Диссеминированный туберкулез: главные причины, симптомы, диагностика, способы лечения, осложнения и возможные последствия, факторы риска, прогноз на выздоровление

Девочки всем привет, как обычно делюсь с Вами своими советами и опытом молодой мамы, хочу рассказать о Туберкулез: симптомы и первые признаки в начальной стадии. Возможно некоторые детали могут отличаться, как это было у Вас. Всегда необходимо консультироваться у специалистов. Естественно на обычные вопросы, обычно можно быстро найти профессиональный ответ на сайте. Пишите свои комменты и замечания, совместными усилиями улучшим и дополним, так чтобы все поняли как разобраться в том или ином вопросе.

Самым главным первым признаком туберкулеза считается повышенная температура тела, которая не нормализуется в течение месяца. Причем, ее появление невозможно объяснить какими-то объективными причинами – в организме не протекают какие-то воспалительные процессы, отсутствуют признаки простуды или гриппа. С утра температура тела больного туберкулезом находится в пределах нормы, а вот к вечеру она неизменно поднимается до 38, 5 градусов и всегда сопровождается ознобом.

2) Кашель

Из помещения, в котором живет больной, нужно убрать мягкие игрушки, ковровые покрытия, шторы, лишние подушки. Мягкую мебель рекомендуется закрыть специальными чехлами, которые время от времени нужно кипятить. При передвижении по дому зараженный должен носить маску (одноразовую либо четырехслойную марлевую).

5) Боль в груди

• происходит разрушения других органов, например, печени, сердца, почек и т.д.;
• заболевание может разрушать суставы, что приводит к туберкулезу костей;
• может возникнуть легочное кровотечение – одно из самых опасных осложнений туберкулеза. В этом случае нужна срочно неотложная медицинская помощь.

С профессиональной деятельностью связаны заболевания туберкулезом медицинских работников в результате регулярных контактов с источником болезни. Степени риска распределяются между работниками различных противотуберкулезных подразделений так:

Многие пациенты, страдающие от побочных реакций на противотуберкулезные препараты, отказываются выполнять предписания врачей. Для улучшения медицинской помощи и безопасности больных, использующих лекарства, ВОЗ разработала программу “Туберкулез и фармаконадзор”.

Медицинские

• хронических неспецифических заболеваний легких, повторных пневмоний;
• диабета;
• рака головы, шеи;
• лейкоза;
• ревматоидного артрита;
• последних стадий заболеваний почек;
• язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Симптомы подострой формы диссеминированного туберкулеза плохо выражены. Тошнота бывает в редких случаях и на очень короткий промежуток времени. В связи с не такой яркой выраженной симптоматикой, подострую форму часто путают с другими заболеваниями либо вообще не замечают. Диагностирование происходит при осложнениях от данного вида диссеминированного туберкулеза (плеврит, воспаление гортаноглотки).

Расшифровка результатов

При очаговой стадии образовывается небольшой участок поражения. Заражение происходит на отдельных участках легкого. Данная фаза образовывается при первичном туберкулезе. Симптомов при ее развитии не наблюдается. Обнаружить можно лишь при обследовании флюорографией.

Симптомы – повод для процедуры

Лечение любых форм и стадий туберкулеза – это сложный и трудоемкий процесс. Поэтому заболевание проще предупредить или обнаружить на раннем этапе. Для этого существует целый комплекс мер, направленных на борьбу с этим тяжелым недугом, которые предусмотрены для детей и взрослых. Современная медицина добилась огромных успехов в борьбе с этой страшной болезнью.

Подострая форма чахотки часто переходит в хроническую форму. Во время исследования и постановки диагноза врач исключает такие болезни, как плеврит или пневмонию. Лечение проводят согласно принятой схеме, но у пациента остаются рубцы даже после 12-месячного курса терапии.

При поражении легких образовывается сухой кашель. Развитие мокроты происходит довольно редко. Кашлю сопутствуют болевые ощущения в органах дыхания. Нередко может возникнуть одышка. Она возникает из-за изменений в легких.

Виды диссеминированного туберкулеза

Хронический диссеминированный туберкулез, характеризующийся волнообразностью течения, сопровождается тахикардией, одышкой, постоянно повышенной температурой, общим недомоганием, кровохарканьем, кровотечением.

Во многом помочь диагностировать туберкулез помогает история болезни пациента, поскольку часто причиной развития этого заболевания являются предшествующие патологии, способствующие распространению микобактерий.

Симптоматика

Заболевание встречается нечасто, развиваясь преимущественно в преклонном возрасте, у проживающих в антисанитарных условиях детей, у женщин (повышенный риск характерен для периода беременности и послеродового периода).

Диагностика

Рентгенография – основной метод исследования. У ребенка с высокой температурой и респираторными проявлениями на снимке диссеминированного туберкулеза и рентгене фиксируют расширения корней легких, увеличенные ВГЛУ и кальцинаты.

Пациент жалуется на слабость, чрезмерную потливость, головную боль, диарею, гипертермию. Наблюдают внезапную потерю сознания, одышку, кашель. На теле появляется розовая сыпь. Состояние больного может резко ухудшиться, развиваются следующие симптомы:

Острая форма

Каждая история болезни содержит сведения о назначении противотуберкулезных АБ (Изониазид + Этамбутол, Изониазид + Пиразинамид). Чахотку лечат кортикостероидными медикаментами и иммуномодуляторами. Лечение диссеминированного туберкулеза у взрослых проводится в стационаре.

Подострая форма

• Рентгенография – в легких обнаруживаются очаги, которые имеют размеры от 5 до 12 мм, они обычно локализуются в обоих легких симметрично. По мере прогрессирования патологии картина изменяется, развивается инфильтрация, появляются полости.
• Туберкулинодиагностика – проводится преимущественно в детском возрасте, регистрируется положительный результат.
• Лабораторные исследования – в мокроте обнаруживаются микобактерии, в клиническом анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Бронхоскопия – на слизистой оболочке бронхов различного калибра отмечается наличие бугорков.

Диссеминация МБК чаще всего происходит в легких. Способствует этому развитая сеть легочных капилляров и сосудов, вдоль которых происходит оседание бактерий. Контакт с массивной суперинфекцией может привести к генерализации процесса, с возникновением очагов в различных органах.

Для острой диссеминации определяют, по выраженности симптоматики, выделяют тифоидную, легочную и менингеальную форму. Для тифоидной характерно наличие симптомов интоксикации, для легочной — бронхолегочный синдром, для менингеальной — симптомы воспаления мозговых оболочек.

Симптомы

• инфекционные заболевания (грипп, корь);
• ВИЧ или снижение иммунодефицита другой этиологии;
• длительный прием глюкокортикостероидов или цитостатиков;
• авитаминоз;
• аллергические расстройства;
• наркомания и алкоголизм.

При данном течении заболевания его делят на мелкоочаговое (размеры поражений не более 2 мм) и крупноочаговое (размер пораженных областей может достигать 10 мм). Мелкоочаговое или милиарное поражение на рентгене выглядит как «россыпь проса», располагающая симметрично в обоих легких. Такая форма может протекать с лихорадкой и интоксикацией (тифоидный тип), с сильной дыхательной недостаточностью (легочный тип), с менингитом (менингиальный тип). Крупноочаговое поражение часто протекает как казеозное долевое воспаление легких. В данной случае очаги поражения крупные и по большей частью находятся в верхних долях легких.

Острый диссеминированный туберкулез

Людям, работающим в коллективе с переболевшими туберкулезом и тем, кто потенциально может заразиться (например, врачи) следует относиться к своему здоровью особенно внимательно и не пренебрегать плановыми флюорографическими исследованиями, а также простыми правилами гигиены, которые помогут не заразиться.

Подострый

Для подтверждения диагноза нередко применяют гемограмму. С ее помощью можно определить уровень лейкоцитов и лимфоцитов, а следовательно сделать выводы о наличии болезни. Кроме того, применяются такие методы диагностики как люминесцентная микроскопия и мазок крови из капилляров.

Первичный туберкулез легких — это впервые развившаяся инфильтрация легочной ткани у лиц, не имеющих специфического иммунитета. Диагностируется преимущественно в детском и подростковом возрасте; реже возникает у лиц старшего и пожилого возраста, которые в прошлом перенесли первичную инфекцию, закончившуюся полным излечением. Первичный туберкулез легких может принимать форму:

После терапии шанс на полное выздоровление очень высок, но не гарантирован на 100%. Существуют особо тяжелые формы расстройства, которые практически не восприимчивы к большинству антибактериальных препаратов.

Первые признаки болезни

Проявления туберкулеза обычно развиваются медленно, в течение нескольких месяцев и лет, часто маскируются другими состояниями. Бактерии размножаются очень медленно, поэтому симптомы болезни также появляются неспешно, обычно от нескольких месяцев до многих лет. Многие симптомы расплывчаты и могут иметь другие причины.

Подострая форма чахотки часто переходит в хроническую форму. Во время исследования и постановки диагноза врач исключает такие болезни, как плеврит или пневмонию. Лечение проводят согласно принятой схеме, но у пациента остаются рубцы даже после 12-месячного курса терапии.

• Воздушно-капельный путь является одним из самых распространенных способов, когда мелкие частицы бацилл и микробов, содержащихся в отхаркиваемой мокроте, во время диалога или кашля вылетают из легких и попадают к окружающим.
• Зараженные люди, отхаркиваясь на землю, могут спровоцировать передачу бацилл воздушно-пылевым путем, когда здоровый человек будет вдыхать частички пораженной микробами пыли.
• Контактно-бытовой путь передачи характеризуется проникновением бацилл туберкулеза не только через легкие, но и через кожу, кровь, глаза.
• Можно не контактировать с больным туберкулезом, но прикасаться к его предметам личной гигиены, посуде, одежде, телефону или компьютеру, тем самым заражаясь от носителя.
• Опасно целоваться не только в губы, но и в щечку так как задействуется воздушно-капельная функция передачи микробов и обмен слюной.
• Мать во время беременности и внутриутробного развития может передать инфекцию ребенку через кровь.
• Плохо вымытые руки во время еды могут стать причиной возникновения впоследствии туберкулеза.

Отличительные черты заболевания от других видов туберкулеза

Но судя по печальной статистике зараженных, материальная обеспеченность не является гарантией здорового существования. Микобактерии туберкулеза присутствуют в воздухе и подхватить их может каждый гражданин.

Чтобы не заразиться туберкулезом, необходимо соблюдать меры профилактики. Новорожденные дети получают соответствующую прививку еще в роддоме. Легочные заболевания должны лечиться своевременно. Избегайте контакта с зараженными людьми.

Диссеминированный туберкулез легких опасное и тяжелое заболевание, требующее своевременного и адекватного медикаментозного лечения. При использовании научно необоснованных методов лечения возможно развитие тяжелых, необратимых последствий вплоть до летального исхода. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Дифференциальная диагностика

На начальных этапах диагностика проводится на основании жалоб пациента. В первую очередь обращают на себя внимание легочные проявления: одышка, кашель со скудной мокротой или без нее, цианотичность кожного покрова.

Данная патология является клинической формой туберкулеза, которая характеризуется возникновением нечетких, рассеянных туберкулезных очагов. Возникновение и течение связаны с распространением туберкулезной инфекции по гематогенным (по крови) и лимфогенным (по лимфе) путям. Этим объясняется многообразие клинических проявлений, трудности распознавания и различные исходы этих форм.

Диссеминированный туберкулёз лёгких развивается у лиц: длительно принимавших иммунодепрессанты, с врождённым или приобретённым иммунодефицитом, в период естественной гормональной перестройки организма, экзогенной суперинфекции МБТ, инфекционных заболеваниях, при применении физиотерапевтических процедур таких как кварц, может развиться при голодании, грязи и др. причин.

Эффективное лечение заболевания

При правильном лечении больной полностью выздоравливает, однако это не исключает риска повторного возникновения болезни. Поэтому человеку следует следить за иммунитетом и придерживаться правильного питания. В него должны входить:

Свидетельствует о затихании процесса рассасывание свежих очагов, о его переходе в хроническую форму — уменьшение размеров очага, уплотнение, а иногда образование отдельных конгломератов, при этом в ткани легких возникают рубцовые изменения и плевральные спайки. Прогрессирование процесса характеризуется укрупнением очагов, слиянием их между собой, в ряде случаев происходит распад ткани легкого с образованием небольших каверн.

Милиарный туберкулез

Возможен занос МТ в железы внутренней секреции, печень, центральную нервную систему, у женщин страдают матка и маточные трубы, что приводит к бесплодию, для мужчин характерно развитие туберкулезного простатита, орхоэпидидимита.

Туберкулема легких

Очень часто преждевременное прекращение приема ПТП, когда у больного наступает выраженное улучшение состояния и самочувствия, приводит не только к формированию лекарственной устойчивости у МТ, но и к обострению туберкулезного процесса. Дальнейшее лечение в таких случаях усложняется, а также увеличивается его длительность. То же относится и к хроническим формам туберкулеза, при которых больные тратят на лечение практически весь отпущенный им срок жизни.

Терапия туберкулеза с распадом легких является достаточно сложной и требует госпитализации пациента, в т. ч. для того, чтобы наблюдать за его состоянием. Обязательной процедурой выступает поэтапная антибактериальная терапия.

1. Лобулярный (крупные или мелкие очаги поражения легочной ткани сливаются в один или несколько конгломератов, на снимке видна перибронхиальная и периваскулярная линейная тень, направленная к корню легкого).
2. Круглый (инфильтрат имеет круглые четкие очертания, диаметр которых 3-6 см; если появилась дорожка к корню легкого, значит, начинается активность микобактерий туберкулеза и нужно искать новые очаги обсеменения).
3. Облаковидный (тень каверны очень нежная, напоминающая облако, контуры размытые, нечеткие).
4. Периоциссурит (очаг поражения локализуется в верхней доле по длине междолевой щели, нижнее очертание тени направляется к междолевой плевре и имеет четкий контур, а верхняя граница нечеткая и размытая).
5. Любит (обширный процесс поражения всей доли легкого, наблюдается наличие очень больших или множественных полостей распада).
6. Казеозная пневмония (нарастание казеозно-некротических процессов в легочных тканях и образование огромного количества полостей легочного распада).

Клиническая картина

• Боли в груди и области лопатки в зависимости от локализации процесса.
• Кашель (сухой). Возможно выделение слизи в малом объеме.
• Увеличение температуры тела (до 41°С).
• Снижение аппетита.
• Сильная потеря веса.
• Усиленное потоотделение (в особенности ночью).
• «Выкручивание» костей.
• Упадок сил.
• Тахикардия.

• бактериологический анализ материала (мочи, выделений из язв);
• гистология тканей, удаленных при операции;
• ЭКГ, ЭхоКГ – назначается для диагностики сердечной дисфункции;
• серологический анализ крови – необходим для выявления возбудителя;
• туберкулиновая и проба Коха;
• биопсия.

Однако подобный выбор не рекомендуется, ибо при осложнениях и в экстренных ситуациях, квалифицированная медсестра может среагировать намного быстрее и устранить угрозу профессиональнее, чем это бы сделал не тренированный человек.

Лечение

• сотрудники противотуберкулезных диспансеров;
• работники лабораторий, которые контактируют с зараженным материалом;
• люди, пребывающие в местах лишения свободы;
• работники животноводческих ферм;
• больные с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД).

• благоприятным – очаги уплотняются и рубцуются;
• благоприятным относительно – фиброз прогрессирует, как сопутствующая патология развивается эмфизема легких;
• неблагоприятный – хроническая вялотекущая патология переходит в кавернозно-фиброзную форму или пневмонию казеозного типа.

Болезнь имеет большое количество воспалительных очагов, которые распространяются по легким благодаря попаданию в организм микроскопических бактерий палочки Коха. Специалисты считают, что туберкулезная инфекция представляет опасность для жизни людей.

Отличительные черты заболевания от других видов туберкулеза

Пациент с кавернами в легких активно выделяет микобактерии, поэтому он изолируется. Лечение проводится с учетом рекомендаций ВОЗ, утвержденных на региональном уровне. Основа терапии – это назначение противотуберкулезных медикаментов:

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.