Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Бронхиолит у взрослых: течение, лечение и симптомы. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Бронхиолит достаточно опасное заболевание. Обычно встречается болезнь у детей до двухлетнего возраста, однако заболеть бронхиолитом может и взрослый. Течение бронхиолита у взрослых, как правило, благоприятное, однако подход к лечению должен быть серьезным и разноплановым. Правильно подобранное и своевременное лечение бронхиолита у взрослых позволяет избежать опасных осложнений.
В соответствии с этиологией
Воспалительный процесс, преимущественно поражающий слизистую бронхиол (представляющих собой наиболее мелкие участки бронхиального дерева). В результате воспаления слизистая отекает и просвет бронхиолы сужается, что, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности. Со временем стенка пораженной бронхиолы утолщается, а разрастающаяся соединительная ткань полностью закрывает ее просвет. Такое прогрессирование заболевания приводит к усугублению сердечной и дыхательной недостаточности.
В соответствии с течением заболевания
Также одним из характерных для бронхиолита симптомов является одышка. Если одышка развилась во время бронхита, то стоит подозревать развитие (присоединение) бронхиолита. Вначале одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое. Недостаток кислорода вызывает цианоз. Лицо больного одутловатое с бледным синеватым оттенком кожи.
- прогрессирующее нарастание ДН
- стойкая фебрильная температура
- обычно при аденовирусной инфекции 3, 7 и 21 серотипов
- при бактериальной суперинфекции
- развитие фиброза с формированием «сверхпрозрачного легкого»
- на КТ мозаичный рисунок «воздушных ловушек», симптом «дерева в почках», иногда бронхоэктазы, обычно цилиндрические.
- повышенная потребность в жидкости при лихорадке и тахипноэ,
- снижение потребления жидкости из-за дыхательной недостаточности,
- рвота,
- синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH) с гипонатриемией и гиперволемией при тяжелом дистресс-синдроме.
2.5 Дифференциальная диагностика
- выраженная одышка, тахипноэ в покое, поверхностное дыхание;
- разлитой цианоз;
- участие вспомогательной мускулатуры;
- вялость, адинамия или беспокойство;
- возможна гипоксическая энцефалопатия (нарушение сознания, судороги).
Для второго периода характерна миграция из носоглотки и размножение на поврежденной слизистой бронхов патогенной флоры. В просвете бронхов начинает скапливаться слизисто-гнойное содержимое. В эту фазу происходит воспалительная клеточная инфильтрация оболочки бронхов.
Первичный
На рентгене визуализируется незначительное расширение и расплывчатость корней легких при остром бронхите. У ребенка при простом воспалении виден четкий легочной рисунок и неотчетливая расширенная тень корня. При бронхиолите на рентгенограмме виден усиленный сосудистый и бронхососудистый рисунок, признаки обтурационной эмфиземы легких.
Сколько держится температура
Что пить при остром бронхите, решает врач. Почти всегда терапия проводится дома, поэтому следует соблюдать схему лечения и дозировки препаратов. Нельзя самостоятельно прекращать пить лекарства или заменять их другими препаратами.
При усилении бронхообструкции назначают муколитические препараты ( амброксол в ингаляциях или энтерально), бета2-адреномиметики (сальбутамол); при легочной гипертензии – диуретики (фуросемид, спиронолактон), метилксантины (эуфиллин), силденафил, аналоги простациклинов (илопрост), ингибиторы АПФ (каптоприл); при развитии гипоксемии — кислородотерапию . В терапии облитерирующего бронхиолита используются антиоксиданты (коэнзим Q10, мальдоний) в сочетании с витаминами, физиотерапия, массаж грудной клетки , бронхоальвеолярный лаваж .
При нарастании признаков бронхиолита у новорожденного дыхательные расстройства сопровождаются рвотой, беспокойством, субфебрильной температурой. При аденовирусной инфекции на первый план выступает клиническая картина интоксикации и гипоксемии.
У грудничков
Облитерирующий бронхиолит протекает с осложнениями. В пораженном участке легкого снижается кровоток. Иногда осложнением болезни становится замещение соединительной тканью (склероз) участка или целого легкого. Острый период сопровождается выраженными дыхательными расстройствами, приступообразным кашлем, эмфиземой.
Симптомы заболевания – это высокая температура тела, прогрессирующая одышка, кашель, иногда рецидивирующие пневмонии. Рентген может показать диффузные узелково-сетчатые или мелкоузелковые изменения в тканях, которые могут сочетаться с лимфаденопатией средостения.
- Отказаться от вредных привычек.
- Правильно питаться.
- Вести здоровый образ жизни.
- Принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.
- При работе с вредными веществами, необходимо соблюдать правила безопасности.
в соответствии с течением заболевания
Бронхиолит – изолированное воспаление мелких бронхиол, считающееся тяжелым осложнением неблагоприятного течения острого бронхита. Встречается бронхиолитотносительно редко, но при этом особую актуальность представляют серьезные нарушения альвеолярного газообмена кислорода, микроциркуляторные расстройства, что нередко грозит развитием тяжелой дыхательной недостаточности.
Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями (противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и т.п.), либо других веских основаниях. Дальнейшие исследования (если они проводятся), вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее.
Согласно принятой в России Классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей острый бронхиолит (J21) определяется как воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол и развивается у детей в возрасте до 2 лет (наиболее часто — у детей в возрасте до 1 года).
Схема для оценки уровня рекомендаций
Симптомокомплекс острого бронхиолита включает обструкцию нижних дыхательных путей, возникающую на фоне острой респираторной вирусной инфекции (или при воздействии раздражителей) и сопровождающуюся кашлем и признаками дыхательной недостаточности: затрудненным кряхтящим дыханием, тахипноэ, втяжением межреберных промежутков и/или подреберий, раздуванием крыльев носа и двусторонними хрипами в легких.
В комплексное лечение также входит прием аналептиков. Как правило, при бронхиолите назначают Кордиамин, препарат выпускается в виде каплей и раствора для инъекций. Раствор можно вводит п/к или в/м, назначают по 1 — 2 мл в день. Если имеется аллергическая реакция или непереносимость состава данного лекарства, то назначают Сульфокамфокаин.
Причины развития
В остром периоде проводят терапию по принципам, изложенным в статье “Острый бронхиолит у детей”, но сочетают это с назначением глюкокортикоидов ингаляционно (раствор беклометазона дипропионата через небулайзер или спейсер) и в инъекциях.
Респираторный бронхиолит
При «попкорновой болезни» воспалительные поражения малых путей дыхания с сопутствующим прогрессированием экссудации, фиброза и гранулематозной реакции становится причиной возникновения необратимых изменений бронхиолярных стенок. То есть, происходит их концентрическое сужение и просветная облитерация, которая наиболее выражена в терминальных зонах.
Облитерирующий или по-другому констриктивный бронхиолит относится к группе тяжелых респираторных заболеваний. Он вызван стойкой прогрессирующей обструкцией (с лат. obstructio — преграда) конечных отделов бронхиального дерева в результате воспалительного процесса или фиброзных изменений.
- Рентгенографию грудной клетки, которая может показать избыточную воздушность лёгочных тканей или диффузное усиление лёгочного рисунка, вызванное интерстициальным компонентом, но чаще – не обнаруживает изменений.
- Анализ диффузионной способности лёгких, которая обычно колеблется в пределах установленной нормы.
- Исследования при помощи спирометра, которые способны установить стойкую обструкцию бронхиального дерева, которая может сочетаться с рестрикцией.
- Анализ ёмкости лёгких, который может выявить лёгочную гиперинфляцию, вызванную «воздушными ловушками».
- Компьютерную томографию, на которой можно увидеть мозаичную воздушность легких, причинами которой также являются «воздушные ловушки».
- Открытую или трансбронхиальную биопсию, которая позволяет установить степень констриктивного бронхиолита (сужение или полную обструкцию бронхиол).
Диацетиловый облитерирующий бронхиолит или попкорновая болезнь легких
Бронхиолит у детей — это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся обструкцией бронхов малого диаметра и бронхиол. При острой форме обструкция связана с воспалительным процессом, при хронической — с пролиферацией фиброзной ткани. Основными проявлениями служат дыхательные расстройства: тахипноэ, одышка, втяжение межреберий, хрипы. Диагностика базируется на данных осмотра, рентгенографии, пульсоксиметрии, ФВД. Лечение бронхиолита направлено на восстановление проходимости дыхательного тракта, снижение гипоксемии (кислородотерапия, ингаляции).
Однако есть ситуации, когда вероятность обструктивного бронхита значительно повышается. Во-первых, это возникает при наличии в квартире большого количества плесневелого грибка. Во-вторых, если ребенок страдает от глистной инвазии, которая не была своевременно диагностирована и пролечена.
Особенностью обструктивного бронхита является то, что отек и слизь, которую продуцируют клетки стенки бронхов, значительно перекрывают их просвет и затрудняют дыхание. Вероятность такого исхода значительно возрастает по причине анатомической узости дыхательных ходов у маленьких деток. Это приводит к тому, что обструкция нижних дыхательных путей развивается у них при совсем незначительном отеке слизистой, который совершенно не опасен для детей старше 5-6 лет, в то время, как для малышей 2-4 лет он представляет реальную угрозу.
Бронхит нарушением бронхиальной проводимости
Нормальное функционирование бронхиального дерева может быть нарушено в первые месяцы жизни из-за частого плача, пребывания на спине, длительного сна.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.
