Зачем берут плаценту у беременных на 37 неделе беременности

Содержание

37-я неделя

На этом сроке рост плода составляет около 48—49 см, а вес достигает 2600—2800 гр. Внешне малыш практически ничем не отличается от новорожденного ребенка. Черты лица отчетливые, хрящи носа и ушных раковин уплотняются, становятся упругими. Очертания тела значимо округляются за счет накопления подкожного жира. Кожа плода разглаживается, постепенно теряет интенсивную розовую окраску, становясь боле светлой за счет подкожного жира и уплотнения верхнего слоя кожи. Количество сыровидной смазки, покрывающей тело малыша на этом сроке весьма велико. Пушковые волосы (лануго), напротив, потихоньку исчезают с поверхности тела, остаются в небольшом количестве на плечах и задней поверхности спины.

Накопление подкожно-жировой клетчатки к этому сроку максимально. Масса подкожного жира составляет около 15% от общей массы тела плода. Накопление жира является важным этапом подготовки к внеутробной жизни, поскольку именно достаточный слой жира будет защищать малыша от переохлаждения или перегревания после рождения. Связано это с особенностью системы терморегуляции, которая к моменту родов не успевает «дозреть» и продолжает совершенствоваться в первые месяцы жизни ребенка.

Увеличение массы плода происходит не только за счет подкожного жира, но и продолжающегося интенсивного развития мышц и роста костей. Постоянные движения ручек и ножек приводят к наращиванию мышечной массы конечностей. Частые ритмичные дыхательные движения укрепляют диафрагму и межреберные мышцы.

Будущая МАМА

На сроках, близких к доношенным у беременных начинают появляться признаки предстоящих родов – предвестники. Это ряд изменений, происходящих под воздействием гормонов, что свидетельствует о непосредственной подготовке организма беременной к родам. Предвестники возникают в результате смены гормональной доминанты – «гормон беременности» прогестерон передает бразды правления ,,гормону родов,, – эстрогену.

К предвестникам родов относятся следующие изменения – некоторое снижение массы тела и уменьшение объема живота, опущение дна матки, нарастание тренировочных схваток, тянущие боли в пояснице, изменение характера стула (послабление), отхождение шеечной слизи.

Предвестники не являются обязательными проявлениями. Как наличие всех предвестниковых признаков, так и полное отсутствие таковых являются вариантам нормы. Появление предвестников – как одного, так и нескольких не дают возможности спрогнозировать точное начало родовой деятельности. Выраженные гормональные изменения, а значит и интенсивность предвестников может начаться как за две недели до родов, так и за два часа.

На этом сроке подготовка к предстоящим родам происходит весьма интенсивно. При расположении головкой вниз происходит перемещение плода вниз. Плод прижимается головкой к нижнему сегменту матки, максимально сгибая ручки и ножки.

38-я неделя

К концу 38 недели плод достигает массы 2900—3000 гр, а длина тела составляет 49—50 см. Безусловно, это приблизительные данные, поскольку в доношенном сроке вариабельность показателей роста и веса во многом зависит от индивидуального строения тела и конституции каждого ребенка.

Срок 38 недель является чрезвычайно важным, поскольку это этап полного завершения формирования плода. На этом сроке все органы плода приобретают функциональную и морфологическую зрелость. Все дальнейшие изменения направлены на подготовку плода к родам.

На последних неделях беременности плод интенсивно совершает дыхательные движения, что активно готовит дыхательную мускулатуру (диафрагму и межреберные мышцы). Эти же движения способствуют омыванию ткани легких околоплодной жидкостью, что обеспечивает необходимую консистенцию сурфактанта – вещества, покрывающего легкие изнутри. На этом сроке органы дыхания имеют полностью сформированную систему проведения воздуха (трахея, бронхи, легкие) и зрелую систему газообмена – мельчайшие пузырьки-альвеолы готовы с первым вдохом начать процесс передачи кислорода и углекислого газа между воздухом и кровью.

Будущая МАМА

Начиная с 38 недели, в организме беременной происходит интенсивная подготовка к предстоящим родам — количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов возрастает. Это оказывает непосредственное воздействие на ткани родовых путей — гормоны ,,родов,, делают шейку матки эластичной, размягченной. Шеечная слизь на протяжении всей беременности имеет густую консистенцию, плотно заполняя просвет цервикального канала – шейки матки. Это своеобразная пробка препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки, защищает плод от инфицирования. В конце беременности цервикальный канал приоткрывается, слизистая масса отделяется от стенок шейки и выделяется наружу. Этот процесс относится к предвестникам родов и называется отхождением слизистой пробки. Шеечная слизь может выделиться одномоментно или отходить постепенно, в течение часов или дней. Пробка имеет вид слизистого сгустка без цвета, похожего на яичный белок или быть окрашенной в розовый, желтоватый или бурый цвет. Отхождение слизи может сопровождаться некоторыми ощущениями дискомфорта внизу живота, либо проходить совершенно незаметно. Чаще всего отхождение слизистой пробки ощущается беременными как более обильные влагалищные выделения.

В том случае, если обильность прозрачных выделений нарастает, т.е. с каждой минутой их становится все больше и больше, то следует обратиться к врачу для исключения ситуации подтекания околоплодных вод. В редких случаях схожие с отхождением пробки ощущения — интенсивные прозрачные выделения из влагалища могут сопровождать дородовое излитие вод. Использование специальных тест-полосок (амниотестов) или индикаторных прокладок позволят прояснить ситуацию Индикаторные прокладки продаются в аптеках и их можно использовать в домашних условиях. При использовании амниотестов желательно прибегнуть к помощи врача. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется принимать ванны, следует исключить посещение бассейнов, купание в водоемах, а также половые контакты. Поскольку возможность восходящего инфицирования резко увеличивается, т.е. микробы из влагалища получают доступ к матке, а значит и к плоду.

39-я неделя

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Органы чувств малыша к доношенному сроку развиты хорошо. Зрение функционирует на высоком уровне и к моменту рождения ребенок уже умеет фокусировать взгляд, реагировать на яркий свет, различать цвета, фиксировать движущиеся предметы. Слух малыша также развит достаточно хорошо, что позволяет ему реагировать на громкие звуки. Вкусовая чувствительность достаточно дифференцирована — малыш четко различает сладкое, горькое, кислое, соленое.

Тактильная чувствительность (ощущение прикосновений) малыша в первые минуты после рождения испытывают массу новых раздражителей. Во внутриутробном периоде развития плод находился в водной среде и кожа не испытывала значимых контактов. Сразу после рождения малыш ощущает прикосновение рук, ткани пеленок, возможно — инструментов или перевязочного материала (ваты, марлевых тампонов и т.д.). Из всего спектра ощущений наиболее комфортным для него является «кожа к коже» — именно поэтому выкладывание новорожденного на мамин живот еще до пересечения пуповины является важным этапом раннего послеродового периода и помогает малышу легче пережить обилие новых ощущений. Соприкосновение кожи малыша с телом матери позволяет заселиться микроорганизмам с поверхности кожи матери на кожу и слизистую ребенка. Состав материнской микрофлоры является наиболее «правильной» первичной микрофлорой для ребенка.

Будущая МАМА

Одним из ярких предвестников можно считать «синдром гнездования» — это психологический признак наступающих родов. Некоторые проявления этого синдрома могут наблюдаться с тридцатой недели, но достигают своего апофеоза на сроке 39—40 недель, как правило, за несколько дней до родов.

Многие беременные накануне родов ощущают повышенную потребность в активных действиях, что проявляется в желании сделать генеральную уборку, приобрести много нужных (или не совсем нужных) вещей — одежды и предметов быта. «Синдром гнездования» — исключительно инстинктивное явление, проявляется на фоне повышения уровня гормонов (адреналина и норадреналина). Эти гормоны вырабатываются надпочечниками мамы и необходимы ребенку для формирования его готовности к предстоящим родам. «Излишек» гормонов оказывает воздействие на поведение будущей мамы.

40-я неделя

Длина тела доношенного плода в среднем от 48 см до 53 см, масса от 3600—4500. Диапазон показателей роста и веса доношенного младенца весьма вариабелен. Значения массы могут колебаться от 2600г до 4500г, и даже эти границы не являются строгими. Длина тела новорожденных колеблется в пределах 45—55 см.

Большинство родов происходят именно на 40 неделе беременности. Именно на этом сроке плод полностью соответствует всем параметрам зрелого, доношенного новорожденного. Малыш прижимается к выходу из полости матки, ручки и ножки тесно прижимаются к боковым поверхностям тела, головка максимально сгибается. Это физиологическая поза помогает плоду пройти самым меньшим размером головки через самую узкую часть таза. При наступлении родовой деятельности каждая схватка проталкивает малыша вниз. По мере нарастания схваток, плод продвигается по родовому каналу, совершая вращательно-поступательные движения (винтообразно, как бы ввинчиваясь). К моменту полного опущения головки плода происходит раскрытие шейки матки до состояния маточного зева. Продолжающиеся сокращения матки (потуги) двигают малыша вниз до тех пор, пока не происходит рождение головки, а вслед – туловища ребенка. Весь механизм родов направлен на защиту ребенка от возможной травмы при чрезмерном давлении и предотвращения разрывов мягких тканей матери.

Будущая МАМА

40 неделя беременности для большинства будущих мам оказывается последней в периоде ожидания ребенка. Долгое ожидание усиливает беспокойство будущих мам по мере приближения родов. К волнению примешивается желание скорого родоразрешения, чтобы «страшные» роды остались в прошлом. Желание скорей увидеть своего ребенка, прижать его к себе усиливает нетерпимость ожидания. Многих беременных беспокоит возможность незаметного наступления родов. Такие случаи крайне редки, в большинстве случаев начало родов совершенно отчетливо ощущается беременными. Основной признак родов — регулярные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, Продолжительность схваток постепенно будет увеличиваться, а интервал между ними сокращаться. Роды также могут начаться с отхождения околоплодных вод (дородовое излитие вод). При этом схватки могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тем не менее, излитие околоплодных вод считается началом родов и требует госпитализации в роддом. При отхождении вод целостность пузыря нарушается, что делает возможным проникновение микробов в полость матки. Риск инфицирования диктует необходимость родоразрешения после отхождения вод в течение ближайших часов — допустимый безводный промежуток составляет не более 10—12 часов.

Правильный настрой на роды, уверенность в своих силах, теоретические знания и психологическая готовность станут безусловными помощниками в той работе, которую предстоит проделать беременной.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Масса малыша составляет 3100—3500 гр, рост — 50—52 см. Предстоящие в скором времени роды являются для плода достаточно сложным процессом, требующим выносливости и стрессоустойчивости. На 39 неделе значительно увеличивается масса надпочечников. Это эндокринные железы, регулирующие обмен веществ и реакцию организма на стресс. В первые секунды после рождения малыш испытывает массу новых температурных, звуковых, световых, тактильных импульсов. Вырабатываемые надпочечниками гормоны «срочной адаптации» — адреналин и норадреналин позволяют малышу приспособиться к новым условиям.

Во время беременности в женском организме появляются уникальные анатомические образования и даже новые органы. Одним из них является плацента. Без нее невозможно представить развитие малыша в материнской утробе. Эта статья расскажет о том, что такое плацента, как она формируется и какие функции выполняет.

Плацента представляет собой особый эмбриональный орган. Он характерен не только для человека, но и для других млекопитающих. Появление плаценты в женском организме невозможно представить без хориона.

Его образование начинает происходить после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к какой-то определенной стенке матки. В последующем вокруг нее появляется специфическое образование, которое и можно назвать хорионом. Его оболочки в дальнейшем начинают трансформироваться и преобразуются в плацентарную ткань.

Ученые установили, что впервые хорион появляется в организме беременной женщины уже через 7-12 дней с момента оплодотворения. Для трансформации в плаценту требуется некоторое время. В среднем оно составляет несколько недель. Впервые сформированная плацентарная ткань появляется только к началу второго триместра беременности.

Свое название плацента приобрела не случайно. Этот специфический орган, образующийся только во время беременности, был известен докторам с древности. Согласитесь, что заметить его нетрудно. Во время родов после появления на свет ребенка происходит и рождение плаценты. Такая особенность способствовала тому, что плаценту долгое время называли последом. Нужно отметить, что это название сохранилось и до настоящего времени.

С латыни термин «плацента» переводится как «лепешка». Такое название практически полностью характеризует внешний вид плаценты. Она действительно напоминает лепешку. Часто врачи называют плаценту также и «детским местом». Такой термин довольно часто используется даже в медицинской литературе.

Как обеспечивается кровоснабжение?

Этот вопрос является очень важным, так как без бесперебойного кровотока функционирование плаценты невозможно. Питание матки, в которой развивается малыш, осуществляется посредством яичниковой и маточной артерий. Именно их врачи и называют спиральными сосудами. Ветви яичниковой и маточной артерий находятся в межворсинчатом пространстве.

Важно отметить, что между спиральными сосудами и межворсинчатым пространством существует разница давления. Такая особенность необходима для того, чтобы происходил газообмен и обеспечение питательными веществами. Разница давления способствует тому, что кровь из артерий проникает до ворсинок, омывает их и далее движется к хориальной пластинке. Затем она попадает уже в материнские вены.

Такая особенность кровотока обеспечивает определенную проницаемость плацентарной ткани. Считается, что способность к проникновению различных питательных веществ и кислорода постепенно увеличивается с каждым последующим днем беременности. К 32-34 неделе проницаемость плаценты является максимальной. Затем она начинает постепенно уменьшаться.

За время беременности размеры плаценты практически постоянно меняются. Так, к родам здоровая плацента в среднем весит около 0,5-0,6 кг. Диаметр ее в большинстве случаев составляет от 16 до 20 см.

Толщина последа может быть разной. Это во многом зависит от индивидуальных особенностей, а также от того, есть ли какие-то патологии формирования этого органа. С каждым последующим днем беременности толщина плаценты увеличивается.

Врачи считают, что такое увеличение заканчивается только к 36-37 неделе беременности. В среднем, после родов толщина нормальной плаценты составляет приблизительно 2-4 см.

Плацентарная ткань человека имеет ряд особенностей, отличающих ее от плаценты других млекопитающих. Человеческая плацента относится к гемохориальному типу. Этот вид плацентарной ткани характеризуется возможностью циркуляции материнской крови вокруг ворсинок, в которых находятся плодные капилляры.

Такое строение плаценты заинтересовало многих ученых. Уже в начале XX века советские ученые провели ряд научных исследований и сделали интересные разработки, основанные на свойствах плацентарной ткани. Так, профессор В. П. Филатов разработал особые фармацевтические препараты, которые содержат в своем химическом составе экстракт или взвесь плаценты.

В настоящее время наука сильно продвинулась. Ученые научились активно работать с плацентой. Из нее выделяют стволовые клетки, которые имеют ряд важных функций. Существуют даже банки пуповинной крови, где они хранятся. Для хранения стволовых клеток требуется определенные условия и ответственное соблюдение ряда строгих санитарно-гигиенических правил.

На протяжении многих лет ученые считали, что гемохориальная плацента человека является стерильным органом. Однако многочисленные научные исследования отвергли это. Даже в здоровой плаценте после родов обнаруживаются некоторые микроорганизмы, многие из которых обитают в ротовой полости у беременной женщины.

Функции

Плацента во время беременности играет очень важную роль. Количество выполняемых этим органом функций достаточно большое. Одной из важнейших из них является защитная или барьерная функция. Плацента участвует в образовании гематоплацентарного барьера. Он необходим для того, чтобы внутриутробное развитие плода не было нарушено.

В участии гематоплацентарного барьера участвуют следующие анатомические единицы:

клеточный слой эндометрия (внутренняя стенка матки);
базальная мембрана;
рыхлая перикапиллярная соединительная ткань;
базальная мембрана трофобласта;
клеточные слои цитотрофобласта;
синцитиотрофобласт.

Такое сложное строение необходимо для того, чтобы гематоплацентарный барьер обеспечивал важные функции плаценты. Нарушение гистологического строения может быть опасно. В такой ситуации плацентарная ткань просто не сможет полноценно функционировать.

Участие в газообмене

Посредством кровеносных сосудов, которые в большом количестве находятся в плацентарной ткани, плод получает кислород, а также «избавляется» от углекислого газа.

Происходит это посредством обычной простой диффузии. При этом в организм активно растущего малыша проникает кислород, а отработанный углекислый газ выделяется. Такое своеобразное «клеточное дыхание» происходит на протяжении всего периода беременности. Этот уникальный механизм развивается вследствие того, что легкие плода формируются достаточно поздно.

Самостоятельно ребенок, находящийся в материнской утробе, не дышит. Свой первый вдох он совершит только после появления на свет. Для того чтобы компенсировать это состояние, и происходит такой клеточный газообмен.

Обеспечение питания

Несмотря на то, что у малыша к определенному сроку беременности формируется рот, а также органы пищеварительной системы, принимать пищу самостоятельно он еще не может. Все питательные компоненты, которые необходимы детскому организму для его рождения, он получает через кровеносные сосуды. Белки, жиры и углеводы поступают в организм малыша через артерии его мамы. Таким же образом малыш получает воду, витамины и микроэлементы.

Такая особенность питания плода наглядно объясняет, почему рацион питания беременной женщины является очень важным. Для полноценного внутриутробного развития плода будущая мама должна тщательно следить за тем, какие продукты питания она употребляет в течение суток.

Очень важно, чтобы в рационе беременной женщины регулярно присутствовали свежие фрукты и овощи, а также качественные источники белка.

Выделение ненужных продуктов обмена

Почки и выделительная система плода начинают функционировать достаточно поздно. Пока они еще недостаточно хорошо сформировались, на помощь приходит плацента. Через плацентарную ткань происходит удаление ненужных, отработанных детским организмом метаболитов. Таким образом организм плода «избавляется» от излишней мочевины, креатинина и других веществ. Происходит этот процесс посредством активного и пассивного транспорта.

Синтез гормонов

Гормональная функция плаценты, пожалуй, является одной из очень важных. Во время беременности плацентарная ткань является даже органом внутренней секреции, так как участвует в образовании биологически активных веществ.

Одним из них является важнейший гормон беременности – хорионический гонадотропин. Он необходим для нормального течения беременности. Этот гормон обеспечивает правильное функционирование плаценты, а также стимулирует образование в организме беременной женщины прогестерона. Он необходим при беременности для того, чтобы стимулировать рост эндометрия и на время остановить созревание новых фолликулов в яичниках.

Под участием плаценты также образуется и плацентарный лактоген. Этот гормон необходим для того, чтобы подготовить молочные железы к предстоящим изменениям – лактации. Под влиянием плаценты происходит образование еще одного необходимого при беременности гормона – пролактина. Он также необходим для того, чтобы подготовить молочные железы будущей мамы к предстоящей лактации.

Ученые выявили, что плацентарная ткань может синтезировать и некоторые другие гормоны – тестостерон, релаксин, серотонин и другие. Помимо активного синтеза гормонов, плацентарная ткань участвует и в образовании гормоноподобных веществ, которые необходимы для нормального течения и развития беременности.

Защита плода

Эту функцию плаценты можно разделить на несколько видов. Так, она может быть механической и иммунной. Каждая из них является очень важной в период внутриутробного развития плода.

Механическая защита плода подразумевает предохранение детского организма от любых воздействий внешней среды. Плацентарная ткань – это очень нежная структура. Она расположена в непосредственной близости от плода. При различных травмах плацента как бы «смягчает» удар. Это помогает снизить риск опасных для плода повреждений.

Иммунная защитная функция плаценты заключается в том, что плацента участвует в обеспечении детского организма материнскими антителами. Эти особые вещества обеспечивают иммунитет плода на протяжении всей его внутриутробной жизни в материнской утробе.

Антитела, попадающие в организм малыша от его мамы через кровь, представляют собой иммуноглобулины. Часть из них спокойно проникает через плаценту, попадая в детский организм. Таким образом, плацента помогает защищать малыша от ряда бактериальных и вирусных инфекций.

Попадание материнских антител способствует еще и предотвращению иммунологического конфликта между матерью и плодом. Материнский организм в этом случае не воспринимает плод как чужеродный генетический объект. Такая особенность способствует предотвращению отторжения плода из полости матки на всем протяжении беременности.

Нужно отметить и об особой роли синцития – особого элемента плацентарной ткани. Он участвует в поглощении ряда опасных химических веществ, которые могут проникнуть через плаценту от матери к плоду. Таким образом плацента как бы предохраняет организм малыша от проникновения в него опасных наркотических, токсических и других опасных средств.

Важно помнить, что такая избирательность проникновения может быть индивидуальной. Если гистологическое строение плаценты в норме, то опасные вещества задерживаются. Если же оно нарушается, то токсины и яды легко могут проникнуть в детский организм, нанося ему непоправимый вред. Именно поэтому врачи рекомендуют будущим мамам во время беременности отказаться от всех вредных привычек.

Курение и употребление алкоголя, а также наркотиков может вызывать развитие опасных заболеваний у активно развивающегося плода. Предотвратить их развитие намного легче, чем в дальнейшем пытаться справиться с возникшими патологиями.

Ведение здорового образа жизни будущей мамой имеет огромное значение в формировании и нормальном функционировании плаценты.

Норма

Здоровая плацента является важной составляющей нормального течения беременности. Развитие этого уникального органа беременности происходит постепенно. С момента образования в женском организме до родов плацента практически постоянно изменяется.

Оценить анатомические свойства плаценты, а также выявить различные аномалии в ее развитии врачи могут посредством выполнения ультразвуковых обследований. Для этого на протяжении всей беременности будущая мама должна пройти несколько УЗИ.

При помощи современных аппаратов специалисты могут получить достаточно четкую визуализацию плацентарной ткани. Во время проведения ультразвукового обследования врач может увидеть структуру плаценты, наличие в ней каких-либо диффузных изменений, а также формирующиеся патологии.

Очень важным клиническим показателем, который обязательно определяют акушеры-гинекологи во время беременности, является зрелость плаценты. На каждом сроке беременности она меняется. Это вполне нормально. При этом важно оценивать соответствие зрелости плаценты определенному сроку беременности.

Читайте также: Ктр в 7 недель

Так, специалисты выделяют несколько вариантов зрелости плацентарной ткани:

Нулевая (0). Характеризует нормальное строение плаценты приблизительно до 30 недель беременности. Плацента такой зрелости имеет довольно гладкую и ровную поверхность.
Первая (1). Характерна для здоровой плаценты на сроке от 30 до 34 недели беременности. При зрелости первой степени на плаценте появляются специфические вкрапления.
Вторая (2). Формируется в норме после 34 недели беременности. Такая плацентарная ткань выглядит уже более рельефной, на ней появляется специфическая исчерченность, а также небольшие борозды.
Третья (3). Является нормой для нормальной доношенной по срокам беременности. Плацента, имеющая такую степень зрелости, имеет на своей поверхности довольно выраженные крупные волны, которые доходят до базального слоя. Также на наружной поверхности плацентарной ткани появляются сливающиеся между собой пятна, имеющие неправильную форму – отложения солей.

Определение степени зрелости плаценты позволяет врачам сориентироваться и в сроке предстоящих родов. В некоторых случаях плацентарная ткань созревает слишком быстро. Это приводит к развитию ряда опасных осложнений. В таком случае тактика ведения беременности обязательно должна быть пересмотрена специалистами.

Такое строение плаценты заинтересовало многих ученых. Уже в начале XX века советские ученые провели ряд научных исследований и сделали интересные разработки, основанные на свойствах плацентарной ткани. Так, профессор В. П. Филатов разработал особые фармацевтические препараты, которые содержат в своем химическом составе экстракт или взвесь плаценты.

На тридцать седьмой неделе беременности симптомы у будущей мамы усиливаются, но потерпеть осталось совсем немного: уже очень скоро ваш малыш появится на свет. Плод полностью сформирован и практически ничем не отличается от новорожденного. Его органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Если роды происходят в начале 38 недели беременности, они уже считаются срочными, то есть ребенок родился в срок и не является недоношенным.

На тридцать седьмой неделе беременности многие симптомы третьего триместра выражены довольно сильно. Некоторые из них даже можно принять за проявления начавшихся родов.

Изжога беспокоит из-за давления, которое матка оказывает снизу на желудок, и из-за расслабления мышечного жома на границе между желудком и пищеводом в результате действия гормонов. Если плод уже опустился, то этот симптом будет выражен не так сильно, как раньше.

Небольшие кровянистые выделения из влагалища – норма в третьем триместре беременности. Они возникают из-за того, что шейка матки готовится к родам, становится более нежной, и ее легко травмировать. Например, небольшие следы крови на белье можно заметить после полового акта. В этом нет ничего страшного. Если крови выделяется больше, чем несколько капель, нужно обратиться к врачу.

Растяжки продолжают возникать на коже живота и груди, так как эти части тела в третьем триместре сильно увеличиваются в размерах. Кожа здесь растягивается, и ткани, которые находятся под ней, надрываются. Можно использовать некоторые увлажняющие средства, но по большому счету устранить растяжки нельзя – придется потерпеть до конца беременности. После родов они не исчезнут совсем, но станут почти незаметными. Для того чтобы улучшить состояние кожи, используйте смягчающие масла. Пейте больше жидкости, даже если вас тянет в туалет каждые две минуты. Хорошая гидратация помогает улучшить состояние кожи.

Боли в нижней части живота, в области таза, частые мочеиспускания – эти симптомы присутствовали и ранее, но теперь они могут усилиться. У многих женщин на поздних сроках беременности ребенок опускается вниз. Из-за этого уменьшается высота стояния дна матки, становится легче дышать (так как опустившееся дно матки теперь не так сильно ограничивает движения диафрагмы и легких). Но плод начинает сильнее давить на сосуды и нервы в области таза, на мочевой пузырь.

Плохой сон – распространенный симптом в конце третьего триместра. Бодрствование посреди ночи – привычная ситуация для многих будущих мам на 37 неделе. Это происходит по многим причинам: частые переживания, стрессы, эффекты гормонов, большой живот, из-за которого никак не удается улечься поудобнее, боли в пояснице. Для того чтобы улучшить сон, днем нужно заниматься физическими упражнениями (конечно же, в пределах разумного) и пить больше жидкости (но не ночь). Кофеин во время беременности не противопоказан, но нужно ограничиться одной чашкой некрепкого кофе в день.

Схватки Брэкстона-Хикса к концу беременности усиливаются, становятся более частыми, иногда даже болезненными. В них нет ничего страшного: так ваше тело готовится к предстоящим родам.

Тошнота. У многих будущих мам возвращается симптом, который беспокоил в первом триместре, но теперь он имеет несколько иные причины. Увеличенная матка давит на желудок. По той же причине женщина быстро наедается, не хочется есть, беспокоит дискомфорт в животе. Тошнота может свидетельствовать о том, что скоро начнутся роды. Если она сильная и сопровождается рвотой, нужно немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о преэклампсии или о серьезном осложнении беременности – HELLP-синдроме.

Что такое HELLP-синдром?

Название этого состояния происходит от первых букв английских названий его основных проявлений:

Hemolysis – гемолиз – разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
ElevatedLiverenzymes – повышение активности печеночных ферментов.
Lоw Platelet соunt – тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови.

Основные проявления HELLP-синдрома: тошнота и рвота, головные боли, боли в области желудка и под правым ребром, отеки, усиление рефлексов.

Причины данного состояния до конца не известны. Некоторые ученые склонны рассматривать его как разновидность преэклампсии, другие считают самостоятельной патологией. Чаще всего HELLP-синдром развивается в третьем триместре, после 35 недели беременности. Основные факторы риска: возраст будущей мамы больше 34 лет, многоплодная беременность. Эффективных методов профилактики не существует.

HELLP-синдром может приводить к опасным осложнениям, включая отслойку плаценты, отек легких, ДВС-синдром, кровоизлияние в ткань печени, респираторный дистресс-синдром новорожденного, острую почечную недостаточность.

Лучший способ справиться с этой патологией – родоразрешение. До родов медицинская помощь может включать следующие мероприятия:

Госпитализация в стационар и постельный режим.
Кортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников) – чтобы ускорить созревание легких ребенка.
Сульфат магния (магнезия) с целью профилактики судорог.
Переливание крови при сильном снижении уровня тромбоцитов.
Препараты против повышенного кровяного давления.

Варикозное расширение вен на ногах может также нарастать на 37 неделе беременности. Если вас беспокоит этот симптом, вы можете улучшить состояние ваших ног с помощью следующих рекомендаций:

Спите на левом боку. Такая поза считается оптимальной для нормальной циркуляции крови в сосудах таза и нижних конечностей.
Когда лежите – поместите ноги в приподнятом положении. Например, можно положить их на подушку или опереть о стену.

Боли в области таза беспокоят из-за сдавления маткой сосудов и нервов, повышения нагрузки на поясницу, «размягчения» связок и лобкового сочленения из-за гормонов. Иногда болевые ощущения становятся довольно сильными. Уменьшить их поможет бандаж для будущих мам.

Судороги в ногах по ночам – одна из причин нарушения сна в третьем триместре беременности. Их причины до конца не изучены, но известно, что уменьшить этот симптом помогает обильное питье, достаточное потребление кальция и магния.

«Беременность головного мозга». Так образно называют состояние, которое характеризуется ухудшением памяти, концентрации внимания. Сейчас вы можете забывать все: какие продукты у вас есть в холодильнике, куда вы положили мобильный телефон, зарядили ли его, где в доме лежат те или иные вещи. Не стоит переживать: после родов вы придете в норму. А пока можете использовать бумажные стикеры и «напоминалки» в смартфоне.

Тридцать седьмая неделя беременности – это сколько?

Существует два способа расчета срока беременности:

Эмбриональный срок отсчитывают с момента оплодотворения. Это более правильно, но на практике применяется редко. Ни одна женщина не может точно сказать, когда ее яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, потому что это не сопровождалось какими-либо заметными симптомами. Оплодотворение могло произойти после любого полового акта или на следующий день после последнего из них.
Акушерский срок строго говоря является «неправильным», но его намного проще рассчитывать, поэтому именно им пользуются акушеры-гинекологи. Его отсчитывают с первого дня последних месячных. Как правило, женщина может точно назвать эту дату. В реальности же оплодотворение происходит примерно на две недели позже.

Таким образом, соотношения между акушерским и эмбриональным сроком беременности выглядят следующим образом:

37 недель акушерского срока – это 35 недель эмбрионального.
37 недель эмбрионального срока – это 39 недель акушерского.

Если рассчитывать по акушерскому сроку, роды в среднем происходят на 40 неделе, а если по эмбриональному – на 38 неделе.

Сейчас вы беременны примерно 8 месяцев и 1 неделю. До родов осталось около трех недель.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Движения плода в животике мамы

На последних неделях беременности поведение плода в животике несколько меняется, и это главным образом связано с двумя факторами:

В матке становится все меньше свободного пространства. В такой тесноте малыш не может, как прежде, совершать акробатические номера, сильно размахивать ножками и ручками. Движения в животе становятся как бы более «приглушенными». Теперь они напоминают не резкие толчки, а более плавные надавливания, перекатывания.
По мере созревания нервной системы, будущий ребенок начинает вести себя подобно новорожденному. Большую часть дня он спит.

Однако, вы по-прежнему должны ощущать движения в животе в течение дня. Нужно регулярно их подсчитывать, как вы делали это раньше.

Что происходит с маткой и животом на 37 неделе беременности?

На тридцать седьмой неделе беременности матка достигает максимального размера. Ее вес в среднем составляет 1 кг, объем – 4–5 литров. Дно матки поднялось до максимального уровня еще на 36 неделе беременности – на 36–37 см, до уровня грудины – и теперь больше не растет. Окружность живота сейчас составляет 90–95 см. К концу беременности она еще немного увеличится.

Как правильно измерить окружность живота?

Первое, о чем нужно помнить – измерение этого показателя проводится в положении лежа. Если вы будете стоять, результат может исказиться из-за деформации поясничного отдела позвоночника или сильного растяжения брюшной стенки. Для того чтобы получить точный результат, нужно обернуть сантиметровую ленту вокруг живота, при этом спереди она должна находиться на уровне пупка, а сзади – на уровне максимального изгиба поясницы.

Если ваши показатели немного отличаются от нормы – не стоит переживать. Скорее всего, ваши цифры будут отличаться, если вы имеете худощавое или полное телосложение. Окружность живота будет больше при многоплодной беременности.

Есть повод для беспокойства, если окружность живота прежде равномерно увеличивалась, а затем перестала расти. Это может говорить о том, что с плодом не все в порядке. Нужно выполнить УЗИ. Сейчас, в конце третьего триместра, врач в женской консультации приглашает вас на осмотры чаще, чем раньше – раз в неделю, поэтому он вовремя заметит, если ваш живот перестанет увеличиваться, и примет соответствующие меры.

На 37 неделе беременности начинается «старение» плаценты. К родам она должна достигнуть третьей степени зрелости.

Что такое степень зрелости плаценты?

Плацента – орган, который формируется в связи с беременностью и соединяет организм плода с маминым. Для будущего ребенка она заменяет легкие, пищеварительную систему и почки. Ее сосуды обеспечивают организм малыша питательными веществами и кислородом, помогают вывести отработанные продукты обмена.

Для того чтобы плод нормально развивался, плацента должна хорошо выполнять свои функции. В течение беременности с ней происходят некоторые изменения, в первую очередь связанные с ее толщиной и структурой. Плацента полностью сформирована к 15 неделе, затем она постепенно созревает, а потом «стареет».

Выделяют четыре степени зрелости плаценты: их определяют по признакам во время УЗИ:

0 степень. Сохраняется до 30 недели беременности. Ее структура является однородной, а хориональная пластинка – ровной и гладкой.
1 степень. Характерна до 34 недели беременности. На хориональной пластинке появляются неровности, а внутри плаценты визуализируются отдельные эхогенные включения.
2 степень. Определяется до 37 недели беременности. Плацента местами истончается. Ее поверхность начинает покрываться кальцификатами – отложениями солей. Внутри видны линейные эхогенные зоны. Углубления на поверхности хориональной пластинки увеличиваются, но пока не достигают базальной пластинки. Все эти изменения не мешают полноценной работе плаценты, и будущий ребенок от них не страдает.
3 степень. Считается нормой с 37 недели беременности до родов. Углубления в хориональной пластинке достигают базальной пластинки. Эхогенные зоны внутри плаценты становятся крупными, частично сливаются.

Что такое преждевременное старение плаценты, и чем оно грозит?

Старение плаценты – нормальный процесс, который происходит к концу беременности. Он проявляется в виде уменьшения ее толщины и отложений солей. Преждевременным старением называется ситуация, когда возраст плаценты не соответствует сроку беременности. Например, если на 32–33 неделе было проведено УЗИ, и специалист в заключении указал вторую степень зрелости плаценты – это преждевременное старение. Нужно принимать некоторые меры. Во-первых, необходимо провести допплерографию и оценить маточно-плацентарный кровоток. Как правило, он оказывается нарушенным.

В такой ситуации плод находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), и будущей маме назначают специальное лечение. Оно направлено на снижение тонуса матки. Благодаря этому улучшается маточно-плацентарный кровоток, плод получает больше кислорода и питательных веществ. Женщине рекомендуют больше бывать на свежем воздухе.

Если обнаружено преждевременное старение плаценты, но при этом кровоток в ней не нарушен, проводят профилактическое лечение.

Степень зрелости плаценты может быть слишком высокой для данного срока беременности из-за таких причин, как:

внутриутробные инфекции;
курение и употребление алкоголя женщиной во время беременности;
гестационный диабет;
резус-конфликт между матерью и плодом.

Иногда созревание плаценты происходит позже нормального срока. Такие случаи встречаются очень редко. Как правило, это происходит при врожденных пороках развития у плода.

Степень зрелости плаценты – очень важный показатель, который помогает выявить некоторые осложнения во время беременности. Это одна из причин, почему всем будущим мамам так важно проходить УЗИ в третьем триместре.

Многие акушеры-гинекологи рекомендуют будущим мамам принимать до конца беременности поливитамины. Особенно важен витамин D в дозировке 10 мкг в день – в том числе и после родов, если мама кормит малыша грудью.

Современное поколение молодых женщин более осведомлено о процессах, происходящих во время беременности и родов в организме, нежели их мамы и бабушки. Поэтому практически каждый из нас на очередном обследовании методом ультразвуковой диагностики старается уловить каждое слово, сказанное врачом.

Плацента — жизненно важный орган женщины во время вынашивания малыша, который начинает формироваться с самого начала прикрепления плодного яйца к матке и активно действует на протяжении всех девяти месяцев беременности. Плацента считается полностью сформированной к концу 12 недели беременности, но ввиду индивидуальных особенностей организма каждой женщины процесс формирования может продлиться вплоть до 15 — 16 недель. При благополучном течении беременности плацента увеличивается в размерах вместе с ростом малыша. Более того, в первые три месяца её рост опережает рост ребёнка. Ближе к 38 неделе прекращается развитие ворсинок и кровеносных сосудов плаценты и она считается зрелой.

Структура плаценты

В литературе плаценту часто называют «детским местом». По форме она напоминает круглую лепёшку, от которой отходит канатик — так называемая, пуповина. В норме плацента крепится ко дну матки по задней или передней стенке, при этом её нижний край находится не ниже семи сантиметров над внутренним зевом.

Формирование плаценты начинается с того момента, как на поверхности хориона (внешней оболочке плодного яйца) начинают образовываться ворсинки с кровеносными сосудами, которые проникают в стенки матки с одной стороны, с другой — начинает формироваться пуповина, которая обеспечивает нормальную жизнедеятельность и обмен веществ малыша. По пуповине проходит две артерии и одна вена. По артериям питательные вещества и кислород поступают от матери к плоду, по венам происходит выход продуктов жизнедеятельности плода.

По своей структуре зрелая плацента напоминает диск диаметром приблизительно 20 сантиметров и с толщиной стенки 2, 5 — 3,5 сантиметра. Обычно к концу беременности плацента весит плюс — минус 600 грамм. Одна сторона «диска» направлена к материнской стороне и имеет шероховатую поверхность и тёмно-красный окрас, другая — к плодной и покрыта амниотическим слоем.

Основная структурная часть плаценты — ворсинки, которые вместе с развитием плода разветвляются и напоминают своеобразные деревья. По этим ворсинкам циркулирует кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между этими двумя кровеносными системами (мамы и ребёнка) находится мембрана, так называемый, плацентарный барьер.

Нормы состояния плаценты и допустимые отклонения от нормы

Постоянное наблюдение акушером-гинекологом за состоянием плаценты во время беременности может предупредить развитие различных патологий и аномалий. Состояние плаценты в большинстве своём определяет и влияет на рост и развитие плода. Основными характеристиками плаценты, по которым определяют её состояние, являются:

зрелость;
толщина.

Степени зрелости плаценты по триместрам беременности

Степень зрелости плаценты зависит от недели беременности. Детское место со временем огрубевает и замедляются процессы кровообращения. Поэтому выделяют 4 степени зрелости плаценты:

нулевая;
первая;
вторая;
третья.

Таблица: степени зрелости детского места и их характеристики

Степень развития плаценты	Срок беременности	Структура плаценты	Характер хориальной пластины
Нулевая	До 30 недели	Гладкая, однородная	Плоская
Первая	27 — 36 неделя	С незначительным количеством уплотнений	Становится слегка волнистой
Вторая	34 — 39 неделя	С большим количеством уплотнений	Волнистость слегка увеличивается
Третья	36 неделя	Возможно образование кист	Образование долей

Хориальная пластинка — основание хориона, из выростов которого формируются ворсинки.

Нормы степени созревания плаценты — относительные показатели. Связано это прежде всего с индивидуальными особенностями организма женщины. Поэтому в то время как у одних беременных женщин первая степень созревания детского места наблюдается только на 34 неделе вынашивания ребёнка, то у других — на этом сроке беременности созревание плаценты достигает уже второго уровня. Более того, в некоторых случаях плацента достигает второй степени зрелости только к 39 неделе. Тем не менее это не считается отклонением от нормы. При постановке диагноза акушер-гинеколог ориентируется не только на степень зрелости плаценты, но и на её толщину.

Во время моей первой беременности на плановом УЗИ обнаружилось, что на 34 неделе степень развития плаценты соответствовала 38 неделе, а развитие плода — 30 — 31, то есть вес ребёнка был всего 1480 грамм. Мне поставили ЗВУР III стапени и гипоксию плода, а также нарушение кровотока в пуповине и преждевременное старение плаценты. С этим «замечательным» диагнозом меня экстренно госпитализировали в отделение патологии беременности, где в течение двух недель поддерживали жизнедеятельность малышки. Основной препарат, который мне вводили внутривенно в течение 10 дней, — Актовегин. На 37 неделе мой ребёнок весил всего 1900 грамм, поэтому врачи больше не видели смысла в лечении и сделали мне экстренное кесарево сечение.

Толщина плаценты в различные недели беременности и отклонения от нормы

Плацента начинает незначительно увеличиваться изо дня в день начиная с седьмого дня беременности. Измерять её толщину методом УЗИ начинают с 20 недели. Для этого определяют место прикрепления пуповины к плаценте и замеряют самую широкую часть детского места.

Таблица: нормы толщины плаценты по неделям

Неделя беременности	Границы норм в миллиметрах	Допустимые отклонения от норм в миллиметрах
20	21,8	16,7 — 28,6
21	22,6	17,4 — 29,7
22	23,4	18,1 — 30,7
23	24,2	18,8 — 31,8
24	25,1	19,6 — 32,9
25	26,0	20,3 — 34,0
26	26,9	21,0 — 35,1
27	27,8	21,7 — 36,2
28	28,7	22,4 — 37,3
29	29,6	23,2 — 38,4
30	30,5	23,9 — 39,5
31	31,4	24,6 — 40,6
32	32,3	25,3 — 41,6
33	33,2	26,0 — 42,7
34	34,1	26,8 — 43,8
35	34,9	27,5 — 44,9
36	35,6	28,0 — 46,0
37	35,1	27,8 — 45,8
38	34,6	27,5 — 45,5
39	34,1	27,1 — 45,3
40	33,5	26,7 — 45,0

Таблица: патологии и аномалии развития плаценты во время беременности

Патология, аномалия развития плаценты	Характер патологии, аномалии	Причины	Лечение	Профилактика
Гиперплазия — увеличение размеров плаценты	Гиперплазия — утолщение, отёк плаценты, который сопровождается:

нормализация кровотока при помощи медикаментозного лечения;
лечение заболеваний, которые спровоцировали патологию;
cтабилизирование сердцебиения малыша.

При сильно истощённой плаценте врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении путём кесарева сечения.

Лечение в условиях стационара под наблюдением врача.

Отзывы молодых мамочек о патологиях и аномалиях развития плаценты во время беременности

Изучив форумы молодых мам, пришла к выводу, что проблема патологий и аномалий развития плаценты во время беременности очень распространена и встречается практически у каждой четвёртой женщины. Ещё печальнее осознавать, что в большинстве случаев родоразрешение происходит путём экстренного кесарева сечения, в результате которого рождаются маловесные дети до 2500 грамм. К сожалению, даже современные медицинские препараты не всегда справляются с проблемами развития плаценты. Безусловно, если проблема возникает на 36 неделе беременности и на более позднем сроке, то при правильно назначенном лечении и соблюдении режима дня, предписанного квалифицированным специалистом, женщина имеет все шансы доходить весь срок.

Плацента — орган беременной женщины, который выполняет жизненно важную функцию, обеспечивая нормальное течение беременности и развитие малыша. Поэтому будущая мама должно постоянно посещать плановые осмотры у врача и прислушиваться к каждому его совету.

Хориальная пластинка — основание хориона, из выростов которого формируются ворсинки.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.