Как распознать бронхит у ребенка: основные причины развития, симптоматика, методы диагностики, лабораторное исследование, способы лечения, профилактические мероприятия

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Современная диагностика – что это. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

На начальной стадии болезни появляется насморк и сухой кашель. Впоследствии появляются хрипы, которые слышны без специальных приспособлений. Нарушается сон. Возможно повышение температуры. Если болезнь прогрессирует, проявления усиливаются.

Несмотря на то что в большинстве случаев прогнозы лечения бронхита благоприятные, следует знать, чем он опасен для детей. В запущенных случаях возможно развитие осложнений, представляющих угрозу для жизни маленького пациента.

Медикаментозное лечение

Данная патология наиболее распространена именно в детском возрасте. Это связано с тем, что у ребенка иммунитет недостаточно сформирован. Очень часто патологией страдают дети младше 5 лет. Пик заболеваемости приходится на период эпидемий ОРЗ и гриппа.

• Лабораторный анализ мокроты. Если самостоятельно откашляться ребенок не может, делают бронхоскопию с забором секрета бронхов.
• Спирометрия. Анализ функции внешнего дыхания. Характеристики вдоха и выдоха определяются с помощью цифрового датчика потока воздуха. Детям до 5 лет эту процедуру не проводят.
• Бронхография. Оценка состояния воздухоносных путей с помощью рентгена. У детей проводится под общим или местным наркозом, так как в процессе обследования в бронхиальное дерево вводится окрашенное вещество, которое будет видно на снимках. Проводится в основном для исключения пневмонии.
• Пикфлуометрия. Аппаратная процедура для измерения ПСВ – пиковой скорости выдоха. Этот показатель характеризует работу бронхолегочной системы и показывает, имеет ли место спазм дыхательных путей.
• ИОМ. Импульсная осциллометрия – обследование и анализ эластичности тканей и проходимости бронхов по параметрам осцилляторного сопротивления.

Народные методы

Немаловажную роль в развитии обструктивного бронхита у детей играет аллергический фактор – повышенная индивидуальная чувствительность к пищевым продуктам, лекарственным препаратам, домашней пыли, шерсти животных, пыльце растений. Именно поэтому обструктивному бронхиту у детей часто сопутствуют аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, атопический дерматит.

Методы лечения

Если не помогают основные препараты, детям старше 4 лет могут назначить глюкокортикостероиды. Антибиотики назначают только, когда на фоне бронхита развивается бактериальная инфекция. Насморк и заложенность носа, вызванные реакцией организма на раздражитель, лечатся противоаллергическими каплями. Для улучшения общего состояния назначают курс витаминов.

• повышенное содержание лейкоцитов — свидетельствует о бактериальной форме;
• повышенное количество эозинофилов — указывает на аллергический бронхит;
• увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – сигнализирует о развитии острой формы;
• повышенное содержание моноцитов — является признаком бактериальной или вирусной формы.

• хрипами во время дыхания;
• обезвоживанием организма;
• болезненными ощущениями в области грудной клетки;
• слабостью;
• лихорадкой;
• осиплостью голоса;
• кашлем (сначала сухой, а затем переходит во влажный, приступы чаще возникают в ночное время);
• увеличением температуры тела до 39° C;
• выделением мокроты;
• одышкой.

Признаки в зависимости от формы патологии — таблица

Бронхит — коварное заболевание, требующее срочного лечения. Болезнь тяжелее протекает у детей, так как в этом возрасте организм до конца не сформирован, а защитные механизмы полностью не выработаны. Как обнаружить разные формы бронхита у ребёнка?

Во время исследования пневмония проявляется уплотнением легочной ткани, на УЗИ плевральной полости наблюдается плевральный выпот. Кашель при пневмонии обычно влажный, глубокий и сопровождается болевыми ощущениями, можно заметить дрожание голоса. При прослушивании слышны мелкопузырчатые звучные хрипы.

• вирусы и бактерии;
• аспирация при нарушении процесса глотания;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• аномалии в строении и функционировании пищевода;
• миграция гельминтов в дыхательные пути;
• кистозная гипоплазия;
• бронхиальная астма;
• чрезмерная сухость в помещении;
• несоблюдение температурного режима;
• аллергены и раздражающие вещества.

Симптомы такого бронхита следующие:

1. При острой форме заболевания изменения заметны в виде усиления легочного рисунка, который можно заметить в прикорневой зоне. Очаговых изменений не выявляется.
2. При обструктивном бронхите снимок показывает вздутие легочной ткани.
3. Бронхиолит проявляется вздутием легких, выраженным легочным рисунком, появляются небольшие очаговые тени.
4. Облитерирующий бронхиолит на снимке просматриваются сливающиеся очаги, в основном с одной стороны, без выраженных контуров. Врачи применяют термин «ватное легкое».
5. При микоплазменном бронхите рентгенограмма показывает четкий рисунок, особенно в тех местах, где прослушивается больше всего хрипов. Тени ярко выражены, поэтому необходима дополнительная диагностика, чтобы дифференцировать заболевание от пневмонии.
6. Рецидивирующий обструктивный бронхит показывает небольшое вздутие легочной ткани, бронхососудистый рисунок становится четче, нет очагов инфильтрации.

Основной симптом острого бронхита у детей — кашель. Но он может свидетельствовать и о других заболеваниях. В таком случае необходима дифференциальная диагностика — это способ, при котором исключаются болезни с похожими признаками и устанавливается один верный диагноз.

Общие симптомы

Этот тип заболевания характеризуется не только воспалительным процессом, но и повреждением слизистой бронхов. При этом отекают ткани, утолщается стенка сосудов, легочный просвет становится меньше. В результате малыш сталкивается с затруднением дыхания, осложнением вентиляции легких, что мешает выходу мокроты.

Лечение

Если возраст ребенка превышает 1 год, то ему можно парить ножки, растирать их разогревающими средствами. Но такие процедуры разрешаются только при отсутствии высокой температуры. Можно воспользоваться народными рецептами, но лучше их применять после одобрения доктора.

Аускультативные признаки разнообразны и непостоянны и в основном зависят от гиперсек­реции слизи в бронхиальном дереве. Дыхание становится жест­ким, появляются рассеянные сухие и крупнопузырчатые влаж­ные хрипы непостоянной локализации.

Период обострения у половины больных характеризуется умеренной гипохромной анемией, лейкопенией или лейкоцито­зом (не выше 15 тыс.), увеличенной СОЭ. По биохимиче­ским тестам подтверждается умеренная активность воспали­тельного процесса. Однако и в период клинической ремиссии у ряда больных имеются лабораторные показатели умеренной активности воспаления.

Диагностические методы

Рецидивирующий бронхит значительно чаще развивается у детей дошкольного возраста после повторных вирусных инфек­ций или острых пневмоний, кори и коклюша, первичного тубер­кулеза. В патогенезе рецидивирующего бронхита важнейшая роль, по-видимому, принадлежит состоянию иммунокомпетент-ной системы, однако многие вопросы еще остаются нерешенны­ми.

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

1. Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
2. Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.
3. Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
4. В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
5. Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма.Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
6. Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
7. Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.

Как проявляется острый бронхит?

На начальных этапах заболевания изменений в количестве гемоглобина и цветового показателя может не наблюдаться. Если острое воспаление затянулось и перешло в хроническую форму, то кислородная недостаточность также будет видна в картине крови.

Около 30-50% детей склонны к повторению обструктивного бронхита в течение одного года. Факторами риска рецидива бронхообструкции служат частые ОРВИ, наличие аллергии и очагов хронической инфекции. У большинства детей эпизоды обструкции прекращаются в дошкольном возрасте. Бронхиальная астма развивается у четверти детей, перенесших рецидивирующий обструктивный бронхит.

При обструктивном бронхите у детей необходимо исследование дыхательных объемов (ФВД), в том числе с лекарственными пробами. С целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки бронхов, проведения бронхоальвеолярного лаважа, цитологического и бактериологического исследования промывных вод детям с обструктвиным бронхитом выполняется бронхоскопия.

Общие рекомендации родителям

Противокашлевые препараты при лечении обструктивного бронхита не применяются, поскольку их сочетание с бронхоспазмом негативно отражается на общем состоянии больного. Медикаментозная терапия включает применение препаратов следующих групп:

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов инфекционной (чаще) или токсической этиологии. Признаки бронхита у детей могут быть явными или стертыми, в зависимости от общего состояния здоровья ребенка.

Хронический бронхит

При аллергии симптомы проявятся тоже не сразу, а после достаточно длительного воздействия аллергенов. Во всех случаях обструктивная болезнь бронхов имеет свои отличительные признаки, которые позволяют заподозрить недуг и вовремя провести необходимую диагностику:

Рентген

Комплекс диагностических мероприятий подбирается в зависимости от выраженности проявлений обструкции и возраста ребенка. Обструктивный бронхит необходимо дифференцировать с приступом бронхиальной астмы, при резком развитии бронхоспазма не исключается попадание в дыхательные пути малыша инородного предмета.

При отсутствии качественного лечения и профилактики рецидивов, аллергический бронхит приводит к формированию бронхиальной астмы. Код по МКБ-10: J45 – Аллергический бронхит БДУ (без дополнительных условий).

• дайте крохе выпить Супрастин, Диазолин или любой другой антигистаминный препарат;
• постарайтесь выявить раздражитель, а затем устраните его;
• если у вас есть небулайзер, то проведите ингаляцию с Беродуалом. Ребенку, не достигшему 6 лет, будет достаточно 8-10 капель лекарства. Остальным – 15-20. Перед применением его надо развести 2 мл физиологического раствора;
• можете попробовать провести ингаляцию и с Пульмикортом. Дозировка составляет 0,25 мг на 1 мл физраствора.

Инфекционно-аллергическая

1. Антигистаминных медикаментов. Если малыш спустя неделю после их приема стал лучше себя чувствовать, то их можно будет отменить.
2. Отхаркивающие средства. Они активизируют продукцию сурфактанта, а также разжижают мокроту.
3. Дезинтоксикационных препаратов, способствующих выведению аллергена. У них, как правило, нет противопоказаний. Надо учитывать лишь то, что их стоит принимать в разное время с остальными лекарственными средствами. Так как они являются адсорбентами, то могут снизить их эффективность.
4. Антилекотриеновые средства.
5. Бронхолитики. Благодаря их применению у больного бронхи расширяются, а спазмы уменьшаются.
6. Ингаляции с использованием щелочных растворов, минеральной водой, растворами лечебных трав, бронхолитиками.

Высокая потливость характерна для заражения вирусной инфекцией. Пот выводит токсины, помогая организму выздороветь. Очень важно больше пить, чтобы восстанавливать внутренний водный баланс. Еще дети могут потеть из-за приема сильных антибиотиков.

Симптомы простого острого бронхита

Происходит повышение объемов слизи, сбои в моторной и эвакуаторной работе органа дыхания. Как результат, понижение его дренажной функции. За счет уменьшения защитной способности слизистой оболочки в бронхи проникают различные инфекции. Повышенный патогенез микроорганизмов, а также сниженный уровень сопротивляемости человеческого организма способствуют развитию воспаления на стенках органа и по всей его поверхности.

Симптомы обструктивного бронхита

При воспалении бронхов и рините дети дышат через рот, слизистая пересыхает, появляется неприятный запах изо рта. Еще одним источником несвежего дыхания становится мокрота. Такой признак характерен для аденоидов, ангины, синусита. Дефект пройдет после полного выздоровления.

При перкуссии (постукивании по грудной клетки) над лёгкими определяется коробочный звук. С помощью стетофонендоскопа можно провести следующий метод диагностики — аускультацию. При таком физикальном методе врач прослушивает лёгкие на симметричных участках с двух сторон. Картина при аускультация разнообразна.

В норме слизистая оболочка бронхов имеет неспецифическую местную защиту от бактерий и вирусов, которая осуществляется мукоцилиарным клиренсом. У детей с астматическим бронхитом такая зашита развита недостаточно. Помимо анатомических изменений, касающихся непосредственно бронхов, у детей может быть функционально незрелым кашлевой рефлекс, который также увеличивает шанс развития патологических процессов в дательных путях.

Физикальные данные

Помочь избежать развития недуга помогут регулярные закаливающие процедуры. В летнее время года ребенка нужно вывозить на природу. Свежий воздух, воздушные и солнечные ванны, купание в открытых водоемах благотворно влияют на иммунитет детского организма.

Рациональный выбор антибиотика зависит от следующих факторов:
1. микробный спектр возбудителя инфекции;
2. чувствительность патогенов к различным группам и видам антибиотических средств;
3. цитокинетика антибактериальных препаратов, т.е. способность антибиотиков к внутриклеточному воздействию на возбудителей.
Антибиотикотерапия: первого выбора всегда осуществляется эмпирически. Стартовая эмпирическая терапия при отсутствие эффекта или в тяжелых случаях корригируется через 48 – 72 часа проведения антибиотикотерапии на основании данных бактериологического исследования (мазков из зева, а при возможности – на основании результатов посевов мокроты или аспирата из дыхательных путей). При лечении бронхитов используются 3 группы препаратов – пенициллин и его полусинтетические производные,
цефалоспорины 1,2 поколения и макролиды. Препараты выбора для детей дошкольного возраста – амоксициллин 40мг/кг в 3 приема в течение 7 дней (эффективен против большинства бактериальных патогенов). Альтернативный препарат – эритромицин, азитромицин, кларитромицин (особенно при подозрении на микоплазменную инфекцию) в возрастной дозировке в 2-3 раза в день в течение 10 дней или другие макролиды.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
— общий анализ крови (6 параметров);
— АлТ, АсТ, билирубин;
— Кал на яйца гельминтов;
— соскоб на энтеробиоз;
— общий анализ мочи.
— Бак. посев кала
— Мазок из зева и носа
Перечень основных диагностических мероприятий:
— Рентгенография грудной клетки (одна проекция) — Для определения объема и характера воспаления в легких, в динамике через 2 недели после лечения при долевых, полисегментарных поражениях, ателектазе легких
— Лечебно-диагностическая бронхоскопия с забором бронхиального смыва на флору и чувствительность (инородное тело бронхов, ателектаз)
— ЭКГ — Для исключения поражения сердца
— Общий анализ мокроты — Определение степени воспаления
— Бак.посев мокроты на флору и чувствительность микробов к антибиотикам;
— Исследование функций внешнего дыхания (с 5 лет), пульсоксиметрия — всем детям с тахипное или клинической гипоксией (по показаниям);
— Исследование на хламидиоз, грибы рода Кандида с изучением морфологии (по показаниям);
— Компьютерная томография (по показаниям);
— Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты) — мини обследования;
— УЗИ внутренних органов – для исключения поражения паренхиматозных органов;
— Определение группы крови и резус-фактора — Для введения крови и заменителей 20%(по показаниям)
— Кровь на ВИЧ — по приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от «23 » ноября 2010 года №907
— Определение общего белка — Оценка белкового обмена 50%
— Определение белковых фракций крови — оценка белкового обмена 50% (по показаниям)
— Определение уровня микроэлементов (К, Na) – для исключения нарушения электролитного баланса.
— Общий анализ мочи — для исключения поражения почек.
— Соскоб — Приказ МЗРК
— Дополнительные диагностические исследования:
— Определение времени свертываемости капиллярной крови — Диагностика ДВС — синдрома 50% (по показаниям)

Скачать приложение для ANDROID

Хронический бронхит — это хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями. Заболевание диагностируется при выявлении продуктивного влажного кашля, постоянных влажных разнокалиберных хрипов в легких (в течение нескольких месяцев) при наличии 2—3 обострений заболевания в год на протяжении 2 лет.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.