Бесплодие у мужчин, причины, симптомы и признаки, анализы, лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

На мужскую фертильность оказывают колоссальное влияние многие факторы. Большинство из них пациент может скорректировать самостоятельно. В целях профилактики и для положительных результатов лечения бесплодия стоит избегать:

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

Общие лечебные мероприятия

Чтобы исключить иммунные патологии, может понадобиться MAR-тест (проверка наличия антиспермальных антител в эякуляте, которые нарушают проникающую способность половых клеток), определение уровня АСАТ в крови.

Мужские половые органы, в отличие от женских, располагаются как внутри малого таза, так и вне. Яички, главные органы репродукции, находятся в мошонке и продуцируют сперму и основной «мужской» гормон – тестостерон. Именно этот гормон отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Секреторное бесплодие

В основе истинного асперматизма лежит влияние коры головного мозга, которая тормозит действие половых центров, что приводит к не выделению спермы, несмотря на длительность полового акта. При ложном асперматизме выброс спермы происходит не наружу, а в мочевик (ретроградная эякуляция). Ретроградная эякуляция является следствием воспалительных процессов половых органов, рассеянного склероза и сахарного диабета (нарушение иннервации), травмы спинного мозга, операции на простате и мочевике, приема лекарств (транквилизаторов и антидепрессантов).

Травмы и повреждения

• количество – 2 и более мл;
• содержание спермиев в 1 мл эякулята 20 и более миллионов;
• рН-реакция – щелочная (7,2 и более);
• подвижность спермиев – 50 и больше % с поступательными движениями ( a+b) либо 25% с быстрыми поступательными движениями (a) на протяжении часа после семяизвержения;
• морфология – 30% спермиев правильной формы;
• жизнеспособность – половина и более % живых спермиев;
• MAR-тест (исключить иммунологическое бесплодие) – менее половины % спермиев с прилипшими частицами;
• количество лейкоцитов в 1 мл – менее 1 миллиона;
• флора и агглютинация – отсутствуют;
• вязкость нормальная;
• разжижение менее часа;
• содержание цинка в эякуляте 2,4 мкмоль;
• количество фруктозы – 13 мкмоль во всем эякуляте;
• лимонная кислота – 52 мкмоль в общем объеме эякулята.

Одним из элементов профилактики является качественное и сбалансированное питание. В рационе мужчины должны присутствовать все необходимые для его организма и репродуктивной системы вещества, в частности, витамины и микроэлементы. Вся пища должна быть натуральной, с достаточным количеством белка, полиненасыщенных жиров и других питательных веществ. Вместе с тем следует ограничить количество жареного, копченого, острого, консервированных продуктов и полуфабрикатов в меню. Основу рациона должны составлять фрукты, овощи, зелень, рыба, морепродукты и мясо.

Одним из главных методов предотвращения развития бесплодия является здоровый образ жизни, отказ от любых вредных привычек. Занятия спортом должны быть обязательными, но умеренными. Физически активный мужчина в основном имеет здоровую репродуктивную систему. Не менее важно соблюдать режим труда и отдыха и иметь полноценный сон.

Лечение половой инфекции

Во время обследования, врач обратит внимание на телосложение пациента, его физическое развитие, состояние кожи, мышц, половых органов, характер оволосения. Если в мужском организме вырабатывается недостаточное количество гормона тестостерона, это отражается на его внешнем облике: практически не растут усы, плохо развит мышечный корсет, снижается потенция.

Симптомы могут проявиться, если имеется запущенное состояние патологии. Признаки бесплодия у мужчин:

• проблемные моменты при половой близости;
• невозможность оргазма;
• болезненные ощущения в районе паха;
• отек репродуктивных органов;
• уменьшение волосяного покрова (гормональный дисбаланс, низкая выработка мужских гормонов).

Общий осмотр

Дополнительно врач назначит:

• томографию головного мозга;
• микроскопическое исследование семенной жидкости;
• цитогенетический анализ на бесплодие у мужчин. При обнаружении хромосомной аномалии больной направляется на консультацию к генетику.

Спермограмма

Причины мужского бесплодия разнообразны, если говорить о патологических, то к ним относятся:

1. воспаления, в частности простатит, уретрит, из-за этого наступает малоподвижность сперматозоидов;
2. заболевания передающиеся половым путём (оказывают отрицательное влияние на качество семенной жидкости);
3. цирроз, туберкулёз, паротит в хронической форме;
4. варикоцеле;
5. нарушенный процесс эякуляции;
6. аномалии врождённого характера;
7. хромосомная патология;
8. возрастные изменения;

Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.

Заболевания, приводящие к бесплодию у мужчин

1. Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
2. Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
3. Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
4. Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
5. Воздействие крайне высоких либо низких температур.
6. Хронические стрессы, неврозы, депрессии.

Факторы, способствующие развитию патологии

Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.

• паховая грыжа;
• эпидемический паротит;
• брюшной тиф;
• авитаминоз;
• лучевая болезнь;
• сифилис.

В 7 из 10 случаев бесплодие поддается эффективной терапии. Но при атрофии яичек, канальцев и секреторных клеток оно необратимо.

Относительное

В зависимости от механизма возникновения, различают несколько видов бесплодия. Нарушение детородной функции связано с анатомическими или функциональными изменениями в половой системе. От правильности постановки диагноза зависит выбор терапии, вероятность выздоровления мужчины.

Иммунное

При отсутствии болезней у мужчины проводят посткоитальный тест на совместимость партнеров. Если спермии не преодолевают слизь в шейке матки, говорят о несовместимости супругов.

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Бесплодие из-за дефекта развития и травм половых органов

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и метод ЭКО, так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Генетические аномалии

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

• секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
• иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
• обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

• Олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма – больше 15 млн.).
• Олигоастенозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов и их прогрессивно-подвижных форм.
• Олигоастенотератозооспермия – ниже норматива сразу три показателя: общее число сперматозоидов, их прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм.
• Некрозооспермия – мало живых и много неподвижных сперматозоидов.
• Лейкоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме (признак воспаления).

Посев эякулята

• недостаточность гипоталамуса;
• дефицит тестостерона;
• сахарный диабет;
• недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
• гиперпролактинемию;
• недостаточность гипофиза;
• проблемы в работе щитовидной железы.

• Инфекционные болезни, которые передаются при половом контакте. Речь идет о гонореи, хламидиозе, сифилисе и других. Они вызывают воспалительный процесс, могут стать причиной непроходимости семявыводящих путей или нарушения синтеза сперматозоидов. Паротит после окончания полового созревания может привести к азооспермии. Это заболевание проявляется разрушением клеток семенных канальцев, из-за чего перестают производиться сперматозоиды.
• Заболевания придаточных половых желез. Способствуют снижению подвижности сперматозоидов.
• Врожденные аномалии развития половых органов. Это может быть обструкция семявыводящих путей, перекручивание или неопущение (крипторхизм) яичек, водянка, анорхизм, агенезия, гипоспадия.
• Варикоз вен мошонки (варикоцеле). Заболевание сопровождается нарушением сперматогенеза из-за повышения температуры внутри тестикул.
• Ретроградная эякуляция. Болезнь может быть врожденной или приобретенной, проявляется забросом спермы в мочевой пузырь, а не в уретру.
• Простатит или воспаление мочеточников.
• Аденома простаты, злокачественные или доброкачественные образования в яичках.

Экскреторное

• переохлаждение;
• прием медикаментов (антидепрессантов, гормонов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противогрибковых и противомикробных средств);
• операция на предстательной железе;
• травмы;
• радиоактивное облучение;
• плохая экология;
• дефицит витаминов;
• регулярные стрессы, недосыпание, истощение организма;
• курение и употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни или чрезмерное увлечение спортом;
• ожирение;
• пристрастие к посещению саун и парилок;
• иммунологические нарушения.

Аутоиммунное

Это методики искусственного оплодотворения. Используя технологию ИКСИ, с помощью микроскопа выбирают наиболее подвижный здоровый сперматозоид и подводят его к яйцеклетке. Внутрь он проникает самостоятельно.

• Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
• Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
• Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
• Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
• Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
• Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
• ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
• Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
• Изучение посторгазменной мочи.
• Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

Возможные дополнительные анализы

• развернутый анализ крови и мочи;
• спермограмма;
• анализ на выявление инфекций и вирусов;
• диагностика ВИЧ, СПИД;
• анализ на венерические заболевания;
• гормональная диагностика;
• УЗИ органов половой системы;
• биопсия яичек;
• процедура вазографии (проверка проходимости семявыводящих путей).

Какие анализы необходимо сдать

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Мужское бесплодие – невозможность мужчины вызывать беременность у плодородной женщины. Оно связано с низким производством спермы, аномальной функцией сперматозоидов или наличием препятствий при выделении спермы. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни играют определенную роль в возникновении бесплодия у мужчины.

Образ жизни и гигиена

От качества проведения тестов зависит правильность постановки диагноза, что сказывается на стратегии лечения. В зависимости от причины снижения фертильности, назначают консервативную терапию или хирургическое вмешательство.

Эндокринные нарушения

При психогенном бесплодии мужчинам оказывают профессиональную психологическую поддержку. Для скорейшего заживления репродуктивных органов после инфекционного воспаления или операции назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ-терапия.

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Спермограмма

• Крипторхизм – в младенчестве яичко не опустилось в мошонку, сперматозоиды в нем не синтезируются из-за неблагоприятных температурных условий. Теоретически низведение в мошонку возможно путем наращивания питающего сосуда, но гарантий работоспособности органа в таком случае врачи не дают.
• Перекрут семенного канатика − острое состояние, требующее неотложной помощи. В противном случае яичко лишается питания, развивается ишемия его тканей с последующим отмиранием.
• Вирусный орхит, провоцируемый паротитом («свинкой»). Ткани яичка вследствие сильного воспаления начинают плавиться, деформироваться и замещаться соединительными (сперматозоиды в них не образуются). Следует заметить, что не все мужчины, болевшие в детстве «свинкой», бесплодны. Проблема актуальна только для тех, у кого было несвоевременно купированное осложнение на яички.

Дополнительные анализы при идиопатическом бесплодии

Все причины развития мужского бесплодия делятся на несколько видов в зависимости от пораженного органа. К тестикулярным, относящимся непосредственно к работе яичек, относятся следующие патологии:

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.