Диагностика гастрита: осмотр, анализы и подготовка к обследованию

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Какие анализы нужно сдать чтобы проверить желудок. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

В день сдачи крови, непосредственно перед процедурой, проводится еще один осмотр терапевта. Измеряется температура, частота сердечных сокращений и артериальное давление. При повышении температуры выше 37 градусов кровосдача отменяется. Учащение пульса и небольшое повышение давления могут быть вызваны волнением, поэтому для этих показателей установлены границы:

Эндоскопия проводится с помощью специального фиброскопа – небольшой трубки, имеющей на своем конце лампочку и видеокамеру. Помимо этого, через фиброскоп может быть дополнительно введено устройство для проведения биопсии или микрохирургических операций.

Лабораторные методы

Острый гастрит нередко провоцируется бактерией хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее в организме, проводятся дыхательные тесты. Пациент делает глубокий вдох, потом выдыхает воздух в специальный герметичный резервуар. Его содержимое и исследуется на предмет наличия патогенной микрофлоры. Подобные анализы только приобретают распространение в нашей стране. Не во всех больницах есть специальное оборудование для получения результатов дыхательных тестов. Но этот метод является безопасной альтернативой биопсии желудка.

Многие люди заражаются Helicobacter pylori в детском возрасте посредством грязных рук, поцелуев родителей. В развивающихся государствах 90% населения, ориентировочно, к 10-ти годам инфицируются Helicobacter pylori.

Биохимический анализ

Своевременное установление диагноза хронический гастрит отразится на здоровье детей и взрослых в положительную сторону. Все чаще наблюдается значительное «омоложение» болезни. Если прежде болезнь оказывалась свойственна преимущественно взрослому поколению, сейчас стала чаще появляться у детей, как отрицательное последствие неправильного питания и стрессовых ситуаций.

Клинический анализ крови

• pH-метрия — изучается кислотно-щелочной баланс. По уровню кислотности желудка можно узнать о наличии воспалительного процесса. Проводится тест несколькими методами. Он бывает кратковременным или суточным. Через рот или нос вводится специальный зонт, оснащенный электродами, регистрирующими динамику изменений кислотности в разных отделах желудка.
• Гастроскопия для оценки состояния слизистой и снятия пробы соляной кислоты во время процедуры. Изучение желудочного сока позволяет диагностировать гастрит, найти причину его происхождения.
• Ацидотест — проводится в случаях, когда у больного есть противопоказания к зондированию. Ему дают специальные препараты, которые взаимодействуя с соляной кислотой, окрашиваются, затем их выявляют в урине. По цвету мочи доктора подтверждают или исключают развитие патологии.

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…» Читать далее >>>

Анализ кала и мочи

Выполняют рентгенологию желудка, а также тонкой кишки. Такая гастрита диагностика позволяет выявить не только это заболевание, но и иные патологии ЖКТ. Иногда перед процедурой пациента заставляют выпить жидкий барий, который покрывает собой внутренние стенки ЖКТ, после чего их лучше видно на снимках.

Эзофагогастродуоденоскопия

Зонд опускают в пищевод, далее он достигает желудка и останавливается в верхнем отделе тонкого кишечника. Когда по мере движения доктор видит как бы подозрительную ткань, выполняется биопсия специальным инструментом, встроенным в гастроскоп. После этого пробы ткани передают в лабораторию, где выполняется гистологическое исследование.

Определить наличие возбудителя можно даже в стадии ремиссии. Для этого достаточно взять биопсийный материал или провести дыхательный тест. Кусочек слизистой можно изучить в микроскопическом препарате, провести бактериологический посев и сделать молекулярный анализ.

После этого необходимо осмотреть пациента. На этом этапе применяется визуальный осмотр, пальпация и перкуссия. Врач осматривает кожные покровы, глазные склеры, язык. Пальпирование живота в проекции желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника необходимо для оценки напряженности передней брюшной стенки, наличия вздутости или, наоборот, спадения петель кишечника. Такой прием предоставляет данные об общем состоянии организма и системы пищеварения.

Анализы на гастрит, где они проводятся

Параллельно с гастроскопическим зондом в желудок вводится специальные щипцы, при помощи которых можно отщипнуть слизистую, извлечь ее для приготовления препарата для гистологических и микроскопических исследований.

• ацидотест подразумевает прием специальных препаратов, которые взаимодействуют с соляной кислотой. Вследствие определенных химических реакций, при выведении с мочой, можно выявить окрашенные выделения, по которым можно судить об уровне кислотности желудка;
• гастрит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори, можно определить несколькими способами:
• исследование образцов слизистой желудка (биоптат). Биоптат помещают в специальную среду, благоприятную для размножения данной бактерии. Затем его оставляют на несколько дней. В случае наличия Хеликобактер пилори, образуются целые колонии бактерий;
• респираторный тест – это способ обнаружения бактерии Хеликобактер пилори, при котором исследуется выдыхаемый человеком воздух. Для осуществления данного анализа, пациент выпивает напиток, содержащий мочевину (карбамид) с меченым атомом углерода. Если в желудке содержится данная бактерия, то она обычно имеет способность быстро расщеплять карбамид. Следовательно, при выдыхании концентрация этого вещества увеличивается, что будет являться основанием для диагностики гастрита, вызванной бактерией Хеликобактер пилори.
• рентгенологический метод. Данная процедура требует определенной подготовки пациента. За 12 часов до исследования, противопоказан прием пищи. Непосредственно перед рентгеном пациенту необходимо заглатывать контрастное вещество. Специалист при нескольких положениях тела больного, может распознать наличие гастрита, имеющихся новообразований. О наличии гастрита можно судить по изменениям в рельефе слизистой. Однако, чтобы выявить динамику изменений, необходимо проводить данную процедуру несколько раз;
• анализ кала и мочи. Данные виды анализа хоть и не являются основными методами диагностики гастрита, однако их информативность играет большую роль в диагностике заболевания. При гастрите в каловых массах обнаруживаются посторонние вещества: жирные кислоты, крахмал, клетчатка, мышечные волокна в большом количестве. Такие особенности свойственны чаще всего атрофическому гастриту. Обычно кал обязательно проверяется на наличие примесей крови, так как язвенные болезни могут приводить к внутренним кровотечениям. Моча исследуется обычно для того, чтобы исключить почечные заболевания;
• общий анализ крови. В случае наличия гастрита, показания крови меняются. Обнаруживаются снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Также можно наблюдать низкий уровень гемоглобина. Уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) чаще всего повышается;
• биохимический анализ крови. При данном виде анализа изучаются несколько показателей, указывающие на наличие разного рода гастрита и других патологий ЖКТ:
• низкий показатель пепсиногенов I, II. Данные вещества способствуют образованию желудочных ферментов, следовательно, их малое количество может свидетельствовать о гастрите;
• снижается уровень общего белка. Однако показатели гамма-глобулинов и билирубинов повышается, что является показателем наличия аутоиммунного гастрита;
• в случае обнаружения антител к Хеликобактер пилори (IgG, IgA и IgM), можно утверждать о том, что гастрит вызван именно данной бактерией;
• высокий уровень альфа-амилазы может стать основанием исключения диагноза «гастрит». Обычно данный показатель указывает на наличие панкреатита.
• цитологический анализ биоматериала, который изымается с помощью эндоскопа, для последующего выявления в нем бактерий Хеликобактер пилори.

Самым распространенным методом инструментальной диагностики является гастроскопия (фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС)), при которой, с помощью специального прибора, именуемым гастроскопом, исследуются органы ЖКТ, расположенные в верхних отделах (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Гастроскоп – это специальный зонд, к наконечнику которого прикреплена камера. Данная камера позволяет эндоскописту не только рассмотреть слизистую органов, но и сделать фото и видеосъемку для дальнейшего их изучения.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Чаще всего такие методы диагностики гастрита, как ФГДС, рентгенография, дыхательный тест, применяются при хронической ее форме. На ранних стадиях заболеваниях и при остром его течении бывает достаточным тщательный осмотр квалифицированным специалистом и грамотный сбор анамнеза. Однако в некоторых случаях процедура ФГДС бывает необходима.

Если вы хотите чтобы лечение было наиболее эффективным и принесло результат за короткий промежуток времени – будьте предельно честны с врачом! Не стоит скрывать какие-то факты своей жизни (например, наличие ВИЧ и др. патологий), ведь они могут существенно влиять на развитие и течение заболевания.

УЗИ брюшной полости

При осмотре доктор оценивает телосложение пациента, цвет его кожных покровов, состояние лимфатической системы (пальпация лимфоузлов). Обязательно всем пациентам также проводят пальпацию (ощупывание) области живота, перкуссию (постукивание) для того чтобы выявить наличие болевого синдрома и оценить состояние органов брюшной полости.

Контрастная рентгенография

Данное исследование подразумевает предварительную подготовку – пациент выпивает некий «краситель», который и дает характерную картину на снимках при воспалительном процессе. Чаще всего к этому исследованию прибегают тогда, когда проведение ФГДС невозможно по каким либо причинам.

Гастропанель позволяет выявить воспаление слизистой желудка, расположение воспалительного процесса и особенности течения, установить наличие атрофии слизистой, оценить уровень секреторной активности, обнаружить зараженность хеликобактером, выявить повышенные риски развития язвы и рака желудка.

Результат

ФГДС позволяет получить точную картину состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, произвести видеозапись и взять пробы для биопсийного исследования и определения физико-химических характеристик сока.

13 С дыхательный тест

ФГДС или гастроскопия — вариант эндоскопического исследования, представляющий собой визуальное исследование внутренней полости желудка при помощи гастроскопа, вводимого через рот. Этот вид инструментальной диагностики позволяет детально исследовать слизистую желудка и прилегающих участков пищеварительного тракта. Благодаря высокой информативности и достоверности, а также широкому спектру применения, ФГДС активно используется при подозрении на гастрит, язву, новообразования и другие заболевания желудка.

Проверить желудок без гастроскопии возможно. Врач решает, каким методом лучше заменить обследование. Кроме общеклинических анализов для проверки состояния желудка используют методы неинвазивной диагностики, которые представлены в таблице 3.

ФГС относится к инвазивным вмешательствам. В редких случаях могут происходить нежелательные ситуации и осложнения во время обследования. Для того чтобы снизить вероятность возникновения негативных реакций и обезопасить пациента, перед выполнением процедуры лечащий врач назначает обследование.

Что показывает исследование

Гастроэнтеролог назначает взрослому обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличии вредных привычек. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении неприятных симптомов после обследования.

1. Кровь. Делается забор образцов из пальца. Анализ необходим для определения характеристик эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ, то есть скорости оседания эритроцитов. Здесь не опираются на разницу между нормой и показателями у пациента. Основной упор делают на наличие в крови дефицита железа, недостатка гемоглобина и исследуют повышение СОЭ. Скорость может повыситься, что потенциально указывает на развитие гастрита.
2. Биохимический анализ крови или биохимия. Достаточно информативный метод исследования, позволяющий выявить признаки различных видов гастрита. К примеру, если обнаружены антитела типа lgA или lgG, это говорит о бактериальной форме болезни, спровоцированной хеликобактериями. А дефицит белка и повышенный билирубин сообщает о подозрениях на аутоиммунный гастрит. Очень значимыми считаются данные по пепсиногену крови. Если обнаруживается их дефицит, это говорит о возможном скором развитии атрофии, а также о начале течения злокачественных процессов. Следует принимать незамедлительные меры по лечению.
3. Кал и моча. Испражнения, или стул пациента исследуют для выявления показателей кислотного баланса, способности желудка к ферментации и присутствии веществ, наличие которых нежелательно для человеческого организма. К ним относят крахмалы и жирные кислоты. Моча требуется, чтобы исключить патологические процессы, затронувшие почки пациента. С помощью кала обнаруживают атрофическую форму заболевания. Если взятый кал имеет тёмный цвет, дополнительно назначают исследование на предмет выявления скрытой крови.
4. Специальные анализы. Они нужны с целью исключения наличия других провоцирующих факторов, способных привести к симптомам, напоминающим гастрит. Это всевозможные паразитарные болезни, хламидии и пр. Поражая пищеварительную систему, они вызывают неприятные ощущения. Справиться с ними зачастую проще, чем с гастритом. Но лечение должно быть правильным и полным.
5. Хеликобактерии. Для их обнаружения обычно исследуют кровь, материал биопсии или налёт с зубов пациента. Также есть дыхательные методики. Специалисты советуют пройти одновременно два теста, чтобы не было погрешности. Хеликобактерии потенциально очень опасны, поскольку устойчивы к действию желудочного сока и вырабатывают при этом аммиак. Проникает в детский и взрослый организм, провоцируюя серьёзные заболевания. Хеликобактерии могут длительное время оставаться незаметными, постепенно развиваясь и в итоге выливаясь в язву, гастрит и другие проблемы желудочно-кишечного тракта. Лучшим методом обнаружения хеликобактерий считается биопсия желудочной слизистой оболочки. Если пациент по тем или иным причинам на неё не согласен, тогда биопсия может быть заменена дыхательными исследованиями.

Дыхательный анализ

Сюда входит не только анализ крови при гастрите, но и ряд других методов исследования образцов пациента с подозрением на заболевание. Лабораторные анализы включают в себя кровь, мочу, кал, выявление хеликобактерий и специальные исследования для исключения других заболеваний.

Лабораторная группа

Хотя это обычный разговор врача и пациента, в рамках сбора анамнеза удаётся получить много полезной информации. Специалист может узнать, почему появляются приступы, и наступает обострение. Дополнительно проводится физикальный метод обследования, то есть пальпация живота, изучение текущего состояния горла и языка больного, а также температуры и общего состояния. Далее необходимо определить комплекс мер, направленных на подтверждение диагноза и исключение других болезней, которые протекают с похожими симптомами.

• неправильное расположение органов (смещение);
• состояние просветов пищевода и желудка (увеличение или сужение);
• несоответствие органов нормативным размерам;
• гипо- или гипертонус мышц органов;
• ниша в дефекте наполнения (чаще всего, это симптом язвенной болезни).

Рентген с контрастом

По сути, это тот же рентген, только модифицированный, обладающий расширенными возможностями диагностики. Обследование проводится после предварительного наполнения желудка жидкостью для более четкого обзора.

Микроскопическая лабораторная диагностика

• анормальное изменение размеров органа, отек стенок;
• гнойное воспаление и присутствие жидкости в желудке;
• ограниченное скопление крови при повреждении органа с разрывом сосудов (гематомы);
• сужение (стеноз) просвета;
• опухолевые образования;
• выпячивание стенок (дивертикулез) пищевода;
• непроходимость кишечника.

Отдельно исследуют кал, чтобы выявить в нем скрытую кровь. Скрупулезное исследование позволяет выявить особый вид гастрита – атрофический. При нем в анализе имеются мышечные волокна, внутриклеточный крахмал, переваренная клетчатка, соединительная ткань. Анализ мочи выполняют в качестве общего обследования для исключения диагноза почечной патологии.

Важно! При диагностировании гастрита важен первичный осмотр пациента, при котором проводится беседа с больным, осмотр с пальпацией. Уже после этого у врача появляются предположения об имеющейся патологии и дальнейшие обследования несут в себе больше информативности.

Внутрижелудочная рН-метрия

Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина. Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Химанализ мочи становится подтверждающим, дополнительным. Теперь возможно закрепить основной диагноз и увидеть сопутствующие заболевания. Полезная информация о содержании белка, органических веществ, клеточных составляющих выдаёт полную картину о работе почек, иммунитета и прочих систем организма. Химанализ мочи показывает общее состояние организма, позволяет найти инфекцию и токсичные вещества.

Список тестов при гастрите ограничен спецификой выявленных нарушений здоровья. Анализы на гастрит призваны выявить существование патологии, зафиксировать кислотность, проверить присутствие вредоносных бактерий, возможно, диагностировать сопутствующие заболевания. Назначают диагностический анализ кала, мочи и общий анализ крови.

Анализ крови

Зондирование – популярная процедура при болезнях ЖКТ. Длительность процедуры составляет до 2,5 часов и представляет поэтапный процесс. С помощью зонда проверяют способность желудка вырабатывать ферменты и желудочный сок. Сначала специальной трубкой полностью опустошают желудок. Затем через десятиминутные интервалы забирают четыре порции базального секрета. Жидкость, производимая голодным желудком, подлежит дополнительным изучениям. В отдельных случаях вводится пробный завтрак: бульон или отвар. Подобным образом провоцируют выработку секреции после воздействия еды. После небольшой паузы секрецию собирают повторно. Сегодня процедура введения зонда уже не столь болезненна и бояться не стоит. Трубки тонкие, позволяют легко выполнить возложенные функции. По цвету, запаху, кислотности понятен характер заболевания. Необычно вязкая жидкость явно свидетельствует о гастрите.

• Болевой синдром в верхней части живота.
• Неприятные ощущения за грудиной или изжога.
• Отрыжка кислым или постоянный кислый вкус во рту.
• Боли, возникающие после приема пищи, или же имеющие «голодный» характер.
• Прогрессирующая потеря массы тела.

Клинический анализ крови

Гастроскопия или ФГС – это эндоскопический метод выявления заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а именно, пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки. Подобный метод обследования позволяет лечащему врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки органов и выявить патологические процессы на самых ранних этапах их развития. ФГДС – «золотой» стандарт в диагностике болезней желудка и пищевода, в первую очередь, язвенной болезни, гастритов, а также доброкачественных и злокачественных новообразований.

Биохимия крови и выявление инфекций

Правильная подготовка к диагностическим процедурам позволяет повысить их информативность и обеспечить высокий уровень безопасности, как для пациента, так и для медицинского работника. Гастроскопия или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) в этом плане не исключение. Какие анализы сдают перед гастроскопией? Как правило, это целый ряд исследований крови, а также мочи, направленные на выявление скрытых соматических и инфекционных заболеваний. Понимание важности подобного обследования и своевременное обращение к лечащему врачу для консультации позволяют больным получать максимально полезные результаты от обследования желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этот метод диагностики гастрита наиболее востребован. Процедура занимает около 2,5 часов и осуществляется в несколько этапов. С помощью специального зонда желудок проверяют на способность выбрасывать ферменты в желудочный сок. В первую очередь орган полностью опустошают, используя специальную трубку.

После появления первых признаков на протяжении суток может возникнуть диарея. Если такое произошло, то нужно полностью отказаться от употребления пищи и в срочном порядке обратиться в больницу, где промоют желудок. Если симптомы сопровождались кровотечением, то больному вкалывают препараты, которые уменьшают синтез соляной кислоты. В таком случае назначают медикаменты, способствующие заживлению эрозий.

Биопсия

Для точности постановления диагноза врач должен определить уровень кислотности желудка. Такая процедура называется рН-метрия. Ее можно провести суточным или экспресс методом диагностики гастрита. Для быстрого анализа используют зонд с электродом, который определяет уровень кислотности. Суточный способ отслеживает показатели на протяжении всего дня. Эта процедура проводится следующим образом.

При флегмонозном гастрите гнойный экссудат распространяется по подслизистому слою. Развивается воспалительный процесс после травмы, на фоне язвенной болезни или инфекционных заболеваний, при которых в желудок проникают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клостридии или протей. Как правило, он распознается во время хирургической операции.

Биопсия тканей

• ацидогастрометра. Это специальный прибор, который крепится к одежде пациента и подключаетися к тонкому зонду, введенному в желудок больного через ноздри;
• специальной капсулы. Испытуемый проглатывает данный прибор, тот в свою очередь также передает данные на гастрометр, а спустя пару суток покидает организм естественным путем (через кишечник при дефекации).

Контрастная рентгенография

Данный метод диагностирования считается одним из качественных, информационных и безболезненных способов выявления патологии, ведь по полученным результатам доктор может подтвердить диагноз про наличие гастрита.

Чтобы получить представление о состоянии организма больного и выявить наличие воспалительных процессов, проводится комплексная диагностика, которая предусматривает ряд лабораторных исследований:

Дифференциальная диагностика гастрита

Важно различать острый гастрит с инфарктом миокарда. Во втором случае больные отмечают у себя стенокардию, повышенное давление, сильные боли за грудиной. Главное, что нужно сделать для различения этих недугов, – электрокардиограмма.

Инструментальное исследование

• дискомфорт, боль в верхней части брюшины, чаще возникающая после приема пищи;
• изжога с кислой отрыжкой и неприятным запахом;
• белый налет на языке;
• проявления интоксикации – метеоризм, диарея, тошнота с позывами к рвоте;
• незначительное повышение температуры (не выше 37 °C).

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.