Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Лечение хронического эндометрита — как проявляется патология. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.
- утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
- преждевременное истончение слизистой;
- присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
- диффузные/очаговые образования в миометрии;
- патологическое расширение вен матки;
- нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).
Медикаментозное
- Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
- Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
- Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
- Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
- Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.
Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.
Объективные признаки заболевания эндометритом
Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).
Методы диагностики
Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.
Гоновакцинотерапия – введение в организм больной микробных тел, общая дозировка на весь курс – 2 мл гоновакцины. Если выявлена гипофункция яичников, назначают циклическую терапию гормонами. В период менструации рекомендовано принимать антибактериальные препараты широкого спектра. В случае кровотечений проводят кровоостанавливающую терапию.
Присутствие во влагалище микробов, относящихся к категории факультативноанаэробных (генитальные микоплазмы, Proteus spp., E.coli, S.aureus) и рост числа анаэробных организмов (бактероиды, гарднерелла, вибрионы) могут спровоцировать развитие восходящего инфекционного процесса в эндометрии.
Кто подвержен риску развития хронического эндометрита больше других?
При подозрении на хронический эндометрит лабораторному исследованию подлежат образцы влагалищных выделений и выделений из канала шейки. Также необходимо выполнить клинический анализ крови. В случае подтверждения диагноза больную направляют на дополнительную диагностику, целью которой является точное определение возбудителя.
Патология проявляется симптоматикой, напоминающей ряд других заболеваний – сферы гинекологии, гастроэнтерологии, урологии. Чтобы исключить наличие нарушений с похожими клиническими проявлениями и безошибочно поставить диагноз, врач учитывает все признаки. Их выраженность зависит от возраста, образа жизни пациентки, перенесенных и имеющихся заболеваний, наличия родов в анамнезе. Также учитывается регулярность половой жизни, предпочтительный метод контрацепции, индивидуальная чувствительность организма.
Острая
- необходимо пройти курс антибиотиков, которые несовместимы с полноценностью состояния плода (могут вызвать у него необратимые изменения)
- велика вероятность отторжения плодного яйца
- воспалительный процесс характеризуется интоксикацией, что неблагоприятно отражается на состоянии ребёнка
ВИЧ-инфекция
Бактериальный вагиноз — инфекционно-воспалительный процесс, поражающий влагалище. Сопровождается снижением количества дружественной, полезной микрофлоры и разрастанием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Возникает при снижении защитных сил организма, нарушениях менструального цикла, сопутствующих инфекционно-воспалительных болезнях, поражающих репродуктивную систему. В группу риска попадают женщины, которые длительное время пользуются внутриматочными спиралями, гормональными средствами, антибиотиками.
- Острая – проявляет себя спустя 2-3 дня после инфицирования вирусами, грибками или бактериями.
- Подострая – болезнь возникает на 5-10 день после заражения инфекций. Она всегда возникает после острого течения и впоследствии вызывает хроническое.
- Хроническая форма часто протекает бессимптомно. Она развивается при отсутствии своевременного лечения острого и подострого эндометрита.
Когда наблюдается повышеный риск хронического эндометрита?
В настоящее время при лечении эндометриоза наружной генитальной формы применяют операцию, медикаментозное лечение используется лишь в дополнительных целях. Аденимиоз начальных форм лечат препаратами, операция назначается при неэффективности медикаментозного лечения и быстром прогрессировании заболевания.
После кесарева
- 1 половина цикла – на кожу нижней части живота наносится Дивигель, который осуществляет гиперплазию эндометрия. У него есть масса противопоказаний, поэтому лечение должно производиться только при наблюдении врача. Ежедневная дозировка не должна превышать один грамм.
- 2 половина цикла – вагинальное введение свечей или пероральный прием Утрожестана. Он создан на прогестероне и принимать его следует по одной капсуле утром и вечером. Вагинальное лечение производится только при разрешении врача, так как при определенных видах инфекции, оно может быть противопоказано.
- Атрофический эндометрит. Происходит атрофия желез, расположенных в слизистой оболочке матки, и замещение железистой ткани фиброзной. При этом наблюдается недоразвитие (гипоплазия) эндометрия.
- Кистозный. Протоки желез сужаются за счет сдавливания фиброзной тканью. Находящаяся в них слизь сгущается, в ней образуются пустоты (кисты).
- Гипертрофический. Хроническое воспаление слизистой приводит к ее патологическому разрастанию, возникает гиперплазия внутренней оболочки матки.
Системные препараты
Если причиной хронического эндометрита является заражение половыми инфекциями, то для уничтожения возбудителей и устранения вульвовагинита используются медикаментозные средства в виде свечей или мазей. Такие препараты, как тержинан, полижинакс, гиналгин являются комбинированными, оказывают антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие, используются в виде влагалищных свечей. Иногда антибиотики вводятся непосредственно в полость матки (например, ампициллин).
Видео: Физиотерапия при эндометрите
При хронической форме эндометрита возникают такие осложнения, как образование спаек и рубцов. Нарушается формирование новых эпителиальных клеток, в результате чего происходит чрезмерное разрастание эндометрия или его недоразвитие.
- В зависимости от природы возбудителя воспалительные реакции могут быть специфическими или неспецифическими.
- Специфический эндометрит вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в полость матки из вышележащих или нижележащих отделов половой системы.
- Хронический неспецифический эндометрит вызывают представители условно-патогенной флоры, в норме обитающие во влагалище, на поверхности кожи, слизистой оболочке прямой кишки.
- Это заболевание может развиваться на фоне внутриматочной спирали, ВИЧ, применения гормональных препаратов.
- Чаще хроническая форма заболевания возникает при заражении микоплазмой, кишечной палочкой, хламидиями, некоторыми штаммами вируса папилломы человека.
- Провоцирующие факторы:
- внутриматочные вмешательства, медицинский аборт, выскабливание полости матки, взятие биопсии, подсадка эмбриона, гистероскопия;
- осложненные роды;
- введение внутриматочной спирали, ее продолжительное использование;
- вагинит, кольпит, цервицит, эрозия шейки матки без лечения;
- хирургическое лечение заболеваний органов малого таза;
- болезни, передающиеся половым путем.
Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.
Можно ли забеременеть: беременность до и после выздоровления
- атрофия (истощение) эндометрия матки;
- сбой в работе рецепторов, расположенных в слизистом слое. Вследствие этого сбоя матка перестает адекватно реагировать на уровень циклически меняющихся гормонов;
- спаечные процессы в полости матки;
- осложнения. Чаще всего воспаление яичников и стенок влагалища, склерозирование фаллопиевых труб.
Выявить эндометрит можно при помощи УЗИ, которое показывает утолщение матки и наличие жидкости в ее полости. Также одним из методов диагностики является гистероскопия. Лечение эндометрита проводят при помощи антибиотиков широкого спектра, физиотерапевтических процедур. Многие препараты вводят прямо в полость матки.
- Первые 2 дня (кровотечение, отторжение эпителия) — неоднородная темная структура толщиной 5–9 мм.
- 3–4-й день (фаза регенерации) — небольшое образование толщиной 3–5 мм, которое имеет светлый цвет в связи с повышенной эхо-плотностью.
- 5–7-й день (пролиферация, ранняя фаза) — эндометрий имеет вид светлой полосы толщиной 6–9 мм с темным ободком в 1 мм.
- 8–10-й день (пролиферация, средняя фаза) — всего эндометрий имеет толщину около 8–10 мм и несколько напоминает слоеный пирог: в центре светлая полоса толщиной в 1 мм, а снизу и сверху от нее более темные зоны толщиной в 3 мм средней эхо-плотности. Все эти структуры в свою очередь окружены темным ободком пониженной эхо-плотности толщиной в 1 мм.
- 11–14-й день (пролиферация, поздняя фаза) — толщина эндометрия составляет 9–13 мм, картина похожа на предыдущую и отличается лишь тем, что светлая полоска в центре от расположенных сверху и снизу более темных зон средней эхо-плотности начинает отделяться темным ободком, толщиной в 1 мм.
Профилактика
В заключении следует отметить, что УЗИ представляет собой ценный, доступный и не инвазивный метод диагностики, использование которого позволяет получить важную информацию для диагностики хронического эндометрита. К тому же, этот метод может и должен использоваться в качестве скринингового метода для ранней диагностики патологии эндометрия у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста.
Один из самых распространённых — секс во время менструации (в такой период приоткрывается шейка матки, а это прямой канал для распространения патогенных микробов. Под давлением вместе с потоками крови инфекция быстро мигрирует в матку).
После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:
Жалобы при воспалении в эндометрии
- Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали.
- При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.
- Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в подострый, а потом в хронический эндометрит.
Если установлено, что хронический эндометрит вызван инфекцией, эффективным будет лечение антибиотиками, введенными в слизистую матки. Подобная терапия способствует усилению кровоснабжения в малом тазу, быстрому заживлению пораженных участков эндометрия, повышению защитных сил организма.
Интерференционная терапия
Хронический энометрит выделяется в отдельную патологию. Его симптомы и признаки отличаются от острой и подострой формы заболевания. Признаки, которые должны насторожить каждую женщину — боли в животе, в его нижней части, и выделения из влагалища. Чаще всего диагностируют патологию в зрелом возрасте. Уровень заболеваемости увеличивается из года в год.
Основы терапии хронического эндометрита:
При хроническом эндометрите слизистая оболочка истончается, происходит развитие спаечного процесса, образуются полипы и кисты. Переход заболевания в такую форму возможно при истощении иммунной системы человека. Если организм перестает сопротивляться проникновению вирусов и микробов, значит, начинается воспалительный процесс хронического характера. Это состояние имеет название — аутоиммунный эндометрит.
На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии. В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши. При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.
- Жалобы и анамнез. Нужно провести тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обязательно спросите, не проводились ли недавно гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания, гистероскопия и другие), не страдает ли она бесплодием, если нет, то когда проходили роды, не установлена ли у нее маточная спираль, не было ли раньше острого эндометрита.
- Осмотр. Гинекологический осмотр больной позволяет определить наличие выделений, их запах и цвет, размеры, консистенцию и чувствительность матки, взять материал для посева.
Месячные при эндометрите
Важно! В случаи выявления у себя хотя бы одного из выше описанных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным осложнениям, в том числе опасным для жизни.
В случае его прогрессирования состояние женщины может ухудшиться еще сильнее. Лечение патологии зависит от его вида. Зачастую женщины обращаются за помощью в тот момент, когда болезнь достигла высокого уровня развития. В таком случае длительность лечения будет протекать намного дольше, возможно понадобится экстренная госпитализация. Острую форму следует лечить с помощью:
Тяжелая форма
Противовирусные средства используются в случае, когда этиологическим фактором выступает вирусный агент. Если у женщины обнаружили венерическое заболевание, лечение должны пройти оба партнера. Восстановление сексуальной жизни после перенесенного метроэндометрита, невозможно до полной регенерации репродуктивной системы (1-3 менструальных цикла).
Лечение острого эндометрита и метроэндометрита:
Дополнительным методом инвазивной диагностики является гистероскопия. В настоящее время информативность гистероскопии наряду с визуализацией эндометрия, составляет около 90%. Этот метод обследования полости матки при помощи оптической системы (гистероскоп), которую вводят через канал шейки. Он дает возможность выполнять операцию под визуальным контролем. Применяется с диагностической целью, а также, как вид радикального вмешательства.
Острый эндометрит обычно начинается внезапно в течение двух-пяти суток после проникновения инфекционного возбудителя в полость матки. Но иногда проявления острого эндометрита выражены неярко, а при отсутствии или неполноценном лечении происходит хронизация патологического процесса.
Прямой причиной формирования воспалительного процесса при эндометрите является инфекция. Инфекционные агенты представлены различными бактериями (включая и условно-патогенные), вирусами или грибами. В значительном большинстве случаев в инфекционном процессе участвуют сразу несколько видов микроорганизмов, то есть заболевание носит полимикробный характер.
По времени возникновения:
С целью профилактики возникновения острого послеродового эндометрита необходимо выделять группу риска среди рожениц (ургентное кесарево сечение, затяжные роды, длительный безводный период и т. д.). Таким женщинам должна в обязательном порядке назначаться антибиотикопрофилактика.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.