Ведение беременности в гинекологии предполагает множество анализов и диагностических исследований. Они помогают контролировать внутриутробное состояние эмбриона и будущей матери, а также выявляют патологии на ранних стадиях. Одним из главнейших тестов, который планово сдают все будущие мамы, является определение концентрации ХГЧ.
Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который начинает продуцироваться через 6-8 дней после слияния гамет. Его производство начинается при имплантировании зиготы к эндометрию и увеличивается со сроком беременности.
Гормон ХГЧ относится к гонадотропинам, продуцирующимся гипофизом и плацентой. Он имеет сходство с другими гормонами – лютеинизирующим и фолликулостимулирующим, что объясняет их схожее воздействие на женское тело. HCG состоит из двух частей, α идентична у ЛГ и ФСГ, а β-частица имеется только у этого гонадотропина.
ХГЧ при беременности оказывает следующий эффект:
- желтое тело, которое без беременности рассасывается у женщины за 2 недели перед месячными, у беременных функционирует до 10-12 недели;
- усиливает синтез половых гормонов;
- повышает синтез кортикостероидов в надпочечниковой коре, благодаря чему организм адаптируется к новым для него условиям и подавляется иммунная реакция.
Норма и таблица с расшифровкой показателей по неделям при беременности
Какова норма ХГЧ? Концентрация гормона возрастает в первые недели беременности. Его концентрация увеличивается в 2 раза каждые два дня и пикового значения достигает во втором триместре. Потом уровень снижается, потребность в гормоне падает, плацента сама начинает вырабатывать требуемые ей эстрогены и не нуждается в дополнительной стимуляции их синтеза.
Нормы ХГЧ измеряют в мМЕ/мл. Норма концентрации ХГЧ определяется по акушерским неделям. Показатели можно посмотреть в таблице ниже. Следует принимать во внимание, что акушерские недели начинаются со дня последней менструации, следовательно, само зачатие происходит на 2-3 акушерской неделе.
В таблице указана норма показателей ХГЧ по неделям беременности:
| Недели | Минимальный показатель ХГЧ, мМЕ/мл. | Максимальный показатель ХГЧ, мМЕ/мл. |
| 3-4 | 25 | 150 |
| 4-5 | 100 | 4850 |
| 5-6 | 1020 | 31300 |
| 6-7 | 2570 | 82400 |
| 7-8 | 2330 | 151150 |
| 8-9 | 2755 | 233005 |
| 9-13 | 20935 | 290995 |
| 13-18 | 6130 | 102995 |
| 18-23 | 4710 | 80099 |
| 23-41 | 2705 | 78095 |
Как проводят анализ и нужна ли подготовка?
Анализ на свободный ХГЧ берут обязательно натощак. Проще всего его сдавать сразу, как только пациентка проснулась, предварительно поужинав в предыдущий день. Как поступить, если гинеколог дал направление на сдачу на вторую половину дня? Женщина может легко позавтракать, однако между едой и анализом должен быть промежуток не менее 4, 5 или 6 часов. Воду тоже пить нельзя.
Кровь берут венозную и отдают на анализы лаборантам. Если женщина употребляет гормональные лекарства, ей нужно предупредить об этом врачей. Гормоны могут исказить результаты.
Слишком маленький уровень – что это означает?
Чрезвычайно низкий уровень ХГЧ при беременности говорит о тяжелых нарушениях вынашивания. Будущей матери должны назначить дополнительные исследования, потому что низкий ХГЧ нередко свидетельствует о смерти ребеночка.
Факторы, способствующие низким показателям ХГЧ:
- трубная гестация – это патология, сохранить ее невозможно, беременной нужна операция;
- задержка развития;
- гибель ребенка во 2 и 3 триместрах беременности;
- высокий риск самопроизвольного аборта, особенно если гормон на 50% ниже нормы;
- перенашивание свыше 42 недели.
Плановые тесты на ХГЧ сдаются в государственных амбулаториях бесплатно. После постановки на учет у гинеколога беременной выписывают направления на все требуемые обследования, куда входит и анализ хорионического гонадотропина. Недостаток государственных поликлиник заключается в больших очередях и неудобном для многих графике работы.
После получения анализов, врач может назначить гормональную терапию, помогающую плаценте стремительнее развиваться. Если беременность протекает нормально, то впоследствии эти гормоны вырабатывает плацента.
ХГЧ – это белок — гормон, выделяемый оболочками развивающегося эмбриона, состоящий из двух единиц, где бета – субъединица превосходит по своему диагностическому значению. Единица бета – ХГЧ уникальная, а альфа имеет похожую структуру с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ.
Хорионический гонадотропин человека осуществляет поддержку для нормального развития беременности. Благодаря нему, в женском организме блокируются процессы, вызывающие менструацию.
Исследование на ХГЧ выполняется способом сдачи крови из вены утром и строго натощак в любом гинекологическом медицинском учреждении. Беременность можно считать действительной, если через 14 дней после операции наблюдается двукратное повышение уровня ХГЧ каждые 72 часа.
Для комплексного диагностирования беременности на ранних порах вместе с анализом на ХГ нужно обследоваться на УЗИ влагалищным датчиком.
Роль ХГ на первых месяцах беременности – это стимуляция образований, которые необходимы для ее поддержания и развития (прогестерон, эстроген, эстрадиол и свободный эстриол).
Признаки серьезных нарушений
- задерживается формирование плода;
- внематочная беременность;
- риск самопроизвольно прерванной беременности, гибель плода (пониженный ХГЧ больше чем на 50 %).
Правильную расшифровку ХГЧ может дать лишь квалифицированный специалист после вспомогательного обследования. Потому, что в разных лабораториях вероятны отличия в шкалах определения сосредоточения гормона.
Уровень ХГЧ после ЭКО может быть повышенным – это признак многоплодной беременности. Его уровень концентрации в крови — указывает на количество развивающихся эмбрионов. Если женщина получает результат анализов в 300-400 ммЕ/мл, то можно говорить о скором рождении на свет двойни или тройни. Его избыточное количество свидетельствует о том, что в ее матке формируются несколько зародышей.
Повышение бетта — субъединицы также может быть поводом тяжелых заболеваний у небеременных женщин:
- сахарный диабет;
- порок развития плода;
- опухолевые болезни желудка и кишечника;
- анализ был сделан в течение недели после аборта;
- рецидив пузырного заноса;
- хроническая плацентарная неполноценность;
- синдром Дауна.
Огромное значение имеет регулярное исследование крови и определение концентрации в ней гормона ХГЧ вслед за проведенной операцией экстракорпорального оплодотворения. При выявлении даже слабо выраженной функциональной активности плаценты коэффициенты содержимости ХГЧ будут стремительно уменьшаться.
Имплантация эмбриона — это этап наступления беременности
Яйцеклетка становится эмбрионом в тот момент, когда она сумела прикрепиться к стенкам матки и начала свой рост. Имплантация эмбриона после экстракорпорального оплодотворения происходит на 7 день после проведения процедуры. Подсаженные оплодотворенные ооциты должны самостоятельно пройти по трубам и прикрепиться к стенкам матки. Если этого не произойдет, то женская оплодотворенная клетка будет отвергнута как неопознанный объект и беременность не наступит. Яйцеклетке нужно всего 40 часов, чтобы прикрепиться и начать свой период развития. Этот период называется эмбриональный и длится 8 недель. Всего имплантация эмбриона длится до 20 недели беременности. За это время плацента полностью формируется и потом хорошо защищает плод от негативных воздействий.
При экстракорпоральном оплодотворении может произойти поздняя имплантация эмбриона, которая наступает на 10 день. Это является приятным событием в жизни лечащего врача и женщины, потому что протокол становится удачным в тот момент, когда уже появилось разочарование. Когда происходит имплантация сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток, то получается многоплодная беременность. Двойня после ЭКО — это частый вариант удачно проведенного протокола.
Появление первых признаков беременности после ЭКО
Признаки беременности связаны с имплантацией эмбриона и появлением в организме нового гормона, который провоцирует развитие нервозности, пониженного настроения и повышенной плаксивости.
Признаки беременности после ЭКО начинаются с токсикоза. Это наиболее ярко выраженный признак развивающего эмбриона в полости матки. Токсикоз при беременности после ЭКО является последствием стимуляции суперовуляции.
Вторым признаком становится повышение базальной температуры. Она в первый месяц беременности достигает отметки в 37,2ºС и указывает на то, что женский организм перестраивается и готовится к вынашиванию плода. Положительными признаками могут стать недомогания, слабость, ухудшение самочувствия. Виной этому становится общее снижение иммунитета, который пострадал во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения. В этот момент надо использовать в пищу продукты, которые естественным образом очистят организм от токсинов и насытят его жизненно важными веществами.
Может присутствовать гиперемия кожных покровов, появится приливы жара или озноб. Такие симптомы указывают на начало гормональной перестройки во время беременности. Молочные железы в этот счастливый для женщины период становятся более чувствительными. Они набухают, и ореолы сосков начинают темнеть.
Эмоциональное нестабильное состояние женщины тоже может быть симптом беременности. Женщины в первом триместре очень раздражительны, капризны и часто плачут. Но самым главным признаком того, что беременность наступила после искуственного оплодотворения, становится положительный тест ХГЧ при ЭКО, результаты которого указывают на удачное завершение протокола, возможное развитие двойни после того, как произошла имплантация эмбрионов.
тест положительный, ХГЧ 265, что дальше делать?
Опытные люди, подскажите, когда идти ко врачу? когда делать узи и т.д.? а то я с этой радостной новостью даже и не знаю что дальше делать)
а к врачу можно повременить пока, все равно на учет еще не поставят. на узи я ходила сразу почти после задержки, чтоб внематочную исключить, но тоже пока лучше подождать, а то я рано пришла и сердечка еще не было слышно.
пейте фолиевую пока, если не пьете 😉
с каких времен? встала на учет в 6 недель.
у меня двое детей, одному 12 лет, другому год. Оба раза отправляли до 8-9 недель.
Оба раза отправляли до 8-9 недель
я в 1Б встала на учет в 7 недель, в 5 узнала о беременности, 2 недели очередь к перинатологу ждала, взяли без проблем, только достали с анализами :gy: в этот раз в 16 недель встала, как то проще было, в 12 как положено узи сделала и кровь сдала, и опять очередь 4 недели жала :gy:
После того, как протокол окончен, оплодотворенные ооциты подсажены в полость матки, пациентка и врачи начинают ждать результаты после ЭКО.
я ходила к тому же врачу который ЭКО мне делала
Девчонки, всем доброго утра!
Собираюсь я сейчас за результатами ХГЧ в клинику (сдавала 28 января, за день до задержки).
Возникла мысль: что делать? Получу результаты, топать на УЗИ? Или сразу в женскую консультацию, а там по обстоятельствам?
А на каком сроке делали УЗИ вы?
Ох, девулечки! А я сегодня и результаты забрала, и к врачу попала и у врача же УЗИ сделала))))
Сказали, все отлично))) Возраст эмбриончика: 3 недели и дня!
А еще гинеколог: моя старая знакомая — чего вообще не ожидала. Как врач говорят, золотая) К ней и встану на учет через 3 недельки!))))
P.S. ХГЧ на 24 дц из 25 был 102 — норма)))
на 29 дц из 29 сдала хгч, в 7 недель встала на учёт, в 12 недель было первое узи
Делала ХГЧ за пару дней до задержки, потом через день, чтобы подтвердить результат. Затем сдавала раз в неделю в теч. месяца, чтобы просмотреть динамику (заодно понять, хорошо ли развивается беременность — узи в таком случае не нужны).
При постановке на учёт приносила результаты ХГЧ.
Первое узи было плановое в 12 недель.
Спасибо всем за ответы!)))Желаю вам хорошего дня и отличного настроения
Срок у вас еще небольшой. Получите ХГЧ и наслаждайтесь недельки 2. Так рано лучше ничего там не беспокоит — пусть масик хорошо устроится!)
А недель в 6-8 пойдете в ЖК. У нас например до 8 недель даже анализы не назначают. Тут главное первый раз прийти до 12 недель.
Если ничего не беспокоит конечно.
а узи лучше тоже делать только в 12 недель — стандартный скриннинг.
Идете на узи, смотреть не внематочная ли она,
И в 8 нед — опять узи слушать сердечко .
Хгч — есть таблички. Там написан день овуляции и цифры (мин и максимум ) так вот у нас была цифра, близкая к максимуму, но это не показатель многоплодной. Если бы мы делали еще парочку анализов хгч ( динамику ) мы бы увидели наверно сильное увеличение ( не как при одноплодной ) и знали бы о наших детках раньше… Но… Мы просто пошли на 6 нед на узи. Там рассмотрели только одного. А на 8 недельке сообщили нам про 2 )) сюрприз был абсолютно неожиданный !))
на 29 дц из 29 сдала хгч, в 7 недель встала на учёт, в 12 недель было первое узи
ХГЧ является гонадотропом, биологически активным гетеродимерным гликопротеиновым соединением более двух сотен аминокислот, то есть гормоном, обеспечивающим определенные биохимические процессы при беременности. В составе ХГЧ две субъединицы – альфа и бета. Альфа-субъединицу, состоящую из 92 аминокислот, считают идентичной таким гормонам, как лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и тиреотропный (ТТГ). А свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) состоит из 145 аминокислот и определяет уникальные свойства данного гормона.
Хорионическим он называется потому, что производится временным органом зародыша – его ворсинчатой оболочкой – хорионом. Процесс образования хориона из клеток трофобласта и внезародышевой мезодермы внутреннего листка бластоцисты происходит сразу же после ее прикрепления к стенке матки.
По истечении примерно недели клетками трофобласта хориона начинает продуцироваться хорионический гонадотропин, который взаимодействует с рецепторами LHCG зародыша и способствует поддержанию желтого тела яичников до 8-й недели гестации. Это очень важная функция ХГЧ при беременности, так как до формирования и начала функционирования плаценты желтым телом синтезируется другой гонадотропный гормон – прогестерон, поддерживающий беременность подавлением овуляции, стимулирующий трансформацию эндометрия и образование сети капилляров.
Кроме того, благодаря своему отрицательному заряду, ХГЧ отводит от зародыша иммунные клетки матери, предупреждая отторжение плода в первом триместре. Также данный гормон играет определенную роль в пролиферации эмбриональных клеток. После их дифференциации в типы тканей и полного формирования плаценты (в течение четвертого месяца беременности) синтез ХГЧ берет на себя плацента.
У 85% беременных уровень ХГЧ в крови удваивается каждые 48-72 часов за первые четыре недели беременности. Гормон сначала обнаруживается в крови, а затем в моче.
Когда можно делать анализ ХГЧ на беременность, и когда анализ на ХГЧ покажет беременность? Можно сдавать анализ ХГЧ на ранних сроках беременности через 12 дней после задержки очередных месячных. Анализ крови покажет беременность через 10-11 дней после зачатия, а на 12-14-й день гормон можно выявить в моче.
Хотя уровни ХГЧ в моче обычно ниже, чем в сыворотке крови, выведение гормона почками используется в быстрых тестах-полосках. Отвечая на вопрос, что достоверней – анализ ХГЧ или тест на беременность? – акушеры-гинекологи подчеркивают более высокую чувствительность анализа ХГЧ в крови. Это означает, что при исследовании образца крови можно установить факт беременности на несколько дней раньше, нежели используя тест.
К тому же, если тест на беременность женщины используют через короткое время после предполагаемого зачатия, когда уровень ХГЧ, в том числе и в моче, недостаточно высок, то получают ложный отрицательный результат. См. также – Тест на беременность в домашних условиях
Одно из важнейший лабораторных исследований в акушерстве – анализ ХГЧ при беременности или определение в крови женщины хорионического гонадотропина человека.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается плацентой, или, как ее еще называют, «местом» плода во время беременности. Он относится к группе гонадотропных гормонов и своей биологической структурой очень похож на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
Это соединение начинает синтезироваться в организме женщины через несколько часов после оплодотворения. Далее уровень концентрации ХГЧ начинает постепенно увеличиваться, и к 9-10 неделям беременности он достигает максимального показателя. После этого срока регистрируется снижение его концентрации.
После проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) детальное изучение динамики изменения показателей ХГЧ имеет большое значение, так как помогает понять, насколько удачно проходит процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего развития эмбриона.
Какие показатели ХГЧ после проведения ЭКО считаются нормой? В чем состоит различие между динамикой ХГЧ после ЭКО и в результате беременности, наступившей естественным путем?
Способы определения показателя
С помощью биохимических лабораторных исследований возможно отследить характер изменения концентрации ХГЧ в организме женщины уже спустя 2 недели после проведения ЭКО. Для этого ей нужно сдать образец мочи или крови, однако последний вариант является более информативным биологическим материалом.
Обычно кровь для проведения подобного исследования сдается женщиной в течение первой половины беременности с установленной врачом регулярностью (анализ сдается в среднем в 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 недель).
Если есть необходимость, то такие же анализы ей придется сдавать и в течение второй половины беременности. Результат каждого проведенного лабораторного исследования будет занесен в специальную таблицу, назначение которой подробнее рассмотрим ниже.
Изменения концентрации
Как уже было сказано, существуют показатели норм и роста ХГЧ после имплантирования эмбрионов в результате ЭКО. Важное значение при определении этих данных имеет возраст эмбрионов: они могут быть трехдневные и пятидневные.
Ежедневный мониторинг динамики ХГЧ проводится с помощью таблицы, приведённой ниже. По ней можно понять, насколько нормально протекает беременность, случившаяся в результате экстракорпорального оплодотворения.
Судя по многочисленным отзывам женщин, прошедших через ЭКО, можно сказать, что таблицы помогают не только лечащему врачу наблюдать состояние беременной, но и самой женщине принимать участие в непосредственном контроле всех клинических процессов.
Как самостоятельно интерпретировать данные таблицы?
Чтобы определить норму содержания ХГЧ, необходимо использовать некоторые числовые данные:
- Дату проведения исследования. Необходимо определить возраст эмбриона (3- или 5-дневка), после чего посчитать по числу суток после переноса зародыша. Дальше нужно сверить полученное значение по таблице.
- Для определения точного количества дней после процедуры стоит использовать колонку таблицы с нужным возрастом зародыша. Если это не брать в расчет, то значение уровня ХГЧ будут сомнительными.
- Необходимо помнить, что в последней колонке таблицы роста ХГЧ указаны усреднённые показатели. Поэтому, если вы заметили какие-либо несоответствия, то не стоит делать поспешных выводов, а лучше обратиться за помощью в интерпретации к специалисту.
Если наблюдается стойкая отрицательная динамика уровня содержания или медленное нарастания концентрации ХГЧ в крови, благодаря этим данным гинеколог может заподозрить замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта или внематочную беременность.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.