Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Кетоацидоз: лечение при сахарном диабете в домашних условиях и неотложная помощь. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Отдельно стоит учесть, что вероятность развития такой формы нарушения увеличивается в тех случаях, когда диабетик использует не постоянную терапию по снижению сахара, часто пропускает прием необходимых медикаментов, либо для него характерно постоянное повышение гликемии.
В реанимации
Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.
В домашних условиях
регидратацию (постепенное восполнение водного баланса в организме); инсулинотерапию; устранение ацидоза (восстановление оптимальных для человека кислотно-щелочных показателей); коррекцию выявленных электролитных нарушений (в организме должен быть восполнен дефицит натрия, калия и других минералов); обязательное лечение сопутствующих инфекций и патологий, которые могли спровоцировать осложнение диабета.
Данный недуг достаточно распространен среди диабетиков, особенно среди болеющих сахарным диабетом 1 типа. Среди заболевших 1 типом данное осложнение может послужить первым симптомом заболевания, чаще всего оно развивается из-за несвоевременной диагностики болезни. Протекает осложнение чаще всего ярко, вплоть до кетоацидотической комы.
Стадии развития заболевания
Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа может развиться в результате травмы, например, оперативного вмешательства. У больных диабетом второго типа осложнение развивается значительно реже, возникает в результате различных инфекционных заболеваний мочеполовой системы, инфарктов и инсультов.
Диагностика кетоацидоза
Причинами могут являться неправильная дозировка инсулинсодержащих препаратов или нерегулярное их введение, стрессовые ситуации так же могут навредить ребенку. При подозрениях на этот недуг необходимо провести тест на содержание ацетона в моче и как можно быстрее показать ребенка специалисту.
Как показывает медицинская практика, кетоацидоз возникает вследствие других заболеваний. Если явную причину определить сложно, врачи стараются с помощью исследований найти соматическую патологию. Часто недуг провоцируют инфекции почек, мочевого пузыря, острого панкреатина, инфаркта.
- Он начинает проявляться, когда вводится недостаточное количество инсулина, иногда бывают пропуски инъекций или препарат вводят неправильно.
- Недостаточный контроль со стороны родителей, когда подросток не регулярно вводит гормон.
- Нарушения обмена веществ в подростковом возрасте.
- Неблагополучные семьи с тяжелыми условиями жизни, где дети, постоянно подвергаются стрессам.
- Разные травмы, хирургические вмешательства, лекарственные препараты.
Стадии развития заболевания
Подобные действия нужно проделать самостоятельно, если вы почувствовали изменение состояния и рядом никого нет. Нужно измерить уровень сахара. Если показатели высокие или глюкометр указывает на ошибку, следует позвонить в скорую и соседям, открыть входные двери и лечь на бок, дожидаясь врачей.
- Чем отличается диабетический кетоацидоз и ацетон в моче
- Чем опасен диабетический кетоацидоз
- Причины кетоацидоза
- Симптомы кетоацидоза при сахарном диабете
- Диагностика диабетического кетоацидоза
- Лечение: протокол для врачей
- Инсулинотерапия при диабетическом кетоацидозе
- Внутривенная инсулинотерапия при отсутствии инфузомата
- Корректировка доз инсулина
- Как правильно переходить на подкожное введение инсулина
- Регидратация при диабетическом кетоацидозе
- Как не допустить перегрузки жидкостью
- Коррекция электролитных нарушений
- Устранение ацидоза
- Неспецифические интенсивные мероприятия
- Диабетический кетоацидоз у детей
- Критерии успешного лечения
Роль инсулина и глюкагона
Для людей пожилого возраста рекомендации по уменьшению стресса и увеличению физической активности особенно актуальны. Не обязательно регулярно посещать спортивной зал, можно записаться в бассейн или гулять вечером в парке, а также правильно питаться, соблюдать указания лечащего врача, следить за динамикой изменения показателей, при малейшем колебании которых обратиться в лечебное учреждение.
Действие 1
Среди пациентов с СД1 ДКА развивается гораздо чаще у детей младшего возраста и подростков, чем у взрослых. ДКА обычно возникает у лиц моложе 19 лет, но может встречаться у пациентов с СД в любом возрасте.
Какова связь между нарушением регуляции обменных процессов и сахарным диабетом? Попробуем объяснить. В норме основным источником энергии выступает глюкоза, которая попадает в организм с пищей. Недостающее количество компенсируется гликогеном, аккумулирующимся в мышцах и печени.
- неправильная инсулинотерапия (назначена не та доза, препарат вводится неправильно, используется некачественное лекарство и так далее);
- постоянное введение препарат в одно и то же место (в результате лекарство неправильно абсорбируется из-под кожи);
- если диабет попросту не диагностирован;
- наличие сильных воспалений в организме;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- инфекции;
- беременность;
- приём наркотиков;
- послеоперационный период и другое.
Диагностика кетоацидоза
С помощью специального катетера с передатчиком контролируется также и центральное венозное давление (давление крови в правом предсердии). Таким образом оценивается состояние системы кровообращения. Электрокардиограмма проводится либо в непрерывном режиме, либо 1 раз в день.
- Недостаточными дозами инсулина. Этим часто “грешат” пациентки, следящие за своим весом.
- Некачественным инсулином.
- Изменением условий инъекции: смена места укола, пропуск инъекции.
- Резко возросшей потребностью в увеличенной дозе инсулина, вызванной особым состоянием (инфекционное заболевание, травма, беременность, инсульт, инфаркт, стресс).
Корректировка доз инсулина
При недостаточном количестве инсулина организм начинает испытывать голод даже при избытке поступающей в организм глюкозы. Начинают вырабатываться кетоновые тела, усвоение которых затруднено из-за высокого уровня глюкозы. На фоне обезвоживания концентрация кетонов растет, организм “закисляется” – развивается диабетический кетоацидоз.
Внутривенная инсулинотерапия при отсутствии инфузомата
Ресурсы глюкозы в организме ребенка быстро истощаются при эмоциональном перенапряжении, сильной физической нагрузке, высокой температуре. Ребенку всегда должно быть доступно питье, чтобы избавляться от шлаков (в данном случае – кетонов). Его потребность в сладком нужно удовлетворять.
В дальнейшем инсулин должен поступать в организм малыми дозами, пока не будет достигнуто снижение глюкозы до 13 ммоль/л, в первые 24 часа лечения этого достаточно. Если больной не ест самостоятельно, после достижения этой концентрации к инсулину добавляют глюкозу. Нужна она для обеспечения энергетических потребностей голодающих тканей. Вводить глюкозу искусственно долгое время нежелательно, при первой возможности диабетика 2 типа переводят на обычное питание с обязательным наличием в рационе длинных углеводов.
- растет нехватка калия и кальция;
- замедляется работа инсулина, кетоны продолжают образовываться;
- снижается артериальное давление;
- усиливается кислородное голодание тканей;
- возможен рост уровня ацетона в спинномозговой жидкости.
Коррекция обезвоживания
Потери натрия восполняются при проведении коррекции обезвоживания, так как физиологический раствор представляет собой его хлорид. Если анализами обнаружен дефицит калия, его устраняют отдельно. Введение калия можно начинать сразу после того, как восстановится выделение мочи. Для этого используют хлорид калия. В первый час терапии в организм должно поступить не более 3 г хлорида, затем дозу постепенно уменьшают. Цель – достичь концентрации в крови не менее 6 ммоль/л.
Следует учитывать, что восстановление показателя начинается уже при использовании инсулина и восстановлении водного баланса. При этом кетогенез подавляется, концентрация водородных ионов в крови снижается, восстанавливается способность почек к реабсорбции бикарбонатов.
Чтобы восстановить уровень электролитов, вводятся специальные препараты. Опаснее всего дефицит калия. Вводить этот микроэлемент начинают даже при нормальном показателе, поскольку при разведении крови поступающим раствором концентрация понизится. Препараты вводятся внутривенно.
Восстановление электролитного баланса
1) При впервые выявленном инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа кетоацидоз может возникнуть из-за того, что бета-клетки поджелудочный железы больного перестают вырабатывать эндогенный инсулин, повышая тем самым уровень сахара в крови и создавая нехватку инсулина в организме.
Показатели кислотности крови выше 7,1 восстанавливаются введением инсулина и процессом регидратации. Если цифры ниже, внутривенно капельно вводят 4% натрия бикарбонат. Этим же раствором ставят клизму и промывают желудок при необходимости. Параллельно требуется назначение калия хлорида в 10% концентрации (доза рассчитывается индивидуально в зависимости от количества введенных бикарбонатов).
Регидратация
На начальном этапе кетоацидоз компенсируется выведением кетоновых тел с мочой, признаков отравления организма нет или они минимальные. Первая стадия называется компенсированным кетозом. На фоне повышения уровня ацетона и кислот сознание вначале становится спутанным, больной замедленно реагирует на окружающее. В крови резко повышается глюкоза и кетоновые тела.
Инсулинотерапия
Очень часто может развиться сахарный нефрит, что очень опасно. Основным симптомом является кровь в моче, мочеиспускания частые и болезненные, возможно повышение температуры и сильные боли в пояснице. Также характерны отеки на щеках, под глазами.
В принципе и постоянное наличие высокого уровня ацетона также является причиной для того, чтобы обратиться к своему эндокринологу. Следует помнить, что чрезмерное его количество приводит к ухудшению самочувствия.
Диета
Особенного внимания заслуживает каждый признак кетоацидоза. Однако хотелось бы обратить внимание на то, что представленное состояние развивается в течение нескольких суток и гораздо реже это занимает 24 часа с планомерным нарастанием симптоматики.
Так ли страшен ацетон в моче?
Поэтому лечение кетоацидоза проходит только под присмотром опытного врача, который сам назначает нужные дозы инсулина и других препаратов. Для правильного ведения своей болезни, каждый пациент обязан регулярно посещать участкового эндокринолога.
В кислой среде бактерии, вирусы и прочие микробы размножаются намного быстрее. Это было доказано еще в 1932 году, когда наблюдательный Отто Варбург получил за свои исследования Нобелевскую премию. В процессе своей профессиональной деятельности этот химик обнаружил, что в кислой крови, если pH падает ниже 7.2 — 7.3 единиц опухолевые клетки начинают интенсивно развиваться, а при нормализации они сперва прекращали расти, а после постепенно рассасывались.
Что такое глюконеогенез?
- запах ацетона при дыхании
- обезвоживание
- кетонемия
- тошнота
- рвота
- боль в животе
- сухая горячая кожа
- пониженное артериальное давление
- тахикардия (повышение ЧСС — частоты сердечных сокращений)
- дыхание Куссмауля
- раздражительность
- угнетение сознания
- вялость
- предкомовое состояние
- кома
Что происходит с человеком и его организмом, когда понижается pH крови?
не пропускайте прием сахароснижающих препаратов (метформина, глюкофажа или др. аналогичных препаратов), если без них невозможно дальнейшее лечение, а также после пропуска приема самовольно не увеличивайте дозировку лекарства
Ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности. Он развивается, когда из-за инсулиновой недостаточности в кровь усиленно поступают кетоновые тела. С помощью адекватной инсулинотерапии подавляют выработку кетоновых тел. Также нормализации pH способствует устранение обезвоживания, потому что оно нормализует кровоток, в том числе в почках, которые выводят кетоны.
Вообще не проверяйте ни кровь, ни мочу с помощью тест-полосок на кетоны (ацетон). Не держите дома эти тест-полоски — будете жить спокойнее. Вместо этого почаще измеряйте сахар в крови глюкометром — утром натощак, а также через 1-2 часа после еды. Побыстрее принимайте меры, если сахар повышается. Сахар 6,5-7 после еды — это уже плохо. Нужны изменения в питании или дозировках инсулина, даже если ваш эндокринолог говорит, что это отличные показатели. Тем более, нужно действовать, если сахар у диабетика после еды поднимается выше 7.
Внутривенная инсулинотерапия в стационаре при отсутствии инфузомата
Даже если исходно уровень калия у больного был нормальный — непрерывное введение калия проводят уже с самого начала инсулинотерапии. При этом стремятся к целевым значениям калия в плазме от 4 до 5 мэкв/л. Но вводить можно не более 15-20 г калия в сутки. Если не вводить калий, то тенденция к гипокалиемии может усиливать инсулинорезистентность и препятствовать нормализации сахара в крови.
Дефицит инсулина и повышенный уровень гормонов (увеличивающих уровень глюкозы) способствуют липолизу в жировой ткани и препятствуют липогенезу (образованию жиров), что приводит к повышенному выделению жирных кислот.
Гипергликемия
Это вызывает тканевую ишемию (снижение кровоснабжения) и повышенную выработку молочной кислоты, которая ухудшает ацидоз. Усиление ацидоза приводит к тому, что ферменты становятся неэффективными, а обмен веществ замедляется. Еще меньше кетоновых тел метаболизируется, а ацидоз усиливается. Ацидоз может вызывать гипотонию из-за его сосудорасширяющего действия и отрицательного влияния на сократимость сердца.
Кетоз и ацидоз
Частый мониторинг уровня глюкозы в крови в домашних условиях снижает вероятность возникновения ДКА, поскольку это позволяет пациентам быстро определить возможные причины неожиданно высоких значений глюкозы в крови и устранять их до того, как разовьется ДКА.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.