Мазок на флору у женщин: таблица норм и расшифровка результатов

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Мазок на флору у женщин: норма, таблица, расшифровка. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Исследование мазка не только покажет какие именно бактерии стали причиной развития воспалительного процесса, но и определит какими препаратами следует лечить пациентку. Назначение лечения наобум, без знания результатов исследования микрофлоры, может усугубить течение болезни, так как определенные виды бактерий не реагируют на лечение препаратами пенициллина.

• Если женщина длительное время принимает антибактериальные препараты (особенно те, которые вводятся непосредственно во влагалище)
• Если во влагалище присутствует сильный зуд и ощущение жжения
• Если пациентка жалуется на усиленные выделения с неприятным запахом
• Если имеет место быть длительный прием гормональных препаратов
• Если нужно произвести контрольную проверку флоры после лечения воспалительного заболевания
• Если врач при осмотре обнаруживает отечность и покраснение половых губ, влагалища или шейки матки.

4 комментария

1. I степень – среда влагалища определяется как кислая. Состояние микрофлоры считается хорошим, лейкоциты не превышают значение 10. Патогенных микроорганизмов – минимальное количество. Чаще всего такая степень чистоты встречается у девочек и у девушек, которые не живут половой жизнью.
2. II степень – среда влагалища определяется как слабокислая. Такое состояние микрофлоры характерно для здоровой женщины, которая ведет половую жизнь, тщательно следит за интимной гигиеной и за защитой от ЗППП.
3. III степень – среда влагалища определяется как нейтральная. Лейкоцитов более 10, есть умеренное количество патогенных микроорганизмов. При обнаружении такой микрофлоры врач, обычно, ставит диагноз кольпит и назначает лечение в зависимости от преобладающего вида вредных микроорганизмов.
4. IV степень – среда влагалища определяется как щелочная. Это означает, что сопротивляемость инфекциям у женщины крайне мала, а патогенных микроорганизмов в секреции влагалища содержится множество. Воспалительный процесс выражен и требует лечения не только пероральными препаратами, но и свечами, ванночками и лекарственными тампонами.

Клетки эпителия в норме могут присутствовать в мазке на флору. Эти клетки представляют наружный слой стенки влагалища и шейки матки. Их количество может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, приема гормонов, во время беременности. Если в организме много половых гормонов — эстрогенов, то и эпителиальных клеток будет много. Если эпителий отсутствует — это свидетельствует об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов или избытке мужских половых гормонов.

Ключевые клетки в мазке у женщин

При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.

Таблица нормы содержания микроорганизмов в мазке

Первая степень чистоты влагалища — это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Видео: о мазке на онкоцитологию

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному. Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

Грамположительные формы лучше поддаются лечению и процесс проходит быстрее, чем при борьбе с грамотрицательными возбудителями болезни. Все дело в проницаемости стенки бактерии, которая у «отрицательных героев» более стойкая к внутреннему проникновению.

Результаты анализов у беременной женщины практически не отличаются от значения нормальных показателей. Флора влагалища у беременных состоит из большего числа палочек Дедерлейна, возникновение которых обусловлено влиянием следующих факторов:

О чем расскажет мазок

Палочки питаются гликогеном, который вырабатывают клетки собственного эпителия. Вследствие преобразования гликогена образуется молочная кислота, которая не дает возможности развиваться патологической микрофлоре в больших количествах. Ведь флора палочковая представлена в норме всеми видами бактерий. Основным показателем является их количество и баланс между разными формами микроорганизмов.

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры здоровой женщины

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

4 степени чистоты влагалища

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 10 4 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

Проведение анализа на цитологию требует соблюдения всех вышеперечисленных правил. При таком типе обследования необходимо исключить наличие воспалительного процесса во влагалище. Если он имеет место быть, в первую очередь его купируют и только потом производит взятие материала на исследование. Анализ сможет показать правдивый результат только в том случае, если забор материала производится до гинекологического осмотра, кольпоскопии или УЗИ. Если они были выполнены изначально, забор мазка производится через 2 дня после процедуры.

Кокковая флора

Считается, что передача лептотрикса половым путем не осуществляется. Если иных отклонений не обнаружено, присутствие этих микроорганизмов в мазке не должно вызывать опасений. Особенностью лептотриксов выступает тот факт, что они нередко сопровождают трихомонады и хламидии. Если микроорганизм выявлен в мазке у женщины, врач назначит прием лекарственных средств, позволяющих избавиться сразу от нескольких возбудителей.

Лептотрикс

В результатах анализа не должны присутствовать гонококки, мелкие палочки, трихомонады, грибы рода candida или иные микроорганизмы. Если они имеют место быть, это может свидетельствовать о развитии заболевания.

Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Подготовка к сдаче мазка

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления! Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Ключевые клетки. В гинекологии ключевыми называются клетки эпителия, измененные вследствие влияния патогенных бактерий, грибков или нарушения микрофлоры. Присутствие в мазке ключевых клеток свидетельствует о молочнице или дисбактериозе.

Флора влагалища нестабильна и зависит от фазы менструального цикла женщины. В первой половине цикла, особенно, во время менструации, число палочек Дедерлейна снижается, в результате чего изменяется и кислотность, а также восприимчивость к патогенным микроорганизмам.

Расшифровка мазка на флору у женщин

При отсутствии сопутствующих симптомов и показателей данный вид лейкоцитоза не считается опасным. Кстати физиологическое повышение лейкоцитов происходит во время беременности, при восстановлении организма после родов, а также непосредственно до наступления менструации.

Также в мазке на флору у беременной женщины может выявляться большее количество эпителиальных клеток и лейкоцитов, что связано с изменением гормонального фона, усилением выделений и изменение рН влагалища.

Мазок на флору у женщин врач берет во время каждого посещения кабинета гинеколога, как в целях профилактики, так и при обращении пациентки с жалобами. Это простое, но в тоже время достаточно информативное исследование, которое позволяет выявить воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, в том числе скрытого течения.

Как производится взятие мазка на флору женщине?

При анализе невозможно увидеть некоторые патологии. В частности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. Их обнаружение возможно при проведении другого анализа — исследования крови по ПЦР-методике (полимеразно-цепной реакции) посредством особых антигенов.

Учёными выявлено, что те бактерии, которые не имеют возможности окрашиваться, более устойчивы к действию антибактериальных средств. Это будет связано с тем, что они имеют толстую стенку, поэтому красителю как и лекарственному препарату труднее проникнуть к полость клетки.

• определить возбудителя инфекции половых органов;
• установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
• контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

• всем беременным женщинам при постановке на учет;
• при воспалительных процессах в половых органах;
• в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции ( гонореи );
• при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Лептотрикс

Также важно, что системная антибиотикотерапия любых патологий может вызвать нарушение баланса флоры влагалища, поэтому в случае приема антибиотиков нужно посетить гинеколога для контроля за состоянием микрофлоры и для назначения мер коррекции по необходимости.

Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

2.2. Техника получения материала

Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

Врач может выявить гарднереллы, мобилункусы, стафилококки. Зачастую идентифицировать их не удается из-за большого количества и маленьких размеров. Тогда в результатах мазка просто указывается кокковая флора.

3.5. Слизь

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
6. Доставка мазка в лабораторию.
7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Рассматриваемый анализ лучше проводить после курса приема любых антибиотиков, так как в этом случае его результаты будут искажены. Выявление выхода показателей за норму помогает женщине планировать беременность, лечить венерические заболевания и т.д.

Подготовка

Чтобы сдать анализ необходимо посетить гинеколога или уролога. Для взятия биоматериала присутствие самого врача не обязательно, его может взять, например, акушерка. Сам забор это проведение специальной одноразовой палочкой в трех местах:

Как сдается

1. Уровень слизи – допускается присутствие небольшого количества;
2. Лейкоциты – как известно эти образования разностороннее защищают организм и в обычном состоянии должны присутствовать во влагалищной флоре. Женской нормой являются лейкоциты в количестве до 10 в зоне уретры и на стенках влагалища и до 30 на маточной шейке.
3. Наличие большого количества плоского эпителия в расшифровке говорит о недугах, связанных с воспалением. Об этом говоря, когда число клеток превышает 15 в поле зрения. При меньшей цифре могут иметь место гормональные нарушения.
4. Палочки Дедерлейна относятся к полезным представителям влагалищной флоры, у здоровой пациентки они присутствуют в большом объеме. Если же их количество снижено, то диагностируется нарушенная микрофлора.

Повышение показателей лейкоцитов и эпителия в уретре указывает на воспалительный процесс или уретрит, мочекаменную болезнь, механическое повреждение уретры камнем, песком или инородным предметом, что требует незамедлительного обращения к врачу. Выявление гонококков, трихомонад и грибов Candida указывает на специфический уретрит. Повышенная слизь в анализе возможна из-за нарушения правил гигиены, неправильного сбора биоматериала.

Цена исследования варьируется от 440 до 550 рублей и к тому же вы можете отдельно заплатить за взятие медицинским работником биоматериала. В сумме получится примерно 900-1000 рублей.

Степень чистоты влагалища

Увеличение эпителия также указывает на воспалительный процесс или мочекаменную болезнь, а выявление кокков примерно выше 4-5 в поле зрения означает наличие острого или хронического неспецифического уретрита, вызванного условно-патогенными бактериями. Слизь в большом количестве тоже косвенно указывает на воспаление, но при нормальных других показателях может говорить о вялотекущем уретрите, простатите.

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.