Плеврит легких – симптомы и лечение

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Плеврит лёгких — симптомы и лечение, виды, причины, последствия и профилактика. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Сухой плеврит, называемый еще фибринозным, от экссудативного отличает отсутствие в плевральной полости жидкости. Во втором случае наблюдается выпот гнойного, серозного, геморрагического, хилезного, холестеринового или смешанного характера. Выпот может локализоваться в определенной области или распространяться по всей поверхности плевры, поэтому плеврит легких бывает осумкованным (пристеночным, междолевым, верхушечным, диафрагмальным и т. д.) либо диффузным.

Признаки экссудативного плеврита

Негативные последствия болезни проявляются обычно при перетекании ее в хроническую форму. Чаще всего наблюдается спаечный процесс, приводящий к сращиванию междолевых щелей, облитерации полости, и соответственно, дыхательной недостаточности. Особенно опасен плеврит легких у пожилых: выраженные симптомы и лечение в течение длительного времени нередко приводят к хронизации процесса, частым рецидивам, общему ухудшению здоровья.

Как лечить плеврит в домашних условиях

Воспаление серозной оболочки – плеврит – имеет код по МКБ-10 R09.1, однако некоторые разновидности патологии обозначаются иначе. Например, А15-А16 в случае туберкулезного происхождения. А плеврит с выпотом (скоплением жидкости в полости) имеет собственную кодировку J90.

Симптомы развития гнойного процесса плевральной оболочки грудной клетки.
Осложнения, в виде гнойного плеврита, возникают нечасто, но это одна из форм заболевания, положительный исход которой, современная медицина гарантировать не может.
Это тяжелое заболевание может развиваться при проникновении в плевральную полость патогенных микроорганизмов, как осложнение заболевания пневмонией, так и при попадании гнойного содержимого, абсцесса легкого, в полость грудной клетки.
Признаки сформировавшегося гнойного плеврита:

• Сухой, с явлениями фибринозного воспаления, плеврит.
• Выпотной или экссудативный плеврит. Вызывающий скопление в плевральных полостях легких значительного количества жидкости.

Лечение плеврита.

• Серозный, представляющий собой скопление тканевой жидкости, присутствующей в различных органах;
• Серозно-фибринозный. Особенностью этого экссудата является появление в тканевой жидкости фибриногена, присутствующего в жидкой части компонентов крови, и преобразование его в сгустки фибрина в местах воспаления плевральной оболочки легких. Этот процесс обратимый и образовавшийся фибрин, может распадаться, в результате усиления фибринолитических процессов в месте его возникновения.
• Гнойный. В его составе присутствует большое количество лейкоцитов крови, погибших в процессе уничтожения чужеродных микроорганизмов в местах воспаления.
• Геморрагический. Появляется при возникновении воспаления, при котором происходит нарушения целостности стенок капилляров. В результате, которого, в плевральную полость, попадают эритроциты крови, придавая скоплению жидкости специфическую окраску.

По гендерному признаку различия не выявлены – болезнь одинаково диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Единственное, замечено, что 2/3 плевритов встречается у женщин с злокачественными новообразованиями в половых органах, груди, при системной красной волчанке, в то время как мужчин эта патология чаще всего обнаруживается при алкоголизме, ревматоидном артрите и панкреатите.

Основные виды инфекции, которые способствуют развитию плеврита

Иногда под термином «плеврит» подразумевается скопление патологического экссудата различного характера без наличия воспалительного процесса в плевре, или же патологическое необратимое изменение в плевре после перенесенных иных заболеваний.

Развитие плеврита

Лук. Сделайте кашицу из луковицы среднего размера, положите ее в емкость. Далее, закрыв глаза, наклоните голову к кашице и вдыхайте ртом ее пары. Это средство отлично помогает в борьбе с различными заболеваниями дыхательной системы.

Что такое плевра? Это двухслойная серозная оболочка вокруг лёгких, состоящая из двух так называемых листков – внутреннего висцерального и наружного париетального. Висцеральная плевра непосредственно застилает лёгкое, его сосуды, нервы и бронхи и отделяет органы друг от друга. Париетальная оболочка покрывает внутренние стенки грудной полости и отвечает за то, чтобы при дыхании между листками лёгкого не возникало трения.

Признаки сухого плеврита

• сок лука и мёд;
• настаивают и принимают полевой хвощ;
• пьют отвар семян аниса, дополненный корнем солодки, алтеем, листьями шалфея и молодыми побегами сосны;
• настаивают мяту, девясил, корень солодки, сушеницу болотную, мать-и-мачеху;
• довольно часто заваривают корень аира;
• пьют свежевыжатый свекольный сок.

Физиотерапия при плеврите

• злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной
• железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов);
• диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит,
• склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.);
• ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
• прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.).

Плеврит может развиваться при следующих типах аллергических реакций:

• Экзогенный аллергический альвеолит. Экзогенный аллергический альвеолит представляет собой патологическую воспалительную реакцию, которая развивается под действием внешних чужеродных частиц – аллергенов. При этом часто происходит поражение ткани легкого, непосредственно прилегающей к плевре. Наиболее частыми аллергенами являются споры грибов, растительная пыльца, домашняя пыль, некоторые лекарственные вещества.
• Лекарственная аллергия. Аллергия на лекарственные препараты является распространенным явлением в современном мире. У довольно большого числа людей существует аллергия на некоторые антибиотики, местные обезболивающие средства и прочие фармакологические препараты. Патологический ответ развивается в течение нескольких минут или часов после введения препарата (в зависимости от типа аллергической реакции).
• Другие типы аллергий. Некоторые другие типы аллергий, которые непосредственно не поражают ткани легкого, могут стать причиной активации иммунных клеток плевры с выделением биологически активных веществ и развитием отека и экссудации. После устранения действия аллергена масштабы воспаления снижаются, начинается обратное всасывание избытка жидкости из плевральной полости.

Следует отметить, что истинные аллергические реакции не развиваются при первом контакте с чужеродным веществом, так как иммунные клетки организма не «знакомы» с ним, и не могут быстро отреагировать на его поступление. Во время первого контакта аллерген перерабатывается и представляется иммунной системе, которая формирует специальные механизмы, позволяющие произвести быструю активацию при повторном контакте. Данный процесс занимает несколько дней, по истечении которых контакт с аллергеном неминуемо вызывает аллергическую реакцию.

Экссудативный (выпотной) плеврит

Согласно статистике, плевриты встречаются одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Однако существует некоторое различие между причинами, которые лежат в основе формирования плеврального выпота. У женщин почти в двух третях случаев плеврит связан со злокачественными новообразованиями в груди или половых органах. Кроме того, плеврит является патологией, которая часто сопровождает системную красную волчанку, которая чаще всего встречается среди женщин. Для мужчин более характерно формирование плеврального выпота на фоне хронического панкреатита (в большинстве случаев развившегося по причине алкоголизма) и ревматоидного артрита.

Инфекционное поражение плевры

При плевритах возможны следующие варианты повышенной температуры тела:

• Температура до 38 градусов. Температура тела до 38 градусов характерна для небольших инфекционно-воспалительных очагов, а также для некоторых патогенных агентов с низкой вирулентностью. Иногда данная температура наблюдается на некоторых стадиях системных заболеваний, опухолевых процессов, а также патологий других органов.
• Температура в пределах 38 – 39 градусов. Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов наблюдается при пневмониях бактериальной и вирусной природы, а также при большинстве инфекций, способных затронуть плевру.
• Температура выше 39 градусов. Температура выше 39 градусов развивается при тяжелом течении заболевания, при скоплении гноя в какой-либо полости, а также при проникновении возбудителей в кровь и при развитии системного воспалительного ответа.

Повышение температуры тела отражает степень интоксикации организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, поэтому зачастую сопровождается рядом других проявлений, таких как головная боль, слабость, боль в суставах и в мышцах. В течение всего периода лихорадки отмечается сниженная работоспособность, замедляются некоторые рефлексы, снижается интенсивность умственной деятельности.

Пока нет ненормальных склеек, плевральные выпоты (за исключением густых гнойных) при различных положениях тела большей частью ясно смещаются, хотя и медленно и относительно мало; поэтому при переходе из лежачего положения в вертикальное (как это делается при врачебном исследовании) точное определение границы тупости часто бывает возможно только спустя некоторое время, после того как экссудат полностью опустился вниз. Кроме того нужно еще иметь в виду, что в лежачем положении, вследствие недостаточного расширения грудной клетки, легко образуются ателектазы, увеличивающие область притупления; только после глубоких вдохов или сильного кашля спавшиеся части снова наполняются воздухом и опять дают ясный легочный звук. Поэтому границу экссудата следует определять только после того, как больной некоторое время посидел и глубоко дышал или кашлял.

Пробный прокол

Особенно важное значение среди симптомов плеврита имеет занимаемое больным положение. В общем можно сказать, что при сильных болях плевритики лежат обыкновенно не на больном боку, а либо на спине, либо в полубоковом положении. При очень большом выпоте и отсутствии болезненности больные лежат почти всегда на больном боку, чтобы не стеснять дыхательных экскурсий грудной клетки на здоровой стороне. Чем обильнее выпот в полости плевры, тем больше больные предпочитают полусидячее или сидячее положение, так как тогда легкое сдавливается меньше всего и грудная клетка может расширяться во всех направлениях, также и кзади.

Осмотр

Шум трения плевры не всегда бывает грубый, громкий или скрипучий; иногда выслушивается только нежное трение, короткий хруст или трескучий шум, который, однако, представляет все же известное отличие от типичной крепитации, часто определяющейся и при плеврите, а именно выслушиваемой, сразу после перехода больного в вертикальное положение, в течение нескольких секунд над задней верхней границей экссудата.

Далее содержимое полости отправляется на лабораторное (в том числе и бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам) исследование. В плевральную полость при этом может устанавливаться дренаж.

1) Боли в одной (реже – двух) половине грудной клетки при дыхании, усиливающиеся при:

• кашле;
• глубоком вдохе;
• наклоне в другую сторону.

Из-за этого человек старается принять вынужденное положение на боку, его дыхание становится частым и поверхностным.

Медикаментозное лечение плеврита

Диагноз ставится на основании:

• жалоб человека;
• данных осмотра, простукивания грудной клетки и выслушивания легких;
• рентгенографии органов грудной клетки;
• КТ грудной полости – при небольших и осумкованных (то есть ограниченных оболочкой) выпотных плевритах;
• УЗИ легких.

Характер выпота – экссудат или транссудат – можно определить по результатам плевральной пункции. Это процедура, при которой под местной анестезией выполняется прокол кожи и подлежащих слоев в боковой области грудной клетки.

Как правило, по мере развития патологии в плевральной по­лости образуются спайки, карманы, что затрудняет нормальный отток экссудата. Вследствие этого процесс приобретает гнойный характер, поэтому без антибиотиков не обойтись. В нашем случае это цефобид, цефотаксим, фортум, клиндамицин — улучшенный аналог известного ранее линкомицина. Дозировки строго инди­видуальны, но в любом случае лечение продлится не менее 10-14 дней. После этого, если есть необходимость, можно перейти на антибиотики в таблетках:

Нестероидные противовоспалительные средства

Большинство пациентов с плевритом, жалующихся на кашель, одышку, повышенную температуру тела, почему-то уверены, что обратились к доктору с запущенным бронхитом или воспалением легких. Оно и понятно. Симптомы заболеваний действительно во многом схожи. Однако не стоит торопиться с выводами. По крайней мере, до тех пор, пока пациент не пройдет детальное об­следование.

Антибиотики

Их можно не только купить в аптеке, но и при­готовить дома. Для этого смешайте по 1 ст. ложке майского меда и размяг­ченного сливочного масла, добавьте 1 ч. ложку семян подо­рожника, хорошенько перемешайте. Сформируйте неболь­шие шарики, обваляйте их в пыльце сосны (собирается в мае с цветущих верхушек деревьев). Готовые конфеты храните в холодильнике. Принимайте по 2-3 конфеты 2-3 раза в день, запивая чаем или горячим молоком.

При экссудативном плеврите с большим количеством выпота прибегают к его эвакуации путем проведения плевральной пункции (торакоцентеза) или дренирования. Одномоментно рекомендуется эвакуировать не более 1-1,5 л экссудата во избежание сердечно-сосудистых осложнений (вследствие резкого расправления легкого и обратного смещения средостения). При гнойных плевритах проводится промывание плевральной полости антисептическими растворами. По показаниям внутриплеврально вводятся антибиотики, ферменты, гидрокортизон и т. д.

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки. Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Экссудативный плеврит

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит). Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

Когда между ее листками возникает трение, раздражаются болевые рецепторы. Ощущения сравнимы с переломами нескольких ребер. Боль усиливается при любом движении грудной клетки. Симптом односторонний, возникает только на пораженной стороне.

• Бактерии. Из наиболее частых – микобактерии или палочки Коха. Они вызывают специфическое воспаление плевры. К гнойным плевритам могут привести стафилококковые, пневмококковые, стрептококковые инфекции. При этом они чаще всего развиваются вторично на фоне пневмонии .
• Вирусы. Плеврит этой этиологии чаще всего развивается как следствие атипичной пневмонии . Его способны вызвать аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирус, герпес-вирусы, возбудители кори и краснухи.
• Паразиты. Возникают очень редко, из паразитов в легкие и плевру могут проникать амебы и эхинококки.
• Грибки. Воспаления плевры этой этиологии встречаются у людей со сниженным иммунитетом. При этом воспаление может вызвать даже банальная кандида – возбудитель молочницы.

Дополнительные проявления

Выделяют несколько видов патогенеза плеврита. В случае, если на плевру влияет инфекционный агент или продукты его жизнедеятельности, плеврит развивается по инфекционному или инфекционно-токсическому пути. В этом случае пусковым фактором является возбудитель, в ответ на воздействие которого в плевральную щель устремляются клетки иммунитета.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.