Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Что такое эффект плацебо простыми словами? Как работает самовнушение. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Другой аргумент заключается в том, что, назначая плацебо, чтобы успокоить пациента, можно задержать постановку правильного диагноза серьезного недуга. Врачи и фармацевты могут потенциально подвергать себя возможности обвинений в мошенничестве.
Исследователи неоднократно показывали, что такие вмешательства, как «фиктивная» акупунктура, так же эффективны, как и настоящая акупунктура. При фиктивной акупунктуре используются телескопические иглы, которые не прокалывают кожу.
1. Ожидание и психологическое обусловливание
Мета-анализ показал, что частота эффекта плацебо у людей с СРК составляла от 16,0% до 71,4%. Также было отмечено, что эффект плацебо больше выражен в тех исследованиях, где участники должны принимать лекарства реже, а лица с более низким уровнем тревоги, по-видимому, более восприимчивы к эффекту плацебо.
Если подопытные хомячки не знали, кто жрал лекарство, а кто — пустышку, тестирование называется слепым. А если этого не знали даже врачи, кормившие хомячков таблетками — то это двойное слепое тестирование, считающееся самым надёжным.
[править] В фармакологии
Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5-10 %, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект ноцебо): 1-5 % пациентов ощущают те или иные формы дискомфорта от приема „пустышки“ (больной считает, что у него аллергия, желудочные или сердечные проявления).
[править] В фармакотерапии
Далее хомячок уже сам расскажет о чудо-средстве своим друзьям, которые поверят его «опыту» сильнее, чем своему здравому смыслу. Самого же хомяка уже не переубедить никакими логическими доводами — он же «выздоровел»!
Интересно. На данный феномен обратили внимания во время Второй мировой войны. После ее окончания изучением плацебо занялись ученые в Гарвардском университете. Было проведено множество исследований, которые в большей или меньшей степени доказывают существование эффекта.
Расстройство личности
Люди, которые проводят деструктивные тренинги личностного роста, неплохо разбираются в том, как устроена психика человека. У них есть конкретный план по внушению человеку какой-либо идеи. На тренинги обычно идут люди, у которых немного занижена самооценка, в связи с неудачами в каком-то жизненном аспекте. Соответственно, они довольно внушаемы.
Психическая травма
В 1953 году был проведен крупный эксперимент в психиатрической больнице, о котором не знал даже врач. Вместе с нововведенным препаратом под названием Ризерпин, который использовался как успокоительный транквилизатор, некоторым агрессивным пациентам давали обычный сахар, который имел схожий вид с Ризерпином. Лечащие врачи не знали, каким пациентам даются таблетки из сахара, а каким сильный транквилизатор. Спустя несколько месяцев состояние больных улучшилось: их можно было содержать без охраны и смирительных рубашек. Каково же было удивление главврача, когда он узнал о проведенном эксперименте. Позже психиатр Менделл понял, что больные стали более спокойными из-за отношения к ним. Зная, что им выдается сильнодействующий препарат, он общался с ними очень спокойно и позитивно. Чувствуя его настрой, больные перенимали у него линию поведения и быстро успокаивались. Это значит, что плацебо зависит от доверия пациента к врачу, от того, насколько сильно эмоционально нестабильный человек может поддаваться влиянию и т.д.
Список препаратов, отмеченных как «пустышка», достаточно велик. По данным РАМН около трети лекарств на современном фармакологическом рынке – «пустышки». Многие из них имеют высокую стоимость и пользуются популярностью как у врачей, так и у пациентов.
Пример 3. Педиатрия
Под видом ноу-хау пациенты получали ацетилсалициловую кислоту. Но убежденность в эффективности нового лекарства, доставленного в больницу специально для них, потенциальных смертников, дала возможность излечиться 80% больных.
Пример 2. Туберкулез
В результате качественно разыгранного спектакля, самочувствие больных улучшалась. При этом проходила боль и восстанавливались функции. Это означает, что в действие приходят несколько иные механизмы регенерации.
Но и нонцебо в религиозном аспекте тоже существует. Типичный пример тому – «смерть вуду». В Африке авторитет шамана племени столь высок, что проклятие, которое он насылает на провинившегося соплеменника приводит к его смерти. Просто человек, которого прокляли так испуган и ждет смерти, что она его практически неизбежно настигает.
В 1994 году хирург Брюс Мосли проводил исследования на 10 ветеранах американской армии, жалующихся на боли в колене. Пяти испытуемым проводилась лечебная операция, еще пяти под наркозом выполнялся кожный разрез, который затем зашивался, а пациента убеждали в том, что операция действительно проведена успешно. Через некоторое время все 10 пациентов почувствовали улучшение.
Видео передачи «Нераскрытые тайны: как работает эффект плацебо»
- двойным слепым — две группы пациентов получают испытываемое лекарство, но одна группа принимает препарат, а другая – думает, что принимает препарат, или
- двойное ослепление — это когда ни доктор, проводящий исследование, ни сами пациенты не знают, кто в какой группе находится. Ведь плацебо действует не только на больного, но и на врача, который его назначает.
Кроме того эффекта плацебо можно достичь даже с помощью словесного внушения. Каким бы видом не было представлено плацебо, больной должен полностью верить, что оно несет оздоровительную силу, поэтому словесные увещевания доктора предпочитают подкреплять некой таблеткой.
В медицине
Плацебо применяют в качестве контрольного препарата в клинических испытаниях. Помогает оценить эффективность нового препарата. Одна группа тестируемых получает настоящий лечебный препарат, а вторая – плацебо. Действие испытуемого лекарства должно быть заметнее эффекта плацебо, чтобы он мог считаться лечебным.
В наркологии
Различные нейрофизиологические организмы – основные «локомотивы», помогающие в достижении эффекта плацебо. Немаловажным элементом такого лечения оказывается внушение, помогающее активировать некоторые части головного мозга.
Однажды данной психиатрической лечебнице было предложено поучаствовать в испытаниях современного транквилизатора нового поколения, который должен был полностью снимать проявления агрессии у подобного рода больных.
У ученых при этом выработалось утверждение о том, что успешность лечения зависит практически в равной мере как от медицинского медикаментозного воздействия, так и от психологического настроя пациента во время прохождения всего цикла терапии.
Интересные факты
Хотя они были просто плацебо-таблетками, не оказывающими какого-либо воздействия на организм и не приносящими вред, у него было отмечено опасно низкое кровяное давление, требующее срочного врачебного вмешательства.
(профессором Стэнфордского университета): «для пациентов с тревожными расстройствами наиболее эффективными оказались таблетки зелёного цвета, менее — красного, ещё менее — жёлтого. Напротив, при депрессии же, более действенными были таблетки жёлтого цвета, менее — зелёного, неэффективные – красного». И все же исследователи тогда не смогли сделать какой-либо однозначный вывод по результатам своей работы.
Таблетки плацебо
Эффективность аффирмации взаимосвязана с частотой повторения и регулярностью. Аффирмации должны сопровождать человека на протяжении всего дня. Иными словами, в течение трудового дня можно заниматься любыми вещами, но при этом держать в голове нужные аффирмации.
Визуализация
В дисциплине западной медицины переживаемый пациентом опыт заболевания или выздоровления не настолько важен, насколько важна возможность для доктора проверить заболевание, определить причину и устранить её. Врачам древности было невозможно проверить эффект плацебо — в конце концов, когда плацебо работает, не выполняются никакие активные медицинские процедуры, не даются никакие активные медицинские вещества. Таким образом, в контексте западной медицины — которая учит что позитивные изменения происходят при добавлении химически активных пилюль или инвазивных процедур — доктора не могли ухватить как плацебо пилюли и плацебо процедуры могут что-то большее, чем просто оказывать благоприятное воздействие на воображение пациента.
-
положительном эффекте адеметионина на печень [50], однако точных подтверждений этому нет, зато есть некоторые опровержения [51]. В FDA включен как БАД, в гайдлайнах не встречается. Может когда-нибудь станет лекарством, но сейчас его таковым считать нельзя; ВОЗ и ФК (-).
⚫ Лаеннек/Laennec: чудо из плаценты с заявленным гепатопротекторным действием по заманчивой цене в 12000 рэ за 10 ампул. Спецификации состава нет, исследования никудышные: Пабмед 15; Cochrane 3 (все китайские, одно из них РКИ, где препарат сравнивают с другим фуфломицином и получают одинаковый эффект [83]); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
⚫ Лекран/Le cran: клюква + аскорбинка + пробиотические бактерии перорально для лечения гинекологических и урологических проблем. Клюква не работает по данным Кокрана [84], о пробиотиках смотри ниже. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
⚫ Лечение ВПЧ: на фоне всей фуфлотерапии отдельно выделяется лечение вируса папилломы человека, который (по мнению микробиологов) лечить нечем, но гинекологи думают иначе, выписывая море неэффективных препаратов при «эрозиях» как бы во избежание рак шейки матки. Подробне см. ВПЧ.
⚫ Лизобакт/Lysobact/Лизоцим + пиридоксин: оба вещества имеют своё подтверждённое действие, пиридоксин это витамин, а лизоцим — противомикробный фермент, который выделяется человеческим организмом. По заявленным показаниям (гингивит, стоматит) к применению не нашлось ни одного подтверждения эффективности, только пара мелких работ. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
⚫ Ликопид/ГМДП/Licop /> ⚫ Лимфомиозот: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
⚫ Линекс/Linex: дисбактериотический флагман, «не менее 12 млн живых молочнокислых бактерий». Больше и лучше можно получить, потребляя ежедневно стакан обычного кефира, который содержит куда больше полезных лактобактерий в удобной и дешёвой форме. Пробиотики могут улучшать течение некоторых диарей [85], [86], [87], [88], [89], но не хронических воспалительных или системных заболеваний, и не сфантазированного «дисбактериоза», который в качественных публикациях вообще не встречается. Серьёзных подтверждений необходимости и эффективности их применения нет [90], [91]. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). См. также Дисбактериоз — такого диагноза не существует ни в природе, ни в МКБ. ⚫ Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Примадофилус, Аципол + любой другой препарат с приставкой «бифи-» — просто более дешёвые линексы.
—Статистика
⚫ Импаза: проэрекционные антитела к эндотелиальной NO-синтазе аффинно очищенные, в какой дозировке? Да-да, 10 −15 , от производителя анаферона. У гомеопатии не может быть доказательств эффективности.
⚫ Имудон/Иммуномакс/Бронхо-мунал: соответственно 20, 32 и 2 исследования в Пабмеде; только описания наблюдений и собственных выводов, в Cochrane, FDA, RXlist, ВОЗ и ФК тишина.
⚫ Имунофан/Imunofan: олигопептид аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин с около 30 исследований-описательств на Пабмеде, никакой достоверности не имеющих; Cochrane, FDA, RXlist, ВОЗ и ФК предательски молчат.
⚫ Ингавирин (im /> ⚫ Ингарон: интерферон гамма, ситуация аналогична рчИФН-α-2b (см. ниже) — исследования по гепатитам есть, а по указанным в инструкции показаниям (туберкулёз, хламидиоз, простатит) нет, Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
⚫ Инозин/Изопринозин/Гроприносин/Рибоксин/Isoprinosine/Inosine pranobex: нуклеозид инозин (элемент РНК и производное пурина) судя по РКИ вроде такого [64] не способствует профилактике респираторных инфекций; синдром хронической усталости так же в пролёте [65]; РКИ 96 года на 24 пациентов заключает, что можно использовать для альтернативного лечения ВПЧ [66], но за почти 20 лет подтверждений этому не нашлось и в рекомендациях его по сей день нет. В ампульном виде рибоксина его вводят при инфарктах и стенокардии, без каких-либо подтверждений необходимости/эффективности: использование предшественника АТФ инозина (рибоксина) не увеличивает пул «готового» АТФ в миокарде, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии серьёзно затруднено по самому определению ишемии. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
⚫ Инстенон/hexobendine + etamivan + etofylline: в Кокране 6 исследований 70х годов; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (+), там говорится об уровне C [67]. Поиск по действующим веществам (Hexobendine, Etamivan, Etofylline) аналогично бесплоден.
⚫ Интерфероны/рчИФН-α-2b и рчИФН-бета-1b — рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b/бета-1b: реально действующая штука в инъекционной форме (только инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/свечи/мази — псевдопрепараты, паразитирующие на славе вышеупомянутых двух единственно работающих настоящих препаратов, значимой эффективности не имеют и перечислены ниже, пруфы читать тут: [68], [69], [70]. Хотя некоторые единичные сведения об их возможной эффективности при ОРВИ есть: [71], [72]. Экспериментальный факт: необходимо четыре часа (!) прямого и непрерывного воздействия интерферона в высоких дозах на клетку, чтобы он оказал хоть какое-то действие, а эти препараты предлагают капельками капнуть в носик или суппозиториями вагинально/ректально засунуть — как бы для того, чтобы действующее вещество миновало первое прохождение печени и/или действовало прямо на место введения — показания любителей анального секса свечей разнятся, а данных исследований о необходимости такого введения нет [73].
⚫ Альфарона: отличный пример как можно одновременно продавать рчИФН-α-2b в рабочей форме живительной ампулы и в коммерческой форме бесполезных капель в нос (дозировка 10000 МЕ/мл) для «лечения гриппа».
⚫ Виферон: гель/мазь/суппозитории рчИФН-α-2b в дозировке до 3000000 МЕ — по описанию лечит вообще все известные вирусные инфекции, кроме ВИЧ; в Пабмеде имеет 31 бездоказательное исследование [74].
⚫ Генферон: рчИФН-α-2b в суппозиториях до 1000000 МЕ/штука, с таурином и анестетиком — видимо, чтоб анусу было нескучно. В показаниях местное поднятие с колен иммунитета в гинекологии, особенно любим при лечении эрозии шейки матки и всяких скрытых инфекций.
⚫ Гриппферон: рчИФН-α-2b в дозировке 10000 МЕ/мл.
⚫ Кипферон: рчИФН-α-2b 500000 МЕ плюс некий комплексный иммуноглобулиновый препарат (собственно, КИП). Поиск даёт Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0. в Пабмеде 3 описательных исследования.
⚫ Лаферобион: ситуация аналогична препарату Альфарона — рчИФН-α-2b одновременно в ампулах (нормально) и в виде назального спрея (говно).
⚫ Офтальмоферон: рчИФН-α-2b 10000 МЕ/мл — сочетание противовирусного препарата и интерферона местно в высоких дозах (≠10000 МЕ) может ускорять течение герпетического кератита [75]. В малых дозах (10000 это мало) эффективность интерферона при местном применении незначима (см. выше), а препарат позиционируется как чудо-средство от всех вообще вирусных болезней глаз. Благодаря промыванию глаз входящим в его состав физраствором, возможно, действительно несколько эффективен. Читать на русском: [76].
⚫ ИРС 19: ещё более великолепный, чем деринат, закос под вакцину — содержит высушенных микробов (лизаты 19 различных бактерий в виде спрея), которые неведомым образом должны стимулировать иммунитет: Cochrane 0; Pubmed 30 (описания без рандомизации и контроля); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
Это исследование особенно важно потому, что оно поднимает вопрос об этичности назначения плацебо. Однако если пациент знает о том, что выписанное лекарство не имеет действующего вещества, и оно все равно ему помогает, то вопрос этичности отпадает.
В недавнем исследовании работы британских практикующих докторов было отмечено, что неявное плацебо, то есть плацебо, которое назначается, когда врачи сомневаются в эффективности препарата, назначали около 97% докторов, а чистое плацебо, то есть тот самый условный физраствор, назначали 12% британских врачей. Среди российских врачей чистое плацебо еще более популярно. Это объясняется тем, что люди в России часто считают, что наблюдение в клинике обязательно должно быть сопряжено с парентеральным введением лекарственных препаратов. Поэтому в российской традиции многим пациентам ставят капельницы с физраствором, то есть с чистым плацебо. При оценке этичности этого мероприятия нужно учитывать фактор культуральности, ведь многим они и вправду очень сильно «помогают».
Как работает эффект плацебо
Можно было бы предположить, что немцы больше подвержены эффекту плацебо. Однако оказывается, что дело не только в национальности, но и в заболевании. Повышенное давление в Германии поддается коррекции таблеткой-пустышкой сильно хуже, чем в других странах Европы.
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.