Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гангренозный аппендицит. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
- Катетеризация мочевого пузыря.
- Бритье брюшной стенки.
- Обеззараживание кожи антисептиком.
Операция по удалению аппендицита
Гангренозная стадия
Операция проводится через разрез подвздошной зоны справа. Слепая кишка вытаскивается наружу и отросток иссекается. После этого врачи зашивают или дренируют рану. Воспалительная жидкость из полости брюшины убирается электроотсосом и салфетками.
Перфоративная стадия
Острый гангренозный аппендицит без своевременной операции переходит в перфоративную форму, когда скапливающийся гной прорывает стенки аппендикса. Содержимое попадает в стерильную область брюшины и развивается гнойный перитонит. Без срочной операции пациент погибает.
Как уже было сказано, гангренозное воспаление является следствием развития гнойной формы аппендицита, таким образом, основная причина заболевания – затянувшийся воспалительный процесс. Обычно для перехода в такую форму недугу нужно двое суток, однако некоторые факторы могут оказать негативное влияние и значительно ускорить данный процесс:
Питание после операции — таблица
Если аппендицит возникает как первичное заболевание, то он характеризуется другими проявлениями. В такой ситуации боль выраженная и резкая, но эпизодическая. Тяжёлое состояние характеризуется повышением температурных показателей, а живот напряжённый и болезненный.
Запрещённые после операции продукты на фото
Очень важный элемент корректного восстановления после операции – диета, так как после гангренозной формы аппендицита работа пищеварительной системы повреждена намного больше, чем при прочих формах.
- В животе пациента делается маленькое отверстие, через которое вводится оптическое устройство.
- Через дополнительные порты просовываются лапароскопические манипуляторы.
- Гангренозный аппендикс отсекается и извлекается.
- Первые сутки после операции пациент голодает. Разрешено пить воду без газа и для восстановления сил принимать куриный бульон небольшими порциями 5–6 раз в день.
- На вторые сутки в меню добавляются: картофельное пюре, паровые овощи и сухофрукты. Разрешено употреблять в пищу йогурт и творог с низким процентом жирности. Для избежания осложнений диету сохраняют в «жидком» виде.
- На третьи сутки перистальтика налаживается, и кишечник начинает работать. В меню добавляют супы-пюре, сливочное масло и черный хлеб.
Народные методы
- Отвар ромашки аптечной: 2 ст. л. сырья залить одним стаканом кипятка, оставить на медленном огне на 20 минут, затем остудить и процедить через марлю. Употреблять 3–5 раз в день.
- Настой клюквы и брусники: протереть и залить ягоды кипятком. Пить в течение дня небольшими глотками.
- Отвар календулы. 1 ст. л. сухих цветков растения залить стаканом кипятка и выдержать на паровой бане 5–10 минут. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
Если аппендицит возникает как первичное заболевание, то он характеризуется другими проявлениями. В такой ситуации боль выраженная и резкая, но эпизодическая. Тяжёлое состояние характеризуется повышением температурных показателей, а живот напряжённый и болезненный.
Ретроцекальное расположение
- при формировании разрыва стенки у пациента возникает резкая боль, которая не прекращается и постепенно распространяется по всей брюшной области;
- температура значительно повышается;
- повышается сердечный ритм;
- поверхность языка становится сухой, налёт приобретает коричневый оттенок;
- рвота становится непрерывной;
- живот вздувается, полностью исчезает перистальтика кишечника;
- стул отсутствует;
- напряжение постепенно распространяется по всей брюшной полости.
Питание после операции — таблица
Гангренозная форма воспаления отростка слепой кишки подразумевает некротические процессы в тканях аппендикса, которые имеют необратимый характер. Зачастую отмирание наблюдается только на какой-то части органа, но иногда поражает его полностью. В подавляющем большинстве случаев гангренозный процесс – это одна из стадий острого аппендицита, которая развивается через пару суток в том случае, если пациент не обратился за помощью. В пожилом возрасте такой процесс может быть самостоятельным заболеванием.
Полностью отказываться от физической нагрузки в период реабилитации не следует, но и перенапрягаться тоже нельзя. Врач порекомендует специальные упражнения лечебной гимнастики, которые ускорят восстановление и минимизируют вероятность осложнений.
Такое распространённое заболевание, как аппендицит, способно развиваться по разным сценариям, что и определяет основные разновидности патологии. Воспалительный процесс может быть менее или более опасным в зависимости от ряда параметров. Предпоследней стадией болезни считается гангренозный тип аппендицита, который представляет довольно серьёзную угрозу для жизни.
Питание в период реабилитации (галерея)
- Первые сутки после удаления отростка приём пищи должен минимальным — разрешаются только очищенная вода, лёгкий подслащённый чай и компот.
- На второй день пациент может полакомиться перетёртым супом с крупой и картофелем, слабым бульоном из курицы и нежирным кефиром.
- При нормальном протекании восстановительного периода можно употреблять пюре картофельное, диетические сорта мяса в протёртом виде, жидкие каши с небольшим количеством сливочного масла.
- Далее рацион постепенно расширяют, придерживаясь правил диетического питания:
- исключение раздражающей пищи (острого, копчёного, жирного, жареного, солений, консервации), алкоголя;
- дробное питание по 5–6 раз в сутки;
- употребление необходимого количества жидкости.
Среди острых хирургических патологий почти девяносто процентов приходится именно на острый аппендицит. Согласно статистике, городские жители чаще страдают от воспаления червеобразного отростка, по сравнению с жителями сельской местности. Аппендицит характеризуется острым началом.
Острый
Мышцы передней брюшной стенки резко напряжены, а правая подвздошная область отстает в процессе дыхания. Крайне важно проведение своевременного оперативного вмешательства. В противном случае это грозит развитием серьезных осложнений:
Гангренозный
Транслюминальным — аппендикс удаляют без повреждения кожных покровов через естественные отверстия человеческого тела при помощи специальных гибких инструментов (применяют крайне редко). Лапароскопическим — червеобразный отросток удаляют при помощи специальных инструментов через небольшие проколы брюшной стенки. Метод имеет следующие преимущества: максимальная эффективность и безопасность;
небольшой период госпитализации; быстрое восстановление после операции; минимальный риск инфекции.
- Первые сутки желательно употреблять только жидкость — обычную очищенную воду или минеральную без газа, некрепкий сладкий чай, отвары шиповника, сухофруктов, компоты.
- При хорошей тенденции восстановления в меню можно добавлять слабые бульоны, протёртые супы и нежирное мясо, картофельное пюре, жидкие каши.
- Если процесс дефекации (опорожнение прямой кишки) налаживается и проблемы с кишечником отсутствуют, можно переходить на расширенную диету с исключением жирных, острых, жареных и копчёных блюд.
Причиной вторичного гангренозного аппендицита является переход из простой формы в деструктивную в результате неадекватного или несвоевременного оперативного лечения по следующей схеме: катаральный (простой) аппендицит —> поверхностный —> флегмонозный —> апостематозный —> флегмонозно-язвенный —> гангренозный —> перфоративный.
Вторичный
- меню должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов;
- питаться следует дробно, небольшими порциями 5–6 раз в день, желательно в одно и то же время;
- необходимо выпивать достаточное количество жидкости за день;
- нужно избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, бобовые и пр.)
Главная опасность гангренозной формы аппендицита состоит в том, что при несвоевременном удалении загноившегося отростка его содержимое попадет в брюшную полость, вызвав воспалительный процесс во внутренних органах. Риск развития сепсиса в этом случае также высок.
Лечение
В ситуации, когда удаление аппендикса прошло без осложнений, шов обрабатывался должным образом, больной соблюдал все рекомендации лечащего врача, то покинуть стены больницы можно через 2 недели после операции. Ослабленных пациентов, пожилых людей и детей держат под наблюдением примерно месяц, чтобы избежать возникновения осложнений.
Как проводится диагностика
Причины возникновения острого аппендицита до сих пор окончательно не установлены. Определённую роль играет алиментарный фактор. Гнилостные процессы в кишечнике, дисбиоз способствуют нарушению эвакуаторной функции червеобразного отростка, что следует считать предрасполагающим фактором в развитии острого аппендицита. В детском возрасте некоторую роль в возникновении острого аппендицита играет глистная инвазия.
Основной путь инфицирования стенки отростка — энтерогенный. Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования бывают достаточно редко и не играют решающей роли в патогенезе заболевания. Непосредственные возбудители воспаления — разнообразные микроорганизмы (бактерии, вирусы, простейшие), находящиеся в отростке.
В тех случаях, когда после удаления гангренозного аппендицита возникают осложнения, то послеоперационный период может затянуться на неопределенное время. Все будет зависеть от проводимого лечения, динамики состояния пациента и последующих реабилитационных мероприятий.
Как проводится диагностика
Гангренозный аппендицит, если его течение не имеет осложнений, а пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача в послеоперационный период, имеет благоприятный прогноз. Ситуация ухудшается, если к болезни присоединяются послеоперационные осложнения, так как в этом случае высок риск летального исхода.
Лечение
Первые полгода после хирургического вмешательства важно придерживаться принципов диетического питания и отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, а основу рациона должны составлять отварные, запеченные без масла либо тушеные блюда.
Как правило, данная форма возникает на 2–3 сутки после появления первых симптомов у взрослых, у детей же этот процесс может протекать гораздо быстрее. Основным отличием гангренозного аппендицита является тяжесть состояния больного. Воспаление червеобразного отростка сопровождается ярко выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры до 38°C, учащение пульса, сердцебиения, общее недомогание), тогда как боль может быть не такой сильной, как при обычной форме.
- Прием антибиотиков различных групп (орнидазол, цефалоспорины, амикацин).
- Обезболивающие препараты.
- Мощное детоксикационное лечение (плазма, солевые растворы, глюкоза и т.д.).
- Ежедневный анализ крови, чтобы вовремя выявить все возможные осложнения.
- Регулярные перевязки (смена повязки, промыв дренажной трубки и рубца). Помогает предупредить нагноение и инфицирование шва.
- Профилактика язвы и тромбов (препараты антикоагулянты, блокаторы желудочной секреции, эластичные бинты).
- Дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Позволяют избежать такого осложнения, как непроходимость кишечника, а также сердечно-сосудистых и дыхательных проблем после аппендэктомии.
Как определить аппендицит — видео
История болезни при перфорации аппендикса обычно фиксирует резкую боль в момент разрыва отростка и распространение болевых ощущений по всей поверхности живота. Температура резко увеличивается, живот вздут и сильно напряжен, стул отсутствует полностью. Рвота почти не прекращается, налет на языке приобретает коричневый цвет.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.