Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Подкожная эмфизема грудной клетки: причины, симптомы и лечение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.
Обследование у врача
Причины эмфиземы принято разделять на две группы.
- Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
- Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина. У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
- Врожденные дефекты строения легочной ткани. Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
- Вдыхание загрязненного воздуха: смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.
Лечение эмфиземы медикаментами
- Диффузная форма. Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
- Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.
По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:
Не менее важен и временный контроль состояния больного: ведь небольшие подкожные эмфиземы могут быстро рассосаться, снижая эффективность многих методов диагностики, или стремительно распространиться на другие участки тела, сопровождаясь ухудшением общего состояния здоровья пациента, а также внезапным изменением его внешности.
Причины развития болезни
Самым первым действием пациента должно быть немедленное обращение к специалисту не только по факту появления подозрительной припухлости, но и получения травмы любой степени тяжести. Что касается представителей медицины, от них зависит:
Симптоматика недуга
Причинами патологии являются травмы органов дыхательной/пищеварительной систем, пневмоторакс, переломы ребер, рваные/огнестрельные/ножевые ранения, эндоскопия. Поставить точный диагноз поможет рентгеновский снимок.
Считается, что механизм дисбаланса в системе протеазы-антипротеазы лежит в основе патогенеза и вторичной формы заболевания. В силу различных причин (чаще всего воспаление, курение) происходит избыточная выработка протеаз или недостаток антипротеаз, а это ведет к аутолизу (разрушению) тончайших структур легочной ткани (альвеол). Центральное место в патогенезе отводится скоплению нейтрофилов в альвеолярных пространствах, которые вырабатывают нейтрофильную эластазу, разрушающую эластические волокна.
Возможно, в развитии этого синдрома изначально играет роль гипоплазия легочной артерии или гипоплазия самого легкого от бездействия. А при уменьшении объема функционирующей ткани легких наступает снижение кровотока.
Буллезная эмфизема легких
Парасептальная эмфизема — что это? Данная форма характеризуется поражением отделов дистальных ацинусов, которые расположены дальше от центра и прилежат к перегородке между ацинусами или плевре. Развитие этой формы чаще всего связано с рубцовыми изменениями в легких после рецидивирующих спонтанных пневмотораксов. Эмфизема этого вида, расположенная субплеврально, сама значительно повышает риск пневмоторокса. При этом не очень нарушает функцию легких по сравнению с центрилобулярной и панацинарной.
- Своевременно диагностировать и лечить повреждения и заболевания грудной клетки, органов средостения и шеи.
- При уже возникшей эмфиземе какой-либо области своевременно устранять ее, пользуясь общепринятым алгоритмом лечения.
- При выполнении диагностических и лечебных рекомендаций строго придерживаться всех правил и стандартов выполнения.
Наиболее вероятные места локализации подкожной эмфиземы
- возникновение опухолевого образования в районе шеи;
- болезненность дыхания;
- отсутствие возможности совершить глубокий вдох;
- тяжелый характер дыхания;
- проблемы с глотанием;
- невозможность нормально откашляться;
- припухлость кожных покровов на фоне отсутствия воспалительного процесса;
- ощущение удушья;
- приступы асфиксии.
Что такое пневмоторакс?
- Визуальная оценка.
- Пальпация «подозрительной» области с поиском крепитации.
- Рентгенологическое исследование для обнаружения травм костной ткани и легкого.
- Эзофагоскопия, бронхоскопия с целью обнаружения травм и патологий пищевода, трахеи и бронхов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Определить эмфизему возможно исключительно в ходе выполнения рентгенологического исследования и лишь на поздних сроках патологического процесса. Прочие методы диагностирования представлены пальпацией, за счет которой возможно определить скопления воздушных масс под кожей.
Вероятные места расположения эмфиземы
- Врожденные пороки.
- Интоксикация организма в результате регулярного вдыхания вредных веществ.
- Патогенные новообразования в области шеи.
- Повреждение грудной клетки, которое играет роль клапана, пропуская воздух в подкожную клетчатку, но не выпуская его назад. Особенно опасны раны огнестрельного происхождения и ножевые раны.
- Стоматологические манипуляции/пластическая хирургия, перелом костей черепа (в частности, лица), повреждение слизистой.
- Разрыв органов дыхательной системы, вследствие чего воздух попадает в область плевры.
- Травма пищевода.
- Курение.
Причины развития болезни
- рана грудной клетки, при которой попадающий в ткани воздух не имеет возможности выходить обратно;
- бронхи, трахея или пищевод, из которых при их повреждении воздух поступает в средостение, а в результате повреждения медиастинальной плевры проникает в полость плевры;
- клапанообразной ране, которая сопровождается одновременным нарушением целостности париетальной плевры и легкого.
Скопление под кожей воздушных очагов начинается с грудной клетки и может распространиться вверх – на область шеи и головы, и вниз – на живот, пах и бедра. Подкожная грудная эмфизема локализуется, соответственно, в области грудной клетки.
Вдыхание ядовитых веществ, разрушающе воздействующих на органы дыхания (профессиональная деятельность, загрязненная окружающая среда, работа с токсическими веществами или на вредном производстве, строители и т.д., люди которые дышат воздухом, содержащим много вредных примесей);
Определение подкожной эмфиземы
Типичные симптомы при наступлении включают боль в груди, одышку и подкожную эмфизему, а иногда и боль в шейке матки, одинофагию, дисфагию, дисфонию и парадокс пульса. Знак Хаммана появляется только в 12% случаев. Диагноз подтверждается на рентгенограмме грудной клетки наличием воздуха, разделяющего средостенные структуры или окружающих их и подкожной эмфиземы, а также могут быть идентифицированы менее частые признаки, такие как знак спинакер-парус, пневмоперкарда и т.д. дифференциальный диагноз включает острый коронарный синдром, перикардит, пневмоторакс, легочную тромбоэмболию, разрыв трахеобронхиального дерева и синдром Боерхауэра.
- В результате травмы легкого и разрыва внутренней поверхности легочной плевры воздух попадает в окололегочную полость.
- Образуется .
- Легкое спадается и перестает выполнять свою функцию.
- Каждый вдох приводит к увеличению количества воздуха в окололегочной полости.
- Давление в плевральной полости увеличивается ().
- Если также повреждена внешняя оболочка плевры, то воздух под оказываемым давлением проникает глубже в ткани грудной клетки.
- В конечном итоги воздушные скопления проникают ближе к коже, приподнимая и надувая ее в месте скопления – образуется подкожная эмфизема.
Что такое пневмоторакс?
Вторым вариантом появления воздушной подушки является проникновение воздуха под кожу из вне, например, при травме открытого типа. Эмфизема данного вида может возникнуть и без появления пневмоторакса. Примером служит рана в груди или открытый перелом ребра. В названных случаях попадание воздуха под кожу происходит прямо из внешней среды. Стоит отметить, что при продолжении процесса, воздух распространяется дальше на шею, а так же на живот и бедра.
Методики лечения
При значительны скоплениях, место локализации воздушных масс возможно определить визуально. При локализации подкожной эмфиземы в области шеи, у пациента может происходить изменение голоса, это происходит, так как воздушные пузырьки оказывают давление на голосовые связки. В целом, постановка диагноза не вызывает каких-либо трудностей.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.
