Здравствуйте! Уже пятый год хожу с «Миреной» — поставили из-за миомы матки. За это время никаких негативных последствий не чувствовала, ни болей, ни выделений. К тому же миома уменьшилась с 13 мм до 7 мм. Но сейчас подошло время поставить новую (как мне сказали, её лучше менять раз в пять лет), и вот здесь у меня сомнения и вопросы.
1. Как только поставили «Мирену», сразу же прекратились месячные и за все почти пять лет не было даже мажущих выделений. Но говорят, что «Мирену» вынимают в определённые дни менструации. Как быть мне, у которой менструаций нет?
2. Недавно на УЗИ была обнаружена киста яичника 33 мм и множественные мелкие кисты шейки матки (аденомиоз). Никаких неприятных ощущений никогда не было — ни болей, ни выделений, ничего. Если бы не поход на УЗИ, вообще бы не знала, что во мне что-то растёт. Но всё-таки вопрос: не может ли это быть связано как раз с тем, что стоит «Мирена»? Или, наоборот, при её отсутствии всё было бы ещё хуже? Или это вообще не связано одно с другим?
3. Исходя из того, что есть киста яичника и аденомиоз, нужно ли ставить новую «Мирену» сразу после вынимания старой? Или выждать какое-то время? Или вообще не ставить? Или, опять же, разницы нет?
Спасибо заранее за ответ! И простите за такое количество вопросов и ненужной информации.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Уже пятый год хожу с «Миреной» — поставили из-за миомы матки. За это время никаких негативных последствий не чувствовала, ни болей, ни выделений. К тому же миома уменьшилась с 13 мм до 7 мм. Но сейчас подошло время поставить новую (как мне сказали, её лучше менять раз в пять лет), и вот здесь у меня сомнения и вопросы.
1. Как только поставили «Мирену», сразу же прекратились месячные и за все почти пять лет не было даже мажущих выделений. Но говорят, что «Мирену» вынимают в определённые дни менструации. Как быть мне, у которой менструаций нет?
2. Недавно на УЗИ была обнаружена киста яичника 33 мм и множественные мелкие кисты шейки матки (аденомиоз). Никаких неприятных ощущений никогда не было — ни болей, ни выделений, ничего. Если бы не поход на УЗИ, вообще бы не знала, что во мне что-то растёт. Но всё-таки вопрос: не может ли это быть связано как раз с тем, что стоит «Мирена»? Или, наоборот, при её отсутствии всё было бы ещё хуже? Или это вообще не связано одно с другим?
3. Исходя из того, что есть киста яичника и аденомиоз, нужно ли ставить новую «Мирену» сразу после вынимания старой? Или выждать какое-то время? Или вообще не ставить? Или, опять же, разницы нет?
Спасибо заранее за ответ! И простите за такое количество вопросов и ненужной информации.
Мой диагноз аденомиоз,эндометриоз. После гистероскопии мне назначили Логест, но так получилось что я пропила его 4 дня(побочн. эффекты).В день положенной менстр. начались мажущие выделения. Сегодня уже 6 день. Тест на беременность отрицательный. УЗИ М-эхо 12мм,те 2фаза цикла, врач сказал что беременности внематочной он не видит. Температура с утра 36,8-37,0.Могла ли я сбить цикл таким приемом Логеста? Или это больше похоже на внемат.беременность что очень бы не хотелось. Тк мы смужем очень хотим ребенка, но пока ничего не получалось.
Нарушения цикла могут быть следствием приема Логеста.
Но делать вывод о связи с логестом можно только после точного исключения беременности. Желательно сделать анализ крови на В-ХГЧ.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли «бить тревогу», месячные темно-коричневого цвета со сгустками, как бы запекшиеся, сегодня 3 день, все три дня одинаково не обильные. Вообще длятся 3-4 дня. Я принимаю ОК «Регулон» (6мес.), назначение делал врач после обследования, диагноз поликистоз. Первые месяцы приема болел низ живота (тянущие боли) и грудь, на лице (лоб, щеки)были болезненные угри (кожа комбинированная). Потом все было замечательно, но за послендние месяца 3-4 поправилась с 40 размера до 44, грудь тоже больше (образ жизни не менялся). На лице в этом месяцы снова прыщи и немного тянет живот. Месячные начались во-время (они с начала приема Регулона, как часы, через 48 часов после последней таблетки), но. К врачу на плановый прием только в апреле. Со мной такое впервые, нужно ли по этому поводу обратиться к врачу незамедлительно?
Менструалоподобная реакция на фоне приема КОК, как правило, более скудная, чем обычная менструация (так как при приеме КОК нет полноценных фаз менструального цикла). Но с другой стороны дискомфорт в низу живота и скудные менструации могут быть симптомами патологического процесса, поэтому Вам необходимо показаться в ближайшее время гинекологу и уточнить тактику дальнейшего ведения.
Скажите,у Вас можно поставить «Мирену»?
Меня интересует она в качестве лечения эндометриоза.
Какие у нее побочные действия и преимущества? если сравнивать с обычной гормонотерапией?
«Мирена» — это внутриматочная спираль, содержащая в себе левоноргестрел (гестаген). Гестагены — это группа гормональных препаратов — синтетические аналоги прогестерона. Те дозы гестагна, которые содержатся в «мирене» не окажут существенного влияния на эндометриоз, а вот наличие самой по себе спирали в полости матки может способствовать разивитию эндометриоидных очагов, а может быть и нет. Предсказать это невозможно.
Вообще, аналоги прогестерона практически неэффективны в плане лечения эндометриоза. Малые формы этого заболевания, как правило, не требуют специального лечения или лечение направлено на устранение симптомов, а не самого эндометриоза, т.к. добиться этого нехирургическим путем практически невозможно. Тяжелые формы эндометриоза лечат хирургически и с помощью специальных гормональных средств, которые на какое-то время выключают у женщин овуляцию, по сути вводя ее в состояние климакса.
Я как врач не рекомендовала бы ставить ВМК при имеющемся эндометриозе.
У меня практически регулярны месячные. Мы с парнем хотим попробовать без всего заняться этим. Что можете посоветовать, желательна не гормональная контрацепция или как можно точно рассчитать безопасное время для ЭТОГО??
Негормональная контрацепция включает в себя барьерный метод — использование презерватива, циклический — рассчет безопасных дней (необходима информация о длительности вашего менструального цикла), прерванный половой акт (подходит далеко не всем парам, может считаться эффективным лишь у пар с низким коэффициэнтом фертильности), внутриматочная контрацепция — постановка внутриматочной спирали без гормонального компонента и др.
Необходимо взвесить все за и против и выбрать наиболее подходящий вариант для вашей пары.
Для ответа на Ваш вопрос Вы предоставили недостаточно данных о себе.
Анна, 23 года. Кто знает какие нужно сдавать анализы чтобы подобрать правильные препараты контрацепции?
Цель обследования — оценить риск возможных осложнений и подобрать максимально безопасный и удобный для женщины контрацептив. Обязательным является консультация специалиста. В процессе беседы врач оценивает степень риска и объем необходимого обследования. Это зависит от состояния здоровья женщины (играет роль характер менструального цикла, возраст, вес женщины, наличие ранее беременностей и родов, а также сопутствующих заболеваний). Обязательно учитывается состояние здоровья родственников, т.к. предрасположенность к ряду заболеваний может передаваться по наследству и может стать причиной осложнений гормональной котрацепции. Также учитываются так называемые «вредные» привычки — например, курение. Объем обследования всегда определяется индивидуально. Лучше всего — начать с консультации.
Т.к. прием гормональных контрацептивов в большинстве случаев сопровождается отменой механической контрацепции (презерватива) в идеале желательно обследование на инфекции.
Одно из возможных осложнений на фоне гормональной контрацепции — нарушение состояния свертывающей системы крови, образование тромбов, нарушение кровотока в мелких сосудах и как результат, нарушение работы органов. Для оценки риска до начала приема контрацептивов рекомендуется анализ крови на антитела к антитела к кардиолипину, анализ на гомоцистеин, гемостазиограмма . А в ряде случаев (если в семье по линии отца или матери наблюдается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям) анализ на наследственные дефекты гемостаза.
Обследование перед подбором гормональной контрацепции включает в себя:
1. Консультация и осмотр врача
2. Мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки (ПАП-мазок)
3. Обследование молочных желез (осмотр врача, УЗИ молочных желез)
4. УЗИ органов малого таза
5. Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин)
6. Аутоантитела
7. Гомоцистеин
8. Гемостазиограмма
Для обследования и подбора гормональной контрацепции Вы можете обратиться в наш центр ((495) 514-00-11).
Мне 15 лет. В 14 лет я лишилась девственности и до сих пор продолжаю жить половой жизнью со своим партнером. Мы с ним используем метод прерывания полового акта и презервативы. Но недавно я узнала, что это небезопасно. Скажите, есть ли 100% способы защиты от нежелательной беременности? В какие дни после менструального цикла можно заниматься сексом без презерватива? Можно ли мне начинать принимать противозачаточные таблетки?
Под менструальным циклом понимают промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей; а дни кровянистых выделений называют месячными или менструацией.
На протяжении менструального цикла существуют дни, когда наступление беременности наиболее вероятно, и относительно безопасные дни. Ориентироваться на дни цикла с целью контрацепции можно только при стабильном установившемся цикле (когда менструации идут регулярно и овуляция происходит в одни и те же дни цикла). В возрасте 15 лет менструальный цикл не всегда регулярный (могут быть сдвиги в днях овуляции, и соответственно использовать данный метод с целью контрацепции сложно).
Наиболее эффективные и допустимые в Вашем возрасте методы предохранения — презерватив и гормональные контрацептивы.
Но возможность приема и безопасность гормональной контрацепции заочно определить нельзя. Желательно обратиться на консультацию к гинекологу и индивидуально обсудить возможные варианты контрацепции.
Мне 24 года, беременностей не было, произошел сбой месячных, есть небольшие проблемы с мочевым пузырем, а также небольшое превышение мужских гормонов (рост волос по мужскому типу — это меня никогда не беспокоило), можно ли мне принимать Диане 35?
Перед назначением гормональной контрацепции, в том числе Диане-35, необходимо пройти следующее обследование:
— осмотр гинеколога;
— цитологические мазки шейки матки (у нас в центре — ПАП-мазок, в женских консультациях — мазок на онкоцитологию);
— УЗИ малого таза;
— биохимический анализ крови (оценка состояния печени);
— гемостазиограмма(оценка состояния свёртывающей системы крови);
— весьма желателен также анализ крови на мутации системы гемостаза (у нас в центре мы делаем такой анализ, с целью выявления дополнительных рисков возможного тромбообразования);
— желательна также оценка и вашего гормонального статуса.
Мне 31 год,мы с мужем решили завести второго ребенка,недавно я убрала спираль(первая спираль стояла 8 лет,сразу заменила на вторую,которая стояла 2 года общий срок 10 лет)в данный момент я могу забеременеть,конечно я откажусь от контрацепции ,посоветуйте или подскажите чем чревата беременность сразу после ВМС и ее последствия.Может ли это отразится на ребенке в плане его недоразвития или еще каких-то причин.
На фоне ВМС в слизистой оболочке матки наблюдаются изменения, неблагоприятные для наступления беременности. Эти изменения являются фактором риска прерывания беременности на раннем сроке, но если беременность продолжает свое развитие, то, как правило, это указывает на хорошее состояние эндометрия и на здоровье ребенка никак не отражается.
Для восстановления эндометрия между удалением спирали и отменой контрацепции желателен промежуток в 1-3 цикла.
После замершей беременности прошло 6 месяцев. Прошла необходимое обследование, анализы, последние 3 цикла принимала Мерсилон. Подскажите, пожалуйста:
1. когда лучше планировать беременность — сразу же после отмены Мерсилона или необходимо пропустить 1 цикл?
2. сколько времени сохраняется «эффект отмены» контрацептивов?
Наступление беременности после отмены гормонального контрацептива желательно откладывать на один-два цикла.
Считается, что при приеме препарата слизистая полости матки (эндометрий) несколько истощается (атрофируется). Поэтому
условия для нормальной имплантации эмбриона ухудшаются.
А также в некоторых случаях после отмены ОК возникает «временная» дисфункция яичников с не очень качественными овуляциями в цикле.
Поэтому наступление беременности стоит отложить на один-два цикла.
Прием ригевидона ( первично ) начинают с 5 дня ментруального цикла. При последующих циклах на 8 день после менструалоподобной реакции. Риск при регулярном правильном приеме оральных контрацептивов, в том числе и ригевидона, стремится к нулю.
Моя подруга начала принемать ригевидон на седьмой день после начала менструации. Насколько велик риск забеременеть на 7-12 дни приема этого препарата?
Скажите, во время перерыва на 7 дней в приеме таблеток нужно ли дополнительно предохраняться в случае полового акта?
Перерыв в приеме гормональных препаратов делается для «вызова» менструально-подобной реакции.
Гормональный фон, существующий в этот момент в организме, не может обеспечить овуляцию и, следовательно, наступление беременности.
Поэтому дополнительное предохранение не требуется.
За исключением первого цикла приема препарата, когда дополнительное предохранение желательно (особенно в середине цикла).
Скажите, пожалуйста можно ли ставить ВМС, если ребенок находится еще на ГВ и если до беременности были перенесены кольпит, эндоцервицит и была эрозия шейки матки?
В период грудного вскармливания ставить ВМС можно, но только при отсутствии противопоказаний. К ним относятся воспалительные заболевания урогенитального тракта (аднексит, эндометрит, кольпит, заболевания почек), урогенитальные инфекции.
Для решения вопроса о возможности и безопасности ВМК желательно обратиться на консультацию и осмотр к гинекологу и сделать УЗИ.
Скажите, пожалуйста, может ли регивидон (при приеме 3 таблетки и через 12 часов — еще три), если раньше не предохранялась ничем и никогда — кровотечение. Или спровоцировать преждевременные месячные?
Экстренная контрацепция ( в том числе регивидон) может привести в преждевременному приходу месячных и нарушению цикла. Вероятность, продолжительность и выраженность кровянистых выделений зависят от того, с каким днем цикла совпал прием таблеток
У меня была чистка (беременность перестала развиваться),сейчас должна начаться менструация. Гинеколог в ЖК посоветовала мне новое средство контрацепции — кольцо «Нова-ринг».Насколько это гарантированный метод предохранения и чем отличается от ОК (Логест,Жанин)? И стоит ли сейчас применять ОК, если я их никогда не принимала. Мне 28 лет, детей нет, но планируем по истечению 6 месяцев после чистки. И еще, врач назначила свечи «Далацин» сразу как придет менструация, но я забыла уточнить — применять их во время менструации или после?
Назначение оральных контрацептивов после выскабливания полости матки является одной из схем «реабилитации» организма после перенесенного «сресса» (улучшает функцию яичников, является методом контрацепции и пр).
Но такая тактика не является абсолютно показанной в подобных ситуациях.
За время перерыва перед следующей беременностью желательно пройти обследование и выяснить причину остановки развития беременности. А предохраняться можно и без применения гормональных препаратов (если у Вас нет проблем с функцией яичников -нерегулярные циклы, редкие овуляции и пр).
Нова-ринг — это влагалищное кольцо. При установке во влагалище кольцо начинает выделять строго дозированное количество гормонов. Нова-ринг относится к ультранизкодозированным препаратам.
Отличие его от оральных контрацептивов в том, что он действует местно, не циркулируя в крови всего организма.
Все влагалищные формы лекарственных средств используются по окончании менструальных выделений (и Далацин в том числе).
Хотелось бы узнать, защищает ли «Фарматекс» от СПИДа? В аннотации к нему написано, что «да».
Эффективность Фарматекса в качестве защиты от вируса СПИДА невысока. Более эффективный метод — использование презерватива.
Я кормлю грудью. Ребенку 4 месяца. Планирую кормить до 7 месяцев. Хочу начать предохраняться оральными контрацептивами. Врач посоветовала только Экслютон, сказала, что других таблеток нет. Но моя сестра в аналогичной ситуации принимает Чарозетту. Так что же делать? Можно ли и мне принимать Чарозетту? Или надо пользоваться исключительно Экслютоном?
Гормоны, входящие в состав контрацептивов делятся на две группы — эстрогены и гестагены. В период грудного вскармливания с целью гормональной контрацепции допустимы препараты, содержащие только гестагены. И чарозетта, и эксклютон содержат только гестагены и могут применяться в период кормления грудью.
Я никогда раньше не принимала гормональные препараты. После УЗИ МЖ, ЩЖ и органов МТ, а также консультации гинеколога-эндокринолога меня признали «эндокринной больной». Прописали Диане-35 на 6 мес. (повышен 17-ОН-Прогестерон, лезут волосы). Так вот, уже три дня я пью Диане-35. Вчера — я обнаружила уплотнение в левой груди, там, где УЗИ показало ФКМ, но раньше на ощупь все было мягко, а теперь это прощупывается как затвердение. А также вчера поднялась температура до 37,5, которая повышается у меня достаточно редко. ЭТО МОГУТ БЫТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ПРИЕМА ДИАНЕ-35? Или мне срочно надо идти к гинекологу-эндокринологу или на повторное УЗИ МЖ? А также прошу ответить на следующие вопросы: какие вообще побочные эффекты могут наблюдаться при приеме диане-35 и как долго они длятся? Мне 28 лет.
В данный момент стоит подождать и понаблюдать за своим самочувствием. Необходимости в срочном визите к врачу и УЗИ нет. Уплотнение в МЖ, повышение температуры может быть реакцией на Диане-35. Но делать какие-либо однозначные выводы преждевременно.
Наиболее частые побочные эффекты нарушение аппетита, общее плохое самочувствие, утомляемость, снижение либидо, прибавка в весе. Как правило, адаптация организма к приему контрацептива наблюдается в течение первого цикла. И если отрицательные эффекты выражены не сильно, то прием препараты рекомендуется продолжить.
Я принимаю Тризистон 1.5 года и сейчас хочу сменить его на Мерсилон. Сохранится ли эффект контрацепции или лучше сначала сделать перерыв в приеме на несколько месяцев?
Вам необходимо провести биохимическое исследование крови, гемостазиограмму. При нормальных показателях данных обследований, при отсутствии противопоказаний к приему оральных контрацептивов, замену можно провести без перерыва. Эффект контрацепции при этом не снижается. Если Вы планируете заменить препарат после перерыва, то необходима дополнительная контрацепция на период отсутствия приема гормональных контрацептивов.
Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017
Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021
Версия для слабовидящих в разработке
Хотелось бы узнать, защищает ли «Фарматекс» от СПИДа? В аннотации к нему написано, что «да».
Эффективность Фарматекса в качестве защиты от вируса СПИДА невысока. Более эффективный метод — использование презерватива.
В браке или вне брака, но живущим вместе мужчине и женщине приходится думать о предохранении от «нежелательной беременности» – как бы кому не царапало слух само это словосочетание. И думать о таком предохранении приходится больше женщине, как человеку более ответственному в вопросах рождения и воспитания ребёнка. В статье подробно опишем внутриматочную спираль Мирена, особенности её применения и возможные противопоказания.
Вот только неполный список способов предохраниться от нежелательной беременности:
- Барьерный метод
- Местные химические реагенты в виде паст, гелей, капсул, вводимых во влагалище перед коитусом
- Механические препятствия попадания сперматозоидов в матку (женские презервативы, цервикальные колпачки, влагалищные диафрагмы)
- Гормональная контрацепция (в основном приём препаратов орально, реже – внутримышечные инъекции)
- Хирургические методы контрацепции
- Перевязка фаллопиевых труб методом лапароскопии
- Минилапаротомия
- Стерилизация с возможностью кольпотомического доступа
- Внутриматочные спирали
Внутриматочная спираль Мирена
Мирена принадлежит к третьему поколению спиралей, где используется мембранный контейнер, из которого после установки в матку начинает в микродозах выделяться левоноргестрел – гормон, препятствующий как прикреплению яйцеклетки к стенкам матки поле оплодотворения, так и самому оплодотворению яйцеклетки путём подавления жизнедеятельности сперматозоидов, которые ухитрились до неё добраться.
Внутриматочная терапевтическая система «Мирена» — это Т-образная гормонально-эластомерная сердцевина с внешней мембраной, отпускающей в кровь слизистую оболочку матки микродозы левоноргестрела. Мембрана разработана привлечением нанотехнологий, и толщина её рассчитана так, чтобы отпускать из содержимого спирали строго дозированное количество препарата. Спираль находится в свёрнутом состоянии в трубке проводника, из которого во время установки в матку выталкивается специальным толкателем, Т-образные выросты в этот момент расправляются и перекрывают возможные пути прохождения семенной жидкости о сперматозоидами в матку.
Количество гормоносодержащего средства в ёмкости спирали – около 52 мг. Освобождается он в матку со средней скоростью 20 мкг в сутки. При нормальном функционировании к исходу 5 года выделение гормона снижается до 10мкг в сутки, дальше эффективность спирали Мирена падает, из барьерных функций остаётся в основном механическая, то есть её нахождение в матке в виде препятствия.
Выделяемый сквозь мембрану гормон действует местно и гестагенно. Механизм его антипролиферативного действия заключается в том, что накопление левоноргестрела в эпителии стенок матки помогают снизить чувствительность его прогестероновых и эстрогенных клеток-рецепторов, поэтому эндометрий перестаёт реагировать на эстрадиол, вызывая индифферентное отношение матки к самому процессу возможного зачатия. К угнетению попавших в матку сперматозоидов у примерно половины женщин добавляется ещё и подавление выработки самих яйцеклеток из фолликул матки.
На женскую фертильность же спираль Мирена влияния не оказывает.
Терапевтическое действие
Доказан также хороший терапевтический эффект использования спирали при диагнозе «идиопатическая менораргия», то есть имели место обильные, возможно, даже с кровянистыми сгустками, месячные. Если, конечно, не отмечены гиперпластические явления в слизистой, такие, как субмукозные или большие интерстециальные узлы миомы, вызвавшие изменение конфигурации формы матки, или выявленная онкология слоя, вырабатывающего слизь, а также любые другие состояния, при которых есть выраженная гипокоагуляция, симптомами которой часто и бывает менораргия.
В течение первых трёх месяцев применения препарата, содержащегося в спирали, потери крови от менструация снижаются на 60-90%. А через 6 месяцев – уже на 70-95%. Если же продолжительность нахождения в матке спирали Мирена составила до двух лет, эффект от этого можно сравнивать с радикальным хирургическим вмешательством. Как если бы были проведено полное удаление эндометрия. Но при незамеченных вовремя субмукозных миомах, когда установка спирали Мирена уже имела место, действенность препаратов будет уже не такой хорошей. В большинстве же случаев уменьшение кровопотери при менструации положительно скажется на уменьшении симптомов железодефицитной анемии, если они уже имели место.
Показания к установке
- Желание женщины не становиться матерью с долговременной (до 5 лет), перспективой.
- Ненадёжность других видов контрацепции, каковы бы ни были причины.
- Желание предохраниться при наличии грудного вскармливания ребёнка (усталость от родов, недосыпание и другие факторы)
- Соображения экономии и удобство: установка спирали делается на несколько лет, при этом о других видах контрацепции можно забыть.
- Обильные кровянистые выделения при месячных не патогенного характера.
- Предупреждение бесконтрольного разрастания слизистой матки при лечении эстрагенами.
- Миомы матки без ярко выраженной патологии
На основании многолетней клинической практики врачи склоняются к постановке ВМС Мирена не только для контрацепции, но и для нормализации патогенных процессов, подобных меноррагии, выматывающих организм женщины обильными кровотечениями, способных довести до анемии – если, конечно, это не происходит на фоне чрезмерного разрастания эндометрия.
Действенность содержащихся в препарате гормонов такова, что уже через полгода после установки системы интенсивность кровотечений падает вдвое, а к концу пятилетнего срока использования спирали, при благоприятном течении процессов эффект действия сравним по эффективности с резекцией матки.
Нестандартные ситуации
Чаще всего беспокойство у женщин вызывает факт резкого уменьшения или даже иногда полного прекращения менструаций после того, как они поставили спираль. Дополнительным беспокоящим фактором бывает то, что в первые два-три месяца кровяные выделения, наоборот, были более сильными. Но ведь как первое, так и второе – результат перестройки метаболизма эндометрия, когда его пролиферация подавляется привнесённым гормоном.
Возможные осложнения
Гормональная регуляция жизненных процессов относится к самым тонким и деликатным. Даже микроскопические порции поступающих в кровь веществ у особо чувствительных к этому людей могут вызвать сбои в работе центральной нервной системы. Возможное выражение этого – раздражительность, головные боли, депрессивное состояние. Сохранять при таких симптомах ВМС – дело самого пациента: если такие побочные признаки не исчезают после 2-4 месяцев после установки, удаление спирали может порекомендовать и установивший спираль гинеколог.
Другой беспокоящий фактор, служащий поводом и причиной удаления поставленной внутриматочной спирали – сильные кровотечения в течение тех же 2-3 месяцев от начала установки. Воздействие гормона на ЦНС и на интенсивность выделений может иметь прямую связь, поэтому всегда есть смысл немного выждать – с уменьшением кровопотери вследствие истончения эндометрия исчезают и другие неприятные последствия первоначального действия спирали.
Кроме перечисленных признаков, в первые дни действия ВМС бывают и нарушения деятельности со стороны органов пищеварения и ЖКТ : тошнота и даже рвота, боли в животе, снижение аппетита.
Если же есть гиперчувствительность к левоноргестрелу, то возможны и некоторый набор веса, и угревые высыпания.
Экспульсия
К осложнениям можно отнести экспульсию – выпадение спирали во время месячных или даже в межменструальный период.
Незаметной экспульсия бывает во время обильных выделений, поэтому женщинам с установленной спиралью надо внимательно осматривать гигиенические средства для контроля за возможными выпадениями. В межменструальный период убедиться в целостности ВМС можно, нащупав её нити. При эспульсии, если она случилась в середине цикла, начинаются внеурочные кровотечения, так что и в это время потеря спирали не может остаться незамеченной.
Перфорация
Ещё более опасна перфорация – прободение стенки матки, которое обычно случается во время установки внутриматочной спирали. Встречается как осложнение из-за сложных родов, в разгар кормления грудным молоком, и при атипичном расположении матки. Но обычно причиной перфорации бывает неопытность гинеколога, устанавливающего спираль.
Когда нужно обязательно показаться врачу
Есть ситуации, когда обращение в гинекологический кабинет с уже поставленной спиралью не только желательно, но и необходимо:
- Задержка менструации на полтора-два месяца, при этом беременность исключена
- Длительные, на протяжении более месяца, боли в нижней части живота
- Неприятные ощущения во время секса, аноргазмия
- Лихорадочное состояние с ознобом, обильный пот ночью
- Существенное увеличение объёма менструальных выделений
- Изменение цвета, запаха, консистенции менструации, вообще любой её непривычный вид.
Если при установленной спирали наступает беременность (а такие случаи хоть и редкие, но не исключены) обязательно показано её удаление – не удалённая спираль способна вызвать выкидыш или роды раньше положенного срока.
ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — МИРЕНА
ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — МИРЕНА
В 80-е годы в Финляндии была разработана абсолютно надежная система внутриматочной контрацепции Мирена, обладающая всеми достоинствами прежних методов (внутриматочных и гормональных), но не имеющая их недостатков.
В настоящее время внутриматочной спиралью Мирена только в Европе пользуются 350 тыс. женщин.
Мирена – новое средство гормональной внутриматочной контрацепции. Мирена обеспечивает надежную и длительную защиту от беременности.
Внутриматочный контрацептив Мирена имеет Т-образную форму и после введения в полость матки начинает выделять гормон – левоноргестрел, за счет которого обеспечивается местный контрацептивный эффект. Левоноргестрел уплотняет шеечную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки и снижает их способность к оплодотворению; способствует уменьшению толщины внутреннего слоя матки и изменению его структуры.
Отличительной особенностью Мирены является то, что левоноргестрел действует только на уровне матки, практически не поступает в кровь и не подавляет овуляцию.
При этом суточная доза гормона левоноргестрела в Мирене настолько мала, что практически не оказывает системного действия на организм женщины (печень, почки, свертывающую систему крови и т.д.). Изменения, происходящие в полости матки под действием Мирены, полностью обратимы. После удаления Мирены способность к зачатию восстанавливается примерно через 1 месяц.
Категории женщин, кому показано применение Мирены.
- Женщины, заинтересованные в длительной контрацепции.
- Женщины с обильными менструальными выделениями.
- Женщины с заболеваниями внутренних органов (вирусные гепатиты «В», «С»; сахарный диабет и др.)
- Женщины, страдающие эндометриозом.
- Женщины старших возрастных групп (женщинам после 45 лет Мирена дает возможность осуществить мягкий переход от контрацепции к гормональной заместительной терапии).
Существуют данные о влиянии Мирены на улучшение состояния молочных желез (при мастопатии), замедление роста миомы матки, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и др.
Преимущества Мирены перед другими методами контрацепции.
- Надежность и длительность контрацепции (контрацептивный эффект Мирены наступает примерно через 15 минут после введения, составляет 99,9% на протяжении 5-ти лет).
- Обратимость контрацептивного эффекта Мирены (установлено, что после удаления внутриматочной спирали Мирены, частота наступления беременностей в течение года составляет 80 — 96%).
- По сравнению с другими внутриматочными контрацептивами, Мирена обладает высокой защитой от внематочной беременности, риска воспалительных заболеваний малого таза.
- Почти полное отсутствие системного влияния гормонов, содержащихся в контрацептиве Мирена на системы женского организма.
- Уменьшение менструальной кровопотери.
Противопоказания к применению Мирены.
- Беременность или подозрение на нее.
- Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения.
- Злокачественные опухоли молочных желез, матки или шейки матки.
- Маточные кровотечения из половых путей неясной этиологии.
- Аномалии развития матки, мешающие введению спирали.
- Тяжелые заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
- Эпилепсия.
- Острый тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения.
Внутриматочный контрацептив Мирена не рекомендуется как метод контрацепции первого выбора молодым нерожавшим женщинам, а также во время периода лактации.
План обследования женщины перед введением Мирены.
- Осмотр гинеколога.
- УЗИ малого таза.
- Мазок из цервикального канала на бактериоскопию.
- Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму.
- Клинический анализ крови.
Когда может быть установлена Мирена.
Внутриматочная спираль Мирена может быть введена в матку не позднее чем через семь дней от начала менструального кровотечения.
Оптимальным временем для введения Мирены являются первые дни менструального цикла (4-8-й дни), когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал расширен.
Мирена может быть установлена в матке также сразу после медицинского аборта при отсутствии данных за воспалительный процесс. После родов Мирена может быть установлена не ранее, чем через шесть недель.
Заменена Мирены новой системой осуществляется в любой период менструального цикла.
Техника введения Мирены.
Введение Мирены в полость матки осуществляет только врач. После гинекологического исследования во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим раствором. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в полость матки вводят внутриматочную Т-образную спираль Мирену.
Введение Мирены может сопровождаться легкой тянущей болью внизу живота, как при менструации.
После установления Мирены в полости матки, гинеколог удаляет трубку-проводник и укорачивает контрольные нити, с помощью которых потом удаляют Мирену. В отдельных случаях врач-гинеколог может после введения Мирены порекомендовать медикаментозные препараты.
Правильность установки внутриматочного контрацептива Мирена контролируется УЗИ.
Правила поведения женщины после установки внутриматочной спирали Мирена.
В течение 1-й недели после введения Мирены не рекомендуются половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый врачебный осмотр производится через 10-14 дней, в это же время проводится УЗИ с целью уточнения расположения Мирены в полости матки.
Срок действия Мирены
Контрацептивное действие Мирены рассчитано на 5 лет, причем она одинаково действует в течение всего этого периода. Через 2-3 месяца нужно посетить врача, чтобы проверить положение Мирены. После этого контроль осуществляется во время регулярных посещений врача каждые 6-12 месяцев.
Побочные эффекты и осложнения при применении «Мирены».
Побочные эффекты при применении Мирены встречаются редко и проявления их умеренные. Чаще всего побочные эффекты проявляются в первые 3 месяца от установки Мирены и самостоятельно проходят.
- Нерегулярные кровотечения. Это самый частый побочный эффект Мирены, который заключается в нерегулярных кровотечениях, частых мажущих выделениях между месячными и обильных менструациях. Однако в течение 3 – 6 месяцев цикл нормализуется.
- Симптомы, связанные с левоноргестрелом. Подташнивание, нагрубание молочных желез, потливость и т.п. Исчезают через 4 – 6 недель.
- Кисты яичников. Женщины, использующие Мирену больше подвержены развитию кист яичников. Кисты исчезают через 2 – 3 месяца без всякого лечения.
- Инфекция тазовых органов. Имеется небольшой риск развития инфекции тазовых органов, особенно в первые три недели после введения.
Таким образом, внутриматочная спираль Мирена является эффективным и надежным препаратом, который позволяет улучшить качество жизни современной женщины.
В медицинском центре «Таблетка» Вы сможете получить консультацию врача-гинеколога по всем вопросам контрацепции, пройти необходимое обследование в минимально короткие сроки.
При наличии показаний Вам будет предложена и установлена внутриматочная система Мирена, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению.
Удобное расположение, хорошие подъездные пути, удобный график работы делают возможным обращение в Медицинский центр «Таблетка» не только жителей Красногорска, но и близлежащих районов – Нахабино, Дедовска, Истры, Тушино, Митина, Строгино.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Половые акты после введения спирали
Можно ли заниматься сексом после установки спирали? Этот вопрос задает каждая женщина впервые установившая спираль. Если систему установили изначально правильно, то безопасно и без последствий секс возможен уже сразу же. Левоноргестрел, препятствующий беременности уже через 1 час обнаруживается в крови, и начинает работать в полости матки моментально после введения. Однако, организму необходимо время для восстановиления, и первый половой акт желателен через 24 часа после введения спирали.
Секс сразу после установки спирали безопасен, но не следует забывать, что было произведено вмешательство в матку. Если спираль изначально установлена в правильно, то партнер не будет испытывать отрицательных ощущений во время полового акта. Партнер может чувствовать нити, которые выходят из шейки матки, они необходимы для легкого удаления спирали из матки. Но нити не доставляют дискомфорта.
Сколько после установки спирали нельзя заниматься сексом может сказать врач, который устанавливал спираль. При введении спирали, шейку матки немного раскрывают. По аналогии, шейка быстро восстанавливается, но нужно учитывать анатомическое строение каждой женщины и не стоит забывать про исключения. Секс после установки спирали не должен первое время быть агрессивным, так как в матку введено инородное тело. А все инородное, организм первое время может отторгать, и матка может «проявить желание» вытолкнуть спираль. Слишком интенсивный половой акт может спровоцировать выпад спирали.
Гормональная спираль Мирена — отзыв
По причине образовавшихся во время беременности миоматозных узлов гинеколог порекомендовала установить внутриматочную гормональную систему Мирена. Приобрели ее в Украине. Со скидкой стоимость составила 2365,50 грн.
Упаковка была прочно заклеена, чтобы содержимое оставалось стерильным.
Даже инструкцию Вы не сможете прочесть, пока не вскроете коробку.
Изначально хотела прикрепить к отзыву инструкцию, но увидев ее масштабы, поняла, что бессмысленно. Можете сами убедиться:
Понадобилось: спираль Мирена, гинекологический смотровой набор с зеркалом.
Меня усадили на кресло, установили зеркало, промокнули ватными тампонами излишки кровянистых выделений, продезинфицировали спиртовым раствором, раскрыли длинными щипцами цервикальный канал, установили спираль, обрезали лишнюю часть нити и извлекли зеркало. Всё! Это заняло не больше 5 минут. Но если учесть время, когда ходили за стерильными щипцами и ножницами, заполняли карту и пр. То минут 20-25 всё длилось.
Как таковых болевых ощущений не было. Немного пекло от спирта, и неприятно было при раскрытии цервикального канала щипцами (но это потому что я никак не могла расслабиться).
Немного страшно было сходить в первый раз в туалет. Но внутри себя я абсолютно ничего инородного не ощущаю.
После установки дали следующие рекомендации:
Не жить половой жизнью 10 дней;
Не поднимать тяжести, в том числе ребенка, минимум 10 дней (потом оказалось, что вообще лучше ничего не поднимать. );
Не купаться в ванне 10 дней;
Через 10 дней прийти на осмотр для контроля правильности установки.
Ощущения после установки Мирены.
Самовнушение страшная штука! Я постоянно думала о возможном смещении спирали, мне постоянно казалось, что я чувствую, как она касается стенок… пока не отвлеклась. Дочка заболела и не до этого было. Случайно я вспомнила о внутриматочной системе (ребенка нельзя поднимать). Тогда я поняла, что пока не думаю о инородном теле, я его не чувствую. Вовсе.
Еще заметила, что через сутки после установки пигментация на сосках немного усилилась, они стали темнее и вытянулись как после кормления ребенка (хотя я больше 4-х месяцев назад свернула гв). Потом это прошло.
Кровянистые выделения на момент установки были очень обильными. Сразу после процедуры они стали скудными.
На протяжении всех 10 дней скудные мажущие кровянистые выделения продолжались.
Повторный осмотр после 10 дней.
Это был обычный осмотр при помощи гинекологического зеркала. Врач проверила наличие нитей и расположение самой спирали, спросила про ощущения и наличие дискомфорта. Жалоб у меня не было, поэтому следующий осмотр запланирован через три месяца.
Выделения так и не прекратились. В инструкции указано, что норма — до трех месяцев. Также хочу отметить, что кровянистые выделения не постоянно идут, а периодически в течении дня. Достаточно прокладок на две-три капли.
Спустя 22 дня от начала цикла выделения усилились и приобрели более привычный цвет для менструальных. Так продолжалось пять дней, затем снова уменьшилась интенсивность. Не знаю, что это было. Может, месячные так теперь идут, может что-то еще. Дальше будет видно.
Первый секс после установки Мирены.
Естественно, три месяца никто ждать не собирался. Поэтому решили опробовать систему на 13-й день. Никто не почувствовал никакого инородного тела. Так что по этому поводу переживать не стоит. Но пеленочку все лучше подстилать…
Впечатления и наблюдения после установки спирали Мирена.
А теперь поговорим о конкретных минусах для меня, к чему я не была готова. Это запрет на поднятие тяжестей. Полный запрет. И как это вообще возможно, имея годовалого ребенка. А у кого-то и двое детей… Как мне сказали, при напряжении мышц систему может вытолкнуть из матки. Здорово! Нечего сказать.
Конечно, первую неделю меня полностью заменял муж (укачивания, купание ребенка, прогулки, походы по магазинам, выброс мусора и пр.), но потом уже пришлось распределять обязанности. Ему ведь надо и на работу ходить когда-то… спустя месяц я уже вошла в привычный режим. Конечно, стараюсь не поднимать зимнюю коляску вместе с ребенком, а в остальном всё по-прежнему.
Также сексуальное влечение пропало вовсе. Я уже привыкла после родов, что “аппетит приходит во время еды”, но тут что-то вообще тяжко раскачиваться… Ну да ладно, будет лишний повод как-то разнообразить сексуальную жизнь.😊
По поводу веса говорить еще рано, прошло только полмесяца. Аппетита не прибавилось, но скоро новогодние праздники, день рождения… постараюсь держать себя в руках.😁
Спустя месяц и новогодние праздники — минус полкило. Это радует!))))
. ОБНОВЛЕНИЕ (16.04.2018)
Дней 10 были скудные мажущие выделения. Неделю не было выделений совсем. Затем снова начались: два дня еле-еле заметные мажущие, 9 дней умеренные типичные для месячных и опять слегка мажущие, остаточные.
Всего периодические выделения заняли около 70 дней.
Спустя 3 месяца.
Два дня была еле заметная мазня. Через дней 10 начались кровянистые выделения, которые продлились чуть больше недели. В это время я делала узи. Оказалось, что уже середина цикла, а те два дня ранее были месячными…
Следующая менструация началась по графику день в день. Продлились выделения 5 дней. Не обильные, не болезненные (хотя бывали покалывающие ощущения в области “действующего” яичника, но быстро проходили). Тянущих болей в первый день цикла больше не было. Сэкономлю на спазмалгоне ))).
Миома заметно уменьшилась (почти вдвое), а формирующийся узел вообще рассосался. Гинеколог сказала, что пока надо потратиться на прокладках, а когда миома исчезнет — спираль можно будет извлечь.
Влечение вернулось спустя полтора месяца после установки.
Спираль ОЩУЩАЕТСЯ партнером в некоторых позах. Уж не знаю как, но у нас так. Неприятных ощущений это не доставляет, если верить мужу. И, если уж быть полностью откровенной, мужским половым органом чувствуется движение вдоль какой-то инородной трубки. P.S.: ощущается только первые месяцы)))
Вес стоит на месте. Вот думаю похудеть к лету… какому-нибудь)).
Буду дальше наблюдать за циклом и выделениями. Пока этот момент не особо понятен. Но количество “красных” дней явно сокращается.
Спустя 9 месяцев.
Четвертый месяц после установки спирали прошел идеально! Цикл был четкий, выделения шли 6 дней (как и до спирали), болезненных ощущений не было.
НО! Перед началом следующего цикла появилась боль в груди, молочная железа заметно увеличилась и слева появился узелок болезненный. Я начала гуглить (к врачу сразу не суждено пойти ). По описанию похоже было на кисту и сказано было, что ничего страшного нет, они сами рассасываются после выхода яйцеклетки о их связи с Миреной не было ни слова).
Жду следующего цикла.. На несколько дней раньше начались выделения, проходили дней 10. Болезненность в груди прошла, но комочек остался. Я позвонила гинекологу. Она сказала — это пролактин повысился, такое бывает после родов. Пропей Мастодинон.
Я купила Мастодинон, но решила дождаться начала следующего цикла, чтобы сдать анализы на уровень пролактина. Ждала. ждала. ждала. А месячных так и не было. Я начала скупать все тесты на беременность, которые попадались в магазинах — все отрицательно.
Следующий шаг — узи малого таза. Результат — КИСТА ЯИЧНИКА. Я в шоке. Почему-то я решила, что гормональная спираль будет защищать от подобных образований. Откуда я это взяла — не знаю. Начала снова гуглить. отключите мне кто-нибудь интернет! Нигде упоминаний о том, что внутриматочная спираль Мирена вызывает образование кист в яичниках, я не нашла.
Результаты анализов на прогестерон показали хороший уровень гормона, ТТГ — тоже в норме.
Я пошла к гинекологу. Она отменила Мастодинон (который я так и не начала принимать) и прописала свечи Дистрептаза (для рассасывания кист), свечи Амелотекс (обезбаливающие и противовоспалительные) и капли Тазалок (для нормализации гормонального фона). После первых месячных сделать контрольное узи.
Прошло полтора месяца. Цикл так и не начался. Опять появились очень болезненные уплотнения в ОБОИХ молочных железах. Я — опять к гинекологу. Она направила на узи малого таза и молочных желез.
Сейчас лето, сезон отпусков. Нашла я маммолога в областной онкологии, там же и узи решила сделать. И. не зря. Болезненные уплотнения в груди — это разрастание железистой ткани, оно лечится тем же Тазалоком при длительном применении. Но случайно нашли безболезненное уплотнение в левой груди, сделали пункцию и — ОПУХОЛЬ!
Заключение: Пролиферативная форма мастопатии с очагами выраженной пролиферации эпителия и стромы молочной железы.
Узи малого таза делала в частной клинике. Киста после лечения никуда не делась, новые тоже не образовались. Там же мне врач сказала, что внутриматочная спираль Мирена очень часто приводит к образованию кист в яичниках! Это связано с тем, что гормон прогестеронового ряда, содержащийся в ней, выделяется в большом количестве и преобладает над эстрогеном. Мозг воспринимает этот сигнал, как будто овуляция уже произошла и не дает команду к выбросу яйцеклетки из яичника. Она там остается и переростает в кисту. Обычно такие кисты небольших размеров и сами рассасываются, а позже появляются снова. Это не страшно, но нужно наблюдать. именно поэтому со спиралью Мирена могут не идти месячные вовсе.
По поводу основной причины, по которой я установила спираль — МИОМА МАТКИ:
- Мелкий (9,0х0,8 мм) зарождающийся субсерозно-интерстициальный миоматозный узел — исчез.
- Крупный (30,х25,0 мм) субсерозно-интерстициальный миоматозный узел — уменьшился за 9 месяцев до 21,х19,0 мм, стенки утолщились и он считается «старым», не опасным для организма.
Таким образом, свою основную задачу спираль выполняет. Но по результату — одно лечит, другое — калечит!
Извлекать пока не буду, посмотрю поможет ли Тазалок нормализовать гормональный фон. Для моего возраста такая реакция на Мирену редкость. Но я хочу, чтобы вы также были осведомлены о возможных последствиях.
На этом у меня все. Пост будет дополняться по прошествии времени использования. Добавляйте в закладки, чтобы не потерять 😉
Другие мои отзывы вы можете найти по ссылке: Katrin Happiness
Спорт, фитнес, йога
Современная леди способна не просто коня на скаку остановить, но забраться на него верхом и сделать несколько кругов по арене. Конный спорт и езда на велосипеде, тренировки в спортивном зале и растяжки на коврике – все это стало частью нашей повседневной жизни. Здоровая женщина может позволить себе заниматься любым видом спорта. Но что меняется, если в матке стоит спираль?
Гинекологи утверждают: никаких существенных изменений в жизни женщины не произойдет. Некоторые ограничения накладываются только в первый месяц использования ВМС. Спираль должна удобно расположиться в полости детородного органа, слизистые половых путей, слегка травмированные при введении контрацептива – зажить. Одной-двух недель достаточно, чтобы система комфортно встала в матке, однако стоит дождаться первой менструации и контрольного осмотра у врача. Если все хорошо и нет никаких осложнений, женщина может заниматься практически любым видом спорта без существенных ограничений.
На заметку: если речь идет о серьезных силовых тренировках или регулярном поднятии тяжестей, нелишним будет дополнительно проконсультироваться с гинекологом.
Спираль вводится в полость матки на 3 или 5 лет, и все это время женщина может заниматься йогой или гимнастикой, ходить в тренажерный зал, кататься на велосипеде или осваивать другие виды спорта. Рекомендуется только делать перерыв во время менструации, и для этого есть веские причины:
- С приходом месячных шейка матки слегка приоткрывается, и именно в это время спираль может выпасть. Дополнительные нагрузки в этот период увеличивают вероятность выпадения ВМС. Если спираль частично или полностью выйдет из матки, ее контрацептивное действие прекратится, что приведет к наступлению нежелательной беременности.
- Медьсодержащие и другие негормональные спирали увеличивают объем кровопотери во время менструации. Физические нагрузки, особенно создающие приток крови к органам таза, также способствуют кровопотере. До серьезного кровотечения вряд ли дойдет, однако определенный дискомфорт и частая смена прокладок обеспечены.
- В критические дни организм женщины не настроен на серьезные нагрузки, и стоит дать ему отдохнуть.
Резюмируя: заниматься спортом со спиралью можно, но следует соблюдать меру, быть осторожной и делать перерыв в критические дни.
Таким образом, внутриматочная спираль Мирена является эффективным и надежным препаратом, который позволяет улучшить качество жизни современной женщины.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.