м антибиотики это че то новенькое %) :=-O:
у меня с дочкой было маловодие.
ничего не делала.. пугали преждевремеными родами.. в итоге ток на 42 неделек рподила и то стимулировали
а так то обычно отправляют на дневной стационар — всякие там капельницы, актовегин назначают
Мне тож антибиотик назначали при маловодии, мотивируя это тем, что маловодие по-любому от инфекции (при этом саму инфекцию никакую у меня не находили!)
user]Pakaluka[/user]
бывает маловодие на фоне инфекций. а вот инфекции лечатся антибиотиками [/cit]
Но я полезла в интернет, прочитала, что оно бывает еще и от повышенного давления и от ФПН. У меня было и то, и другое, поэтому я решила, что инфекция, скорее всего, не при чем, и пить а/б не стала.
м антибиотики это че то новенькое %) :=-O:
у меня с дочкой было маловодие.
ничего не делала.. пугали преждевремеными родами.. в итоге ток на 42 неделек рподила и то стимулировали
Добрый день ! Беременность первая , 33 недель , 26 лет . Вес до б 60 , сейчас 73 , Была на УЗИ , все показатели в норме , ребёнок соответсвует сроку , но маловодие , 8 см. .
Вопрос: критично ли это , что можно самой предпринять ? Можно ли попить курс Курантила ?
Спасибо .
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЧТОбы не говорили здесь вы будете принимать то что вам назначит доктор который обязан следовать инструкциям , Но! маловодие у вас не такое уже и большое, думаю оно у вас несколько варьируется, там ведь у вас живёт в полном смысле этого слова ребеночка, и скажем он мог какую-то часть вод заглотить и не успел выделить, вот и маловодие вам. Про увеличение количество потребляемой жидкости согласна, но истинное маловодие не лечится этим. Хотя у вас скорей всего просто функциональный недобор.
В любом случае, не переживайте. Это действительно может навредить малышу и следуйте указаниям своего доктора, он за вас в ответе и допустит , чтобы состояние ухудшилось. А сутки или 2 в этом вопросе ничего не решат.
Лёгкой беременности и родов вам , здорового малыша!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
В широком понимании маловодием называют уменьшение количество околоплодной жидкости от норм, характерных для того или иного срока беременности. Однако в классическом понимании этого слова, маловодием считается малое количество амниотической жидкости накануне родов, примерно на 39-40 неделе.
Когда не было УЗИ, и о количестве вод можно было только догадываться, маловодие действительно определялось уже перед самыми родами. Сейчас, благодаря развитию диагностики, выявить тенденцию к уменьшению вод в плодном пузыре можно уже с 16 недели.
Воды необходимы для нормального развития ребенка. Они являются и природой предусмотренным амортизатором, смягчающим тряску, покачивания, которые мог бы достаточно существенно ощутить малыш при ходьбе или других действиях беременной, если бы воды не препятствовали этому.
Вырабатываться амниотическая жидкость начинает примерно на 8 неделе беременности, и с увеличением срока гестации она также увеличивается в объемах. В 3 триместре наблюдается некоторое уменьшение жидкости, ведь матка и без того сильно растянута выросшим ребенком.
Долгие годы изучения внутриутробного развития позволили медикам и ученым рассчитать определенные для каждого срока нормальные количества амниотической жидкости. Измерять их стандартными для жидкости мерами — миллилитрами, например, не принято.
Для оценки их количества существует специальный параметр — индекс амниотической жидкости. Определить его в миллиметрах можно, начиная с 16 недели гестационного срока при прохождении ультразвукового сканирования.
Нормы ИАЖ — таблица:
Акушерский срок, (неделя)
ИАЖ (границы нормы), мм
Акушерский срок (неделя)
ИАЖ (границы нормы), мм
Поскольку количество вод в плодном пузыре — величина не постоянная, на разных сроках у одной и тоже будущей мамы могут находить маловодие, а уже через несколько недель его не обнаруживается. Такое естественное явление получило название функционального маловодия. Это самое безобидное из всех видов этого осложнения.
Обычно при врачебном вердикте «маловодие» женщина впадает в ступор. Будущих мам должна успокоить следующая официальная статистика Минздрава:
- маловодием сопровождается порядка 4% всех беременностей;
- только 0,5-1,2% таких случаев имеют патологические причины;
- все остальные женщины (а из подавляющее большинство) прекрасно донашивают и рожают здоровых детей, поскольку их маловодие было физиологическим.
Маловодием патологическим считается непреходящее недостаточное количество амниотической жидкости, которое удается зарегистрировать неоднократно на самых разных сроках, начиная с 16 недели.
Причины
Причины уменьшения столь важных для малютки околоплодных вод многообразны. Это могут быть и пороки развития ребенка, его заболевания, патологии плаценты, а также заболевания будущей матери, как острые, так и хронические.
Некоторые генетические, в том числе хромосомные нарушения, которые возникли в период зачатия, при формировании генетического кода, кариотипа плода, протекают именно на фоне уменьшения количества амниотической жидкости.
В частности, к развитию олигогидрамниона приводят такие пороки, как неправильное развитие уретры и ее клапанов, а также аномальное сужение уретры малыша или ее полное отсутствие, солидарное (с двух сторон) сужение мочеточников или аномалии в их строении.
Выраженное маловодие наблюдается у беременных в том случае, если у малыша по «ошибке» природы полностью отсутствуют почки как таковые.
Поликистоз почек малютки (синдром Поттера) также является вполне очевидной причиной нарушения беременности. Среди хромосомных аномалий маловодием наиболее часто сопровождаются синдром Дауна и болезнь Тернера.
Если с генетикой у малыша все в порядке, и это удалось подтвердить при помощи других диагностических методов, то врачи рассматривают вероятность инфицирования плода. Наиболее опасны с точки зрения риска олигогидрамниона — цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз. Отставание количество вод от норм нередко бывает при задержке развития плода.
Главный материнский недуг, которые могут привести к олигогидрамниону — это гестоз. Помимо этого подобное состояние может вызывать венозная недостаточность, склонность к образованию тромбов, заболевания сердечно-сосудистой системы.
Пагубно влияют на количество вод и недуги почек у будущей матери, и сахарный диабет. Обезвоживание тоже может вызывать уменьшение амниотической жидкости, как и курение, с которым некоторые из будущих мам, даже находясь в «интересном положении», так и не могут распрощаться.
К маловодию приводят патологии плаценты — недостаточность, инфаркты «детского места», любые аномалии в ее развитии, которые произошли при формировании этого временного органа на самых начальных этапах.
Среди иных причин, которые могут привести к такому неприятному осложнению беременности, – перенашивание, при котором происходит естественное старение плаценты, травмирование оболочки плодного пузыря, прием мамой большого количества медикаментов на протяжении длительного времени, а также гибель плода и многоплодная беременность.
Диагностика
Индекс амниотической жидкости определяет врач ультразвуковой диагностики. Он измеряет расстояние, свободное от конечностей малыша и пуповины, между крохой и передней брюшной стенкой, внутренней ее поверхностью. Этот замер носит название вертикального кармана.
Если результат замеров после сравнительного анализа с таблицами показывает, что количество вод уменьшено, выявляется степень нарушения. При умеренном маловодии индекс на 10-15% снижен по сравнению в приведенной выше нормой, а вертикальный карман, который при нормальном количестве вод составляет 5-8 см, уменьшен до размера менее 5 см.
Выраженным является такое нарушение, при котором вертикальный карман не превышает 2 см, а индекс амниотической жидкости отклоняется от нормы в меньшую сторону на 15-20%. Чтобы представить себе более подробно все вышеописанное, приведем сравнительную таблицу.
Нарушения количества околоплодных вод:
Акушерский срок, неделя
Умеренное маловодие — индекс амниотической жидкости, мм
Выраженное маловодие — индекс амниотической жидкости, мм
Если специалист УЗИ указывает в заключении, что у женщины обнаруживаются признаки умеренного маловодия, акушер-гинеколог обязательно направит ее на доплерометрию и экспертное УЗИ, чтобы более точно знать, в каком состоянии находится ребенок, плацента и кровоток в маточных сосудах.
Когда в протоколе ультразвукового исследования указано, что у беременной наблюдается выраженное маловодие, ее госпитализируют для более тщательного обследования.
Если причина кроется во врожденных патологиях малыша, рекомендуется прервать беременность по медицинским показаниям. Согласиться или нет, решать только самой беременной. Если она отказывается, то ребенка сохраняют до самых родов, оказывают ему необходимую лекарственную поддержку.
Возможные последствия для ребенка
Дети, рожденные после беременности с маловодием, имеют маленький вес, они более слабые, чем их ровесники, даже если беременность доношена до предполагаемой даты родов.
К наиболее тяжелым последствиям длительного многоводия относятся различные сращения кожных покровов плода и оболочек амниотического пузыря. В результате таких сращений все свободное пространство полости матки могут заполнить тяжи. Они могут опутать и младенца.
Из-за давления, которое тяжи будут оказывать на ткани плода, формируются необратимые уродства — у малышей самоампутируются или сильно искривлены конечности, есть дефекты лица, грудной клетки. Внешность малыша оказываются полностью обезображенной. Частота таких последствий невелика, но и такое исключать нельзя.
Вероятность такого исходы повышается, если олигогидроамнион диагностируется в ранние сроки, на 16-20 неделе, и сохраняется на протяжении всей беременности.
В родах малыша могут ждать другие неприятности, связанные с малым количеством амниотической жидкости — выпадение пуповины, преждевременное нарушение целостности амниона и в результате – длительный безводный период, который может обернуться гипоксией и инфицированием.
Многие женщины ошибочно полагают, что маловодие является причиной развития таких недугов, как синдром Дауна, а также других хромосомных аномалий. Логическая связь тут имеет обратный характер — при синдроме Дауна часто развивается маловодие, а не наоборот.
Почти всегда затяжной олигогидрамнион вызывает задержку внутриутробного развития малютки. Опасно в этом случае недоразвитие легких, с которым мамочки рожают таких малышей.
Однако, если помощь крохе была оказана правильно и своевременно, то ребенок достаточно быстро потом начинает набирать вес и вскоре догоняет своих ровесников в физическом развитии. Однако в интеллектуальном плане малыш еще долго может развиваться с опозданием.
Опасными с точки зрения вероятности развития осложнений являются и случаи обнаружения маловодия позже, на 30 неделе беременности, но только при условии, что патологическое состояние сохраняется на протяжении 4-6 недель и более.
Для любых негативных последствий маловодия для здоровья ребенка свойственна закономерность — чем раньше наступило это состояние, тем более тяжкими могут быть последствия.
Народными средствами не стоит даже пытаться лечить маловодие выраженной степени. Но при незначительных отклонениях от нормы женщина вполне может воспользоваться некоторыми советами, если ее доктор не имеет ничего против.
Беременной женщине антибиотики назначаются лишь в том случае, когда другого рода терапия оказывается неэффективной и при условии, что потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Основанием для серьезной антибактериальной терапии может быть ряд экстрагенитальных заболеваний – желудочно-кишечные инфекции, болезни почек и мочевыводящих путей, инфекции ЛОР-органов. Также антибиотики применяют для лечения генитальных (кольпитов, цервицитов) и так называемых «скрытых» инфекций (хламидиоза, уриаплазмоза, микоплазмоза), в случае если концентрация опасных микроорганизмов представляет угрозу для благоприятного течения и исхода беременности. Практически всегда назначаются антибиотики при маловодии и многоводии – в данном случае антибактериальная терапия значительно снижает вероятность преждевременных родов и послеродовых инфекционных осложнений.
Задуматься о возможных последствиях приема антибактериальных препаратов следует еще на стадии планирования беременности, причем обоим будущим родителям. Применение некоторых антибиотиков может влиять на сперматогенез и формирование яйцеклеток, становясь причиной патологий эмбриона. Адекватно оценить возможные риски и подобрать наиболее безопасный препарат может только врач.
От лечения антибиотиками лучше воздержаться в период от зачатия до 13 недель, называемый стадией эмбриогенеза. Именно в это время происходит формирование органов плода, и малыш наиболее подвержен воздействию негативных факторов. Прием определенных групп антибиотиков чреват так называемым эмбриотоксическим эффектом: нарушением роста костей и зубов, поражением внутреннего уха, патологиями почек, печени и других внутренних органов.
Кроме того, следует помнить, что при приеме беременной антибиотиков все же существует опасность выкидыша или наступления замершей беременности.
В идеале от применения любых антибиотиков лучше воздержаться до пятого месяца беременности, но если будущей маме необходимо срочное лечение, врач назначает наиболее безопасные препараты.
Прием антибиотиков при беременности
Многие беременные женщины допускают большую ошибку, самостоятельно уменьшая предписанную врачом дозу антибиотика или заканчивая прием сразу после первых признаков выздоровления. Делать это категорически не рекомендуется. Эффективная антибактериальная терапия предполагает обязательное курсовое лечение – то есть препарат следует пить в строго определенной дозировке именно столько дней, сколько прописал врач. Иногда на лечение может потребоваться до двух недель. Нарушая предписания врача, будущая мама рискует не долечиться. Внешние симптомы улучшения еще не говорят о том, что инфекция нейтрализована, а при повторной вспышке заболевания может потребоваться еще один курс, возможно уже более сильного препарата.
Параллельно с антибиотиками назначаются препараты, нейтрализующие или снижающие возможные побочные эффекты. К ним относятся гепатопротекторы (помогают работе печени), пребиотики и пробиотики (нормализуют микрофлору кишечника), противогрибковые средства и витамины. К сожалению, большинство врачей, выписывая рецепт, не утруждают себя объяснением целевого назначения препаратов. В итоге беременная женщина получает пугающий своей обширностью рецепт и зачастую редактирует его самостоятельно, оставляя лишь основные лекарства. К чему приводят подобные эксперименты догадаться несложно – организм будущей мамы и малыша испытывает все прелести побочных действий антибиотика. При возникновении любых опасений не стоит заниматься самодеятельностью – лучше подробнее расспросить врача о целесообразности приема всех назначенных средств. Любой пациент имеет на это право, поэтому стесняться не нужно.
И в заключение, хотелось бы еще раз напомнить о том, что абсолютно безопасных для беременной женщины лекарств не существует, особенно – антибиотиков. Чтобы избежать их приема, берегись инфекций, тепло одевайся, соблюдай правила личной гигиены и укрепляй иммунитет. А если уж болезни избежать не удалось, доверься опытному врачу. В твоем положении термин «самолечение» теряет смысл – ведь ты лечишь не только себя…
Причины маловодия при беременности
Существует ряд причин, вызывающих данное отклонение развития беременности, в частности:
инфицирование амниональных оболочек – наиболее распространенная причина, приводящая к маловодию. Вирусное воздействие на плодный пузырь (перенесенные грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь) обусловлено способностью вирусных агентов проникать через плацентарный барьер, поражая формирующийся плод. Зачастую инфицирование происходит в результате заболеваний, передающихся половым путём;
гидрорея амнионального генеза. В данном случае околоплодные воды начинают подтекать до наступления родовой деятельности. Это происходит вследствие преждевременного появления разрывов на амнионе, которые возникают из-за инфицирования вирусами или старения. Процесс отличается длительностью протекания и требует от женщины соблюдения постельного режима. При выполнении рекомендации врача, уровень околоплодных вод постепенно восстанавливается, что исключает грядущие опасности для плода;
аномальное формирование плодных оболочек или их присутствие в большом количестве. Причиной развития такой патологии может быть неблагоприятная экологическая обстановка, генетическая предрасположенность и многие другие факторы;
перенашивание беременности является причиной, обуславливающей нарушение функционирования плацентарных структур в связи с их «старением» и избыточным накоплением продуктов обмена сформированного плода. При этом начинает снижаться уровень кровоснабжения и обмена веществ в плаценте, что негативно сказывается на состоянии амниональных структур. В частности, происходит снижение уровня амниональной жидкости;
врожденные пороки развития почек плода. В данной ситуации тенденция к маловодию отмечается на ранних сроках беременности и не связана с перечисленными внешними факторами;
хронические заболевания беременной: врожденные и приобретенные пороки и патологии сердечно-сосудистой, мочеполовой или нервной системы;
заболевание мочеполовой системы инфекционной этиологии: трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и т.д.;
значительно выраженные проявления гестоза;
беременность несколькими плодами;
наконец, идиопатическое маловодие, не имеющее явных причин патологическое состояние.
Лечение маловодия
В большинстве случаев умеренное снижение количества околоплодных вод (примерно до 500-700 мл) является границей нормальных показателей. В данном случае беременной достаточно нормализовать уровень физической активности, сбалансировать питание, начать принимать поливитаминные комплексы и обязательно проходить плановые гинекологические обследования.
При пограничных значениях рекомендуется сбалансировать питание, начать принимать поливитаминные комплексы.
С целью исключения прогрессирования патологии необходимо проводить дополнительные внеплановые УЗИ. При обнаружении дальнейшего уменьшения околоплодных вод или при критическом снижении показателя ниже 400 мл требуется немедленная госпитализация для проведения лечения.
Для определения наличия маловодия проводятся следующие обследования: анализы крови и мочи, кардиотокография, УЗИ.
На 38 неделе беременности количество околоплодной жидкости можно определить с большей точностью: матка, уже почти готова к родовой деятельности и способна пропускать амниоскоп. Данная процедура не повреждает плодные оболочки и безопасна для ребенка.
Причина выраженного маловодия во многом определяет тактику терапии:
при обнаружении амниональной гидрореи беременная должна соблюдать строгий постельный режим, принимать сбалансированные витаминные комплексы, а также препараты, уменьшающие мышечный тонус матки. В большинстве случаев женщина находится в условиях стационарного лечения вплоть до родов для предотвращения инфицирования и развития патологий плода;
при выявлении вирусной инфекции необходима общеукрепляющая и противовирусная терапия, восстанавливающая микроциркуляцию крови. При положительной динамике возможно завершение курса лечения в домашних условиях, но при условии обязательного систематичного контроля у врача;
аномалия развития плодных оболочек требует терапии, предотвращающей внутриутробное инфицирование и проводимой в отделении стационара. Беременной при данной патологии необходим постоянный диагностический контроль;
в случае перенашивания плода (необоснованного удлинения срока гестации) проводится амниотомия, что опосредует начало родовой деятельности.
Необходимо учитывать, что лечение маловодия – сложный процесс, включающий множество составляющих. Искусственное увеличение амниотических вод невозможно, а препараты специфической терапии отсутствуют.
При обнаружении уменьшенного количества амниотической жидкости женщина в обязательном порядке подлежит госпитализации в стационар, где проводится полный комплекс лечебных процедур, направленных на сохранение жизнеспособности плода и сохранение маточно-плацентарного кровеносного русла.
Основополагающие аспекты терапии включают в себя:
восстановление баланса витаминов и микроэлементов;
препараты, восстанавливающие функционирование плаценты;
препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;
своевременная антибиотикотерапия при обнаружении инфекций половых органов.
При проведении лечения требуется постоянный контроль количества амниотической жидкости: один раз в день проводится кардиотокография плода, через 4-5 суток проводятся доплерометрия и УЗИ.
При неэффективности проводимых лечебных мероприятий состояние плода начинает ухудшаться, усиливается тканевая гипоксия, что требует проведение досрочного родоразрешения. Учитывая высокую частоту осложнений родовой деятельности, предпочтительно проведение кесарева сечения.
С целью исключения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо проходить дополнительные внеплановые УЗИ
Причина выраженного маловодия во многом определяет тактику терапии:
Вернуться к статье
Мне не ставили маловодие, но было нижнее значение нормы для вод. Намекали врачи, что грозит маловодием. Было тазовое предлежание, так и рожала в итоге в тазовом сама на сроке 36-37 недель. По М срок был 37нед4дня, но вес малыша не соответствовал сроку, поэтому в выписке указали 36-37 недель.
Лежала на сохранении в 34-36 недель, делали физио и капельницы.
Советую лечь в стационар, если Б желанная, сейчас очень близко к сердцу принимаю такие ситуации, т.к. сама сбегала из больнички, а зря. Так, возможно, доходила бы до срока.
Мне поставили маловодие+ребенок не соответствует сроку по весу. Он должен быть на 23 недели 600г, а у меня словно на 20-21 неделю он и 450 г Узист сказал, лдано бы вес, но маловодие. в общем надо типа проконтролировать и отправил ложиться в стационар. А можно ли амбулаторно или хотя бы в дневной походить стационар? Или же госпитализация оправдана?
Добавлено спустя 19 минут 45 секунд:
ИАЖ у меня 65 мм. Плацента в норме. Ставят умеренное маловодие. Инфекций никаких не было выявлено. Насчет кислорода-каждый день употребляю кислородный коктейль.
Osia, никак не связано. Сокращение количества выпитой жидкости рекомендуют для профилактити гестоза — внутренних и внешних отеков. Хотя мое личное отношение к таким рекомендациям достаточное скептическое.
А по поводу мало- и многоводия — тоже субъективно, все зависит от аппаратуры и от того в какой проекции смотрит и меряет узист.
Использование материалов возможно только в интернете при наличии гиперссылки на сайт Sibmama.ru и с указанием авторства.
Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта. Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом.
ИАЖ у меня 65 мм. Плацента в норме. Ставят умеренное маловодие. Инфекций никаких не было выявлено. Насчет кислорода-каждый день употребляю кислородный коктейль.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.