артерии. Если визуализируются только два сосуда, это всегда означает, что нет второй артерии, что всегда сопровождается высоким риском внутриутробной гибели плода и сочетанных аномалий плода, которые имеют место в 20 % случаев.

Имеется также высокий риск внутриутробной задержки развития плода при наличии всего одной артерии пуповины. Необходимо фиксировать показатели роста плода при каждом исследовании.

Многоплодная беременность

Важно определить положение каждого плода и количество плацент при выявлении многоплодной беременности. Можно визуализировать межамниотическую перегородку, которая обычно легко определяется в I и II триместры беременности. Если плоды разнояйцовые, то это означает наличие дизиготных близнецов. Необходимо измерять каждый плод для выявления патологии развития каждого из них. Необходимо учитывать также количество амниотической жидкости в каждом плодном яйце.

Заключение: эхография во время беременности

Многие врачи считают, что нет необходимости в рутинном ультразвуковом исследовании на любой стадии физиологической беременности и что ультразвуковое исследование проводится только в случае подозрения на наличие патологии, возникающего при клиническом исследовании. Другие врачи считают, что необходимо проведение двух стандартных исследований для лучшей антенатальной диагностики.

Подготовка к исследованию УЗИ во время беременности

• Подготовка пациентки. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Дайте пациентке 4 или 5 стаканов жидкости и проводите исследование через час после этого (пациентка не должна мочиться). В случае необходимости заполните мочевой пузырь через уретральный катетер стерильным физиологическим раствором: заполнение мочевого пузыря прекращается при появлении ощущения дискомфорта у пациентки. По мере возможности избегайте катетеризации из-за риска инфицирования.
• Положение пациентки. Пациентка обычно обследуется в расслабленном состоянии лежа на спине. При необходимости можно повернуть пациентку в процессе исследования. Нанесите гель произвольно на нижнюю часть живота: обычно нет необходимости нанесения геля на волосяной покров лобка, если возникнет необходимость, нанесите гель и на этот отдел.
• Выбор датчика. Используйте датчик 3.5 МГц. Используйте датчик 5 МГц для худых женщин.
• Регулировка уровня чувствительности прибора. Поместите датчик продольно на проекцию наполненного мочевого пузыря и установите уровень чувствительности, необходимый для получения оптимального изображения.

32-36 нед беременности

Эхография на этих сроках беременности поможет ответить на следующие вопросы:

• Являются ли показатели развития плода нормальными?
• Нормально ли состояние плода? Имеются ли аномалии развития?
• Каково положение плода (хотя оно может измениться до родов)?
• Как располагается плацента?
• Является ли количество амниотической жидкости нормальным?
• Имеются ли сопутствующие заболевания, например, миомы, опухоли яичника, которые могут повлиять на течение беременности и родов?

Определение пола плода не является показанием к ультразвуковому исследованию, за исключением случаев с наличием в анамнезе связанного с полом наследственного заболевания.

Скрининг — комплекс процедур, позволяющих определить наследственные патологии и здоровье малыша в настоящий момент времени. Сроки проведения скрининга беременных определяются графиком обследований, рекомендованным Минздравом. Но иногда обследование необходимо чаще — это и есть межскрининговое или внеплановое УЗИ.

внеплановое узи при беременности

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/mezhskriningovoe-UZI-spb.jpg?fit=450%2C269&ssl=1?v=1572898858″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/mezhskriningovoe-UZI-spb.jpg?fit=900%2C538&ssl=1?v=1572898858″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/mezhskriningovoe-UZI-spb-900×538.jpg?resize=790%2C472″ alt=»межскрининговое УЗИ спб» width=»790″ height=»472″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/mezhskriningovoe-UZI-spb.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/mezhskriningovoe-UZI-spb.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/mezhskriningovoe-UZI-spb.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/mezhskriningovoe-UZI-spb.jpg?w=1023&ssl=1 1023w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

При нормальном течении беременности женщина должна пройти как минимум три скрининговых УЗИ: на 10 – 14 неделях, 20 – 24 неделях и 32 – 34 неделях. Внеплановые исследования могут назначаться врачом на протяжении всего периода вынашивания вплоть до родов. УЗИ плода может понадобиться для оценки состояния женщины и предотвращения возможных осложнений при возникновении патологий или тревожных симптомов.

Показания к проведению внепланового УЗИ

Внеплановое исследование может проводиться на любом сроке при наличии соответствующих показаний. До 10 недели беременности оно может потребоваться в следующих случаях:

• подозрение на замершую или внематочную беременность;
• возникновение внезапного кровотечения из влагалища;
• боль внизу живота различной интенсивности;
• наличие в анамнезе женщины выкидышей или абортов;
• вероятность многоплодной беременности;
• угроза выкидыша;
• беременность наступила в результате искусственного оплодотворения (с помощью ЭКО);
• женщине проводилась процедура по стимуляции овуляции.

На любом сроке внеплановое УЗИ может быть назначено при:

• многоплодной беременности;
• острых либо хронических инфекционных заболеваниях у будущей мамы;
• нарушениях эндокринной системы женщины (сахарный диабет и т.д.);
• патологиях строения и заболеваниях органов малого таза;
• выявлении истмико-цервикальной недостаточности;
• угрозе раннего выкидыша или поздних преждевременных родов;
• подозрениях на пороки развития и хромосомныеаномалии плода;
• выявлении предлежания плаценты (УЗИ проводится на поздних сроках с целью убеждения сохранности предлежания);
• обнаружении раннего старения плаценты;
• отклонениях от нормы объёма амниотической жидкости (маловодие, многоводие);
• изменениях в поведении малыша, отсутствии шевелений;
• слежении за состоянием рубца, если предыдущие роды были произведены посредством кесарева;
• возрасте женщины более 40 лет.

На поздних сроках беременности дополнительный УЗИ-контроль может проводиться, если на плановом было выявлено поперечное или тазовое предлежание. Есть вероятность, что незадолго до родов ребёнок перевернётся. Также необходима оценка степени обвития пуповиной при выявлении таковой.

Виды внепланового УЗИ при беременности

Современное оборудование позволяет проводить УЗИ при беременности нескольких видов:

• Двухмерное (2D) – рисунок имеет нечёткие границы, передаётся в монохромном виде. Длительность процедуры – около 15 – 20 минут;
• Трёхмерное(3D) – объёмный и цветной рисунок, позволяющий увидеть не только органы и размеры плода, но даже мимику и черты лица. Процедура занимает не менее 50 минут;
• Четырёхмерное(4D) – видеозапись, позволяющая увидеть ребёнка в движении.

УЗИ в формате 3D и 4D считаются высокоинформативными методами. В некоторых случаях только эти методики позволяют определить некоторые дефекты развития ребенка. Например, трёхмерное УЗИ применяется при подозрении на заячью губу.

Отдельно можно выделить допплерометрию – современный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матери.

Она может проводиться несколькими способами:

• Ультразвуковой Допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
• Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
• Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Как проводится процедура

В зависимости от срока беременности исследование может проводиться двумя методами:

• Трансабдоминально – через переднюю стенку живота. Женщина ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на него специальный гель, чтобы убрать воздух и улучшить проходимость волн. Затем водит по животу ультразвуковым датчиком, исследуя состояние женщины и плода на мониторе УЗ-аппарата.
• Трансвагинально – путём введения датчика во влагалище. Женщина оголяет тело ниже пояса, ложится спиной на кушетку и сгибает ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище датчик, на который предварительно надел презерватив и нанёс лубрикант.

Исследование через влагалище обычно используют на ранних сроках беременности для установления факта её наличия. Во всех остальных случаях процедура проводится абдоминально.

Количество необходимых внеплановых УЗИ плода будет зависеть от состояния женщины. Они будут назначаться, пока врач не убедится в нормальном протекании беременности, без осложнений и отклонений.

Скрининг — комплекс процедур, позволяющих определить наследственные патологии и здоровье малыша в настоящий момент времени. Сроки проведения скрининга беременных определяются графиком обследований, рекомендованным Минздравом. Но иногда обследование необходимо чаще — это и есть межскрининговое или внеплановое УЗИ.

Скрининг при беременности в клинике Диана

Проведение скрининга во время беременности — важнейшая и высокоинформативная методика раннего выявления врожденных пороков развития плода. Скрининг при беременности позволяет оценить развитие малыша в динамике и выявить возможные патологии материнских и сформированных органов, которые могут стать причиной невынашивания беременности. УЗИ входит в комплекс пренатального скрининга вместе с биохимической диагностикой, когда в крови определяют уровень гормонов, что также может указать на наличие определенных патологий.

Согласно графику, утвержденному Министерством здравоохранения, плановые УЗИ-скрининги проводятся трижды за весь гестационный период, но в некоторых случаях возникает необходимость дополнительных УЗ-исследований по показаниям. Тогда УЗИ делают пациентке так часто, насколько это нужно.

Скрининг при беременности: УЗИ на ранних сроках

Беременным не рекомендуют делать плановое УЗИ раньше, чем на 10 неделе гестационного периода. Однако в некоторых случаях ранний визит к специалисту ультразвуковой диагностики оправдан, но это должен подтвердить акушер-гинеколог и выписать соответствующее направление с описанием причины раннего УЗ-исследования.

Раннее УЗИ делают в следующих случаях:

• если у женщины предыдущие беременности заканчивались самопроизвольным выкидышем;
• после проведения процедуры ЭКО, когда требуется ранний мониторинг развития эмбриона;
• при наличии болей внизу живота;
• если женщину беспокоят частые головные боли, головокружения и сильная слабость;
• при подозрении на пузырный занос;
• когда появляются кровянистые выделения из половых органов – алые или коричневатые;
• если у женщины не наступила очередная менструация, но домашний тест на беременность показал отрицательный результат.

При наличии беспокоящих симптомов пациентке проведут УЗ-исследование вагинальным путем даже в первый день задержки месячных. Подобная методика позволяет определить внематочную беременность уже на 12 день после оплодотворяющего полового акта.

Определить наличие эмбриона в полости матки можно уже на 5 день задержки менструации. Однако при отсутствии особых показаний к раннему УЗ-исследованию лучше отложить первый визит к ультразвуковому диагносту на 10-13 недели беременности.

Проведя оценку полученных на УЗИ данных скрининга при беременности, врач сравнивает их с результатами биохимического скрининга. Подобная диагностика позволяет на ранних сроках выявить следующие серьезные патологии развития плода:

• аномальное развитие нервной трубки;
• синдром Дауна – распространенное генетическое заболевание;
• синдром Корнелии де Ланге – генетическая аномалия с пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью в будущем;
• синдром Эдвардса – генетическое заболевание, связанное с аномальным расположением внутренних органов, сражением пуповинных артерий, отсутствием носовых костей;
• синдром Патау – заболевание, проявляющееся тяжелым поражением внутренних органов еще во время внутриутробного развития;
• синдром Смита – Опица – генетическая болезнь, связанная с дисметаболическими нарушениями в организме, в результате чего у таких детей обнаруживают множественные пороки развития органов, аутизм и другие серьезные заболевания;
• триплоидия – заболевание, при котором плод формируется с тройным набором хромосом, что проявляется множественными пороками развития;
• омфалоцеле – аномалия расположения внутренних органов: они развиваются в грыжевом мешке.

Во время первого скрининга при беременности также определяются следующие показатели, на основании которых оценивают риск самопроизвольного прерывания беременности:

• Состояние внутреннего зева шейки матки: открытый/закрытый, укороченная шейка и т. д.
• Отсутствие или наличие гиперактивности матки (тонус).
• Толщина плаценты и ее расположение.
• Количество сосудов в пуповине.
• Количество вод.

Скрининг второго триместра

На второе плановое УЗИ беременную направляют на сроке 18 – 22 недель. Это исследование окончательно подтвердит или опровергнет наличие врожденных аномалий развития, даже тех, которые могут остаться не выявленными на первом скрининге. Дородовое определение их наличия становится поводом для назначения дополнительных диагностических процедур, которые окончательно установят, нужно ли такую беременность пролонгировать. В противном случае на сроке до 22 недель еще можно сделать прерывание беременности по медицинским показаниям, не вызывая искусственные роды.

Важно сделать оценку материнских органов на этом этапе беременности и определить, нуждается ли женщина в корректирующей терапии, которая обычно направлена на сохранение беременности. Скрининг при беременности позволяет оценить состояние внутреннего зева шейки матки. Шейка должна оставаться в закрытом состоянии до последних недель беременности, в противном случае для предупреждения самопроизвольного выкидыша пациентке накладывают специальные швы или пессарии.

Врач-диагност проводит исследование состояния плаценты. Важнейшими характеристиками являются:

• расположение плаценты;
• ее толщина;
• ее степень зрелости.

Полученные данные используют для предварительного планирования способа родоразрешения, выявления вероятности фетоплацентарной недостаточности, оценки развития материнских органов и способности полноценно доносить беременность.

Во втором триместре большое значение имеет количество околоплодных вод. Вычисляя посредством УЗИ индекс амниотической жидкости, можно определить много- или маловодие, что может негативно отражаться на развитии плода.

• обвитие пуповины;
• резус-конфликтная беременность;
• фетоплацентарная недостаточность;
• патологии беременности в анамнезе;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• многоплодная беременность;
• неудовлетворительный результат кардиограммы;
• малый прирост высоты стояния дна матки;
• если размеры плода, определенные на предыдущем УЗИ, не соответствуют реальному сроку беременности.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.