Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Гипопаратиреоз послеоперационный: симптомы и лечение болезни. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.
Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводят к универсальному нарушению проницаемости клеточных мембран и к повышению нервно-мышечной возбудимости и судорожной готовности, вегетативной лабильности, а также к отложению солей кальция во внутренних органах и стенках крупных сосудов.
Что происходит во время гипопаратиреоза с организмом?
Эти гормоны регулируют химические процессы (метаболизм), которые влияют на функцию различных органов и деятельность всего организма. Гормоны участвуют в многочисленных жизненно важных процессах, включая регуляцию сердечного ритма, температуры тела и артериального давления, дифференцировку и рост клеток.
Затронутые группы населения
Однако чаще всего причиной гипопаратиреоза является хирургическое вмешательство на щитовидной железе или других органов шеи, когда случайно повреждаются паращитовидные железы. Особенно часто это происходит при тотальном (полном) удалении щитовидной железы из-за рака щитовидной железы.
- Послеоперационный гипопаратиреоз, как результат хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах.
- Гипопаратиреоз, как следствие повреждения паращитовидных желез:
- лучевым воздействием;
- инфекционными факторами;
- при амилоидозе (нарушении белкового обмена);
- при кровоизлияниях в гормонально-неактивную опухоль железы.
- Идиопатический гипопаратиреоз.
- Псевдогипопаратиреоз.
Причины гипопаратиреоза
- визуального осмотра больного;
- наличия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом);
- симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог);
- исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче;
- рентгенограммы по поводу остеосклероза, обызвествления реберных хрящей;
- денситометрии по поводуплотности костей;
- МРТ об отложении кальция во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга (болезнь Фара);
- проб на определение повышенной судорожной готовности, проб с гипервентиляцией для обнаружения скрытых форм гипопаратиреоза.
Диагностика гипопаратиреоза
- инфекции;
- интоксикации (отравление свинцом, окисью углерода, спорыньей);
- D-гиповитаминоза;
- алкалоза (кислотно-щелочной дисбаланс);
- синдрома Ди Джорджи — чрезвычайно редко встречающегося состояния, когда наблюдаются агенезия паращитовидных желез, недоразвитие тимуса и врождённые пороки сердца;
- Баракат-синдрома, когда в итогемикроделений хромосом и точечных мутаций в определенном гене, совместно с гипопаратиреозом, обнаруживается неврогенная глухота и почечная дисплазия;
- беременности и лактации;
- врожденного отсутствия или недоразвития паращитовидных желез.
- удаление щитовидной железы, операции на соседних структурах, мягких тканях шеи. Связаны с повреждением желез, их рассечением;
- травмы, кровоизлияния;
- воспалительные процессы шейной области;
- распространение (метастазирование) опухолей из других органов;
- внутриутробное недоразвитие;
Патологоанатомические изменения у погибших от гипопаратиреоза больше всего выражены в желудочно-кишечном канале. В слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки почти всегда находят кровоизлияния и изъязвления. Менее постоянны поражения печени: воспалительные изменения и жировое перерождение. Воспалительные и дегенеративные явления и кровоизлияния установлены в эпителии почечных канальцев и клубочков.
Как нарушаются вегетативные функции?
Назначаются препараты витамина Д (преимущественно холекальциферола в суточной дозе 1000-2000 МЕ) в сочетании с кальцием (800 – 2000 мг в сутки) У пациентов с высоким выделением кальция с мочой его потребление ограничивается, назначаются тиазидные диуретики.
- Послеоперационный гипопаратиреоз, как результат хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах.
- Гипопаратиреоз, как следствие повреждения паращитовидных желез:
- лучевым воздействием;
- инфекционными факторами;
- при амилоидозе (нарушении белкового обмена);
- при кровоизлияниях в гормонально-неактивную опухоль железы.
- Идиопатический гипопаратиреоз.
- Псевдогипопаратиреоз.
Что это такое — гипопаратиреоз?
Гипопаратиреоз, также может проявляться, в виде симптомов вегетативных нарушений: нарушение зрения, снижение слуха, звон в ушах, головокружение, обмороки, а также сильная потливость. Может нарушиться чувствительность рецепторов, в результате этого повышается восприятие к громким звукам, резкие ощущения холода и жары, сладкой и горькой пищи.
Диагностика заболевания
При хронической форме, возникают симптомы трофических нарушений: меняется состояние кожи, она становится сухая и начинает шелушиться; развиваются грибковые заболевания, экзема; перестают расти волосы; повреждается зубная ткань, особенно у детей в период формирования зубов. У взрослых развивается кариес. Гипопаратиреоз у детей, может стать причиной, отставания в росте, от своих сверстников.
Самый лучший способ предотвратить дефицит витамина D – прием солнечных ванн. Ваш организм производит витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света. В меньшей степени вы также можете потреблять витамин D из своего рациона.
Старайтесь ежедневно проводить около 15-20 минут на солнце без солнцезащитного крема, позволяя солнечным лучам попадать на как можно большую площадь вашей кожи. Зимой или если вы не можете проводить время на открытом воздухе, вы можете ежедневно принимать добавки витамина D.
4. Контроль депрессии и усталости
- К лучшим источникам кальция относятся: Молочные продукты (коровье и козье молоко, кефир, йогурт или выдержанные твердые сыры), зеленые листовые и другие овощи, такие как брокколи, брокколи рааб (рапини), кудрявая капуста, пекинская капуста, ботва, окра, швейцарский мангольд, стручковая фасоль, морковь, репа, ревень и кресс-салат, миндаль, фасоль белая Нэви, коровий горох, органический эдамамэ/тофу, тортильи с лаймом, сардины, камбала, моллюски, морские водоросли, семена кунжута, семена подсолнечника, картофель, ягоды, инжир и апельсины.
- К другим продуктам, которые могут помочь в лечении гиперпаратиреоза, относятся: Продукты с высоким содержанием магния, такие как все виды зеленых листовых овощей, какао, авокадо, бананы, полезные жиры, такие как оливковое масло и кокосовое масло, органическое мясо, свежие травы и специи.
- Обязательно пейте много воды: Чтобы предотвратить образование камней в почках выпивайте один стакан воды каждые 1-2 часа или пока вы не заметите, что ваша моча очень светло-желтая. Чтобы защитить почки, лучше пить по крайней мере шесть-восемь стаканов воды каждый день.
- Избегайте употребления некоторых продуктов: Вы получите максимальную пользу от кальция, если будете избегать продуктов, вызывающих воспаление, ухудшение здоровья кишечника и препятствующих усвоению питательных веществ. К воспалительным продуктам, которых следует избегать, относятся продукты с добавленным сахаром, обработанные зерна, рафинированные растительные масла и синтетические ингредиенты.
Этот дисбаланс становится причиной дальнейшего нарушения минерального обмена, прежде всего, ионов магния, натрия и калия. В результате происходит повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющееся судорогами.
Лечение гипопаратиреоза
Профилактика судорог достигается у пациентов с гипопаратиреозом диетой, обогащённой кальцием, магнием с ограничением фосфора. Мясные блюда исключаются совсем при обострении болезни, поскольку они усиливают приступы тетании.
Диагностика
- Любая операция на шее или щитовидке может осложниться травмированием паращитовидных желёз, чаще всего такое случается в процессе полного удаления щитовидной железы, например, по поводу рака;
- Заболевание может возникнуть при травматическом повреждении шеи, осложнённым кровоизлиянием;
- Воспаление паращитовидных желёз;
- Метастазирование их или области шеи;
- Внутриутробная патология плода с недоразвитием желёз;
- Радиоактивное воздействие;
- Различные эндокринные нарушения в организме;
- Наследственная предрасположенность.
- Вегетативная дисфункция:
- головокружения и обмороки;
- повышенное потоотделение;
- нарушение слуха и сумеречного зрения;
- тахи- или брадикардия, боль в сердце;
- нарушение вкуса — снижение чувствительности к кислому;
- Нарушения питания тканей и откладывание в них кальция:
- выпадение волос и ногтей;
- сухость и нарушение пигментации кожи и волос;
- нарушение зубной эмали, кариес;
- катаракта.
Существуют несколько описательных обобщений: «рука акушера», «конская нога», «рыбий рот». Так называют болезненные судороги, проявляющиеся симметрично и вовлекающие мышцы-сгибатели рук, ног, мышцы лица. В редких случаях судороги затрагивают мышцы-разгибатели спины, и тогда туловище прогибается назад.
Медикаментозная терапия
- риск гибели матери и ребёнка;
- если у матери снижен паратгормон, то происходит компенсаторное увеличение его у плода, и развивается гиперпаратиреоз;
- лечение витамином D должно сопровождаться строгим контролем дозировки, так как может развиться гипервитаминоз D у ребёнка.
Больному холодно или жарко, у него кружится голова, наблюдается гипергидроз, нарушена координация движений. У него звенит в ушах, нарушено зрительное восприятие, он теряет сознание, иногда болезненна зона сердца, наблюдается аритмия. Больной восприимчив к шумовым эффектам. Он неадекватно воспринимает температуру воздуха. Ему жарко, когда другим людям холодно или наоборот. Нарушено вкусовое восприятие.
Как нарушаются вегетативные функции?
Если болезнь протекает остро, то лечить больного надо в стационарных условиях. Клинические рекомендации определяют принципы диагностики, лечения заболевания. Больного лечат препаратами, содержащими кальций. Показано внутривенное введение кальцитриоловых производных либо Кальция глюконата. Для предотвращения судорожного синдрома показано подкожное или внутримышечное введение Паратиреоидина, дозировка составляет от 40 до 100 Ед.
Что происходит с ЦНС?
Чтобы фосфор в кишечном тракте всасывался меньше, используют гидроксид алюминия, он свяжет и выведет фосфор из организма. Показан витамин Д2, он содержится в рыбе, рыбьем жире, печени. После операции на щитовидке у пациента может сформироваться стойкое или преходящее гипопаратиреозное состояние. Причина этого состояния состоит в нарушенном кровоснабжении околощитовидных желез или выделится в кровоток избыточный кальцитонин.
При наличии наследственного анамнеза диета является наиболее важным мероприятием по профилактике болезни. Если имеется врожденная патология, то необходимо своевременно проводить лечебные мероприятия для предотвращения осложнений. Также уместно соблюдать следующие мероприятия:
по вине медицинского персонала), когда по неосторожности в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии происходит повреждение кровеносных сосудов, питающих паращитовидные железы, их частичное или полное удаление.
Симптомы послеоперационного гипопаратиреоза
К тому же показательно может быть исследование сыворотки крови. В сыворотке крови обнаруживается пониженное содержание кальция. То есть гипокальциемия. В моче также прослеживается снижение количества кальция.
Симптомы у детей и взрослых связаны с ролью паратгормона в регуляции обмена кальция и фосфора. При недостатке снижается содержание кальциевых солей, а уровень фосфатов возрастает. Клиническая картина болезни состоит из судорожного, вегетативного, дистрофического и психоневрологического синдромов.
Гипопаратиреоз – заболевание, возникающее в результате недостаточной секреции паращитовидными железами паратгормона или нарушения восприимчивости к нему органов-мишеней, что проявляется нарушениями обмена фосфора и кальция.
Формы заболевания
Лабораторная диагностика гипопаратиреоза подразумевает исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче. При гипопаратиреозе отмечается гиперфосфатемия, гипокальциемия, снижение концентрации паратгормона в сыворотке крови, гипокальциурия, гипофосфатурия.
У пациентов, которые страдают гипопаратиреозом продолжительный период, может проявиться катаракта. Если у больного имеет место латентная форма недуга, то судороги могут отмечаться при инфекционных болезнях, беременности, интоксикации, недостатке витаминов.
Препараты
При хронической форме болезни возникают трофические нарушения. Происходят изменения в состоянии кожи: она становится сухой, шелушится. Может измениться пигментация, развиваться грибковые болезни, экзема. Нарушается рост волос, иногда отмечается облысение, поседение в молодом возрасте. Может повреждаться ткань зубов, что особенно заметно проявляется у детей в процессе формирования зубов. Для взрослых пациентов характерно развитие кариеса. Дети также могут отставать от здоровых сверстников в росте.
Диета
У женщин и мужчин одинаковые симптомы гипопаратиреоза. Диагностика этого недуга не представляет трудностей. Доктор оценивает жалобы пациента, анамнез, данные визуального обследования. Информацию о работе паращитовидных желез и о состоянии обмена электролитов получают, изучая следующие результаты анализов:
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.