Длительные месячные в ряде случаев рассматриваются как вариант нормы. В среднем продолжительность менструации составляет 3-7 дней. Но бывает и до 14 дней, что все еще не расценивается медициной как патология. Такое происходит у девочек-подростков в период сразу после менархе — первой менструации, которая наступает в 12-13 лет и сопровождается резким изменением гормонального фона. Явление также может наблюдаться у женщин в период перед менопаузой в 45-52 года по этой же причине.
Долгие критические дни могут быть следствием генетической предрасположенности, результатом приема гормональных контрацептивов или установки внутриматочной спирали. Во всех остальных случаях это можно рассматривать как патологию.
Продолжительная менструация может говорить об угрозе здоровью или как минимум репродуктивной функции. Это касается следующих случаев:
- 1. Затяжные месячные начинаются после не менее длительной задержки. Может быть, когда сама задержка обусловлена беременностью, которая в настоящий момент прервалась или появилась угроза выкидыша.
- 2. Месячные становятся длительными при сохранении нормального менструального цикла. Они могут свидетельствовать о том, что ухудшилась свертываемость крови. Происходит из-за авитаминоза или при развитии заболеваний кровеносной системы.
Иногда менструация наступает после аборта и длится аномально долго. Теоретически день, когда был сделан аборт, должен быть началом нового менструального цикла. Но кровянистые выделения не могут считаться полноценной менструацией. При месячных – это результат естественного отторжения эндометрия и удаления его клеток из организма.
После аборта, чем бы он ни был вызван, матка тоже очищается. Выходят сгустки крови и остатки плаценты. Кровотечение вызвано повреждением мелких кровеносных сосудов. Особенно это актуально тогда, когда аборт был сделан на сроке более 8 недель, когда плод достиг уже относительно больших размеров. Такое кровотечение продолжается 3-4 недели. Иногда врач назначает дополнительную чистку. На ранних сроках производится медикаментозный аборт, который означает прием гормональных препаратов. Это вызывает новые изменения в гормональном фоне, что усиливает кровотечение.
Особенно опасны случаи, когда обильные или скудные, но все равно длительные месячные сопровождаются изменением цвета выделений, появлением неприятного запаха. Это говорит о том, что параллельно развивается воспалительный процесс.
Иногда скудные длительные месячные вызваны пережитым стрессом, недостатком питательных веществ и витаминов (часто бывает у тех, кто увлекается строгими диетами), при эндокринных заболеваниях. Такое состояние часто сопровождается анемией и резким падением уровня гемоглобина в крови.
Помимо описанных выше ситуаций, есть и другие причины меноррагии (так называются в медицине длительные и обильные месячные). Это не столько менструация, сколько маточное кровотечение. Оно начинается тогда же, когда и менструальный цикл.
В основном причинами меноррагии являются различные системные заболевания — как эндокринной системы, так и репродуктивных органов. Что касается первого, то это дисфункция щитовидной железы – гипотериоз, сахарный диабет.
В первом случае применяются такие средства, как Тиреоидин, препараты гормонов Т3 и Т4, комбинированные варианты Тиреотом или Тиреокомб. При сахарном диабете назначают препараты, регулирующие уровень сахара в крови – Глюкофаж (Метформин).
Причинами меноррагии и аналогичных нарушений выступают различные патологические состояния матки. Они вызваны возрастными изменениями (климакс), эндокринными патологиями, воспалительными и инфекционными процессами, психоэмоциональным напряжением, так что иногда советуют даже седативные средства.
Представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в соединительной или мышечной ткани. Явление становится причиной нарушения обычных сокращений матки, что мешает выведению эндометрия.
Менструация в таких случаях длится больше 10 дней, но цикл не нарушается. Иногда миома проходит самостоятельно либо достаточно консервативного лечения — оно заключается в приеме гормональных препаратов Норколут, Гестринон и т. д. Если медикаментозное лечение не помогает, опухоль удаляют хирургическим путем.
Это доброкачественные образования (наросты, которые образуются непосредственно из клеток эндометрия). Имеют разный размер — от 2-3 мм до нескольких сантиметров. Полипы могут легко травмироваться, что приводит к маточным кровотечениям. Лечение может быть только хирургическим.
Заболевание, которое характеризуется разрастанием эпителия внутренней поверхности матки (эндометрием). Он выходит за ее пределы, проникать в соседние органы и ткани. Менструации могут быть как обильными, так и скудными, но в основном всегда длительными.
Лечение предполагает прием гормональных препаратов, которые являются антагонистами гонадотропного гормона – Бусерелин, Декапептил или Золадекс, дозы которых определяются индивидуально.
Чтобы остановить воспалительные процессы и снять боль, применяют Индометацин и Нимесулид. Одновременно принимают гепатопротекторы — Эссенциале, Метионин или Силибинин. Для рассасывания разрастаний применяются Ронидаза и Вобэнзим.
Это доброкачественное заболевание, при котором происходит разрастание эндометрия, но уже только внутри самой матки. Его слой становится толще. Заболевание опасно тем, что в пораженных тканях есть клетки, для которых возможно злокачественное перерождение. Наиболее эффективным методом лечения в данном случае является хирургическое вмешательство с удалением пораженной ткани.
Воспалительное заболевание, которое сначала поражает эндометрий, а затем распространяется на мышечный слой матки. Происходит нарушение привычного цикла, месячные становятся более продолжительными, иногда увеличивается и их объем.
Чаще всего причиной становится проникновение бактериальной инфекции или установка внутриматочной спирали. В таком случае применяются антибиотики – Метронидазол, Тинидазол и другие аналогичные препараты, которые прописывает врач после проведения соответствующих анализов.
От болей принимают нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего Кетанов и Нимесулид. Иногда применяются народные средства — тампоны с облепиховым маслом, которое ускоряет восстановление тканей
Заболевания яичников не всегда вызваны инфекционными процессами. Часто причиной являются гормональные нарушения. Они приводят к дисфункции яичников, которая является угрозой для репродуктивного здоровья, то есть вызывает бесплодие. В таком случае возникают дисфункциональные кровотечения (это не совсем месячные, но по виду близки к ним), менструации становятся нерегулярными. Они приходят меньше чем через 21 день или уже с большой задержкой, длятся больше недели.
При сахарном диабете и ожирении может развиваться поликистоз яичников. Часто он сочетается с гиперплазией эндометрия. Заболевание сопровождается формированием множественных кистозных полостей на поверхности яичников. Хотя сами по себе такие они не представляют угрозы, но в комбинации со всеми перечисленными патологиями приводят к образованию опухолей молочной железы и онкологическим заболеваниям матки.
Лечение патологии должно быть комплексным. При наличии сахарного диабета принимают препараты для снижения инсулорезистентности организма – Метформин, Розиглитазон и Пиоглитазон. Они снижают чувствительность к инсулину, уменьшают риск развития диабета, если пациентка находится в фазе преддиабета, и предотвращают заболевания крови и сосудов.
При заболеваниях яичников часто наблюдается избыток мужских гормонов. Это потеря волос, гирсутизм, появление угрей. В таких случаях по результатам анализов назначают антиандрогенные препараты, снижающие уровень мужских гормонов – Диане-35. Кроме своей основной функции, противозачаточное средство нормализует месячный цикл. Мочегонный препарат Верошпирон тоже подавляет мужские гормоны.
После аборта, чем бы он ни был вызван, матка тоже очищается. Выходят сгустки крови и остатки плаценты. Кровотечение вызвано повреждением мелких кровеносных сосудов. Особенно это актуально тогда, когда аборт был сделан на сроке более 8 недель, когда плод достиг уже относительно больших размеров. Такое кровотечение продолжается 3-4 недели. Иногда врач назначает дополнительную чистку. На ранних сроках производится медикаментозный аборт, который означает прием гормональных препаратов. Это вызывает новые изменения в гормональном фоне, что усиливает кровотечение.
Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.
— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?
— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.
В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.
В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.
— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.
— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?
— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.
— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах
— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:
- Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
- Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
- Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.
Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных. Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации. Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.
— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?
— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:
- некоторых заболеваниях эндокринной системы;
- приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
- изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.
— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.
— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?
— Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.
У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.
Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.
Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.
— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?
— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.
Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.
— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла. Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой. Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.
Лечение патологии может быть следующее:
- комплекс мер для корректировки гормонального фона;
- витаминотерапия;
- при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.
Но это далеко не все методы лечения.
— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?
— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.
— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?
— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать. Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое. Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.
По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.
— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания. Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось. Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.
Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.
— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?
— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.
Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.
Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).
Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.
При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.
— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике
— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.
Беседовала Юлия Коваленко
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог
Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года.
В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».
Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики
Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.
Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.
— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.